BRIE-COMTE-ROBERT. Les soins en libéral Etat des lieux et perspectives. Juin 2006

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1 BRIE-COMTE-ROBERT Les soins en libéral Etat des lieux et perspectives Juin rue Galliéni MALAKOFF Tél. : Site : contact@rir-idf.org

2 SOMMAIRE 1. BRIE-COMTE-ROBERT POPULATION : CONTEXTE SOCIODEMOGRAPHIQUE DENSITE ET EVOLUTION DEMOGRAPHIQUE STRUCTURE DE LA POPULATION CARACTERISTIQUES SOCIO-ECONOMIQUES POPULATION : ETAT DE SANTE TAUX DE MORTALITE CONSOMMATION DE SOINS OFFRE SANITAIRE L OFFRE DE SOINS HOSPITALIERE LES ETABLISSEMENTS REPARTITION DES SEJOURS MCO : ZONE DE BRIE-COMTE-ROBERT L OFFRE DE SOINS LIBERALE LES MEDECINS LES PROFESSIONS PARAMEDICALES LES SAGES-FEMMES LES CHIRURGIENS-DENTISTES LES REGROUPEMENTS INTERPROFESSIONNELS LES OFFICINES LES LABORATOIRES D ANALYSES MEDICALES LES CENTRES DE SANTE LES RESEAUX DE SANTE LA PERMANENCE DES SOINS 22

3 1. BRIE-COMTE-ROBERT Département : Seine-et-Marne Arrondissement : Melun Intercommunalité : l Orée de la Brie Canton : Canton de Brie-Comte-Robert Superficie : hectares Population : Briards (recensement 1999) - 26,1% de moins de 20 ans - 14,2% de plus de 60 ans Vue aérienne de Brie-Comte-Robert Source : IAURIF

4 1.1 POPULATION : CONTEXTE SOCIODEMOGRAPHIQUE Précision méthodologique : seules les données issues du recensement de la population de 1999 sont disponibles à ce jour DENSITE ET EVOLUTION DEMOGRAPHIQUE 60% de Briards supplémentaires en 30 ans Brie-Comte-Robert compte habitants au recensement INSEE de 1999 répartis sur un territoire de 19,93 km². La densité de population de la commune (672 habitants/km2) est plus de 3 fois plus élevée que la moyenne de Seine et Marne (212 habitants/ km²). EVOLUTION DE LA POPULATION Population sans doubles comptes Source INSEE : recensement de la population de1999 Depuis 1968, la commune connait un accroissement démographique important. Ainsi, Brie-Comte-Robert a vu sa population plus que doubler en 30 ans, soit près de 7000 Briards supplémentaires. Source INSEE : recensement de la population 1999 TAUX DEMOGRAPHIQUES (MOYENNES ANNUELLES) Taux d'évolution global 4,49% 5,23% 2,49% 1,33% 1,71% - dû au solde naturel 0,88% 0,74% 0,82% 0,59% 0,72% - dû au solde migratoire 3,61% 4,49% 1,66% 0,74% 0,98% Evolution du solde naturel Briard entre 1999 et 2004 Année Naissances Décès Solde naturel NC NC - Source INSEE : recensement de la population 1999 Taux de natalité pour habitants entre 1999 et 2004 Année Brie-Comte- Robert Seine et Marne Source INSEE : recensement de la population Ile de France ,8 14,2 15, ,8 14,4 15, , , ,1 NC NC Sur la période , plus de 80% de la croissance démographique s explique par l arrivée de nouveaux Briards. Bien que cette tendance se soit atténuée, la ville n en reste pas moins attractive puisqu elle continue d accueillir de nouveaux arrivants. D autre part, l excédent naturel Briard est lui aussi relativement élevé en raison d un taux de natalité supérieur à la moyenne (taux qui continuera de progresser après 1999).

5 1.1.2 STRUCTURE DE LA POPULATION Une commune jeune, au miroir de la Seine et Marne Structure par âge de la population en 1999 En 1999, 26,1% des Briards ont moins de 20 ans et 32,5% moins de 40 ans (contre respectivement 29% et 28,9% en Seine et Marne). Ajouter les pourcentages Comme dans l ensemble de la Seine et Marne, la commune est particulièrement jeune : seuls 14,2% des Briards ont plus de 60 ans. Pyramide des âges 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 0 à 19 ans 20 à 39 ans 40 à 59 ans 60 à 74 ans 75 ans ou plus Hommes Femmes Source : INSEE, Recensement de la Population 1999 Hommes Femmes POPULATION TOTALE PAR AGE ET PAR SEXE EN 1999 Source : INSEE, Recensement de la Population 1999 Hommes Femmes Total Effectifs % Effectifs % Effectifs % 0 à 19 ans , , ,1 20 à 39 ans , , ,5 40 à 59 ans , , ,2 60 à 74 ans 584 8, , ,2 75 ans ou plus 206 3, , Total , , Source : INSEE, Recensement de la Population 1999 Une faible part d étrangers Age en 5 tranches Nationalité Français Etranger Total 0 à 14 ans 93,9% 6,1% 100,0% 15 à 24 ans 93,7% 6,3% 100,0% 25 à 39 ans 91,0% 9,0% 100,0% 40 à 59 ans 88,1% 11,9% 100,0% 60 ans ou plus 92,7% 7,3% 100,0% Total 91,4% 8,6% 100,0% La population étrangère dans la commune de Brie Comte Robert représente 8,6% de la population totale (proche de la moyenne départementale qui est de 7,7%). On compte 5,3% d étrangers de nationalité européenne (dont 4,5% d origine portugaise) et 2,7% d autres étrangers. Source : INSEE, Recensement de la Population 1999

6 1.1.3 CARACTERISTIQUES SOCIO-ECONOMIQUES Type et composition des ménages par âge de la personne de référence Type de ménages ans ans ans 60 ans et plus Total Ménages d'une personne 1,7% 9,0% 6,2% 8,4% 25,3% Autres ménages sans famille 0,2% 0,1% 0,7% 0,4% 1,3% Familles monoparentales 0,1% 2,9% 5,1% 0,8% 8,7% Couples 1,1% 20,8% 30,8% 12,0% 64,7% Total 3,0% 32,7% 42,2% 21,4% 100,0% Source INSEE : recensement de la population 1999 Caractéristiques des familles selon le nombre et l âge des enfants 1 Type de famille 0 enfant 1 enfant 2 enfants 3 enfants 4 enfants Total Monoparentale 1,7% 6,1% 3,1% 0,7% 0,3% 11,9% Couple 38,5% 19,4% 19,9% 7,9% 2,4% 88,1% Total 40,2% 25,5% 23,0% 8,6% 2,8% 100,0% Source INSEE : recensement de la population 1999 Brie-Comte-Robert comporte plus de ménages d une personne que la moyenne départementale (25,3% contre 22,9% en Seine-et-Marne). Par ailleurs, la part des familles monoparentales (8,7%) est égale à la moyenne de Seine-et-Marne. 60% des familles ont au moins un enfant (contre 62% en Seine-et-Marne) et 12,4% ont trois enfants ou plus (13,1% dans en Seine-et-Marne). Une large part de professions intermédiaires et d ouvriers Autres inactifs Retraités Ouvriers Employés Professions intermédiaires Ile de France Seine et Marne Brie-Comte-Robert Artisans commerçants Cadres 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% Comme dans l ensemble du département, la part des ouvriers dans la population des ménages est relativement importante : 21,2% (21,4% en Seine-et-Marne et 14,8% en Ile De France). Les cadres ne représentent que 11,2% de l ensemble des ménages (contre 12% dans l ensemble du département et 18,3% en Ile-de-France). En revanche, la part de professions intermédiaires est plus prépondérante : 21,2% (contre 19,1% dans le 77, et 17,1% en Ile de France. 1 Enfants de moins de 25 ans présents dans la famille. Les familles monoparentales sans enfant de moins de 25 ans hébergent, par définition, au moins un enfant de 25 ans ou plus

7 Un revenu moyen inférieur à la moyenne régionale En 2004, le revenu fiscal moyen déclaré par les ménages Briards est de euros par an (contre euros en Seine-et-Marne et euros en Ile de France), et plus de 30% des foyers ne sont pas imposables. La population couverte par au moins une prestation CAF est relativement peu importante : 43,8% (contre 46% en Seine-et-Marne et 44,7% en Ile-de- France). De plus, parmi les prestataires d allocations au 1 er janvier 2004, 5,25% touchent le RMI (contre 6% dans le département et 11% en Ile de France). Foyers fiscaux 2004 Ile de France Seine et Marne Brie-Comte-Robert % % % imposables % % % non imposables % % % 2004 Ile de France Seine et Marne Brie-Comte- Robert Revenu fiscal moyen (en euros) foyers fiscaux imposables foyers fiscaux non imposables Allocataires CAF et ménages bénéficiaires du RMI au 1 er Janvier 2004 Allocataires CAF Population couverte Allocataires RMI Population couverte Brie-Comte-Robert Seine et Marne Ile-de-France Source : CAF, Seine et Marne Source : DGI, l impôt sur le revenu en % de chômeurs POPULATION ACTIVE EN 1999 Ensemble Ayant un emploi Chômeurs Ensemble ,7% 8,0% de 15 à 24 ans ,0% 14,0% de 25 à 49 ans ,8% 7,1% de 50 ans ou plus ,7% 8,3% Hommes ,9% 7,4% Femmes ,4% 8,6% Source : INSEE, Recensement de la Population 1999 Par ailleurs, la population est un peu moins touchée par des formes d emploi précaire (CDD ou en intérim) que le reste du département (respectivement 6,1% et 1,45% contre 6,8% et 1,65% en Seine et Marne). La part des chômeurs dans la population active (8%) est relativement peu importante et semblable à la moyenne départementale (8%). Les femmes (24,4%) et les jeunes (14%) sont les plus concernés. FORMES D'EMPLOI DES SALARIES Hommes Femmes Nombre Part Nombre Part Ensemble ,0% ,0% Contrat à durée indéterminée ,0% ,5% Contrat à durée déterminée 172 5,6% 189 6,6% Intérim 59 1,9% 29 1,0% Emploi aidé 25 0,8% 70 2,4% Apprentissage - stage 64 2,1% 32 1,1% Titulaires fonction publique ,6% ,4% Source : INSEE, Recensement de la Population 1999

8 1.2 POPULATION : ETAT DE SANTE TAUX DE MORTALITE Taux brut de mortalité pour habitants Année Brie-Comte-Robert Seine et Marne Ile de France ,8 6,7 6, ,6 6,8 6, ,8 6,7 6,6 Source : INSEE, Etat Civil CONSOMMATION DE SOINS Année de référence : 2004 Age Bénéficiaires (1) Actes (2) Consommation moyenne Moins de 15 ans , ans , ans , ans ,8 75 ans et plus ,2 Total ,9 Source : URCAM Ile-de-France (1) Nombre de bénéficiaires de C (consultations) et de V (visites) auprès d un omnipraticien (2) Nombre d actes Consommation moyenne Brie-Comte-Robert : 4,9 Consommation moyenne Région Ile-de-France : 4,6 Taux de consommation intra-zone : 62,3% Moyenne régionale : 58,6%

9 1.3 OFFRE SANITAIRE L OFFRE DE SOINS HOSPITALIERE LES ETABLISSEMENTS La commune dispose d une structure de soins : L hôpital local : Il s agit d un établissement public de santé totalisant au 1 er avril 2005 : 33 lits et places autorisés de médecine en hospitalisation complète, 30 lits et places autorisés en soins de suite en hospitalisation complète. Il comprend également une maison de retraite de 185 lits et un service de soins à domicile pour 45 personnes. L hôpital n assure pas les urgences, ni les consultations externes REPARTITION DES SEJOURS MCO : ZONE DE BRIE-COMTE-ROBERT Ventilation des séjours MCO dans les principaux établissements hospitaliers fréquentés par les patients résidant à Brie-Comte-Robert : 46% 14% 22% 6% 6% 6% CH Marc Jacquet Hôpital privé Claude Galien Centre médical de Forcilles HL de Brie-Comte Robert Hôpital Henry Mondor Autres Séjours effectués par des patients résidant à Brie-Comte-Robert (2004) : 4379 Taux de fuite (2004) : 96% L indicateur «Taux de fuite» correspond au rapport entre le nombre de séjours de la zone géographique sélectionnée pris en charge en dehors de cette zone sur le nombre total de séjours issus de la zone sélectionnée (une zone géographique qui ne contient aucun établissement hospitalier présente un taux de fuite de 100 %). 6% des Briards ont séjourné à l hôpital local, 47% ont séjourné dans un autre établissement court séjour situé dans le reste du département et 15,3% dans un établissement du Val de Marne. 2 Source : ARH Ile-de-France

10 1.3.2 L OFFRE DE SOINS LIBERALE 3 Précision méthodologique : Les effectifs totaux présentés pour chaque profession correspondent à l'ensemble des professionnels de santé inscrits dans les fichiers de l'assurance Maladie au 30 Janvier 2006 diminués des professionnels en cessation d'activité. Leurs remplaçants et/ou leurs salariés ne sont pas recensés, cependant leur activité est enregistrée sous l identifiant du remplacé LES MEDECINS Précision méthodologique : On note la présence d un cabinet de radiologie et d imagerie médicale regroupant 7 radiologues (soit 60% du total des spécialistes en activité à Brie-Comte-Robert, et 30% du total des médecins). La spécialité de radiologie n étant une spécialité de premier recours, l analyse suivante ne tiendra pas compte de ces 7 médecins radiologues. Médecins en activité : 17 - Médecins généralistes : 12 (dont 1 médecin à exercice particulier 4 ) ; soit 70% du total des médecins (Hors MEP : 62% de médecins généralistes) - Médecins spécialistes : 5 ; soit 30% du total des médecins. Densité pour habitants : Médecins Brie-Comte-Robert Seine et Marne Ile de France Généralistes 8,9 8,8 9,7 Spécialistes 3,6 6,1 10,9 Total 12,5 14,9 20,6 Spécialités Effectifs Généralistes Généralistes (dont MEP) 12 Spécialistes Dermato-vénéréologie 1 Pédiatrie 1 Ophtalmologie 1 Psychiatrie 1 Gynécologie médicale 1 Total Spécialistes 5 Total Général Saint-Denis 17 Médecins à exercice particulier (MEP) Allergologie 1 Total MEP 1 3 Source : URCAM Ile-de-France 4 Un médecin à exercice particulier (MEP) est un médecin généraliste qui possède une compétence particulière (acupuncture, homéopathie ).

11 Répartition hommes / femmes par classe d âge L âge moyen des médecins en exercice à Brie-Comte-Robert est de 50 ans. 64,7% ont plus de 50 ans et 35,3% plus de 55 ans. Par ailleurs, 64,7% sont des hommes. Médecins toutes spécialités confondues (effectifs par tranches d âge) Hommes Femmes Total ans ans ans ans ans ans ans Total % 25% 20% 15% 10% 5% 0% ans ans ans ans ans ans ans Hommes Femmes Généralistes (effectifs par tranches d âge) Hommes Femmes Total ans ans ans ans ans ans ans Total % 30% 20% 10% 0% ans ans ans ans ans ans ans Hommes Femmes Spécialistes (effectifs par tranches d âge) Hommes Femmes Total ans ans ans Total 4 1 5

12 Conventionnement 58,9% des médecins exercent en secteur 2 (dont 80% de généralistes). 58,9% 41,1% Secteur 1 Secteur 2 Conventionnement Secteur Effectifs PRATICIEN CONVENTIONNE SANS DÉPASSEMENT PERMANENT I 7 Généralistes 4 Spécialistes 3 PRATICIEN CONVENTIONNE AVEC DÉPASSEMENT PERMANENT I - Généralistes - Spécialistes - PRATICIEN CONVENTIONNE AVEC HONORAIRES LIBRES II 10 Généralistes 8 Spécialistes 2 Nature de l exercice Libéral intégral Libéral activité salariée 5,9% 11,8% Libéral temps partiel hospitalier 82,4% Exercice Généralistes Spécialistes Total Libéral intégral Libéral activité salariée Libéral temps partiel hospitalier Total Activité libérale exclusive : exercice libéral intégral. Activité libérale et salariée : exercice libéral à temps partiel avec activité salariée autre qu'hospitalière. Activité libérale et hospitalière : exercice libéral à temps partiel avec temps partiel hospitalier. Activité hospitalière temps plein : exercice hospitalier à temps plein avec activité, consultations ou lits privés, pour des malades s'adressant directement au professionnel de santé.

13 Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Généralistes Spécialistes Total Depuis Total Date de 1 ère installation en libéral Date 1ère installation en libéral Généralistes Spécialistes Total Depuis Total Données d activité Activité des médecins libéraux au 31 décembre 2004 HONORAIRES MOYENS (euros) Médecins (1) BRIE-COMTE-ROBERT ILE DE FRANCE Généralistes Spécialistes Total libéraux Source : SNIR Régime Général (1) : Effectifs des actifs à part entière, c'est-à-dire les professionnels de santé : - actifs au 31 déc. de l'année considérée et ayant perçu au moins 1 d'honoraires pendant l'année considérée, - conventionnés, titulaires du droit permanent au dépassement, honoraires libres (exclus les non conventionnés), - ayant un exercice libéral intégral, à temps partiel, avec temps partiel hospitalier (exclus les médecins hospitaliers plein temps), - qui ne se sont pas installés au cours de l'année considérée, - âgés de moins de 65 ans. Il s'agit des données d activité concernant l ensemble des prestations réalisées dans le secteur libéral (actes, prescriptions) soumises à remboursement auprès des organismes d Assurance Maladie. Seule l'activité des professionnels APE est prise en compte, elle inclut l'activité réalisée au cabinet du professionnel, au domicile du malade ou dans un établissement de soins dès lors qu elle est identifiée par le numéro du professionnel exécutant ou prescripteur, celui-ci pouvant par ailleurs employer des auxiliaires salariés. L'activité des remplaçants est enregistrée sous l identifiant du remplacé.

14 Départs de médecins Depuis 2000, 3 médecins (spécialistes) sont partis. L âge moyen de départ est de 52,3 ans. Motifs de départs: Motif fin d'exo Spécialistes Décès 1 Installation hors du département 1 Cessation d activité 1 Total 3 Nouveaux installés Depuis 2000, 3 médecins se sont installés (2 généralistes et 1 spécialiste). Il s agit de 2 femmes et d 1 homme. L âge moyen des nouveaux arrivants est de 45,7 ans. Regroupements de médecins Sur les 17 médecins en exercice à Brie-Comte-Robert, 3 exercent en groupe, soit 17,7% du total des médecins actuellement en activité. Il s agit d un cabinet de 3 médecins généralistes.

15 LES PROFESSIONS PARAMEDICALES LES INFIRMIERS Infirmiers en activité : 3 Densité pour habitants : - Brie-Comte-Robert : 2,2 - Seine et Marne : 5,5 - Ile de France: 5,9 Répartition hommes / femmes par classe d âge 1 homme et 2 femmes. L âge moyen des infirmiers en activité est de 44,3 ans. Conventionnement Les 3 infirmiers sont conventionnés secteur I. Nature de l exercice Les 3 infirmiers sont en activité libérale intégrale. Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Effectif Depuis Total 3 Date de 1 ère installation en libéral Date 1ère installation en libéral Effectif Depuis Total 3 Départs d infirmiers Depuis 2000 : 2 départs d infirmiers. Motifs : cessation d activité. Age moyen de départ : 40 ans. Nouveaux installés Aucune nouvelle installation depuis 2000.

16 LES MASSEURS KINESITHERAPEUTES Masseurs kinésithérapeutes en activité : 7 Densité pour habitants : - Brie-Comte-Robert : 5,2 - Seine et Marne : 5,7 - Ile de France: 8,6 Répartition hommes / femmes par classe d âge Hommes Femmes Total ans ans ans ans ans ans Total % 72% Hommes Femmes 28,6% des masseurs-kinésithérapeutes en activité sont des femmes. Moyenne d âge : 51,9 ans. Conventionnement Les 7 masseurs-kinésithérapeutes sont conventionnés secteur I. Nature de l exercice 6 ont une activité libérale intégrale, 1 est libéral à temps partiel hospitalier. Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Effectif Depuis Total 7 Date de 1 ère installation en libéral Date 1ère installation en libéral Effectif Depuis Total 7

17 Départs 2 masseurs-kinésithérapeutes sont partis depuis Motifs : 1 cessation d activité, 1 installation hors département. Nouveaux installés Pas de nouveaux installés LES PEDICURES-PODOLOGUES Pédicures-podologues en activité : 2 Densité pour habitants : - Brie-Comte-Robert : 1,5 - Seine et Marne : 1,4 - Ile de France: 2,3 Répartition hommes / femmes par classe d âge 1 homme et 1 femme (âge moyen : 38,5 ans). L âge moyen des pédicures-podologues en activité est de 38,5 ans. Conventionnement Les 2 pédicures-podologues sont conventionnés secteur I. Nature de l exercice 1 en activité libérale intégrale, l autre en activité libérale salariée. Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Effectif Total 2 Date de 1 ère installation en libéral Date 1ère installation en libéral Effectif Total 2 Départs En 2005, 1 pédicure-podologue a cessé son activité. Motif de départ : installation hors du département. Nouveaux installés Pas de nouveaux installés.

18 LES ORTHOPHONISTES Orthophonistes en activité : 5 Densité pour habitants : - Brie-Comte-Robert : 3,7 - Seine et Marne : 2,0 - Ile de France: 2,7 Répartition hommes / femmes par classe d âge Les 5 orthophonistes en activité sont des femmes. Age moyen : 42,6 ans. Conventionnement : Les 5 orthophonistes sont conventionnées secteur I. Nature de l exercice : activité libérale intégrale Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Effectif Depuis Total 5 Date de 1 ère installation en libéral Date 1ère installation en libéral Effectif Depuis Total 5 Départs Depuis 2000, 1 orthophoniste est partie. Motif de départ : installation hors du département. Nouveaux installés Depuis 2000, 2 orthophonistes se sont installées. Age moyen des nouvelles installées : 38,5 ans.

19 LES ORTHOPTISTES Orthoptistes en activité : 1 Densité pour habitants : - Brie-Comte-Robert : 0,74 - Seine et Marne : 0,3 - Ile de France: 0,5 Il s agit d un homme, âgé d une trentaine d années, exerçant en libéral intégral, conventionné secteur 1. Année de première installation dans le département : LES REGROUPEMENTS PARAMEDICAUX Sur les 18 professionnels paramédicaux en exercice à Brie-Comte-Robert, 11 sont en groupe, soit 61,1% du total des professionnels paramédicaux actuellement en activité. La taille moyenne du groupe est de 3,6. Caractéristiques des groupes : 3 cabinets : - un cabinet de 3 masseurs-kinésithérapeutes - deux cabinets de 4 professionnels paramédicaux : 1 regroupant 4 orthophonistes 1 regroupant 2 infirmiers, 1 orthoptiste et 1 pédicure

20 LES SAGES-FEMMES Aucune sage-femme n exerce en libéral à Brie-Comte-Robert LES CHIRURGIENS-DENTISTES Chirurgiens-dentistes en activité : 7 (dont 1 spécialisé en O.D.F.) Densité pour habitants : - Brie-Comte-Robert : 5,2 - Seine et Marne : 5,0 - Ile de France: 7,7 Répartition hommes / femmes par classe d âge Hommes Femmes Total ans ans ans Total % 57% Hommes Femmes 42.8% des chirurgiens-dentistes en activité sont des femmes. Moyenne d âge : 49 ans. Conventionnement Les 7 chirurgiens-dentistes sont conventionnés secteur I. Nature de l exercice Les 7 chirurgiens-dentistes ont une activité libérale intégrale. Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Effectif Depuis Total 7 Date de 1 ère installation en libéral Date 1ère installation en libéral Effectif Total 7

21 Départs 1 chirurgien-dentiste est parti depuis Motif de départ : installation hors département Nouveaux installés Aucun nouvel installé depuis LES REGROUPEMENTS INTERPROFESSIONNELS Il n y a pas de cabinet interprofessionnel à Brie-Comte-Robert LES OFFICINES Officines : 5 Densité pour habitants : - Brie-Comte-Robert : 3,7 - Seine et Marne : 2,4 - Ile de France: 3, LES LABORATOIRES D ANALYSES MEDICALES Nombre de laboratoires d analyses médicales : 1

22 1.3.3 LES CENTRES DE SANTE Il n y a pas de centre de santé à Brie-Comte-Robert LES RESEAUX DE SANTE 5 Aucun réseau de soins n intervient spécifiquement sur Brie-Comte-Robert LA PERMANENCE DES SOINS La permanence des soins est assurée par SOS Source : URCAM Ile de France