Connaissance théoriques: Rappel (1) Développement somatique Fonctions instinctuelles

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1 Connaissance théoriques: Rappel (1) Développement somatique Fonctions instinctuelles Sphincters : Propreté: entre 2 et 3 ans(< 5 ans) Sommeil et alimentation : > 12 mois : sieste Rituels du coucher : 4 à 5 ans (< 7 ans) 50% de sommeil paradoxal (nourrisson); à 20% (à partir de 10 ans)

2 Développement Psychomoteur et instinctuel 8-9 mois : ASSIS SEUL, rampe, marche à 4 pattes 12 mois/ 18 mois : MARCHE, tient par les genoux 18 mois : monte l escalier seul, tourne les pages, mange seul 24 mois : grimpe, saute sur deux pieds, descend l escalier 30 mois : COURT, EMPILE, EMBOITE (puzzle), fourchette, gribouille 3 ans : fait du tricycle, utilise des ciseaux, déboutonne, délace, ouvre et ferme les portes, dessine un ROND, une CROIX, un BONHOMME TÊTARD 7 ans : fait de la bicyclette, LATERALISATION, utilise des clés, ECRITURE

3 Développement de la communication & du langage 1. Phase pré-linguistique 2 mois : VOCALISATION ; gazouillement (voyelles) 5-6 mois : vocalise en prenant des jouets ; BABILLAGE interactif 9 mois : attention conjointe (regard, sourire) ; mot de 2 syllabes ; écholalie 2. Phase linguistique 10 mois : 1ers mots; 12 mois : 3 mots ; «parler bébé» ; mot phrase 24 mois : 250 mots ; prénom ; 1ères phrases (2 mots) 30 mois : schéma corporel 3 ans : connaît les couleurs ; 1500 à 2000 mots ; «JE» ; «pourquoi?» ;phrases de 3-4 mots ; syntaxe ; haut/bas, petit/grand ; amélioration de l articulation 4 ans : temps ; identité 6 ans : métalangage ; langage écrit appris en 1 année ü Communication non verbale ü l Attention conjointe (15 mois) ü Imitation

4 Développement cognitif (1) (Piaget) Phase sensorimotrice: jusqu à 1 an: imitation immédiate (4 mois), permanence de l objet (8 mois), imitation différée (15 mois) à 24 mois : L enfant invente de nouveaux moyens par combinaison mentale. Il peut se représenter mentalement l action et l objet. Maman adore donner des coups de téléphone à papa è Accède à la fonction symbolique. L enfant passe du SIGNIFIE (objet lui-même) au SIGNIFIANT (représentation mentale de toutes les formes possibles de l objet). - imitation différée (faire semblant de pleurer ) ; - jeu symbolique (dînette ) ; - dessin ; - images mentales de situation (reproduction dans le jeu de situations qui l ont frappé) ; - langage (sens de l humour ; mots abstraits comme penser ) Phase préopératoire: de 2 à 6 ans: pensée symbolique (capacité à évoquer des objets et situations non perçues actuellement) ; animisme (penser que les choses sont vivantes, ont une âme); pensée finaliste (pourquoi?)

5 Développement cognitif (2) (Piaget) Phase opératoire concrète : 7 à 12 ans: La pensée devient objective. Il raisonne en se fondant sur du concret. Construction de l espace et du temps. Classification par séries (forme, couleur, taille, nombre). Phase opératoire formelle: à partir de 12 ans: L enfant peut manier des concepts abstraits : ABSTRACTION. Pensée conceptuelle : imagination de toutes les transformations possibles du réel. Pensée hypothético-déductive : raisonnement sur des hypothèses. Pensée logique des propositions. Pensée logique formelle : un raisonnement est jugé faux ou vrai quelque soit son contenu

6 Développement social et affectif 4 à 6 mois : permanence de l objet (lorsque la mère s absente, elle n a pas disparu) ; tourne la tête quand on l appelle 8 mois : attachement fort ; ANXIETE DE SEPARATION ; PEUR DE L ETRANGER ;donne sur ordre, jeu de coucou 9 mois : bravo, marionnettes, au revoir, début de l imitation 18 mois : indexation proto-impérative (pointe du doigt), proto-déclarative (regarde ce qui est pointé) 2 à 3 ans : conscience de soi ; NON ; opposition envers les parents ; apprend le tour de rôle ; agressivité physique ; intolérance à la frustration 3 à 4 ans : altruisme ; joue avec ses pairs (partenaires du même sexe) ; scolarisation 4 à 5 ans : agressivité verbale ; début amitié ; conscience de l identité du genre ; rituels du coucher et phobie des animaux physiologiques jusqu à 7 ans 6 ans : estime de soi ; entrée au CP ; jeux de rôle 15 ans : fréquentations amoureuses ; baisse de l estime de soi

7 Particularités : place des examens complémentaires Examens physique: dysmorphie, affection somatique: endocrinienne, neurologique AUDIOGRAMME++ EEG, ASP (encoprésie)

8 Particularités: place des examens complémentaires Bilans complémentaires propre à la pédopsychiatrie: è Démarches pluridisciplinaires Bilan Neuropsychologiques; tests psychométriques: test de QI de Weschler, tests attentionnels, tests fonctions executives, tests projectifs de personnalité Bilan Psychlogiques:Tests projectifs de personnalité: TAT, patte noire Bilan Orthophonique: langage oral, langage écrit, logicomathématiques,praxies visuospatiales Bilan en Psychomotricité Bilan Génétique Guidés par les symptômes Caryotype, X fragile Métabolique Iono, NFP, bilan fer

9 Evaluer l efficience Cognitive: WISC III /IV Symboles,Code,Arythmétiques Indice mémoire de travail Indice vitesse de traitement - Codes: - Codes Matrices:

10 Evaluer les déficits attentionnels - Interrogatoire - Echelles (limites) - Epreuves de Barrages Vigilance Attention soutenue

11 Particularités des évaluations standardisées è Echelles d évaluation paramétriques Complément des entretiens, mesure des symptômes à un moment donné Ne sont pas des tests diagnostics et ne se substituent pas au jugement clinique è Outils spécifiques et adaptés à la pathologie *élaborer un diagnostic, ex:minikids, ADI-R, ADOS-G *évaluer l intensité des troubles, ex: CARS, ECA, Echelles de Conners; CBCL, echelles d anxiété, *établir un profil de développement: Ex: - dans le domaine de la psychologie du développement, PEP-R, AAPEP, EFI - dans le domaine de la communication ECSP, Reynell, Shulman

12 Pourquoi? Approche pluridisciplinaire car prise en charge pluridisciplinaire+++ Pathologies pédopsychiatriques= troubles des fonctions développementales ou retentissants sur les fonctions en développement. è Traitement psychothérapeutique ou médicamenteux + Rééducations