Le MPOC. Rafid Haidar Gatineau 2008

Transcription

1 Le MPOC Rafid Haidar Gatineau 2008

2 Sommaire Definitions et Epidimiologie Facteurs de Risque Diagnostique Spirometrie Traitement de MPOC chronique Traitement d exacerbation MPOC Oxygene Achete pas un PC Vista

3 Message clé

4 3 Sortes de MPOC Asymptomatique mais patient tres,tres sedentaire Dyspnee Exacerbations

5 Message clé

6 La MPOC au Canada : Épidémiologie et coûts

7 mortalité pour les six principales causes de mortalité aux États-Unis,

8 Nombre de décès causés par la MPOC selon le sexe au Canada, (projections jusqu en 2010)

9 Mortalité attribuable à la MPOC au Canada,

10 Changement des taux de mortalité corrigés selon l âge, É.-U., (Proportion du taux de 1965)

11 Hospitalisations à cause de la MPOC selon le sexe au Canada, (projections jusqu en 2010)

12 Comorbidités associées

13 Depistage de MPOC Marion Morrison 49 ans Examen Annuel Fume 3 ppdie

14 Causes de la MPOC

15 Facteurs de Risque Bonne documentation pour particule de poussiere 8 % de mineures de charbon avec inhalation de 125 ng/m 3 vont avoir reduction vems 20 %

16 Mammas don t let your children grow up to be cowboys

17 Talk low,talk slow and don t say too much Je crache beaucoup, mais c est mon asthme

18 Message clé

19 C est n est pas la cigarette. C est l asthme

20 Message clé

21 La MPOC diffère de l asthme!

22 On fait un spirometrie Courage is bieng scared s**tless and still getting in the saddle VEMs CVF Ratio VEMs/CVF

23 Spirométrie Courbe volume/temps

24 Message clé

25 Fonction pulmonaire Hyperinflation

26 Spirometrie pour Marion Morrison VEMs/CVF 69 % VEMs 77 % valeur predite

27 Classification selon le déficit de la fonction pulmonaire*

28 Classification de la MPOC selon la gravité

29 Classification de la gravité de la maladie dans les cas de MPOC

30 Évaluation de l incapacité causée par la MPOC Échelle de la dyspnée du CRM

31 Classification de la MPOC selon les symptômes et l incapacité

32 Survie en présence d une MPOC Lien avec la fonction pulmonaire et l incapacité

33 Antonio Montana Visite maison Cubain 47 ans Dyspnee III/V VEMs a 65 % VEMs/CVF 67 % Difficulte a tuer des Cock-a-roach

34 Traitement d Antonio Montana Arret de tabac

35 Abandon du tabac

36 Pourcentage des Canadiens (> 12 ans) qui fumaient, selon le groupe d âge et le sexe,

37 Abandon du tabac

38 Abandon du tabac Rôle du médecin

39 Abandon du tabac Pharmacothérapie

40 Vaccinations

41 Hospitalisations pour pneumonie et vaccination contre la grippe

42 Éducation des patients

43 Éléments constituants d un programme de réadaptation pulmonaire

44 Éléments constituants d un programme d éducation des patients sur la MPOC

45 Éducation en autogestion : Réduit les hospitalisations

46 Éducation en autogestion : Réduction importante des coûts

47 Prise en charge intégrée de la MPOC

48 Prise en charge intégrée de la MPOC (Situation perçue au Canada)

49 Pharmacothérapie optimale chez les patients atteints de la MPOC

50 Pharmacothérapie optimale chez les patients atteints de la MPOC variant de modérée à sévère

51 Pharmacothérapie optimale contre une MPOC bénigne

52 Pharmacothérapie optimale contre une MPOC variant de modérée à sévère

53 Pharmacothérapie optimale contre une MPOC variant de modérée à sévère

54 Évaluation de la réponse aux médicaments

55 Pharmacothérapie Bronchodilatateurs

56 Évaluation intégrée de l efficacité des bronchodilatateurs

57 Bronchodilatateurs de courte durée d action : VEMS

58 Réponse à l exercice aux bronchodilatateurs dans les cas de MPOC

59 Réponses aux bronchodilatateurs dans les cas de MPOC

60 Beta-2-agoniste de longue durée d action : Fonction pulmonaire

61 Bronchodilatateurs : Résumé des données probantes

62 Bronchodilatateurs : Résumé des données probantes

63 Tony est Mieux mais encore limite dans ces activites

64 Anticholinergiques de longue durée d action

65 Tiotropium : Fonction pulmonaire jour 42 (après la dose)

66 Tiotropium : Durée de l endurance à l exercice

67 Anticholinergique de longue durée d action : VEMS

68 Anticholinergique de longue durée d action vs de courte durée d action : État de santé (domaine des effets)

69 Anticholinergique de longue durée d action : EAMPOC

70 Théophyllines

71 Bronchodilatateurs : Résumé des données probantes

72 Théophyllines : Résumé des données probantes

73 Théophyllines : Résumé des données probantes

74 Corticostéroïdes inhalés

75 Corticostéroïdes inhalés

76 Corticostéroïdes inhalés

77 Principales études sur les effets des corticostéroïdes inhalés

78 ISOLDE : Absence d effet des CSI sur le déclin du VEMS

79 EAMPOC (ISOLDE : MPOC avec VEMS <50 % de la valeur prédite)

80 Corticostéroïdes inhalés : EAMPOC

81 Combinaison CSI/BALA

82 Combinaison CSI/BALA : Résumé des données probantes

83 CSI/BALA : Symptômes diurnes

84 CSI/BALA : VEMS

85 CSI/BALA : Spirométrie

86 CSI/BALA : État de santé

87 CSI/BALA : EAMPOC

88 TORCH : Conception de l étude

89 TORCH : VEMS aprèsbroncholidatateur CSI/BALA

90 Anticholinergique de longue durée d action vs de courte durée d action : dyspnée

91 TORCH : CSI/BALA Qualité de vie

92 Étude optimale

93 Étude optimale : Caractéristiques de référence

94 Étude optimale : pourcentage d exacerbations à un an

95 Étude optimale : Nombre moyen d exacerbations/ Pt-année

96 Étude optimale : État de santé

97 Corticostéroïdes oraux

98 Exacerbations aiguës de la MPOC

99 Pharmacothérapie optimale contre la MPOC modérée à sévère

100 EAMPOC: Bronchodilatateurs

101 EAMPOC : Corticostéroïdes

102 EAMPOC : Bienfaits des stéroïdes oraux

103 EAMPOC : Bienfaits des stéroïdes oraux

104 EAMPOC: Antibiotiques

105 EAMPOC : Amélioration avec les antibiotiques : Méta-analyse d essais contrôlés par placebo

106 EAMPOC : Couleur des expectorations et présence de bactéries

107 Traitement aux antibiotiques des EAMPOC purulentes

108 Traitement aux antibiotiques des EAMPOC purulentes

109 Oxygénothérapie de longue durée

110 Oxygénothérapie de longue durée : Survie

111 Oxygénothérapie de longue durée : Survie

112 Oxygénothérapie de longue durée (OTLD) : Exercice et dyspnée

113 OTLD : Exercice et dyspnée

114 Soins de fin de vie dans les cas de MPOC

115 Say hello to my lill Friend Clarification de code

116 Sommaire N acheter pas rien qui contien le mot Vista.

117 Sommaire Un approche multidisciplinaire est essentielle en MPOC Anxiete Deconditionment Plan d action Medicament par inhalation Oxygene ameliore survie

118 Best John Wayne quote If you got them by the balls, their hearts and minds will follow