RESPIRATION EN PLONGEE

Transcription

1 RESPIRATION EN PLONGEE PLAN Dr B LEMMENS 1. PHYSIOLOGIE NORMOBARIQUE 2. MODIFICATION EN HYPERBARIE 3. CONSEQUENCES SUR LE PLONGEUR

2 PHYSIOLOGIE EN NORMOBARIE L INSPIRATION Phénomène actif par contraction et abaissement du diaphragme +/- muscles respiratoires accessoires Augmentation du volume et donc diminution de la pression intra thoracique Commande bulbaire automatique ou volontaire, régulée par PaCO2, +/- PaO2

3 PHYSIOLOGIE EN NORMOBARIE L EXPIRATION phénomène passif, par relâchement des muscles et restitution de l énergie accumulée dans les cartilages des cotes peut être forcée volontairement au repos est suivie d une pause respiratoire

4 PHYSIOLOGIE EN NORMOBARIE

5 PHYSIOLOGIE EN NORMOBARIE LES VOLUMES PULMONAIRES

6 MODIFICATIONS EN HYBERBARIE (FACTEURS RESPONSABLES) 1. AUGMENTATION DE LA PRESSION HYDROSTATIQUE écrasement thorax + abdomen, déplacement céphalique du diaphragme En immersion LA CAPACITE VITALE de 10% à 40M

7 MODIFICATIONS EN HYBERBARIE (FACTEURS RESPONSABLES) 2. AUGMENTATION DE LA DENSITÉ DES GAZ augmente le travail respiratoire diminue les débits (VEMS : - 25% à 60m) 3. AUGMENTATION DES RÉSISTANCES AÉRIENNES résistance du détendeur inspi + expi déplace Vt vers le haut de la capacité vitale 4. AUGMENTATION DE L ESPACE MORT (minime) 5. AFFLUX DE SANG INTRATHORACIQUE diminue la compliance pulmonaire diminue la capacité vitale (-( 10 à 15 %)

8 MODIFICATIONS EN HYBERBARIE (FACTEURS RESPONSABLES) 6. DIMINUTION DE LA COMPLIANCE THORACIQUE pression de l eau, et du néoprène!! le travail respiratoire 7. DIFFERENTIEL DE PRESSION HYDROSTATIQUE entre la bouche et le centre du poumon effet variable selon la position ( ( inspi et expi en ventral) 8. MODIFICATION DES RAPPORTS VENTILATION PERFUSION liées à la redistribution du volume sanguin due à la microgravité, et aux contraintes mécaniques ventilatoires altère les échanges gazeux

9 MODIFICATIONS EN HYBERBARIE (CONSEQUENCES PHYSIOLOGIQUES) A] SUR LES VOLUMES ET DEBITS PULMONAIRES 1. Diminution de la capacité respiratoire CV et CT (déplacement diaphragme, afflux sang, diminution des compliances) ) (-10%( à 40m) 2. Diminution des débits expiratoires, surtout à haut volume 3. Diminution de la ventilation maximale minute (-50% à 50m, voire 30m!!)

10 MODIFICATIONS EN HYBERBARIE (CONSEQUENCES PHYSIOLOGIQUES) B] SUR LA VENTILATION 1. respiration à haut volume Respiration avec détendeur permet d emmagasiner de l énergie inspiratoire pour vaincre la résistance expiratoire créée par le détendeur

11 O Q. Diminution : CV, DEP, VEMS, Déplacement Vt vers le haut de la CV Augmentation du Vt (réflexe) V NORMOBARIE IMMERSION

12 MODIFICATIONS EN HYBERBARIE (CONSEQUENCES PHYSIOLOGIQUES) 2. inversion du cycle respiratoire = apnée inspiratoire l inspiration devient passive à cause de la légère surpression induite par le détendeur, alors que l expiration est active en raison de la résistance du détendeur 3. réflexe «pavlovien» à l utilisation d un détendeur provoque inconsciemment une diminution de la fréquence respiratoire et une augmentation importante du Vt

13 MODIFICATIONS EN HYBERBARIE (CONSEQUENCES PHYSIOLOGIQUES) C ] SUR LES GAZ RESPIRÉS 1. sur la PaCO2 principal régulateur de la respiration augmentation due à la pression,mais en fait semble plutôt rester stable à travail identique du fait contraintes, et prédisposition? 2. Sur la PaO2 augmentation due à la pression (Loi de Dalton) ne baisse pas à l effort, au contraire toxicité neuro : oui, mais.. Pulmonaire : bof!!!

14 MODIFICATIONS EN HYBERBARIE Facteurs d hyperbarie pression hydrostatique densité gaz résistance aérienne volume sang thorax compliance pulmonaire Modif ventilatoires volume thoracique capacité vitale débit expiratoire ventilation max min travail respiratoire compliance thoracique rigidité néoprène Mode respiratoire apnée inspiratoire VA à haut volume

15 L ESSOUFFLEMENT de la production de CO2 du fait d un effort soutenu, entraînant une hyperventilation de plus en plus superficielle, et de plus en plus inefficace Respiration avec détendeur essoufflement

16 CONCLUSION Le plongeur est un insuffisant respiratoire diminution des volumes diminution des débits augmentation des contraintes diminution de la ventilation maximale Diminution de la capacité à l effort! MAIS EN HYPEROXIE!!!