TOUS ÉGAUX? Accès aux soins : 4 agences à votre service. Qu est-ce qui va changer pour moi? DOSSIER N 37

Transcription

1 ACORIS MUTUELLES LE MAGAZINE DE VOTRE MUTUELLE 5 FRANCHE-COMTÉ 4 agences à votre service 10 BOBOLOGIE Une trousse à pharmacie bien pensée pour les vacances 13 COMPLÉMENTAIRE SANTÉ OBLIGATOIRE Qu est-ce qui va changer pour moi? 14 DIÉTÉTICIEN Se réconcilier avec la nourriture DOSSIER Accès aux soins : TOUS ÉGAUX? N 37 J U I N , 7 8 T R I M E S T R I E L

2 MONTURE + 2 VERRES CORRECTEURS à partir de 139 * DÉCOUVREZ L UNIVERS LÉGENDAIRE DE RAY-BAN AVEC NOTRE SÉLECTION DE MONTURES SOLAIRES OU OPTIQUES. Pour profiter pleinement de la période estivale, protégez efficacement vos yeux contre les rayons UV avec les verres polarisants**. Ils atténuent l éblouissement dû à l effet de réverbération de la lumière et sont particulièrement conseillés pour les activités nautiques ou en voiture. **Option non incluse dans l offre à 139. Voir conditions auprès de votre opticien. Liste des magasins disponible au ou sur *Offre valable pour l achat d une monture issue d une sélection de produits de la gamme Ray-Ban, équipée de deux verres unifocaux organiques durcis (sphère de - 5,00 à + 5,00, cylindre de 0,25 à 2,00, sphère + cylindre 5), indice 1.5, blancs ou teintés catégorie 3 (brun, gris ou gris US). Offre valable jusqu au 31 décembre 2015, dans les magasins participant à l opération et dans la limite des stocks disponibles. Non cumulable avec d autres offres, promotions et avantages. Photo non contractuelle. - Visaudio S.A.S - RCS Paris au capital social de euros. Ce dispositif médical est un produit de santé réglementé qui porte, au titre de cette réglementation, le marquage CE.

3 courrier] Emprunter quand on est malade A l heure où Internet nous piste à coup de cookies, où l on partage ses photos via les réseaux sociaux, certains militent pour le droit à l oubli. L oubli de leur maladie passée, de la souffrance endurée. Des années après leur guérison, les assureurs, eux, ne les oubliaient pas et les fichaient «à risque» avec une enclume de surprime qui noyait tous leurs espoirs d emprunter. La loi santé, votée en première lecture à l Assemblée nationale en avril, considère les anciens malades du cancer comme n importe quels assurés. Enfin ils devront attendre quinze ans après la fin de leur protocole thérapeutique, délai de "précaution", pour ne plus cocher la case «cancer» lors de leur demande d emprunt. Les associations de patients réclament maintenant l élargissement de cette mesure à d autres pathologies qui peuvent être guéries et aux maladies chroniques stabilisées : hépatite C, insuffisance rénale, diabète, etc. pour que ces personnes dont la santé est calculée comme un risque puissent aussi se projeter dans l avenir en ayant accès à l assurance et au crédit au même titre que tout citoyen. Alain Hénin, président d'acoris Mutuelles Fotolia.com. Taux de remboursement «Que veut dire la mutuelle lorsqu elle évoque un remboursement à 125 %?» Sébastien B. L Assurance maladie s appuie sur une grille de tarifs négociés avec les professionnels de la santé : les tarifs conventionnés. Les remboursements de la mutuelle se réfèrent à cette grille. Les taux de remboursement, exprimés en pourcentages, indiquent le montant maximal de la prestation pris en charge par rapport au tarif de la Sécurité sociale. Ainsi, pour une consultation chez un spécialiste, facturée à 40 euros (au lieu de 28 euros, dépassement d honoraires de la part du praticien) : Le tarif conventionné sur lequel se fonde l Assurance maladie est 22,87 euros. Elle rembourse 70 % de ce montant soit 16 euros. La mutuelle elle aussi tient compte du tarif conventionné (22,87 euros) et prend en charge les 30 % restants pour aller à 100 % soit 6,86 euros. La mutuelle rajoute 25 % de prise en charge pour aller jusqu à 125 % soit + 5,71 euros. Au total, la part mutuelle s élève à 12,57 euros (5,71 + 6,86) Le patient est donc remboursé (Assurance-maladie + mutuelle) de 28,57 euros sur les 40 euros. Son reste à charge est de 11,43 euros. Consulter en vacances «Si je consulte un médecin sur mon lieu de vacances, comment serai-je remboursé?» Marion C. Sur le territoire français, c est simple, il suffit d'emporter sa carte Vitale ainsi que sa carte de mutuelle. Le médecin consulté doit juste cocher la case «hors résidence» sur la feuille de soins. Avant de partir en vacances dans l'un des pays de l'union européenne, demandez la Carte européenne d'assurance maladie (CEAM) auprès de votre Caisse d'assurance maladie. Sur place, les soins médicaux seront pris en charge selon la législation du pays. Les frais devront parfois être avancés et ensuite remboursés au retour en France, sur justificatifs accompagnés du formulaire S3125 «Soins reçus à l'étranger». En dehors de l'union européenne, les soins médicaux seront à avancer. La Sécurité sociale peut couvrir les frais liés à une situation d'urgence. Contactez la mutuelle avant de partir à l'étranger, afin de connaître les garanties intégrées dans le contrat. Le Mutualiste ACORIS Mutuelles édité par ACORIS Mutuelles, régie par le livre II du Code de la Mutualité SIREN n , viaduc Kennedy, CS Nancy Cedex Tél. : Courriel : contact@acorismutuelles.fr Directeur de la publication : Alain Hénin Rédacteur en chef : Philippe Etienne Rédaction locale : Sylvie Boubel et Monique Noël Rédacteur en chef délégué : Jean-François Rebeyrol Secrétaire générale de la rédaction : Vanessa Pageot-Françoise Maquette, prépresse : CIEM Impression : Maury Imprimeur Tirage : ex. Commission paritaire : 0916 M Prix : 0,78 Abonnement : 4 numéros 3 N 37, juin 2015 Dépôt légal à parution. La reproduction des articles de ce numéro est interdite, sauf autorisation expresse du rédacteur en chef. Le Mutualiste est une publication du Réseau des éditeurs de revues (RER) Couverture : Thinkstock. LEMUTUALISTE JUIN 2015 PAGE 3

4 [actualités Association Le Rire Médecin Partenariat et solidarité Engagée auprès des enfants malades, ACORIS Mutuelles participe au financement des actions des clowns hospitaliers du Rire Médecin. Des tenues farfelues et des mimiques comiques drôles de visiteurs pour les enfants hospitalisés. Ce sont les clowns de l association Le Rire Médecin qui viennent leur apporter un peu de fantaisie et de rêve. Alain Hénin, président, Gilles Stradella, directeur général délégué ainsi que les membres du conseil d administration de la mutuelle, ont remis en avril dernier à Marc Avelot, directeur du Rire Médecin, un chèque de euros pour continuer à soutenir leurs «drôleries» auprès des plus petits. Acoris Mutuelles s était en effet engagée à reverser à l association 3 euros pour chaque nouvelle adhésion. André Fleith, directeur régional AG2R La Mondiale s est associé à ce geste en offrant un chèque de éclats de rires Remerciant la mutuelle pour son engagement solidaire depuis 2010, Marc Avelot a précisé que les actions engagées permettaient aux petits patients de simplement retrouver «leur droit à être un enfant». Car si le rire, l évasion et la fantaisie ne soignent pas, leurs rôles dans le parcours thérapeutique qui mènent à la guérison est capital. L association Le Rire Médecin, créée par l américaine Caroline Simonds en 1991, fêtera bientôt ses 25 ans. Elle intervient dans 15 hôpitaux en France avec une troupe de 100 clowns et égaie chaque année le quotidien hospitalier de enfants. Par le jeu, la stimulation de l imaginaire, la mise en scène des émotions, les clowns permettent à l enfant de rejoindre leur monde, de s y ressourcer. Établissements hospitaliers Modalités de la prise en charge Pour toute demande relative à un accord de prise en charge hospitalière, merci de bien vouloir indiquer : Le numéro d adhérent Les nom et prénom de la personne hospitalisée Le code Finess de l établissement (code à 9 chiffres commençant par le numéro du département, suivi d un zéro), Le code de la DMT (Discipline-médico-tarifaire = 3 chiffres), S il s'agit d'une hospitalisation en ambulatoire (une journée), merci de préciser aussi le numéro de télécopie de l établissement ainsi que la date d entrée. Thinkstock DR Jour Europe Vacances en Europe Une carte qui vous suit partout Avant un départ dans un État de l Union européenne, demandez à votre organisme de Sécurité sociale (pour les affiliés CPAM) ou dans les points d accueil RSI AGIR-Mutuelles (pour les artisans, commerçants) la Carte européenne d assurance maladie (CEAM). Nominative, gratuite et valable deux ans, cette carte permet de bénéficier de la prise en charge des soins médicaux selon la législation en vigueur dans le pays visité : soit vous n avez pas à faire l avance des frais médicaux soit vous devez faire l avance et vous faire rembourser sur place par l organisme de Sécurité sociale de votre lieu de séjour. Si vous n êtes pas en possession de la CEAM, conservez prescriptions et factures relatives aux soins médicaux pour être éventuellement remboursé à votre retour en France. LEMUTUALISTE JUIN 2015 PAGE 4

5 actualités] PRESTATIONS Modification des garanties Par décision des membres du conseil d administration d ACORIS Mutuelles, plusieurs modifications de garanties sont désormais applicables pour les contrats Sécurité, Optimale, Intégrale, Excellence : Intégration de la chambre particulière en ambulatoire (montant limité à 15 euros) ; Forfait semelles orthopédiques ou soins de pédicurie-podologie ; Traitement laser de l œil ou implant oculaire ; Forfait sur produits non remboursables en pharmacie (sauf produits cosmétiques) ; Frais de transport limités aux indemnités kilométriques en vigueur ; Modifications de certains termes de vocabulaire, comme par exemple «dentiste consultant» à la place de «dentiste conseiller» ans Un réseau de réductions pour vous ACORIS Mutuelles s est rapprochée des partenaires locaux pour répondre aux besoins des jeunes : se soigner, se loger et se déplacer avec un petit budget. La carte gratuite «Multipass +» offre à tous les jeunes Lorrains de 16 à 25 ans des réductions sur leurs sorties, loisirs ou transports. Elle facilite aussi l accès au logement et à l emploi en s appuyant sur l Union régionale pour l habitat des jeunes de Lorraine (URHAJ) et les missions locales. Lancée par le conseil régional de Lorraine, cette carte comprend aussi un volet santé dont ACORIS Mutuelles est partenaire privilégié. Le petit plus : une aide financière de 75 euros sur la cotisation à la complémentaire santé pour les premiers inscrits. Des remboursements rapides et simples Dans le cadre de cette offre santé, ACORIS propose une garantie spécifique pour les jeunes, déclinée en deux options «Mon essentiel» et «Ma complémentaire». Pour en bénéficier, pensez à fournir, à la rentrée scolaire, à la mutuelle : - une photocopie de l attestation papier de la carte Vitale étudiante, - une photocopie de la carte étudiante ou un certificat de scolarité, - une copie de la carte Multipass. A noter : si l étudiant a le choix de sa mutuelle santé, son affiliation à la Sécurité sociale est obligatoire quel que soit son statut : apprenti, étudiant d un établissement d enseignement supérieur (université, grandes écoles, etc.), jeune suivi par les missions locales ou volontaire en service civique. ( Pour plus d informations, contactez les conseillers ACORIS Mutuelles. Thinkstock ACORIS Franche-Comté Quatre agences à votre service Quatre agences ACORIS Mutuelles sont à l écoute des besoins des adhérents dans les domaines de la complémentaire santé, de l épargne et de la retraite. Ces sites, points d accueil RSI, conseillent également les artisans et commerçants. Les conseillers spécialisés des agences de Franche-Comté sont à votre disposition du lundi au vendredi de 8 h 45 à 12 heures et de 13 h 30 à 17 h 30 (sauf Besançon Témis de 8 h 30 à 12 heures et de 13 h 30 à 17 h 30), aux adresses suivantes : Besançon Témis Parc Artémis, 4 C, avenue des Montboucons. Tél Besançon centre 4, rue Luc-Breton. Tél Gray 5, avenue Carnot. Tél Pontarlier 17, place Saint-Pierre. Tél LEMUTUALISTE JUIN 2015 PAGE 5

6 [dossier L accès aux soins, c est quoi pour vous? Obtenir rapidement un rendez-vous chez l ophtalmologue? Ne pas avancer les frais chez les professionnels de santé? Se faire opérer de la cataracte sans payer de dépassements d honoraires? Garder ou faire venir un médecin généraliste dans votre village? Accès aux soins : TOUS ÉGAUX? Bonne nouvelle, nous annonce la Drees (1) dans son dernier rapport de 2014, le reste à charge des ménages français est stable. Il est de 250 euros environ par an et par personne. Le reste à charge, c est la somme qu il vous reste à payer après le remboursement de la Sécurité sociale et de la mutuelle. Au quotidien, ces petits montants s accumulent : ce sont les franchises médicales de 0,50 euro par boîte de médicaments et par acte paramédical, de 2 euros par transport sanitaire, la participation forfai taire d un euro par consultation ou par acte réalisé par un médecin Sans compter les médicaments qui ne sont pas du tout remboursés (traitement homéopathique par exemple) ou les médecines douces qui ne rentrent pas dans le «tableau» de la Sécurité sociale : ostéopathie, acupuncture, etc. Le reste à charge comprend aussi les dépassements d honoraires : ceux qui sont pratiqués dans le cas d une opération (chirurgien ou anesthésiste, par exemple) ou ceux des professionnels de santé libéraux installés en secteur 2. Shutterstock LEMUTUALISTE JUIN 2015 PAGE 6

7 CARTE DÉMOGRAPHIE MÉDICALE, TOUTES SPÉCIALITÉS CONFONDUES (Densité en activité régulière) Densité pour habitants Densité faible Densité moyenne Densité forte Handicap et maladie chronique : un reste à charge trop élevé On l appelle «la double peine» : les personnes en situation de handicap ou atteintes d une maladie chronique doivent payer plus pour leur santé. L Observatoire des restes à charge en santé a dénoncé, dans sa dernière étude de novembre 2014, le reste à charge prohibitif d une paire de prothèses auditives de euros ou d un fauteuil électrique de euros. Et que dire des femmes qui doivent débourser euros pour une reconstruction mammaire après un cancer du sein, selon les derniers chiffres de l Institut national du cancer d avril dernier? La «bonne» nouvelle de la Drees est donc à nuancer car, au total, près d un Français sur deux a renoncé à une consultation chez un spécialiste (30 % chez un généraliste) pour raisons financières en De grandes disparités géographiques Le renoncement aux soins n est pas qu une question de finances : 20 % des Français pointent du doigt l éloignement Chiffre clé 67 %v des Français ont renoncé à une consultation chez un spécialiste en 2014 en raison du délai d attente trop long. (Sondage Sofinscope, février 2015) Conseil national de l ordre des médecins LEMUTUALISTE JUIN 2015 PAGE 7 géographique. Si les médecins généralistes sont accessibles, à moins de 15 minutes du domicile des Français, il faut compter 20 minutes pour un spécialiste et 45 minutes pour l hôpital. Toutes les régions n offrent pas, non plus, le même service en termes d équipements hospitaliers. Prenons le cas de l imagerie par résonance magnétique (IRM). Quelle région est, selon vous, la mieux dotée? Il s agit du Nord-Pas-de- Calais avec 14,3 appareils par million d'habitants, suivie par l'aquitaine (13,6), l Ile-de-France (12,8) et le Limousin (12,1). La Corse (6,2), les Pays de la Loire (7,1) et la Bourgogne (7,3) sont, elles, les moins bien équipées. L accès à une maternité de niveau 3, qui prend en charge les grossesses à risque, est aussi très inégal selon son lieu d habitation : «Si 94 % des Françaises peuvent y accéder en moins d'une heure trente, ce n'est le cas que de 83 % des Auvergnates, 81 % des habitantes de Midi- Pyrénées, 73 % des Bourguignonnes, 65 % des Poitevines et d aucune femme corse», indique la Drees, les maternités de l île de Beauté n étant pas équipées pour être homo loguées «niveau 3». ) Shutterstock

8 ) Photos Thinkstock Des délais d attente exaspérants Aux barrières financières et territoriales s ajoute celle du délai d attente. Vous en avez peut-être déjà fait les frais en pensant, naïvement, obtenir un rendezvous chez votre ophtalmologue pour le mois prochain Or le délai d attente moyen pour un examen de la vue est de 111 jours, soit près de quatre mois! Il vous faudra aussi patienter 57 jours pour un gynécologue, 50 pour un dermatologue ou 42 pour un cardiologue. Là aussi, de fortes disparités régionales subsistent : si vous résidez en Corse ou en Languedoc-Roussillon, seules trois semaines sont nécessaires avant de consulter un cardiologue, alors qu il faudra près de deux mois et demi pour un Bourguignon ou un Picard. Pour un rendez-vous chez le gynécologue, si le délai est de deux mois en moyenne, en Provence-Alpes-Côte d Azur il est abaissé à seulement un mois. Les centres dentaires mutualistes «Dans le domaine dentaire par exemple, explique Etienne Caniard, président de la Mutualité française, qui est l un des principaux secteurs de renoncement aux soins, nos centres mutualistes qui pratiquent des tarifs maîtrisés sont présents dans 80 départements et le plus souvent dans des zones rurales ou au sein de zones où l offre de secteur 1 est quasi inexistante! Notre mouvement s efforce d accompagner l essor des offres de soins de proximité. Au cours des deux dernières années, 19 projets ont été soutenus avec une place croissante accordée à l innovation : bus mobiles, fauteuils dentaires adaptés aux personnes âgées ou en situation de handicap.» Quelles réponses à ces inégalités? Contre les délais d attente à rallonge, deux pistes sont développées : le transfert de compétences et la télémédecine. La première consiste à confier des tâches réalisées par des médecins à d autres professionnels de santé. C est le cas par exemple des bilans visuels effectués par un orthoptiste (et non par un ophtalmologue), sans prescription préalable. Le dispositif est actuellement expérimenté en Pays de la Loire. Deuxième réponse aux inégalités d accès aux soins : la télémédecine, qui abolit les distances grâce aux nouvelles techno logies. Elle se développe à la fois au sein des structures hospitalières et des Ehpad, et chez les médecins généralistes. Concrètement, au lieu de vous déplacer au CHU à deux heures de route, vous discutez avec le spécialiste depuis le cabinet de votre médecin traitant, par caméra interposée. Autre application pratique : la télésurveillance. En Auvergne, des infirmières libérales, équipées d un smartphone, assurent le recueil de signes cliniques de patients insuffisants cardiaques sévères lors de leurs visites à domicile. Ces données sont analysées par un logiciel qui envoie, si besoin, un message d alarme sous forme de courriel ou de SMS LEMUTUALISTE JUIN 2015 PAGE 8

9 dossier] CMU-C et ACS Un bilan mi-figue, mi-raisin Carine Franc, chercheuse à l Inserm, est spécialisée en économie de la santé et de la protection sociale. Elle a étudié l impact de la CMU-C (1) et de l ACS (2) sur l accès aux soins. au médecin traitant dudit patient. La dernière option pour réduire les inégalités d accès aux soins, ce sont les maisons, pôles et centres de santé. Leur nombre a doublé entre 2012 et 2014 pour atteindre 800 établissements cette année sur toute la France. Principaux avantages : le maintien de la présence médicale dans les territoires en voie de désertification (zones rurales et quartiers urbains défavorisés) et un accès facilité aux soins par l extension des horaires d ouverture. Ces maisons de santé regroupent, sur un même lieu, médecin(s) généraliste(s), infirmier(s), kinésithérapeute(s), pédicure(s)- podologue(s), etc. Grâce à la coordination des professionnels de santé et paramédicaux, la prise en charge et le suivi du malade sont optimisés. C est notamment le cas pour les personnes atteintes de maladies chroniques (diabète, hypertension, insuffisance cardiaque ), accompagnées par un projet d éducation thérapeutique du patient (ETP). Avec le vieillissement de la population française (un tiers des Français auront plus de 60 ans en 2050), le maintien d une médecine de proximité, la coordination entre la médecine de ville et l hôpital et un reste à charge dit «maîtrisé» sont essentiels pour que l accès aux soins soit préservé. Vanessa Pageot-Françoise (1) Direction de la recherche, des études, de l évaluation et des statistiques. Le Mutualiste. Quel fut l impact de la CMU-C sur la réduction des inégalités d accès aux soins? u Carine Franc. La CMU-C a eu un effet positif sur l accès aux soins. Les assurés qui en bénéficient n ont pas à avancer les frais grâce au tiers payant, et les professionnels de santé consultés ne peuvent pas pratiquer de dépassements d honoraires. De plus, on observe un taux de non-recours à la CMU-C faible, de l ordre de 10 à 15 %, selon les derniers chiffres publiés datant de L ACS a-t-elle eu le même succès? u C est un autre fonctionnement. Si le bénéficiaire de la CMU-C voit sa complémentaire santé complètement prise en charge et offrant, de fait, un niveau de garanties plutôt élevé, celui de l ACS doit faire des démarches supplémentaires pour attester de son éligibilité et recevoir son chèque santé. Il doit, ensuite, choisir sa mutuelle et son contrat santé sur le marché des contrats individuels. Ces démarches ne sont pas forcément évidentes pour des personnes en situation précaire. Enfin, même si les barèmes paraissent corrects, le chèque est de 550 euros par an pour une personne de plus de 60 ans les études montrent que cela semble ne pas suffire pour compenser la lourdeur administrative, d autant que bon nombre des personnes potentiellement éligibles disposent déjà d un contrat : le taux de non-recours à l ACS est de 53 à 67 %! Que faire pour améliorer l efficience de l ACS? u La mise en place du tiers payant ainsi que l exonération des participations forfaitaires pour ces assurés à partir de juillet, décidées par le gouvernement, constituent une première avancée. Il faut ensuite simplifier les conditions d éligibilité et améliorer l information autour du dispositif. C est primordial face à l appauvrissement de la population. Les chiffres de la CMU-C sont d ailleurs éloquents : entre 2013 et 2014, il y a eu plus de 9 % de bénéficiaires en plus. Ce qu il faut savoir, c est que les plafonds d éligibilité à la CMU-C étaient, du moins en 2012, en deçà du seuil de pauvreté. Ceux de l ACS, eux, étaient en 2012 équivalents ou à peine plus élevés. Propos recueillis par V. P-F (1) Couverture maladie universelle complémentaire. (2) Aide à l acquisition d une complémentaire santé. LEMUTUALISTE JUIN 2015 PAGE 9

10 [Prévention Bobologie Une trousse à pharmacie bien pensée pour les vacances Shu t ter stock L été est propice à l aventure, mais aussi aux bobos. Piqûres d insectes, brûlures et coups de soleil Prévoyez le nécessaire pour soigner les petits maux de l été. Afin de ne pas être pris au dépourvu en cas d urgence, pensez à personnaliser votre trousse en fonction de votre destination et des activités prévues. Les indispensables «Au palmarès des produits demandés, l antimoustique arrive en tête, constate une pharmacienne toulousaine. Après, viennent les crèmes à base d arnica pour soigner bleus et bosses, puis les désinfectants et les pansements. Les désinfectants et les collyres en dosettes sont plus hygiéniques, ils se périment aussi moins vite», ajoute-t-elle. N oubliez pas ciseaux, pince à épiler, thermomètre, gants en latex stériles et gel antibac térien, bien pratique en randonnée. Même si des kits tout prêts existent, compo sez vous-même votre trousse. Vous ne vous encombrerez pas de produits superflus et ne serez pas pris de court si le kit n est pas adapté à vos besoins. Certains comprennent un garrot à ne surtout pas utiliser! Vous n êtes pas un héros de cinéma et vous feriez courir un grand risque au blessé. Pour les saignements, emportez une boîte de compresses stériles, l indémodable bande Velpeau et du Sparadrap. Si l hémorragie est importante, contactez les secours, mais ne vous improvisez pas secouriste. Qui dit vacances, dit soleil, mer, barbecue C est la saison de tous les plaisirs, de toutes les imprudences aussi. Pour parer aux coups de soleil, pensez à emporter une crème contre les brûlures. Parfois, des indésirables s invitent sur notre lieu de vacances, alors n oubliez pas les produits répulsifs pour méduses, guêpes et autres trouble-fête. «Les brûlures causées par les méduses sont très douloureuses et durent. Recouvrez la plaie avec du sable et désinfectez. Quant aux autres brûlures, vous pouvez les soulager en immergeant la partie douloureuse dix minutes sous l eau froide courante, Grosses chaleurs, voyage en avion : attention aux phlébites! Pour les trajets de plus de sept heures sans interruption, pensez aux bas de contention. Certains sont intégralement pris en charge par l Assurance maladie et par la complémentaire santé. Afin d améliorer le retour veineux, marchez, étirez-vous, faites des mouvements de flexion et d extension des chevilles toutes les heures pendant au moins dix minutes. A titre préventif, ne croisez pas les jambes, portez des vêtements amples, buvez régulièrement de l eau (un litre toutes les quatre heures). puis en la couvrant d un pansement de tulle gras. Si la cloque est percée, ne faites rien et consultez aussitôt un médecin ou un pharmacien», précise la pharmacienne. Pour les Robinson «A l étranger, une crème anti-inflammatoire peut être utile. Si l on ne parle pas la langue, mieux vaut prendre avec soi des antalgiques à base de paracétamol ou de l aspirine, car il peut être difficile d identifier les équivalents vendus sur place», explique la pharmacienne. De plus, les contrefaçons sont très répandues dans certains pays. Prenez rendez-vous avec votre généraliste un mois avant le départ. Il vérifiera vos vaccins et vous prescrira les médicaments ad hoc si vous souffrez de maux récurrents. Un terrible mal de dos ou une atroce migraine sur une petite île perdue peut gâcher votre séjour. Ne négligez pas non plus le dentiste. Une rage de dents sans possibilité d être soulagé immédiatement, et c est la déprime assurée. Les documents utiles N oubliez pas ordonnances et notices des médicaments. Gardez sur vous votre carnet international de vaccinations. Si vous voyagez en Europe, munissezvous de la carte européenne d assurance maladie. Isabelle Coston ( Pour en savoir plus : medecinedesvoyages. net, sante-voyages.com, baignades.sante. gouv.fr. LEMUTUALISTE JUIN 2015 PAGE 10

11 santé] Fotolia.com Cancer du sein Un test sanguin pour prédire les risques Des chercheurs danois ont mis au point un test sanguin permettant de pronostiquer l apparition, dans un délai de deux à cinq ans, d un cancer du sein. Leurs travaux, publiés dans la revue scientifique Metabolomics, se sont appuyés sur l étude des molécules présentes dans les cellules de 800 femmes dont la moitié a développé un cancer du sein dans les deux à sept ans après un premier examen et l autre non. Grâce à la résonance magnétique nucléaire (RMN) et à des tests sanguins, ils ont pu dresser un profil-type à risque à partir de 129 variables. Des données qu ils ont également croisées avec une cinquantaine d autres facteurs (antécédents familiaux, mode de vie, etc.). Selon eux, «la méthode est meilleure que la mammographie, qui pourrait être utilisée uniquement lorsque la maladie est déjà déclarée». Même si les résultats sont concluants, ils restent prudents et envisagent des essais à plus grande échelle pour les confirmer. Une nouvelle protéine pour traiter la cécité Des chercheurs de l Inserm ont découvert une protéine capable de protéger les vaisseaux de la rétine en cas de DMLA (Dégénérescence maculaire liée à l âge) ou de rétinopathie. Ces maladies oculaires atteignent des millions de personnes. Par exemple, la rétinopathie diabétique concerne 50 % des personnes atteintes de diabète de type 2, la rétinopathie du prématuré, elle, touche plus de 20 % des nourrissons nés avant la 37 e semaine. Les résultats de ces travaux ont été publiés le 20 avril dernier dans la revue Nature Medecine. Muhammad Mahdi Karim Permanences de nuit : des inquiétudes pour l avenir L Ordre des médecins vient de publier son enquête annuelle 2014 sur la permanence des soins en médecine générale (PDS) les nuits, week-ends et jours fériés. Si, globalement, les permanences ont été correctement assurées en 2014, des indicateurs comme l érosion du volontariat, le manque de nouvelles maisons médicales de garde, des zones géographiques plus vastes, laissent entrevoir des difficultés pour les années à venir. La continuité de PDS est menacée et, hormis la création d un numéro national de permanence des soins, en plus du 15, les questions relatives à la permanence des soins sont quasiment absentes du projet de loi santé, dénonce l Ordre. Le moustique tigre a posé ses valises Le moustique tigre est arrivé en France, dans les Alpes- Maritimes, en L Aedes albopictus, reconnais sable à son abdomen rayé, ne cesse depuis d étendre son territoire. Il est présent aujourd hui dans dix-huit départements et en colonisera très probablement d autres. Vecteur du chikungunya et de la dengue, il est surveillé de près, tout particulièrement pendant sa période d activité, du 1 er mai au 30 novembre. L Institut national de veille sanitaire (INVS) laisse entendre que de nombreux cas de dengue et de chikungunya devraient se déclarer dans l Hexagone car cet insecte y est désormais bien installé. Thinkstock La méditation comme antidépresseur Afin d éviter la rechute, très fréquente chez les personnes souffrant de dépression, une étude britannique publiée dans la revue médicale The Lancet s est penchée sur les thérapies fondées sur la «méditation de pleine conscience» comme alternatives aux traitements traditionnels. Au terme d un suivi de plus de deux ans de 424 individus ayant connu plusieurs épisodes dépressifs, leurs conclusions montrent que le traitement par la méditation cognitive serait aussi efficace que les traitements stan dard pour éviter ou retarder les rechutes. Un espoir pour les personnes ne tolérant pas les antidépresseurs. LEMUTUALISTE JUIN 2015 PAGE 11

12 [santé Les activités artistiques préviendraient le déclin cognitif Pratiquer une activité artistique ou artisanale, tout au long de sa vie, protège du déclin cognitif lié à l âge confirme une étude américaine, publiée dans Neurology. Le risque de développer une déficience cognitive légère est quatre fois plus faible chez les personnes âgées qui se sont régulièrement consacrées à une activité créatrice, expliquent les chercheurs. Ils ont suivi 256 personnes, âgées de 87 ans en moyenne, en évaluant les fonctions cognitives tous les 15 mois (mémoire, langage, raisonnement, etc). Ils se sont aussi intéressés aux activités exercées par les personnes âgées pendant la deuxième moitié de leur vie. L étude a également confirmé les bénéfices d une vie sociale active, ainsi que les effets positifs de l utilisation d un ordinateur sur le déclin cognitif et la maladie d Alzheimer. Encore un bon point pour l'allaitement Nombreuses sont les études qui vantent les bienfaits de l allaitement. Dans un nouveau document paru le 22 avril dans la revue spécialisée Mucosal Immunology, des chercheurs américains de l Université John-Hopkins de Baltimore expliquent qu il pourrait être efficace dans la prévention d une maladie intestinale grave : l entérocolite nécrosante. Le lait maternel aurait la propriété de bloquer la protéine TLR4, facteur de cette maladie qui affecte les prématurés et peut leur être fatale. Cette découverte ouvre la voie vers de nouveaux traitements. Pas de codéine pour les moins de 12 ans Les antitussifs et antidouleurs à base de codéine ne seront désormais plus prescrits aux moins de 12 ans. L Agence européenne du médicament (EMA) vient de rendre un avis définitif et déconseille aussi ces médicaments aux femmes enceintes ou qui allaitent, aux personnes métabolisant très rapidement la codéine en morphine ainsi qu aux ados présentant des troubles respiratoires. Pouvant entraîner une dépression respiratoire, la codéine est d autant plus contre-indiquée que «les preuves de son efficacité contre la toux chez l enfant sont limitées», précise l EMA. Dons d organes : en parler maintenant Un amendement au projet de loi santé prévoit qu à partir de 2018, le consentement au don d organes sera présumé chez toute personne majeure décédée, sauf si son nom figure dans le registre national des refus. Ses proches seront seulement «informés des prélèvements envisagés et de la finalité de ces prélèvements» et non plus consultés, comme c est le cas jusqu à présent. Un amendement estimant qu il ne fallait pas écarter l avis des proches a été voté récemment. Pour que la situation soit claire et que les familles n aient pas à s interroger, le mieux est de leur faire part, par écrit, de sa décision de son vivant. Recrudescence de la rougeole Photos Thinkstock Le virus de la rougeole, connu pour son extrême contagiosité, circule. Plusieurs foyers ont été signalés récemment dans l est de la France. Les autorités sanitaires alertent sur la réalité d un risque épidémique, «notamment quand le virus est introduit dans des populations d enfants et de jeunes adultes insuffisamment vaccinés qui fréquentent les mêmes collectivités». La couverture vaccinale est médiocre sur l ensemble du territoire. Rappelons que la rougeole est une maladie le plus souvent bénigne mais qui peut être grave voire mortelle. Et contrairement aux idées reçues, elle ne touche pas que les plus petits ; 50 % des personnes contaminées ont plus de 15 ans. LEMUTUALISTE JUIN 2015 PAGE 12

13 grand angle] Complémentaire santé obligatoire Qu est-ce que cela va changer pour moi? Dans quelques mois, au 1 er janvier 2016, la plupart des salariés du secteur privé auront une complémentaire santé obligatoire. Revue des principaux points pratiques. La mutuelle collective obligatoire est née de l Accord national interprofessionnel (ANI) de décembre D ici le 1 er janvier 2016, toutes les sociétés devront avoir sauté le pas. La révolution porte sur le caractère obligatoire de cette mutuelle d entreprise alors qu elle était jusqu à présent facultative. Qui est concerné? Seule une partie des salariés du privé en bénéficiera. Ceux relevant de l Economie sociale et solidaire, les travailleurs non salariés (TNS) et les professions libérales en sont exclus au même titre que les retraités, les chômeurs et les étudiants. Peut-on la refuser? Oui dans trois cas. Vous pouvez la refuser car vous êtes déjà couvert par celle de votre conjoint. Vous devez alors demander par écrit une dispense d'adhésion chaque année en joignant le justificatif de votre qualité d ayant droit. Si vous êtes apprenti ou ShutterStock, Ciem salarié en CDD à temps partiel avec une cotisation supérieure à 10 % de votre rémunération brute et si vous êtes bénéficiaire de la CMU-C ou de l ACS, vous êtes aussi en droit de ne pas y adhérer. Quelle est la part de l entreprise? Elle est, a minima, de 50 % pour une cotisation du salarié sans distinction d âge, LE PANIER DE SOINS MINIMAL SOINS Prise en charge du ticket modérateur (sauf cure thermale, médicaments remboursés à 30 ou 15 % et homéopathie) OPTIQUE Forfait entre 100 et 200 euros selon le type de correction (2 ans pour les adultes, 1an pour les enfants). HOSPITALISATION Remboursement du forfait hospitalier sans limitation de durée de 18 euros par jour à l hôpital ou à la clinique, et de 13,50 euros pour les séjours en psychiatrie. DENTAIRE Prise en charge de 125 %, y compris les soins dentaires prothétiques et les soins d orthopédie. ( Nota bene : Le ticket modérateur représente les dépenses de santé, après remboursement de la Sécurité sociale prises en charge par la complémentaire santé. d ancienneté ou de date d embauche, de nature du contrat de travail, de temps de travail ou encore de rémunération. Quels seront mes remboursements? Le panier de soins minimum est garanti pour tous, quelles que soient la taille de la société et les garanties négociées. Il s agit des montants de rem bour sement LEMUTUALISTE JUIN 2015 PAGE 13 sous lesquels les entreprises ne peuvent descendre. Il prendra en compte les soins de ville. En revanche, les franchises médicales (0,50 par boîte de médica ments ou acte paramédical, 2 par transport sanitaire hors urgence) et la participation forfaitaire de 1 sur les consultations, examens radiologiques et biologiques ne seront pas remboursées. Enfin, les dépassements d honoraires, resteront eux aussi à la charge du salarié. Vers qui se tourner pour connaître le détail de ses garanties? Là encore, tout dépend de la structure de la société. Ce sera le service des ressources humaines, le comité d entreprise, l assistante de direction ou directement l organisme qui gère votre contrat collectif. Est-il utile de prendre une surcomplémentaire? Rien n interdit l adhésion à une complé mentaire santé individuelle en plus d une autre puisque le principe de l adhésion individuelle est précisément qu elle est librement choisie. Selon une étude Deloitte/Ifop de mars 2014, 49 % des Français seraient prêts à avoir recours à une surcomplémentaire pour augmenter leur niveau de remboursement. Vanessa Pageot-Françoise

14 [métier Diététicien Se réconcilier avec la nourriture Caroline Seguin est diététicienne spécialisée dans les troubles du comportement alimentaire. Au-delà de l accompagnement nutritionnel, son travail se fonde sur l écoute et l empathie. Comprendre pourquoi un enfant ne mange que des aliments ronds, pourquoi cette jeune fille souffre d anorexie ou encore pourquoi telle autre est angoissée à l idée de se mettre à table, telles sont les missions de Caroline Seguin. «Les enfants ont peu de moyens d exprimer leurs angoisses. C est souvent pas le biais de la propreté ou de la nourriture qu elles ressurgissent», constate-t-elle. Après des études universitaires en bio logie, elle s oriente vers la diététique et se spécialise dans les troubles du comportement alimentaire (TCA) avec un diplôme universitaire en psychiatrie et psychothérapies médiatisées par l art. Dans son cabinet, ni tableau de calories ni pyramide des aliments, mais un environnement sobre où seule une balance impédancemètre rappelle son métier. «Cette machine calcule les masses graisseuse, musculaire et hydrique, utiles dans le suivi des personnes souffrant d anorexie, par exemple», précise Caroline Seguin. Très sollicitée du fait de sa spécialisation, elle affiche un agenda complet jusqu en D autres diététiciens, eux, se sont tournés vers l accompagnement du sportif de haut niveau ou vers la prévention en entreprise. Caroline Seguin devant la balance impédancemètre, qui distingue la masse graisseuse de la masse musculaire et lui permet ainsi de mieux repérer les carences de ses patients. Devenir diététicien Le diplôme de diététicien est validé par un BTS ou un DUT génie biologique option diététique, soit dans les lycées techniques d'enseignement supérieur (LTES), soit dans les instituts universitaires de technologie (IUT) avec département de génie biologique. ( Plus d informations sur le site de l Association française des diététiciens nutritionnistes, Afdn.org. LEMUTUALISTE JUIN 2015 PAGE 14 DR Recadrer l alimentation chez les tout-petits Un métier aux multiples facettes qui s insère dans une prise en charge pluri disciplinaire aux côtés du médecin traitant, du kinésithérapeute ou du psychiatre, par exemple. C est le cas dans le suivi des personnes souffrant d un TCA. L accompagnement s étale sur plusieurs mois, voire sur plusieurs années. Caroline Seguin s inquiète de la forte augmentation du nombre de cas ces dernières années, l anorexie et la boulimie en tête. «Il y a plusieurs facteurs d origine psychologique, familiale, sociale ou environnementale qui déclenchent un TCA, explique-t-elle. Je dois trouver quelle est la bonne clé pour comprendre mon interlocuteur et l aider.» L écoute, l empathie et la confiance sont, pour elle, des qualités fondamentales dans son métier, garantes d un cadre protecteur. Côté patients, leur participation volontaire est essentielle avec, dans le cas d enfants, le soutien familial. «Quand les parents viennent me voir avec leur fille ou leur fils, ils ont déjà compris qu il y avait un problème, car elle ou il fuit les repas, se renferme ou se fait vomir», rapporte-t-elle. Si les TCA touchent en majorité les adolescents, Caroline Seguin reçoit aussi des enfants de 6 à 12 ans, voire des parents avec leur nourrisson : certains troubles ou phobies alimentaires se déclenchent dès la naissance. D une manière générale, elle insiste sur l éducation au goût dès la petite enfance : «Il ne faut pas hésiter à présenter plusieurs fois les aliments à un enfant même en cas de moue ou de refus, car ce n est pas à lui de décider ce qu il doit manger.» Vanessa Pageot-Françoise

15 vie pratique] Barbecue Avec modération Le barbecue n est pas considéré comme un «trouble anormal du voisinage» si son utilisation reste occasionnelle. C est ce que dit la loi. En revanche, l excès de grillades peut être perçu comme une nuisance par votre charmant voisin. Trois critères sont alors pris en compte : la fréquence des barbecues, leur durée et les éventuelles projections de cendres ou de fumées chez lui. Certaines mairies prennent les devants en réglementant leur utilisation par un arrêté municipal. Consultez également le règlement intérieur de votre copropriété, il a peut-être statué sur ce point. Permis de conduire Les premiers secours intégrés Les candidats à l examen du permis de conduire seront bientôt formés aux gestes de premiers secours : brûlure, saignement, malaise cardiaque, etc. Il faudra attendre l été pour connaître les modalités et la date d application de ce décret (nombre d heures d enseignement, forme de l examen, prix, etc.) Selon les estimations, entre 250 et 300 vies, chaque année, pourraient être sauvées si les témoins connaissaient les gestes de premiers secours sur les lieux d un accident de la circulation. Shutterstock Shutterstock Fonctionnaires Le don de RTT possible Depuis mai dernier, les fonctionnaires peuvent donner leurs RTT à un collègue qui s arrête pour s occuper de son enfant gravement malade. Le dispositif était déjà mis en place pour les salariés du privé depuis plus d un an, mais les fonctionnaires ont dû attendre la validation par le conseil commun de la Fonction publique le 14 avril dernier. Thinkstock Retraite Les stages comptent, si Les périodes de stages rémunérés valident désormais deux trimestres pour la retraite sous réserve du versement de cotisations, fixées à 380 euros par trimestre. N attendez pas (trop) pour faire votre demande, elle doit être formulée dans les deux ans qui suivent la fin du stage en joignant la copie de la convention de stage et la copie de l attestation. Cette réforme s applique aux stages effectués en milieu professionnel qui ont débuté à partir du 15 mars Shutterstock Déchets Lourde amende en cas d abandon Vous ne savez que faire de votre vieux frigo? Idem pour le carrelage cassé après les travaux du mois dernier? Amenez-les à la déchetterie de votre commune, car l abandon de déchets sur la voie publique, au-delà de toute considération écologique, vous coûtera cher. L amende est passée de 150 à 450 euros. Tous types de déchets sont concernés : mégots de cigarette, sacs plastique, déjections canines, matériaux (tôle, ciment, bois ), liquides insalubres,etc. L abandon d épave est puni de euros d amende, tout comme l abandon de déchets transportés à l aide d un véhicule. LEMUTUALISTE JUIN 2015 PAGE 15

16 la généralisation de la complémentaire santé Parlons-en! Votre conseiller ACORIS Mutuelles : Imaginacom by RL et Alternative Plus de 20 agences en Lorraine et en Franche-Comté L ENGAGEMENT SOLIDAIRE