Le MAINTIEN des ACTIFS et le centre d activité 7801: AVANT et APRÈS

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1 AQESS SANTECH Colloque Exposition 29 et 30 mars 2006 PERSPECTIVES NOUVELLES: les rendez-vous de la qualité Le MAINTIEN des ACTIFS et le centre d activité 7801: AVANT et APRÈS Roger Jacob 29 mars 2006

2 Remerciements M. Éric Dufour, Agence de la santé et des services sociaux de Montréal

3 Définitions et acronymes: 7801: Centre d activité «entretien et réparation des installations générales. (bâtisses, chemins, mobilier, équipement général) Maintien d actifs: Travaux de sécurité, de réparation et de vétusté ayant pour objet la sécurité des personnes et des biens et la conservation des immeubles. Rénovations fonctionnelles: Travaux de rénovation, de réaménagement, de transformation ou de remplacement visant à améliorer la qualité, l efficience et la capacité des services qui ne commandent pas de hausse de coûts d opération pour l établissement.

4 Définitions et acronymes: (suite) PFT Programme fonctionnel et technique EBM: «evidence base medecine» Hôpital: organisation professionnelle fondée sur la connaissance

5 INTRODUCTION : Début d insertion systématique des technologies (équipements, médicaments, instruments, procédures, ) dans les services de santé 1960 Sans égard aux coûts, promotion active du développement et de l adoption des nouvelles technologies 1970 Inquiétude face à l accroissement des coûts de santé aux ressources limités et encouragement à l efficience.

6 1980 INTRODUCTION (suite) Contrôle et compressions budgétaires Les services de soutien et administratifs sont parmi les premiers visés afin de maintenir les activités cliniques.

7 Principales stratégies de contrôle des dépenses de santé par l état Difficile FINANCEMENT du budget de FONCTIONNEMENT - Lois - Règlements - Gestion - Administration Facile FINANCEMENT du budget de CAPITALISATION

8 2005 INTRODUCTION (suite) Les efforts de rationalisation se poursuivent face à la pression des nouvelles technologies, du vieillissement de la population, de l explosion des connaissances NOUVELLE STRATÉGIE AXÉE SUR LES ACTIFS.

9 AVANT: Lois, règlements, GESTION, administration 7801 : ratio le plus bas $/m³ M.A. et R.F.M.: priorité par Régie régionale-agence Financement minimal non récurrent M.A. + R.F.M. confondus APRÈS: 7801 : objectif de respecter 2% de la valeur de remplacement des actifs

10 Lois, règlements, GESTION, administration APRÈS (suite): M.A. et R.F.M.: Financement: récurrent et majoration importante Objectif de 2%(M.A) + 1%(R.F.M.) de la valeur de remplacement Établissements (responsabilisés) (Priorité, échéanciers, ) Ségrégation M.A. et R.F.M. Reddition de compte aux instances supérieures

11 Contrôle du budget de fonctionnement Contrôle des enveloppes de capitalisation Clinique N assurent pas la pérennité des actifs immobiliers M. A. R. F. Contrôle du budget de fonctionnement Contrôle des enveloppes de capitalisation Clinique 7801 Maintien D actif R.F. - Objectif à respecter vs 2% de la valeur de remplacement -Ségrégation du financement - Financement basé sur (2% et 1%) de la valeur de remplacement

12 FINANCEMENT $ 7801 $ M. A. R. F. $ 7801 $ M. A. $ R. F.M.

13 GESTION 7801 M. A. & R. F. - Éteindre des feux - Aucune vision d avenir possible GESTION TRANSITOIRE (RÉALISTE) 7801 M. A. - Début de vision à long terme R. F.M. - Interactions des divers domaines

14 GESTION 7801 Maintien d actif R. F.M. Projets de construction majeurs

15 GESTION : INTÉGRÉE (suite) Vision d avenir (prévisible) 7801 M.A Plans directeurs - Architecture - Électrique - Mécanique - Meilleures pratiques de gestion et d intervention - GMAO plans Autocad - Augmenter l entretien préventif - Diminuer l entretien correctif - Reddition de compte - Optimisation des projets - Priorisation - Budgétisation - Échéancier - Gestion de projets Maintien d actif R. F.M. Projets de construction majeurs

16 GESTION : INTÉGRÉE (suite) 7801 Maintien d actif R.F.M. Priorité aux technologies autorisées Recherche du rendement maximum R. F.M. Projets de construction majeurs Projets majeurs Basés sur plans directeurs PFT plus solides Nouveau cadre de gestion nécessaire

17 Financement disponible RÉALISATION GESTION : INTÉGRÉE (suite) Planification & priorisation État du parc immobilier État du parc immobilier ENTRETIEN préventif Correctif M. A. R. F.M. Projets majeurs - Contrôle - Évaluation - Reddition de compte COORDINATION - MEILLEURES PRATIQUES: QUALITÉ

18 CONCLUSION NOUVEAU FINANCEMENT et CADRE de GESTION Financement additionnel important en maintien d actif et en rénovation fonctionnelle mineure Responsabilisation des établissements en maintien d actifs Objectifs clairs d assurer la pérennité des actifs immobiliers COROLLAIRE: REDDITION de COMPTES et QUALITÉ RAPPEL: L obligation de résultat associée aux activités de soutien, surtout après une importante injection de financement additionnel et récurrent. Stratégie complémentaire obligatoire: la qualité Efficacité Sécurité Économie Pérennité

19 Principales stratégies de contrôle des dépenses de santé par l état Difficile FINANCEMENT du budget de FONCTIONNEMENT - Lois - Règlements - Gestion - Administration CONNAISSANCE - Évaluation = 4e mission - EBM - Guides cliniques - FINANCEMENT du budget de CAPITALISATION Stratégies émergentes Facile QUALITÉ: - Pertinence - Efficacité - Sécurité

20 Principales stratégies d assurer la pérennité des actifs immobilisation FINANCEMENT du 7801 Nouveau cadre de gestion GESTION des CONNAISSANCES - meilleures pratiques - indicateurs de qualité - organisation - processus - résultats - reddition de comptes FINANCEMENT de la capitalisation M.A. R.F.M. P.majeurs

21 MERCI