ORDONNANCE COLLECTIVE

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1 ORDONNANCE COLLECTIVE Titre Initier ou poursuivre l utilisation d un lecteur de glycémie, de bandelettes et de lancettes. Numéro PH-009 Date de mise en vigueur Date de révision Référence à un protocole non oui spécifiez Professionnels habilités à exécuter l ordonnance et secteur(s) d activités visé(s) - Les pharmaciens communautaires exerçant leur profession dans le réseau local du CSSS ayant complété la formation requise. Activité(s) réservée(s) Du pharmacien : - Surveiller la thérapie médicamenteuse (article 17 par. 4) - Initier ou ajuster, selon une ordonnance, la thérapie médicamenteuse en recourant, le cas échéant aux analyses de laboratoire appropriées (article 17 par. 5) Groupe de personnes visées ou situation clinique visée Patients diabétiques et pré-diabétiques selon la ou les indications et conditions indiquées ci-dessous Objectifs Permettre aux patients diabétiques d avoir accès au matériel approprié pour l auto-mesure de la glycémie capillaire (lecteur de glycémie, bandelettes et lancettes) pour un suivi adéquat de leur diabète et de bénéficier d un remboursement d assurance le cas échéant. Indication(s) et condition(s) d initiation - Patient pré-diabétique (anomalie de la glycémie à jeun ou intolérance au glucose) dont le diagnostic a été posé par un médecin - Diabétique connu de type 1, de type 2 ou gestationnel Contre-indication(s) Patient de moins de 18 ans. But(s)/Intention(s) thérapeutique(s) - Instaurer une auto-mesure de la glycémie capillaire chez la clientèle visée - Objectiver l impact de la médication et de la modification des habitudes de vie (alimentation, exercice physique) sur le contrôle de la glycémie - Maintenir une glycémie optimale (voir annexe 3) afin de prévenir les complications du diabète - Vérifier si un malaise est relié ou non à la glycémie - Responsabiliser le patient envers la prise en charge de sa maladie - Favoriser l observance à la thérapie pharmacologique et non pharmacologique - Permettre au patient de bénéficier d un remboursement d assurance pour les bandelettes ADOPTION PAR LE CMDP : ACCEPTATION PAR LE DIRECTEUR DES AFFAIRES MÉDICALES : ACCEPTATION PAR LE CHEF DE SERVICE : ACCEPTATION PAR LE CHEF DE DÉPARTEMENT : ACCEPTATION PAR LA DSI : ACCEPTATION PAR LE DÉPARTEMENT DE PHARMACIE :

2 ORDONNANCE COLLECTIVE - Initier ou poursuivre l utilisation d un lecteur de glycémie, de bandelettes et de lancettes Page 2 de 5 Limite(s)/Référence au médecin Le pharmacien doit référer le patient à son médecin lorsqu il note une détérioration de l état de santé du patient. Procédure - Sélectionner, conjointement avec le patient, le lecteur de glycémie adapté à ses besoins (annexes 1 et 2) - Prodiguer l enseignement au patient sur l utilisation optimale du lecteur de glycémie et sur la gestion du diabète - Évaluer la technique de prise de glycémie du patient et sa compréhension - Acheminer une copie de l ordonnance collective au médecin traitant Document(s) complémentaire(s) Complément d information sur l OC. Référence(s) Canadian Diabetes Association, (2008) Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada; Canadian Journal of diabetes, septembre 2008; 32 (supl. #1), 201 pages Manuels d utilisateurs des lecteurs de glycémie (Lifescan, Abbott, Bayer, Roche, Auto Control Medical, EZ Health) Adapté/révisé par : Valérie Millaire-Lévesque, stagiaire en pharmacie 4 e année Marie-Ève Jeannotte, pharmacienne Geneviève Guitard, pharmacienne Marie-Andrée Corbeil, endocrinologue Ginette Patenaude, infirmière spécialisée en diabète Consultation auprès de : Mélanie Caron, chef du département de pharmacie Dr Daniel Noiseux, endocrinologue Dr Jean-Pierre Gélinas, chef du département de médecine générale Dr Richard Dumouchel, coordonnateur médical local et co-gestionnaire médical, Direction réseau des services généraux et dépendances Comité de pharmacologie Département de pharmacie En vigueur le

3 Complément d information sur l ordonnance collective Nom du patient : Adresse : Formulaire d individualisation # téléphone : Date de naissance : RAMQ : J ai procédé à l évaluation de la personne ci-haut mentionnée. Elle est une candidate à l instauration de l automesure de la glycémie capillaire. Elle a reçu l enseignement nécessaire. La présente ordonnance est valide pour une durée de 18 mois. Sélection Lecteur de glycémie Bandelettes Lancettes OneTouch Ultra Mini OneTouch Ultra Bleu OneTouch Ultra Soft OneTouch Ultra 2 OneTouch Ultra Bleu OneTouch Ultra Soft OneTouch Ultra Smart OneTouch Ultra Bleu OneTouch Ultra Soft FreeStyle Lite FreeStyle Lite FreeStyle FreeStyle Freedom Lite FreeStyle Lite FreeStyle Precision Xtra Precision Xtra (glycémie et cétonémie) Mince (Thin Lancet) Ascencia Contour Ascencia Contour Ascencia Microlet Ascencia Contour Link Ascencia Contour Ascencia Microlet Ascencia Contour USB Ascencia Contour Ascencia Microlet Ascencia Breeze 2 Ascencia Breeze 2 (cartouche de 10) Ascencia Microlet Accu-Chek Aviva Accu-Chek Aviva Accu-Chek Multiclix (cartouche de 6) Accu-Chek Multiclix (cartouche de 6) Accu-Chek Aviva Nano Accu-Chek Aviva Accu-Chek Compact Plus Accu-Chek Compact (cartouche de 17) Accu-Chek Voice Mate Plus Accu-Chek Compact (cartouche de 17) itest (Auto Control Med) itest itest Oracle (EZ Health) EZ health Oracle EZ health Accu-Chek Sofclix Accu-Chek Sofclix Nom et prénom du pharmacien # permis Date Signature Pharmacie Téléphone/Fax pharmacie Nom du Md traitant Téléphone *Acheminer une copie au Md traitant*

4 Annexe 1 : Outil d aide à la sélection d un lecteur de glycémie Lecteur Étalonnage Problèmes de dextérité Problèmes de vision Simplicité OneTouch Ultra Code + Mini OneTouch Ultra 2 OneTouch Ultra Smart FreeStyle Lite FreeStyle Freedom Lite Precision Xtra Ascencia Contour Ascencia Contour Link Ascencia Contour USB Ascencia Breeze 2 Accu-Chek Aviva Accu-Chek Aviva Nano Accu-Chek Compact Plus Accu-Chek Voice Mate Plus itest (Auto Control Medical) Oracle (EZ Health) Code Code + + Aucun + Aucun Bandelette d étalonnage + + Aucun Aucun Aucun Aucun Puce Puce + Automatique Automatique Code Aucun Légende er choix (Vision appareil parlant, mais 300$) (Dextérité : recommandé par la Société Canadienne d Arthrite) ++ 2 e choix (Vision : appareil parlant) + 3 e choix (Vision : écran large) recommandé

5 Annexe 2 : Tableau comparatif des lecteurs de glycémie Temps Volume Plage des Dimension Rétroéclairage Lecteur de la de sang et Poids mesure OneTouch Ultra Mini OneTouch Ultra 2 OneTouch Ultra Smart FreeStyle Lite FreeStyle Freedom Lite Precision Xtra Ascencia Contour 1 μl 5 secondes 1 μl 5 secondes 1 μl 5 secondes 0,3 μl 5 secondes 0,3 μl 5 secondes Glycémie : 0,6 μl Cétonémie 1,5 μl Glycémie : 5 secondes Cétonémie : 10 secondes 1,1 à 27,8 1,1 à 27,8 Glycémie: 1,1 à 27,8 Cétonémie: 0,0 à 8,0 10,8 x 3,20 x 1,70 40 g 7,92 x 5,72 x 2,29 42,5g 9,4 x 5,8 x 2,1 79 g 4,00 x 7,37 x 1,65 39,7 g 5,08 x 8,38 x 1,60 40,6 g 5,33 x 4,32 x 7,47 41,5g 7,7 x 5,7 x 1,9 47,5 g Éclairage à contre-jour Site de prélèvement Mémoire > Commentaires et autres particularités Classification glycémie pré et post prandiale. Petit lecteur. Se glisse dans une poche. Touches de défilement bidirectionnelles. Écran facile à lire. Test simple. Compatible avec dialyse péritonéale. Classification glycémie pré et post prandiale. Écran large, facile à lire. Touches faciles à utiliser. Compatible avec dialyse péritonéale. Nombreux boutons (activité physique, santé, repas et médicaments), appareil assez complexe. Permet de visualiser les tendances, les épisodes d hypoglycémie et l effet des repas (graphiques et tableaux) Compatible avec dialyse péritonéale. Petit Alarmes de rappel jusqu à 4 fois par jour. Grand affichage. Simple. 2 e application de sang possible dans les 60 secondes. Alarmes de rappel. Ergonomique. Dosage de la cétonémie sur bandelettes différentes Appareil assez complexe (2 sortes de bandelettes, glycémie et cétonémie). Compatible avec dialyse péritonéale 2 niveaux de difficulté (simple et avancé). Écran de grande taille. Facile à lire Moyenne sur 7, 14 et 30 jours Compatible avec dialyse péritonéale Ascencia Contour Link 7,7 x 5,7 x 1,9 47,5 g 480 Idem Ascencia Contour Compatible avec système Medtronic Guardian real time (pompes à insuline) Compatible avec dialyse péritonéale

6 Lecteur Ascencia Contour USB Ascencia Breeze 2 Accu-Chek Aviva Accu-Chek Aviva Nano Accu-Chek Compact Plus Volume de sang Temps de la mesure 1 μl 5 secondes 1,5 μl 5 secondes Plage des Dimension et Poids 9,7 x 3,0 x 1,6 43 g N/D 9,4 x 5,3 x 2,2 60 g 6,9 x 4,3 x 2,0 40 g 12,5 x 6,4 x 3,2 147 g Rétroéclairage Site de prélèvement Pas de sites alternatifs Mémoire Commentaires et autres particularités Fente d insertion de la bandelette éclairée. Erreurs indiquées en texte plutôt qu en codes. Pile rechargeable à partir d un port USB. Petit. Signaux sonores. Mémoire de 500MO pour stocker des fichiers. Compatible avec dialyse péritonéale Écran large. Cartouche de 10 bandelettes pour faciliter les manipulations. Considéré Pro-Arthrite par la Société d arthrite du Canada. Compatible avec dialyse péritonéale. Bandelette large facile à manipuler. Forme ergonomique facile à manipuler. Écran large. Considéré Pro-Arthrite par la Société d arthrite du Canada. Moyenne sur 7, 14 et 30 jours. Heure et date préréglées. Rappel de test. Vérification automatique de la date de péremption et qualité des bandelettes. Bandelette large facile à manipuler. Tient dans la paume de la main. Moyenne sur 7, 14, 30 et 90 jours avec moyenne avant/après les repas. Heure et date préréglées. Rappel de test. Avertisseur automatique d expiration des bandelettes. Système «tout-en-un» sans manipulation de bandelettes. Cartouche de 17 bandelettes précodées. Présélection de la date et l heure. Moyenne sur 7, 14 et 30 jours. Mode audio pour malvoyants (bips sonores). Considéré Pro-Arthrite par la Société d arthrite du Canada.

7 Lecteur Accu-Chek Voice Mate Plus itest (Auto Control Medical) Oracle (EZ Health) Volume de sang Temps de la mesure 1,5 μl 5 secondes 0,5 μl 4 à 6 secondes 0,7 μl 7 secondes Plage des Dimension et Poids 11,3 x 4,9 x 3,0 130 g 4,4 x 7,7 x 1,6 44,1g 9,6 x 2,0 x 4,6 69,87 g Rétroéclairage Site de prélèvement Mémoire Commentaires et autres particularités Glucomètre Accuchek Compact Plus avec unité vocale, disponible uniquement via Accuchek soins aux patients au coût de 300$ CA. Conçu pour les non-voyants (instructions et les donnés verbalement). Précodé. Grand écran. Port d accès USB. Alarme de rappel jusqu à 6 fois par jour. Moyenne sur 14, 30 et 90 jours. Mince et moderne. Prise de caoutchouc pour faciliter manipulation. Affichage des graphiques. Avertissement si présence de corps cétoniques. Aucune information concernant dialyse péritonéale. Parle en français et en anglais (activer ou désactiver la fonction au choix). Confirmation de l insertion adéquate de la bandelette par une musique. Moyenne sur 7, 14, 21, 28, 60 et 90 jours. Un seul bouton. Aucune information concernant dialyse péritonéale.

8 Annexe 3 - Objectifs glycémiques recommandés par l Association canadienne du diabète Tableau 1 : Objectifs recommandés pour le contrôle de la glycémie Diabète de type 1 et de type 2 HbA 1c (%) Glycémie à jeun ou préprandiale () 7,0 4,0 à 7,0 Glycémie postprandiale (2 heures) () 5,0 à 10,0 (5,0 à 8,0 si le taux d HbA 1c visé n est pas atteint) Source : Lignes directrices de pratique clinique 2008 de l Association canadienne du diabète pour la prévention et le traitement du diabète au Canada Tableau 2 : Objectifs glycémiques recommandés avant la conception et pendant la grossesse HbA 1c avant la grossesse 7,0 % Pendant la grossesse Glycémie à jeun et préprandiale 3,8 à 5,2 Glycémie 1 heure après un repas 5,5 à 7,7 Glycémie 2 heures après un repas 5,0 à 6,6 HbA 1c 6,0 % (normal) Source : Lignes directrices de pratique clinique 2008 de l Association canadienne du diabète pour la prévention et le traitement du diabète au Canada