DOSSIER MEDICAL SPORT ETUDE FOOTBALL RENTREE 2017

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1 ETUDES FOOTBALL Tél. : mail : hdsport75@gmail.com DOSSIER MEDICAL SPORT ETUDE FOOTBALL RENTREE 2017 Nom :. Prénom :.. Date de naissance :.. Classe souhaitée :

2 EXAMENS MEDICAUX OBLIGATOIRES Le jour de la rentrée, votre enfant devra se présenter au CDFAS avec son dossier médical complet qui comportera impérativement les examens suivants : Bilan dentaire Certificat d examen dentaire réalisé par un chirurgiendentiste Panoramique dentaire Nous vous demandons d apporter les soins nécessaires avant la rentrée. Une saison peut être perturbée et même perdue à cause de problèmes dentaires. En effet, il est reconnu que certaines tendinites ou certains accidents musculaires peuvent être occasionnés par une simple carie. Vaccinations Photocopie du carnet de vaccinations à jour. Veillez à ce qu elles soient toutes faites. Bilan urinaire Bandelette urinaire : protéinurie, glycosurie, hématurie et nitrites. Il doit être fait dans un laboratoire de biologie médicale. Bilan sanguin Numération formule sanguine + réticulocyte + ferritine + dosage vitamine D. Il doit être fait dans un laboratoire de biologie médicale. Echographie cardiaque Cet examen doit être réalisé par un cardiologue. ATTENTION : ces bilans ne donnent pas lieu à remboursement par la sécurité sociale.

3 Monsieur, Madame, Nous vous rappelons que votre enfant doit se présenter le jour de la rentrée au CDFAS, avec son dossier médical complet. Il devra comporter impérativement : Tous les examens médicaux demandés Attestation sécurité sociale et mutuelle Autorisation parentale Fiche de liaison. En effet, ces examens de prérentrée sont imposés par le Ministère de la Santé et des Sports, afin que votre enfant puisse pratiquer un entrainement quotidien. Dans le cas contraire, le médecin de HD Sport ne pourra vérifier les bilans médicaux de votre enfant et de ce fait, il ne pourra en valider l admission d un point de vue médical.

4 AUTORISATION PARENTALE Entre ETUDES Paris Daniel OWONA Tél. : Directeur : Daniel OWONA Signature des deux parents si les deux parents ont l autorité parentale ou seul le parent ayant l autorité parentale ou le tuteur légal. Je soussigné(e), NOM : Prénom : NOM : Prénom : Père Mère Tuteur (rayer les mentions inutiles) de l enfant : NOM : Prénom : autorise le Chef de l Etablissement ou son représentant (1) à hospitaliser mon enfant si nécessaire, à faire pratiquer sur mon enfant, par le corps médical, tous les soins d urgence, examens, investigations, interventions chirurgicales, y compris l anesthésie, que son état nécessiterait. autorise, dès que son état de santé le permet, que l enfant sortant soit confié au Chef d Etablissement ou à son représentant (1) Fait à Le, Signature(s) : (Signatures de père, mère, tuteur légal (rayer les mentions inutiles) (1) le Chef de l Etablissement ou son représentant devront justifier auprès de l établissement de soins de leur identité et de leur appartenance à l institution.

5 NOM ET PRENOM DE L ENFANT : ADRESSE : PERE (NOM/PRENOM) : MERE (NOM/PRENOM) : Adresse (si différente de l enfant) : Adresse (si différente de l enfant) : Téléphone joignable : Société où travaille le père : Adresse : Téléphone : Téléphone joignable : Société où travaille de la mère : Adresse : Téléphone : Autre personne à prévenir en cas d urgence, Nom/Prénom : Lien de parenté avec l enfant : Adresse : Téléphone joignable : Médecin de famille : Téléphon Adresse : Joindre les photocopies des attestations de sécurité sociale et de mutuelle, avec une ouverture des droits à jour, sur lesquelles figure l enfant en tant qu ayant droit. FICHE DE LIAISON

6 N Quelles maladies énumérées cidessous a eu votre enfant : ROUGEOLE BRONCHITE RHUMATISME ARTICULAIRE OTITE SCARLATINE PLEURESIE HEMOPHILIE ENTERITES VARICELLE PNEUMONIE DIABETE PARASITOSES ASTHME CONVULSIONS COQUELUCHE DIPHTERIE OREILLONS TYPHOIDE POLIOMYELITE ALLERGIES MALADIES CUTANEES Votre enfant atil été victime d un accident osseux, articulaire, tendineux ou musculaire : Votre enfant atil subi une opération chirurgicale? Si oui, laquelle? Renseignements complémentaires que vous souhaitez donner au Médecin de :

7 TROUSSE DE 1 ERS SOINS Une part non négligeable des traumatismes survenant le weekend en Club, en l absence de kinésithérapeute, nous demandons à ce que chaque joueur ou joueuse ait dans son sac, une trousse permettant la réalisation des premiers soins, avant la consultation médicale du lundi. Cette trousse dit comporter les éléments suivants : Une vessie de glace : Ø 25 cm Une paire de ciseaux à bout rond Bandes d argile verte ARGILETZ Un tube de pommade à base d arnica Il leur sera donné, en début de saison, tous les principes d utilisation de ces produits.

8 ALIMENTATION Votre enfant entre au sport étude au sein du CDFAS. Son emploi du temps va donc être imparti entre les cours scolaires et les entraînements quotidiens. Sa dépense énergétique journalière va augmenter. Vous devez donc prévoir que votre enfant ait à sa disposition les aliments nécessaires à un goûter équilibré, qu il pourra prendre en sortant des cours. Le goûter se compose : 1 produit laitier + 1 fruit ou compote + 1 apport de sucres lents. Voici quelques exemples de goûters adaptés à leur croissance et à la pratique sportive. SUCRES LENTS FRUIT / COMPOTE LAITAGE Pain au lait Brioche nature Pain au lait aux pépites de chocolat Biscuits «dit» pour petitdéjeuner Petit beurre Fruit frais Compote à boire Brique individuelle de jus de fruits Candy up Brique individuelle de lait nature Les aliments précités se conservent à température ambiante et sont proposés en emballages individuels, qu il stockera dans sa chambre. A éviter : Les boissons du type «soda» Les barres chocolatées Le sirop Les nectars de fruits Les bonbons Les chips et autres biscuits apéritifs Les gâteaux et biscuits sucrés.

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