Antipsychotiques et troubles métaboliques Etude prospective dans l inter région Nord ouest

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1 Antipsychotiques et troubles métaboliques Etude prospective dans l inter région Nord ouest

2 Contexte clinique et scientifique Troubles métaboliques et santé : schizophrénie au devant des préoccupations des cliniciens, des usagers et de leur famille. espérance de vie réduite de plus de 10 ans maladies cardio-vasculaires responsables de plus de 50% des décès faible accès aux soins généraux Facteurs de risque cardio-vasculaire liés à la maladie génétique? environnement, sédentarité, tabac, alimentation, exposition aux antipsychotiques de nouvelle génération Antipsychotiques : base de la prise en charge pharmacologique de la schizophrénie. Antipsychotiques de nouvelle génération ( ) diminuer l incidence des symptômes extra pyramidaux.

3 Etudes de prévalence du syndrome métabolique schizophrénie Etats Unis populations multi-ethniques ne reflètent pas les caractéristiques locales en terme d environnement de santé et d héritabilité. étude CATIE prévalence du syndrome métabolique chez les patients : 54% chez les femmes et 36% chez les hommes vs 24% et 20% en population générale (US). risque cardio-vasculaire augmenté chez les patients.

4 État des lieux actuellement précarité des indicateurs : facteurs prédictifs?? Pas de recommandation dans l utilisation des antipsychotiques. nécessité d améliorer l identification des sujets qui risquent de développer des complications dès les première manifestations de la maladie qui justifient un traitement antipsychotique.

5 Hypothèse Parmi les patients souffrant de schizophrénie et traités par antipsychotique, il existe une sensibilité différente aux dérèglements pondéraux, glycémiques ou lipidiques.

6 Objectif principal Mesurer l incidence à un an du syndrome métabolique dans une population de patients traités par antipsychotiques pour un premier épisode de schizophrénie dans l inter région Nord-Ouest. Objectifs secondaires : objectiver un risque relatif entre les antipsychotiques.

7 Critère de jugement Critères du trouble métabolique. au moins trois des items suivants sont présents 1) obésité centrale (rapport taille / hanche > 1.00 (homme) et > 0.85 ( femme) 2)Triglycérides à jeun >150 mg/dl, 3) HDL : hommes < 40 mg/dl/ femmes < 50 mg/dl, 4)Tension artérielle >130/85 mm Hg ou traitement anti HTA en cours, 5) Glucose à jeun >110 mg/dl* ou diabète traité

8 Méthode : Etude prospective multi-centrique inter-régionale évaluations cliniques et biologiques de pratique courrante réalisées initialement, à 2-3 mois, 6 mois et 1 an. Effectif : 500 patients âgés d au moins 16 ans, hospitalisés ou suivis en ambulatoire par un psychiatre de l inter-région traités par un antipsychotique pour un premier épisode de psychose (Schizophrénie, trouble schizo-affectif, trouble schizophréniforme selon les critères diagnostiques DSMIV). durée totale de l étude : 3 ans. bilans biologiques et les examens de bases prescrits par le médecin qui s occupe du patient. transmis à l ARC lors de son passage dans le service. données, respectant l anonymat, centralisées. Population Témoin : Données anonymes avec appariement pour l âge et le sexe issues des bilans de santé pris en charge par la CNAM réalisé à l institut pasteur de Lille

9 CONTACT Elodie Descamps, Attachée de recherche clinique Laboratoire de pharmacologie, Université de Lille 2 elodie.descamps@etu.univ-lille2.fr Tél. :