Plan de soins type Chemin clinique

Transcription

1 Plan de soins type Chemin clinique UE 3.2 S3 En lien avec l UE 3.3 S3 INTRODUCTION Les décisions d actions pour la prise en soins des patients sont issues de raisonnements cliniques pertinents, non seulement individuels mais surtout collectifs. 1

2 Contexte DMS en baisse pluridisciplinarité et continuité des soins Ainsi, Les plans de soins type et les chemins cliniques sont des référentiels standardisés qui permettent: Les consensus, La coordination des soins, L intégration des nouveaux professionnels. 2

3 I-PLAN DE SOINS TYPE PST= plan de soins type Définition: Il constitue un référentiel de qualité qui oriente le raisonnement et le jugement cliniques des professionnels de santé ainsi que la décision des interventions de soins. (PST suite) Il garantit une actualisation uniforme des connaissances du thème étudié pour l ensemble des professionnels de santé. Il formalise le savoir sur les problèmes réels et les risques liés à une pathologie donnée ou à une situation de dépendance pour un groupe homogène de patient (GHP). 3

4 La construction du Plan de soins type Il se construit en considérant les niveaux de jugement clinique de l infirmier en référence à la législation professionnelle en vigueur. Le jugement infirmier se situe dans les trois domaines cliniques de référence au modèle trifocal développé par Marchal et Psiuk. Modèle trifocaldéveloppé par Marchal et Psiuk La symptomatologie de la pathologie, Les complications potentielles liées à la pathologie et aux effets secondaires de traitement, Les réactions humaines physiques et physiologiques 4

5 Quel est l enjeu du PST? Permettre aux soignants de faire des liens entre savoir, savoir-faire et savoir-être afin de transférer toutes ces connaissances dans les soins de qualité (lien avec UE 3.3 S2 et certification des établissements HAS) Exemple d un PSTsource: Blondel M, PsiukT. Plans de soins types, chemins cliniques et guides de séjour. Elsevier Masson, juin 2010 (extrait) PST d un patient suivi pour un cancer de la thyroïde traité par thyroïdectomie totale. 5

6 Globalement, Le PST doit être élaboré avant de construire les chemins cliniques. =>pourquoi? 6

7 Pour expliquer le sens des soins intégrés dans le chemin clinique, pour formaliser le savoir sur les problèmes réels et les risques liés à une pathologie donnée ou une situation de dépendance dans un GHP. II-CHEMIN CLINIQUE (CC) Définition: Notion introduite en France par l ANAES qui d finit le CC comme un «outil de planifacation quotidienne de la prise en charge des patients présentant une pathologie bien définie, lors de leur séjour dans un établissement de santé». 7

8 (CC suite) L HAS a d fini, en 2004, le CC comme une méthode qui vise la performance de la prise en charge pluridisciplinaire des patients présentant la même pathologie ou la même situation clinique de dépendance. Cette méthode repose sur la description d une prise en soins optimale à partir des règles de bonnes pratiques en faisant appel à l analyse de processus. La méthode permet de planifier les soins coordonnés sur la trajectoire du patient et d assurer une prise en soins des patients au sein d une équipe. 8

9 Globalement, Le CC n est qu une planification d actions coordonnées sur la trajectoire d un patient; le lien entre interventions et problématique de santé est expliqué dans le PST La construction du CC Les GHP choisi par les équipes intègrent des caractéristiques précises pour définir des groupes homogènes de séjours. =>Ex: prise en charge d un patient âgé de 17 à 25 ans présentant un premier pneumothorax spontané nécessitant un drainage thoracique 9

10 Les savoirs d expériences sont confrontés aux savoirs scientifiques Les interactions dans l équipe pluridisciplinaire sont planifiées La validation des différentes parties du PST est faite par les experts (en rapport avec la législation) L anticipation de l image des trois domaines cliniques est faite (à partir du titre précis du GHP) L analyse précise de la problématique de santé du GHP est effectuée => Le CC résulte d une analyse de processus intégrant l ensemble des interventions annoncées dans le PST 10

11 Exemple d un CCsource: Blondel M, PsiukT. Plans de soins types, chemins cliniques et guides de séjour. Elsevier Masson, juin 2010 (extrait) CC d un patient suivi pour un cancer de la thyroïde traité par thyroïdectomie totale.(extrait) 11

12 Rappel sur les actions d un plan de soins: Rôle sur PM Rôle propre: différentes dimensions (relationnel, éducation/information, surveillance/observation, hygiène et confort) NOTA BENE En cas de problèmes réels ou potentiels hors CC ou de risque élevé, les professionnels se doivent d utiliser les transmissions ciblées 12

13 Pour conclure Ces deux outils sont complémentaires et peuvent être intégrés dans le dossier patient afin de formaliser: 1-La gestion prévisionnelle des soins, 2-La traçabilité des soins réalisés par chaque professionnel de santé, 3-L écriture des problèmes réels et potentiels lorsque le patient est hors CC Le défi des professionnels de santé qui utilisent ces outils est d assurer une alternance entre les soins standardisés et personnalisés. Cela demande à la fois une écoute, une disponibilité, ainsi que des connaissances pointues en sciences médicales et en sciences humaines. 13

14 Bibliographie SOINS N 749 octobre 2010, pages 15 et 16 Journées des infirmières, eurocancer2010, Blondel M, Mercier S, Centre Oscar-Lambret, Lille Rencontres HAS 2010, 2 et 3 décembre