ANESTHESIE REANIMATION

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Louise Audet
il y a 7 ans
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Les «200 questions isolées QCM» incontournables Les fiches flash QCM essentielles Les dernières conférences de consensus et recommandations en QCM 200 QUESTIONS ISOLEES QCM EN ANESTHESIE REANIMATION

1 Les «200 questions isolées QCM» incontournables Les fiches flash QCM essentielles Les dernières conférences de consensus et recommandations en QCM 200 QUESTIONS ISOLEES QCM EN ANESTHESIE REANIMATION Anais CREY - Ludovic LETICH Editions Vernazobres-Grego 99 bd de l Hôpital PARIS - Tél Toute reproduction, même partielle, de cet ouvrage est interdite. bande magnétique, disque ou autre, constitue une contrefaçon passible des peines prévues par la loi du mars 1957 sur la protection des droits d auteurs. Juillet ISBN :

2 REMERCIEMENTS Merci à mes parents et mes grands-parents qui m ont soutenue pendant ces 6 longues années et qui m ont permis d avoir le métier de mes rêves. Merci à William d avoir supporté ces longues heures de révision et les périodes de stress et de doute à n en plus finir. Merci à mes co-externes, Alice, Marie, Charlotte, Justine, Fannie pour ces années de Fac et de rigolades mais aussi de soutien pendant les révisions. Merci à Katia et Gilles pour les repas «détente» du dimanche soir. Et enfin merci aux internes et chefs qui m ont fait découvrir l anesthésieréanimation et choisir cette super spécialité dans la grande famille Rouennaise. Anaïs CREY Interne DES Anesthésie-Réanimation

3 PREFACE : La préparation aux ECN est un marathon sur 3 années pendant lesquelles il vous faudra apprendre à gérer votre temps. Le programme est très vaste alors ne vous perdez pas trop dans les détails et ne délaissez pas les matières qui ne sont pas «tombables» pour vous. N oubliez pas que tout peut être sujet aux ECN d autant plus avec la nouvelle version iecn avec laquelle les questions de physiopathologie, sémiologie et imagerie seront beaucoup faciles à poser. Pensez donc à réviser un minimum de physiopathologie et d anatomie pour les plus gros items. Vous trouverez dans ce livre un grand nombre d illustrations, n hésitez pas à agrandir vos connaissances en imagerie en stage : c est le meilleur terrain d entrainement! Commencez à vous entrainer rapidement sur des cas cliniques, l apprentissage de vos cours n en sera que plus facile à mon sens. En espérant répondre à vos attentes, bon courage pour votre préparation A. CREY

5 Repère Sommaire des questions isolées par item UE ITEM INTITULE PAGE - - Nouveautés : Consensus, Recommandations SFAR / GFRUP / SFM / SPLIF / SF2H SFAR / GNGOF 2014 : Hémorragie du post partum 334 Syndromes coronariens aigus Accidents vasculaires cérébraux Principales intoxications aigües Coma non traumatique 336 Hémorragie méningée Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l arrivée à l hôpital, évaluation des complications chez : 91 un brûlé, un polytraumatisé 329 Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l arrivée à l hôpital, évaluation des complications chez : un traumatisé abdominal, un traumatisé thoracique 101 SFAR Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l arrivée à l hôpital, évaluation des complications chez : 109 un traumatisé crânien, un traumatisé du rachis 329 Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l arrivée à l hôpital, évaluation des complications chez : 9 un traumatisé des membres 329 Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l arrivée à l hôpital, évaluation des complications chez : un traumatisé des parties molles, un traumatisé du bassin, un traumatisé de la face Insuffisance rénale aiguë Anurie Désordres hydro-électrolytiques Rétention aiguë d urine Troubles de l équilibre acido-basique Hypercalcémie Insuffisance respiratoire aiguë Pneumothorax

6 Thérapeutique antalgique Anesthésie locorégionale/anesthésie générale Etats de choc SFAR 2015 Choc anaphylactique Syndromes occlusifs de l enfant et de l adulte SFAR Hémorragies digestives Accidents d exposition aux liquides biologiques 179

7 Nouveautés : Consensus, Recommandations 1 NOUVELLES RECOMMANDATIONS SFAR 2015 : Choc hémorragique SFAR 2015 : Traumatisme thoracique 48 premières heures SFAR 2014 : Infections intra-abdominales Aigues SFAR / GFRUP / SFM / SPLIF / SF2H 2014 : Stratégies de réduction de l utilisation des antibiotiques à visée curative en réanimation SFAR / GNGOF 2014 : Hémorragie du post partum Questions isolées Isolées QCM - Ansthésie - Anesthésie - Réanimation - 5-5

8 notes personnelles : 6 - Editions 6 - Editions VG VG

9 UE questions isolées-nouveautés 5 1 Enoncé Dans une péritonite secondaire à la perforation d un organe QCM 1 creux. Quelle imagerie abdominale faites-vous? A - TDM abdominal en urgence systématique B - Aucune imagerie si ils retardent la prise en charge C - TDM abdominale en urgence uniquement si ne retarde pas la prise en charge chirurgicale D - En cas de suspicion clinique de perforation d ulcère gastro-duodénal + pneumopéritoine l ASP : ne suffit pas pour poser l indication chirurgicale E - Echographie abdominale systématique QCM 2 Quelle est votre conduite à tenir microbiologique? A - En cas de choc septique ou immunodépression, une recherche de levures sur le liquide péritonéal est nécessaire. B - Si allergie aux bétalactamines, Lévofloxacine + métronidazole + gentamicine ou Tigécycline C - Pas d allergie / Sans signe de gravité : Amoxicilline + acide clavulanique + gentamicine ou ceftriaxone + métronidazole n est pas le traitement de première intention D - Pas d allergie / signe de gravité : Pipéracilline + tazobactam +gentamicine n est pas le traitement de première intention E - Si un traitement antifongique est ajouté : un Echinocandine (caspofungine, micafungine ou anidulafungine) n est pas le traitement de première intention. notes personnelles : Questions Questions isolées Isolées QCM - QCM Ansthésie - Anesthésie - Réanimation Réanimation - 7-7

10 A J4 post-opératoire, on note une insuffisance cardiaque gauche QCM 3 aigue sur un insuffisance cardiaque chronique et le drain donne un écoulement purulent. Qu en pensez-vous? A - Il ne faut pas évoquer une infection abdominale aigue nosocomiale B - Il faut faire une TDM abdominopelvienne injectée avec opacification digestive systématiquement C - En l absence d amélioration, il ne faut pas discuter une reprise chirurgicale D - Le risque de BMR est élévé si : antibiothérapie dans les 3 mois qui précèdent l hospitalisation et/ou > 2 jours précédant le premier épisode infectieux et/ou délai > 5 jours entre la première chirurgie et une reprise chirurgicale. E - Dans les cas où la culture du liquide péritonéal (hors redons, drains...) est positive à levures, il faut initier un traitement antifongique (échinocandines en cas d'infection grave ou de souches résistantes au fluconazole). On évoque une péritonite associée aux soins. Quel est le QCM 4 traitement recommandé? A - Si allergie aux béta-lactamines : Ciprofloxacine + métronidazole + amikacine + vancomycine OU Aztreonam + métronidazole + amikacine + vancomycine OU Tigécycline+ ciprofloxacine B - Sans allergie / sans facteur de risque de BMR : Pipéracilline-tazobactam + amikacine ± vancomycine C - Sans allergie / sans facteur de risque de BMR : Imipénème ou méropénème ± amikacine ± vancomycine D - Si traitement antifongique : - Echinocandine (caspofungine, micafungine ou anidulafungine) en deuxième intention E - Durée antibiothérapie 3 semaines Un patient traumatisé thoracique arrive en réanimation, il est en QCM 5 choc hémorragique. Quels objectifs visez-vous? A - PAS mm Hg B - Plaquettes 50G/L C - Plaquettes 100 G/L D - PAM 65 mm Hg E - Fibrinogène supérieur ou égal a 1,2g/L 8 - Editions 8 - Editions VG VG

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