L'analyse de pratiques en groupe pour une intégration des savoirs expérientiels dans la pratique infirmière avancée

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Francis Lefèvre
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L'analyse de pratiques en groupe pour une intégration des savoirs expérientiels dans la pratique infirmière avancée Kathleen Lechasseur, inf., Ph.D.

1 L'analyse de pratiques en groupe pour une intégration des savoirs expérientiels dans la pratique infirmière avancée Kathleen Lechasseur, inf., Ph.D. Professeure adjointe Faculté des sciences infirmières Université Laval, Québec Congrès annuel de l Ordre des infirmières et des infirmiers du Québec Octobre 2012 Montréal, Québec

2 Introduction Une infirmière en soins de première ligne 2

3 Formation IPS Maîtrise en sciences infirmières (soins de première ligne) Programme de D.E.S.S. (pratique spécialisée en soins de première ligne) 2 stages intensifs en continu Rédaction d un essai Examen de certification OIIQ et Collège des médecins 3

4 1. Contexte Plan de présentation 2. Activités d analyse de pratiques : Groupe d entraînement à l analyse de situations éducatives (G.E.A.S.E) 3. Déroulement des activités 4. Commentaires des étudiantes 5. Conclusion 4

5 Contexte Nouveau rôle (2006): Définir et implanter Suscite plusieurs questionnements Intégration de multiples savoirs Nature des situations rencontrées 5

6 6

7 7

8 8

9 Pratique infirmière avancée Perspective holiste Partenariat thérapeutique avec le patient Raisonnement clinique expert et performance Pratique réflexive Intégration d évidences Recours à différentes approches Hamric et al.,

10 Nos recrues Autoévaluation vs être guidées Eva & Regehr,

11 Au départ Aucune activité d intégration formelle au cours des stages: Nombreux apprentissages expérientiels Intégration des données probantes Danger d un glissement vers la médicalisation du rôle infirmier Clarification et renforcement de l identité professionnelle Isolement 11

12 Activités d intégration Activités de réflexion en groupe Présentation de cas Cmap Vers un changement 12

13 Ancrages théoriques Benner et al. (2010): Solliciter une réflexion à partir de cas vécus Enseigner aux étudiantes à penser et à agir comme des infirmières Identité infirmière et engagement Guider les étudiantes à déterminer sur quels savoirs baser leurs actions 13

14 G.E.A.S.E. (Fumat et al., 2003) Groupe d Entraînement à l Analyse de Situations Éducatives (Fumat et al, 2003; Lamy, 2002) Construction ou restauration de l identité professionnelle Développement d une pratique réflexive Entraînement à mettre en branle les attitudes et les habiletés avec l aide du groupe (non spontanées) 14

15 G.E.A.S.E. Hiver 2011: 4 séances (6) Collaboration de Maurice Legault (FSE) Hiver 2012: 5 séances (11) Plus 4-5 professeures 15

16 Préambule Phases Initialisation et choix d une situation Narration (exposition) : début du G.E.A.S.E. Questionnement par le groupe Formulation des hypothèses Reprise de parole par la narratrice : fin du G.E.A.S.E. Compte-rendu des observateurs 16

17 Salle Tableau Affichage des phases Visioconférence! Formation en explicitation Préparation 17

18 Préambule Accueil Buts et déroulement de l activité Lien avec la rédaction de l essai 3 principes: 18

19 Non-jugement: Préambule La personne a fait le mieux qu elle pouvait dans les circonstances, si elle avait pu faire mieux ou autrement, elle l aurait fait, même si après coup on peut penser que cela aurait pu ou dû être différent. 19

20 Préambule Mise par écrit d une situation clinique: reprise de contact 1 ère séance sur place 2 ième séance et +: préalablement 20

21 Initialisation, choix d une situation Par l animatrice Critères de choix (fin) Rappel: Écoute active Prise de note Ne pas interrompre Choix des observatrices 21

22 Narration: début du G.E.A.S.E. Remerciements Temps alloué Relance (explicitation) Récit Problématisation 22

23 Questionnement par le groupe Permet de se remémorer des éléments non mentionnés Durée Rappel des règles Questions 23

24 Informations satellites de l action (Vermersch, 1995) Circonstances Environnement... Contexte Buts Motifs Conscientisés ou non... Savoirs Action Intentions Théoriques Règles... Jugements Opinions Commentaires Croyances 24

25 Questionnement par le groupe Régulation par l animatrice Prise de notes 25

26 Formulation d hypothèses Situation = objet de travail Durée Trois types: De compréhension Inventaires des possibles (cas similaires) Résonnance ***Éviter les conseils, jugements 26

27 Reprise de parole par la narratrice: fin du G.E.A.S.E. Présentation de: Ce qu elle retient Ce qu elle comprend maintenant *Peut garder certains aspects secrets! 27

28 Clôture du G.E.A.S.E. Compte-rendu de l observatrice Dévoilement des critères de choix de la situation Observations remises à la narratrice (matériel pour l essai) Tour de table Rappel de transmettre rétroaction 28

29 Commentaires des étudiantes Présence des professeures «Permet une intégration des différents concepts vus en cours de formation.» 29

30 Commentaires des étudiantes Le G.E.A.S.E. permet de: «ventiler en groupe sur des situations difficiles rencontrées dans notre pratique.» «dire ce qu on comprend de la situation.» 30

31 Commentaires des étudiantes Le G.E.A.S.E. permet de: «développement d une pratique réflexive essentielle à notre rôle dans le but d une amélioration continue de notre pratique.» «d échanger sur des situations cliniques complexes et de trouver des pistes de solution ensemble.» 31

32 Commentaires des étudiantes Le G.E.A.S.E. permet de: «les discussions faites pourront m aider à argumenter sur mon rôle et les façons que j entends l implanter.» 32

33 Commentaires des étudiantes Globalement: «Cette activité d intégration nous a permis de réaliser une fois de plus l importance de bien définir notre rôle d IPS auprès de nos collègues, qu ils soient médecins, travailleurs sociaux, infirmières.» «La rencontre a eu un effet sécurisant et apaisant de voir qu on vit tous la même situation.» 33

34 Commentaires des étudiantes Globalement: «Le GEASE permet de concilier les difficultés de chacun, de réaliser que tous éprouvent régulièrement des difficultés envers des situations de soins complexes uniques. Il permet aussi de mettre en commun les capacités de chacun et d ainsi offrir des outils permettant d affronter de futures situations similaires de façon plus fluide. Enfin, il permet de réaliser que malgré les difficultés qui ont été rencontrées, plusieurs points positifs ont été réalisés.» 34

35 Limites «La structure rigoureuse peu parfois nuire à la spontanéité.» «Le choix de la situation devrait être laissé aux étudiantes.» «La visioconférence rend l expérience plus difficile. Elle limite l expression spontanée et ne permet pas de saisir les composantes non verbales.» 35

36 Globalement: Recommandations «J ai trouvé intéressant qu on apporte des solutions en groupe. Je crois que ces rencontres devraient avoir lieu toutes les semaines.» «Je recommande ce type d activité pour les prochaines années. L apprentissage par le vécu est une méthode très intéressante. Elle m a permis de progresser dans la conceptualisation de l intégration de mon rôle d IPS. Ce processus est donc très formateur.» 36

37 Conclusion Apprentissage expérientiel (Kolb, 1984) Expérience vécue Observation réflexive Expérimentation active Conceptualisation Généralisation 37

38 Conclusion Poursuivre ces activités Étendre à d autres types de stages Développer un projet de recherche Créer des groupes pour les superviseures 38

39 Benner et al. (2010): «If we teach today s students the way we taught them yesterday, we rob them of tomorrow» John Dewey 39

40 Merci pour votre attention! 40

41 L'analyse de pratiques en groupe pour une intégration des savoirs expérientiels dans la pratique infirmière avancée Kathleen Lechasseur, inf., Ph.D. Professeure adjointe Faculté des sciences infirmières Université Laval, Québec Congrès international de pédagogie universitaire Mai 2012 Trois-Rivières, Québec

42 Références Benner, P., Sutphen, M., Leonard, V. & Day, L. (2010). Educating nurses: a call for radical transformation. San Francisco, Jossey-Bass. Eva, K.W., & Regehr, G. (2005). Self-assessment in the health professions: A reformulation and research agenda. Academic Medicine, 80(10), S46-S54. Fumat, Y., Vincens, C. & Étienne, R. (2003). Analyser des situations éducatives. Issy-les-Moulineaux : ESF Éditeur. Hamric, A.B., Spross, J.A., & Hanson, C. M. (2009). Advanced Practice in Nursing. St-Louis, Missouri: Saunders Elsevier. Kolb, D.A. (1984). Experiential learning: experience as the source of learning and development. Englewood Cliffs, N.J.: Prentice Hall. Lamy, M. (2002). Propos sur le G.E.A.S.E. Expliciter : Journal du Groupe de Recherche sur l Explicitation, 43, 1-40 Récupéré de Vermersch, P. (1995) L'entretien d'explicitation, ESF Éditeur, Issy-les- Moulineaux. 42

43 43

44 Informations satellites de l action (Vermersch, 1995) Buts Motifs Conscientisés ou non... Savoirs Contexte Action Circonstances Environnement... Intentions Théoriques Règles... Jugements Opinions Commentaires Croyances 44

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