EFOM Mars 2007 A FAUGOUIN

Transcription

1 Séquelles entorse externe EFOM Mars 2007 A FAUGOUIN

2 Mécanisme de l entorse externe - Varus ou varus équin Circonstances : : - Conditions normales : marche, saut, course - Conditions de surprise : trou rebord porte à faux = dépassement des mécanismes physiologiques habituelles du sujet - Rôle du chaussant

3 Séquelles locales - Raideur articulaire - Douleurs résiduelles - Sentiment d instabilité -Dysfonctionnement neuro-musculaire Toutes ne relèvent pas de l ostéopathie

4 Séquelles à terme et à distance - Récidives - Porte d entrée d un trouble postural : algies de l axe corporel - instabilité

5 Objectif du traitement ostéopathique: - Restaurer congruence articulaire pour une mobilité optimum dans les 3 plans de l espace = condition de cicatrisation ligamentaire optimum - Traiter l équilibre musculaire agoniste antagoniste ( force, extensibilité) qui agit sur l articulation - Peau

6 Diagnostic ostéopathique - Mobilité articulaire - Testing musculaire - Palpation - douleur et sensibilité

7 Moyens thérapeutiques Techniques ostéopathiques - Directe : sens de la correction - Musculaires: concerne les muscles ou les muscles et l articulation sens de la correction - Mitchell - Fonctionnelle: Fonctionnelle: sens de la limitation ou de l hypertonie - Jones

8 Traitement manuel : modification de l'information proprioceptive locale qui modifie l'intégration de cette information proprioceptive mais aussi de toutes les autres informations posturales qui dépendent de cette information proprioceptive. Gagey Scheibel Debuschère : action manuelle orientée donne une réponse orientée de l équilibre corporel.

9 Séquelles - Approche locale - Approche régionale - Approche globale

10 Approche locale Structures anatomiques locales concernées dans l entorse Articulations ( cartilage) - Muscles Peau - Articulation talo-crurale - Sous talienne - Calcanéo-cuboidienne cuboidienne - Fibulo-tibiale inférieure et supérieure - Talo-naviculaire - 5ème méta

11 Raideur articulaire -Déficit de flexion dorsale Tibio-tarsienne - Raideur loge post : tension triceps - Douleur retro-malléolaire int et ext : mise en tension TP Fibulaires - Douleur antérieure interligne interne, externe, médiane. - Douleur antérieure au dessus interligne

12 Articulation talo-crurale - Talus antérieur

13 Talus antérieur Douleur antérieure médiane mobilité ( Lesion ostéochondrale interne, capsulite post traumatique, lésion ligt fibulo-tibiale inf, syndrome carrefour antérieur, surcharge art malléolaire ext )

14 Traitement ostéopathique Talus antérieur: - Technique articulaire directe: Gallat Technique d articulation : validé - Technique inhibition : Soléaire Validation post-effet: amélioration immédiate en terme de douleur et d amplitude de flexion dorsale

15 Soléaire Talus antérieur

16 Articulation fibulo-tibiale supérieure et inférieur - Traction vers le bas lors du traumatisme

17 Limitation prono-supination Articulation calcanéo-cuboidienne cuboidienne - «locked cuboid» Hiss Sub luxation cuboide : Marshall Cuboide en rotation latérale ou Médiale Douleur face dorsale cuboide en supination - parfois en pronation Gouttière du fibulaire

18 Techniques Cuboide

19 Limitation pronation supination Articulation sous-talienne - Talus antéro-interne : interne :douleur rétro et sous malléolaire interne et limitation en supination - Talus postéro-externe : douleur rétromalléolaire externe, + en extension et limitation de la pronation

20 Mobilisation sous-talaire

21 Techniques sub-talaire

22 Articulation talo-naviculaire - Limitation en rotation latérale - sensibilité tubercule du naviculaire

23 Naviculaire

24 Approche locale - Dystatisme podal : Valgus, varus, chute médio-pied, Achille court. - Rôle proprioceptif de la peau : recherche EIAP réflexe antalgique, transfert d appui - Supination ( Orego)

25 Approche régionale Retentissement sur l équilibre du quadrilatère lombo-pelvi- pédieux - Torsion iliaque, asymétrie rotationnelle des membres inférieurs

26 Pied varus - Pied valgus - VB

27 La Marche ATTAQUE DU PAS ou phase d iliaque postérieure. Croisement des ceintures scapulaire et pelvienne, phase pronatrice puis torsion medio-pied PENDULAIRE ou phase de torsion iliaque. Alignement des ceintures et contact plantaire maximal. PROPULSION ou phase d iliaque antérieure. Poussée hallux phase supinatrice -croisement des ceintures

28 Ledos Osterman Ceccaldi Moreau Bessou : relation entre dystatisme podal asymètrique, déséquilibre lombo- pelvien et céphalique. = Algies de l axe corporel Importance de l anamnèse: historique des symptômes en terme de chronologie

29 Approche globale Tous nos actes moteurs sont sous la dépendance du contrôle postural. Gestion du tonus postural de posture Symètrie tonique

30 Le contrôle central de la posture et du mouvement concerne la régulation -stabilisation et l orientation posturale Ces valeurs s appuient sur une représentation interne ou schéma corporel à partir des informations multisensorielles: pied, oeil, vestibule,proprioception.

31 Les référentiels spatiaux ont une organisation vicariante et idiosyncrasique et participe à la cognition spatiale Réactions posturales et anticipations posturales du mouvement peuvent être assistées par des boucles de rétroactions locales. Base de synergies motrices : précablés au niveau central, ou construits par apprentissage ou autres.

32 Pied capteur primaire du système postural

33 Intégration sensori-motrice des informations somesthésiques podales et plantaires et les autres capteurs Capteur oculaire: Ridel Matheron( hétérophorie de loin) Guillaume(valgus)

34 -Capteur manducateur: Bonnier Legendre Pacquelet - Servière Angle tibio-tarsientarsien

35 - Capteur rachidien : Boquet - Fukuda

36 -Capteur podal : -Okubo -Helbert-Faugouin : élement du médio-pied - Plas-Faugouin : traitement ostéopathique du pied Bricot-Marignan : neurostab -Collins - Rougier : lombalgies-etirement etirement soleaire

37 - Poids des entrées sensorielles dans l asymétrie tonique du patient : rôle long fibulaire ( Rôle d orientation et de régulation)

38 Approche cognitive - Latéralisation podale Pied d appui objectif et subjectif - Trouble proprioceptif du schéma corporel podal - Travail proprioceptif YO et YF - Reprogrammation de la marche Rôle dans les récidives

39 Stratégies podales

40 Pied - Rôle de support - Rôle d équilibration - Importance d une récupération optimum des compétences du pied après trauma

41 Arthrose tibio-tarsiennetarsienne

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