senior dossier mieux choisir complémentaires santé organismes Nom des contrats Optique Dentaire Audioprothèse Points forts (Crédit mutuel et CIC)

Transcription

1 mieux choisir dossier complémentaires santé Comparatif senior 42 contrats entrée de organismes ACM (Crédit mutuel et CIC) AG2R Statut Institution de prévoyance Nom des contrats «Entrée de gamme» / «Haut de gamme» Assurance Santé Acces Assurance Santé Privilège Modulo Base Modulo avec renforts Prime mensuelle 133,39 e 318,67 e 114,45 e 301,87 e Médecin généraliste (C secteur 2) Médecin spécialiste (CS secteur 2) Médecin spécialiste (CS secteur 2) pour avis ponctuel Hospitalisation DÉPENSE RÉELLE REMBOURSEMENT ASS. MALADIE 35 e 15,10 e 13,00 e 1,00 e 13,00 e 1,00 e 70 e 15,10 e 48,00 e 2,00 e 48,00 e 25,00 e 85 e 31,20 e 40,00 e 1,00 e 40,00 e 1,00 e Chambre particulière 70 e NPC 70,00 e 0 e 40,00 e 0 e Optique Lunettes : monture + verres blancs multifocaux ou progressifs, sphère de -4,00 à +4, e Monture : 150 e Verres : 336 e 10,49 e 0 e 0 e 325,51 e 25,51 e Lentilles souples 71,80 e NPC 0 e 0 e 0 e 0 e Dentaire Implant + pilier et couronne Audioprothèse Appareil auditif (équipement des deux oreilles) e Pilier + couronne* : 45,15 e 2 454,85 e e (avec bonus fidélité 2 ans, sur dent visible et tout céramique) 2 435, ,50 e e 239,65 e 2 160,35 e 1 400,87 e 2 000,58 e 1 200,58 e Points forts Pas d avance de frais avec la carte de paiement Avance Santé, réservée aux frais de soins Équipement, monture et verres de qualité à 0 e de reste à charge chez près de opticiens s Libre choix du professionnel de santé. Une gestion paritaire synonyme de démocratie sociale Des coûts maîtrisés en individuel comme en collectif De très nombeux services d aide à la décision et d assistance à la personne. Site Internet de référence fr/banques/particuliers/famille/prevoir-les-frais-sante/ assurance-sante.html C : consultation CS : consultation spécialiste NPC : Non pris en charge * La couronne est assimilée à un appareil dentaire (1 dent) 20 Que Choisir Argent N 133 Janvier 2014

2 Couple marié, 63 et 66 ans, retraités du secteur privé, domicilié Val-de-Marne gamme et haut de gamme allianz amaguiz apreva aviva Composio + SH1O2D2 Composio + SH506D5 (par Internet) AprévActive 111 AprévActive 444 Santhia Senior Formule 1 Santhia Senior Formule 2 123,01 e 252,68 e 101,31 e 275,83 e 110,00 e 197,30 e 115,26 e 146,54 e 13,00 e 1,00 e 13,00 e 1,00 e 13,00 e 1,00 e 13,00 e 1,50 e 48,00 e 25,00 e 48,00 e 2,00 e 48,00 e 36,00 e 48,00 e 36,50 e 40,00 e 1,00 e 40,00 e 1,00 e 40,00 e 17,00 e 40,00 e 17,00 e 70,00 e 0 e 70,00 e 0 e 70,00 e 0 e 10,00 e 10,00 e 305,51 e Santéclair (3 e année) Forfait 120 e /an 25,51 e dans le Santéclair (1 ère année) Forfait 400 e /an 434,65 e 1,70 e chez un opticien 71,80 e 0 e 71,80 e 468,52 e 235,51 e 375,51 e 325,51 e Forfait 130 e /an 71,80 e 71,80 e 1 024,85 e sur une «dent sourire» chez un implantologue du Santéclair 2 435,50 e 1 661,35 e 2 435,50 e 2 054,85 e 2 390,35 e 2 264,55 e 2 010,35 e 1 160,35 e 2 000,58 e 1 201,74 e 2 000,58 e 1 260,35 e 1 900,58 e 1 600,58 e Offre modulaire Service de qualité et tarifs négociés Santéclair (optique, implantologie, audiologie) Nombreux services adaptés aux besoins des retraités en cas d hospitalisation. Offre modulable : 3 niveaux de garanties sur 4 domaines de dépenses de santé Option Éco pour réduire la cotisation jusqu à 25 % Bonus optique (renfort des garanties optiques dès la 2 e année) et bonus avantage (réduction de cotisation l année suivante). Pack «Bien-être 0 à 66 ans» = 150 e de bonus/an/personne Offre modulaire + choix de garanties différentes pour les membres de la famille Bonus fidélité en dentaire et forfait optique majoré pendant 4 ans de suite. Garanties adaptées aux plus de 60 ans avec des bonus en dentaire et en optique en cas d absence de remboursement pendant un an Possibilité de renfort en optique, dentaire, dépassements d honoraire Une aide à domicile en cas d hospitalisation prévue et d immobilisation pour maladie grave Janvier 2014 N 133 Que Choisir Argent 21

3 mieux choisir dossier complémentaires santé Comparatif senior (suite) 42 contrats entrée de gamme et haut organismes axa la banque postale Statut Nom des contrats «Entrée de gamme» / «Haut de gamme» Modulango 100 % Modulango 150 % Seniors niveau 1 Senior niveau 4 Prime mensuelle 94,62 e 213,96 e 95,94 e 285,54 e Médecin généraliste (C secteur 2) Médecin spécialiste (CS secteur 2) Médecin spécialiste (CS secteur 2) pour avis ponctuel Hospitalisation DÉPENSE RÉELLE REMBOURSEMENT ASS. MALADIE 35 e 15,10 e 13,00 e 1,00 e 13,00 e 1,00 e 70 e 15,10 e 48,00 e 30,75 e 48,00 e 18,10 e 85 e 31,20 e 40,00 e 5,50 e 40,00 e 1,00 e Chambre particulière 70 e NPC 70,00 e 0 e 70,00 e 0 e Optique Lunettes : monture + verres blancs multifocaux ou progressifs, sphère de -4,00 à +4, e Monture : 150 e Verres : 336 e 10,49 e 375,51 e 0 e dans le Itelis (4 e année) 475,51 e 5,51 e Lentilles souples 71,80 e NPC Forfait annuel 71,80 e 0 e Dentaire Implant + pilier et couronne Audioprothèse Appareil auditif (équipement des deux oreilles) Points forts e Pilier + couronne* : 45,15 e 2 354,85 e Itelis 1 854,85 e Itelis (4 e année) 1 300,87 e e 239,65 e 2 000,58 e Itelis Fidélité récompensée (les remboursements évoluent au fil des années) Programme de prévention adapté aux personnes âgées et aide ou prise en charge personnalisé si nécessaire Service de qualité et tarifs négociés Itelis (optique, implantologie, audiologie) ,85 e 1 629,85 e 2 000,58 e 960,35 e Forfait dépassement d honoraires qui augmente avec l ancienneté du contrat Contrat viager (âge limite de souscription : 80 ans) évolutif Services d assistance adaptés aux seniors (garde des animaux, téléassistance, auxiliaire de vie, etc.). Site Internet de référence Que Choisir Argent N 133 Janvier 2014

4 de gamme eovi gan groupama Profiléo 1 Profiléo Premium Evolution Santé (Formule H1A2B1) Evolution Santé (Formule H3A3B2) Santé Active Formule A2+B1+H1 Santé Active Formule A3+B3+H3 109,14 e 285,14 e 143,94 e 219,35 e 124,00 e 217,00 e 13,00 e 1,00 e 13,00 e 1,50 e 6,10 e 1,50 e 48,00 e 25,00 e 48,00 e 36,50 e 41,10 e 36,50 e 40,00 e 1,00 e 26,20 e 17,00 e 26,20 e 18,00 e 70,00 e 0 e (chirurgie, médecine, maternité) ; 30,00 e (autres) 70,00 e 10,00 e 70,00 e 20,00 e 468,52 e 148,52 e 429,66 e 69,51 e 420,88 e 44,51 e Sévéane 71,80 e 0 e 71,80 e 0 e 71,80 e 0 e 2 435,50 e 1 574,25 e 2 435,50 e 2 204,85 e 2 435,50 e 1 804,85 e Conditions particulières dans le Kalivia 1 880,76 e 1 800,87 e 1 880,55 e 1 800,85 e Dans le Sévéane Pas d avance d argent grâce au tiers payant Accès au pour une meilleure prise en charge et des tarifs négociés Avantages tarifaires : réduction pour les couples, 12 mois offerts pour les nouveaux-nés, gratuité audelà du 2 e enfant. Pas de délai d attente, ni de questionnaire de santé à la souscription Nombreux avantages optique et dentaire 5 % de réduction dès la 2 e cotisation. html?type=offre Choix du niveau de remboursement pour chaque catégorie de soins Réductions tarifaires dès la 2 e personne assurée Prix concurrentiels et remboursement des dépenses personnelles (chambre particulière, télévision...) en cas d hospitalisation et prise en charge de dépenses non remboursées : (ostéopathie, implants dentaires, lentilles, etc.). C : consultation CS : consultation spécialiste NPC : Non pris en charge * La couronne est assimilée à un appareil dentaire (1 dent) Janvier 2014 N 133 Que Choisir Argent 23

5 mieux choisir dossier complémentaires santé senior (suite) 42 contrats entrée de gamme et haut Comparatif organismes harmonie mutuelle maaf Statut Nom des contrats «Entrée de gamme» / «Haut de gamme» Harmonie Santé TM2 Harmonie Santé +322 d'assurance Vivazen 222 Vivazen 444 Prime mensuelle 83,85 e 196,59 e 126,36 e 239,61 e Médecin généraliste (C secteur 2) Médecin spécialiste (CS secteur 2) Médecin spécialiste (CS secteur 2) pour avis ponctuel Hospitalisation DÉPENSE RÉELLE REMBOURSEMENT ASS. MALADIE 35 e 15,10 e 13,00 e 6,10 e 13,00 e 1,00 e 70 e 15,10 e 48,00 e 41,10 e 48,00 e 29,60 e 85 e 31,20 e 40,00 e 26,20 e 40,00 e 3,20 e Chambre particulière 70 e NPC 70,00 e 20,00 e 40,00 e 10,00 e Optique Lunettes : monture + verres blancs multifocaux ou progressifs, sphère de -4,00 à +4, e Monture : 150 e Verres : 336 e 10,49 e 418,52 e 79,51 e 78,30 e Réduction significative Kalivia 18,31 e Lentilles souples 71,80 e NPC 71,80 e 0 e 11,80 e 0 e Dentaire Implant + pilier et couronne Audioprothèse Appareil auditif (équipement des deux oreilles) e Points forts Pilier + couronne* : 45,15 e e 239,65 e 2 435,50 e 1 906,50 e 2 334,85 e 1 854,85 e 2 000,58 e 1 200,87 e 1 880,35 e 1 160,35 e Réduction significative Réseau de s en optique et audiologie de qualité (Kalivia) Forfaits médecines douces, contraception, prévention inclus Garanties assistance et protection juridique avec RMA, plate-forme de services spécialisée dans l assistance santé et le service à la personne et Matmut. Site Internet de référence Réduction significative Bonus fidélité : remboursement majorés sur chambre particulière, soins et honoraires en cas d hospitalisation et couronnes en fonction de l ancienneté Tiers payant et tarifs négociés Réductions de 7 % sur la cotisation du conjoint assuré, pour le 1 er et le 2 e enfant assuré et à partir de 3 enfants 10 % de réduction pour chaque enfant assuré de moins de 25 ans. fr/c_10842/sante-famille-loisirs 24 Que Choisir Argent N 133 Janvier 2014

6 de gamme macif malakoff mederic mgen filia d'assurance Economique 1 Protectrice 4 Institution de prévoyance Economique 3 Energique 2 renfort 50+ Efficience santé Découverte Efficience santé Extension 128,49 e 263,62 e 118,70 e 296,32 e 136,92 e 185,33 e 13,00 e 1,50 e 13,00 e 1,50 e 13,00 e 13,00 e 48,00 e 25,00 e 48,00 e 25,00 e 48,00 e 41,10 e 40,45 e 1,00 e 40,00 e 1,00 e 40,00 e 26,20 e 70,00 e 0 e 70,00 e 0 e 70,00 e Prise en charge partielle possible maxi 39 e 355,51 e 85,51 e 0 e kalivia avec l offre Malin 39,51 e 325,51 e 325,51 e 31,80 e 40,00 e 71,80 e 0 e 70,00 e 65 e/œil/an 2 364,85 e 44,85 e 2 435,50 e 1 814,85 e 2 454,85 e 1 814,85 e 1 760,35 e 400,00 e 11 formules combinant des niveaux de soins et d équipement adaptés aux besoins de chacun Prise en charge de l ostéopathie dès le 2 e niveau de soins et prime de naissance de 100 e (toutes formules) Forfaits optique et dentaire avec bonus selon l ancienneté (jusqu à + 30 %) sans condition de non-consommation. ma_prevoyance/particuliers_ sante/contrat_garantie_sante 2 000,58 e 601,17 e 1 260,35 e Réduction significative Couverture personnalisée, renforts spéficiques pour les seniors Avantages tarifaires pour les couples Services innovants en particulier d opticiens et d audioprothésistes Kalivia, simulateur de coûts des frais hospitaliers, guide des hôpitaux. index.jsp 760,35 e Dépenses limitées et restes à charge nuls ou maîtrisés grâce à l accès aux x et aux praticiens conventionnés Mgen Filia (plafonds en optique, dentaire, hospitalisation et audioprothèse), pas d avance des frais Engagement Qualité de service (1 ère mutuelle certifiée Afnor) et multiplicité de services d assistance à la personne Réductions de cotisations selon l ancienneté. php?id=offremgenfilia C : consultation CS : consultation spécialiste NPC : Non pris en charge * La couronne est assimilée à un appareil dentaire (1 dent) Janvier 2014 N 133 Que Choisir Argent 25

7 mieux choisir dossier complémentaires santé Comparatif senior (suite) 42 contrats entrée de gamme et haut organismes mip la mutuelle générale Statut Nom des contrats «Entrée de gamme» / «Haut de gamme» MIP Base MIP Base + MIP Plus Itineo Vitalité niveau essentiel Itineo Vitalité niveau Exigence Prime mensuelle 161,04 e 238,46 e 151,87 e 311,58 e Médecin généraliste (C secteur 2) Médecin spécialiste (CS secteur 2) Médecin spécialiste (CS secteur 2) pour avis ponctuel Hospitalisation DÉPENSE RÉELLE REMBOURSEMENT ASS. MALADIE Chambre particulière 70 e NPC Optique Lunettes : monture + verres blancs multifocaux ou progressifs, sphère de -4,00 à +4,00 35 e 15,10 e 13,00 e 1,00 e 6,90 e 18,90 e 70 e 15,10 e 25,00 e 14,80 e 6,90 e 29,90 e 85 e 31,20 e 48,00 e 11,50 e 13,80 e 52,80 e 486 e Monture : 150 e Verres : 336 e Lentilles souples 71,80 e NPC Dentaire Implant + pilier et couronne Audioprothèse Appareil auditif (équipement des deux oreilles) Points forts e 0 e en chirurgie, 5,19 e en médecine 0 e 10,49 e 280,51 e 15,51 e Pilier + couronne* : 45,15 e 0 e en chirurgie, 2,08 e en médecine 2 118,98 e 1 837,53 e 40,00 e/jour, franchise de 48 h 250,00 e (années 1 et 2) 290,00 e (année 3 et s.) 70,00 e/jour sans franchise 450,00 e (années 1 et 2) 486,00 e (année 3 et s.) 0 e 71,80 e/an 71,80 e/an 200,00 e/ dent (années 1 et 2), 270,00 e (année 3 et s.) Implant : 500 e/an 400 e/dent (années 1 et 2) 470 e (année 3 et s.) e 239,65 e 1 121,86 e 243,14 e 800,00 e 1 500,00 e Véritable mutuelle à taille humaine Adhésion viagère, sans certificat médical Un Interlocuteur dédié, une plateforme téléphonique pour des conseils personnalisés et une gestion internalisée. Prestations adaptées et renforcées pour les seniors : cures thermales, appareillage auditif, prothèses mobiles Solides garanties optiques et dentaires dès la première année Une récompense de la fidélité qui renforce les postes clefs optiques et dentaires Pour les bénéficiaires de l ACS, un programme permettant d accéder à un équipement optique progressif de qualité et à moindre coût. Site Internet de référence C : consultation CS : consultation spécialiste NPC : Non pris en charge * La couronne est assimilée à un appareil dentaire (1 dent) 26 Que Choisir Argent N 133 Janvier 2014

8 de gamme pacifica (Crédit agricole) Eco Bien-être+ radiance (Groupe Humanis) Jeunes retraités 1 Jeunes retraités 3 SwissLife Santé Vigéo 1 swi@sslife SwissLife Santé Vigéo 5 et module Vigéo+ 96,82 e 287,57 e 131,51 e 222,45 e 115,58 e 230,22 e 13,00 e 1,00 e 13,00 e 1,00 e 13,00 e 1,00 e 48,00 e 25,00 e 48,00 e 2,00 e 48,00 e 25,00 e 40,00 e 1,00 e 40,00 e 1,00 e 40,00 e 1,00 e 70,00 e 10,00 e 0 e 0 e 70,00 e 0 e 468,52 e 0 e 468,52 e 71,80 e 0 e 71,80 e 0 e Forfait : 240,00 e/an 467,38 e 192,38 e 71,80 e 0 e 2 435,50 e 1 921,00 e 2 454,85 e 2 154,85 e 2 435,50 e 2 221,00 e 2 000,58 e 1 151,15 e 2 000,58 e 1 201,16 e 2 000,58 e 801,16 e Rapport prime/prestations intéressant Cumul possible des forfaits dentaires de l année en cours et de l année suivante pour des soins importants Prise en charge de soins non pris en charge par la Sécurité sociale : ostéopathie, étiopathie, etc., chirurgie de la myopie, implants dentaires, médicaments non remboursés (formules Bien- Être et Bien-Être+). Des garanties toujours en adéquation avec les besoins des adhérents Services complémentaires : assistance, protection juridique médicale, tiers-payant Réseau d opticiens pour des remboursements optimés des montures et des verres. Réseau de proximité en optique, audioprothèse, chirurgiedentaire, Carte Blanche (tierspayant, tarifs optimisés, etc.) Forfait Prévention de 50 à 200 e par personne pour des dépenses non couvertes par la Sécurité sociale Nombreux services en iigne (consultation du contrat, remboursement, géolocalisation des professionnels de santé, etc.). Sante/L-assurance-sante Janvier 2014 N 133 Que Choisir Argent 27