Interface Pédiatrique en Ventilation Non Invasive

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1 Symposium «La Ventilation Non Invasive au long cours chez l enfant», 22 oct Interface Pédiatrique en Ventilation Non Invasive Etat des lieux 2010 ADEP Assistance Valérie Gaërel, Infirmière chargée de communication 1

2 Interface Pédiatrique en Ventilation Non Invasive Caractéristiques des interfaces Catégories Concepts Types 2

3 2 catégories Sans fuite intentionnelle Circuit double branches avec circuit inspiratoire et circuit expiratoire (retour des gaz expirés vers le respirateur) Circuit mono-branche avec valve expiratoire, sortie des gaz expirés sans retour vers le respirateur 3

4 2 catégories Avec fuite intentionnelle Les masques avec fuite intentionnelle sont installés dans le cas d un dispositif de ventilation sans valve expiratoire sur le circuit ou dans le ventilateur, par exemple sur Pression Positive Continue ou Ventilateur à deux niveaux de pression. Cette fuite sur le masque, sous forme de petits trous ou fentes selon les modèles, permet l évacuation des gaz expirés. Circuit simple 4

5 2 concepts Deux concepts sont à notre disposition : les masques industriels et les masques sur mesure 5

6 2 concepts Industriel : quelques exemples.. 6

7 2 concepts Sur mesure : différents types de conception selon les services hospitaliers ou prestataires sont proposés : par exemple les masques sur mesure réalisés par l équipe du service maxillo-facial de l hôpital Trousseau ou les masques moulés ADEP Assistance en pâte de silicone. 7

8 6 types De nombreux types de masques sont à disposition : 8

9 6 types Nasal : Le type nasal recouvre uniquement le nez. Le masque nasal est le plus fréquemment utilisé surtout en pédiatrie 9

10 6 types Nasal Facial : Le type facial couvre le nez et la bouche, il est utilisé en cas de fuites buccales importantes ou obstruction nasale sévère 10

11 6 types Nasal Facial Buccal : dispositif couvrant la bouche ou intra buccal selon les modèles 11

12 6 types Nasal Facial Buccal Narinaire : (nommé aussi canule nasale) est composé de dispositifs introduits dans les narines. Il est plus particulièrement utilisé chez l adulte en cas de claustrophobie car peu envahissant sur le visage. 12

13 6 types Nasal Facial Buccal Narinaire Bucco-narinaire : associe des embouts narinaires et une interface buccale 13

14 6 types Nasal Facial Buccal Narinaire Bucco-narinaire Total face : : l interface couvre la totalité du visage, du front jusqu au menton 14

15 Interface Pédiatrique en Ventilation Non Invasive Choix en pédiatrie Parc en constante évolution! A ce jour, voici les interfaces pédiatriques ou petites tailles à notre disposition 15

16 Choix en pédiatrie Philips Respironics : Profile Lite : SC P S 16

17 Choix en pédiatrie Philips Respironics : Profile Lite Comfort Gel: P S 17

18 Choix en pédiatrie Philips Respironics : Profile Lite Comfort Gel EasyLife : S 18

19 Choix en pédiatrie Philips Respironics : Profile Lite Comfort Gel EasyLife ComfortLite 2 Coussin nasal 19

20 Choix en pédiatrie Philips Respironics : Profile Lite Comfort Gel EasyLife ComfortLite 2 Embouts narinaires 20

21 Choix en pédiatrie Philips Respironics : Profile Lite Comfort Gel EasyLife ComfortLite 2 FitLife 21

22 Choix en pédiatrie SleepNet : Minime Nasal Mask (3 tailles harnais) 22

23 Choix en pédiatrie SleepNet : Minime Nasal Mask (3 tailles harnais) IQ (3 taillles harnais) 23

24 Choix en pédiatrie Resmed : Infant Mask (taille unique) 24

25 Choix en pédiatrie Resmed : Infant Mask (taille unique) Kidsta 25

26 Choix en pédiatrie Resmed : Infant Mask (taille unique) Kidsta Swift LT F (narines XS) 26

27 Choix en pédiatrie Resmed : Infant Mask (taille unique) Kidsta Swift LT F (narines XS) Swift FX (narines S) 27

28 Choix en pédiatrie Resmed : Infant Mask (taille unique) Kidsta Swift LT F (narines XS) Swift FX (narines S) UltraMirage (taille Std) 28

29 Choix en pédiatrie Resmed : Infant Mask (taille unique) Kidsta Swift LT F (narines XS) Swift FX (narines S) UltraMirage (taille Std) Micro (taille S) 29

30 Choix en pédiatrie Resmed : Infant Mask (taille unique) Kidsta Swift LT F (narines XS) Swift FX (narines S) UltraMirage (taille Std) Micro (taille S) Quattro (taille XS) 30

31 Choix en pédiatrie Fisher Payckel : Zest 31

32 Choix en pédiatrie Fisher Payckel : Zest 406 (avec coude sans fuite) 32

33 Choix en pédiatrie Fisher Payckel : Zest (avec coude sans fuite) 33

34 Choix en pédiatrie Fisher Payckel : Zest Opus (avec coude sans fuite) 34

35 Choix en pédiatrie Weinman : Joyce (S) 35

36 Choix en pédiatrie Weinman : Joyce (S) Joyce Full Face (S) 36

37 Interface Pédiatrique en Ventilation Non Invasive Notre expérience Sur patients à ce jour pris en charge au domicile par ADEP Assistance en Ile de France et Picardie, 110 enfants sont ventilés par masque. 37

38 Notre expérience Catégories de masques utilisés: avec ou sans fuite intentionnelle 65 % des enfants pris en charge par ADEP Assistance ont un masque avec fuite intentionnelle. Depuis peu, les nouveaux ventilateurs permettent maintenant de configurer des modes volumétrique et pressionnel avec des circuits sans valve, d où la possibilité d utiliser des masques avec fuite intentionnelle, plus nombreux que les masques sans fuite intentionnelle. Types en 2010 SF AF 35% 65% 38

39 Notre expérience Concepts de masque : Notons une nette prédominance des masques industriels ( 82 %) par rapport aux masques sur mesure ( 18 %) 18 % 82 % Industriels Sur mesure 39

40 Notre expérience Concepts de masque 9 âges Industriel SUR Mesure Les masques sur mesure sont très majoritairement utilisés chez les enfants de moins de 5 ans. En effet, les modèles industriels disponibles pour ces âges font cruellement défaut d où le recours à des masques réalisés sur mesure

41 Notre expérience Types de masques 7 % 12 % La répartition des types de masque est la suivante : 81 % du type nasal, 12 % du type narinaire, 7% du type facial, aucun en type buccal ou total visage 80 % Nasal Narinaire Facial Buccal Bucco-narinaire Total Face 41

42 Notre expérience Types de masques Lorsque l on observe la répartition des types de masques par tranches d âges, narinaires et faciaux ne sont principalement utilisés qu à partir de 8 ans FACIAL NARINAIRE NASAL NASAL FACIAL 42

43 Etat des lieux Interfaces VNI en Pédiatrie Du progrès! 49 % Types de masques utilisés en 2000 Types de masques utilisés en % Sur mesure En 2000 : sur 50 enfants ventilés, les masques utilisés étaient les masques sur mesure à 49 % (Trousseau, ADEP Assistance) et 51 % de masque industriels avec 4 modèles différents. Aujourd hui sur 100 enfants ventilés : plus de 16 modèles sont utilisés grâce à des tailles créées spécifiquement pour la pédiatrie mais aussi grâces à des tailles dites «petites» initialement destinées à l adulte. Donc un net effort a été fourni par les fabricants. 43

44 Etat des lieux Interfaces VNI en Pédiatrie Du progrès! Des lacunes.. Les masques sans fuite intentionnelle adaptés aux enfants font défaut alors que ceux-ci représentent 35 % des enfants ventilés. Manque de modèles pour les nourrissons et les enfants de moins de cinq ans (d où une forte proportion de masque sur mesure mis en place) Manque de cales frontales réglables Malgré des tailles dites pédiatriques, les harnais sont souvent disproportionnés d où des bricolages peu satisfaisants. 44

45 Etat des lieux Masques VNI en Pédiatrie Du progrès! Des lacunes.. Des attentes Souhaitons que cette journée ait encore été l occasion de sensibiliser les fabricants à améliorer la conception et proposer de nouvelles interfaces spécifiques à l enfant. ADEP Assistance 45