Le maintien en emploi des préposés aux bénéficiaires en gériatrie : un enjeu d habilitation

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1 Le maintien en emploi des préposés aux bénéficiaires en gériatrie : un enjeu d habilitation François Aubry, PhD, Chercheur d établissement - Centre affilié universitaire CSSS-IUGS Sophie Beauchamp, PhD (c), Faculté d administration - Université de Sherbrooke Lise Desmarais, PhD, professeure, Faculté d administration - Université de Sherbrooke Conférence canadienne de la main-d'œuvre en santé - 09 septembre

2 Plan de la présentation 1/ Portrait des préposés aux bénéficiaires au Québec 2/ Connaissances scientifiques autour du maintien en emploi des PaB Penser le développement des compétences par l habilitation 3/ Les enjeux du maintien en emploi des préposés à domicile et dans les ressources d hébergement Projet action concertée FRQSC : «Maintien en emploi des préposés aux bénéficiaires» 2

3 1) Portrait des préposés aux bénéficiaires PaB environ au Québec (IMT/ Emploi Québec) et RSSS : en 2007 (Grenier, 2008) - Majorité des PaB dans le RSSS travaille en CHSLD (53%) - Population professionnelle largement féminisée (80% au Québec) - Âge moyen : 42 ans en 2007: population vieillissante - Fort taux de diplomation (DEP) mais pas de possession légalement obligatoire du diplôme (contrairement à la France, par exemple). 3

4 1) Portrait des préposés aux bénéficiaires - Fonctions: Multiples actes d assistance directe envers les résidents, comme : Aider à habiller, nourrir, laver les résidents, etc. - Compétences requises: Disponibilité, empathie, capacité d écoute, patience, respect et discrétion Formes de savoir-être pour soutenir l autonomie - Organisation mondiale de la santé (OMS): «Classification des métiers de la santé» (2011) : «personal care workers in health services» Actes d assistance Position de «subordination» vis-à-vis des professions médicales 4

5 1) Portrait des préposés aux bénéficiaires - Enjeu central: la gestion du «care» ou «prendre-soin» - Primordialité du «prendre-soin» dans la construction identitaire des préposés : en France (Arborio, 2001 ; Gaudart et Thébault, 2012) au Québec (Cognet, 2002 ; Aubry, Godin et Couturier, 2011) aux États-Unis (Anderson et al., 2005). Problématiques actuelles : Mieux répondre aux besoins des résidents. Mieux assurer leur autonomie (MSSS, 2003). Développement individualisé des compétences (ex: formation AGIR) 5

6 2) Connaissances scientifiques autour des PaB Collectif: Régulation de l activité : Importance de la dimension temporelle du travail (Bonnemain, 2011). Usage de stratégies de régulation des temporalités (Caroly & Weill-Fassina, 2004) collectivement partagées : respecter les normes temporelles contradictoires. État actuel: Fragilisation du collectif (comme en Europe, Estryn-Behar, 2011): Réduction de la capacité des PaB d élaborer, transmettre et utiliser des stratégies de régulation du temps. 6

7 2) Connaissances scientifiques autour des PaB Collectif doit devenir un levier: favorise le développement des stratégies collectives Processus d habilitation : «Glossaire des termes usuels en mesure de performance et en évaluation», Secrétariat du Conseil du Trésor : «Processus, approche qui vise à rendre les personnes, notamment les employés d une organisation, plus aptes à prendre des initiatives et des décisions leur permettant de résoudre les problèmes et d améliorer euxmêmes les services ou leur situation» (p. 12). Penser l habilitation du collectif de PaB (et non de PaB pris isolément). Il faut une culture organisationnelle, axée sur le développement des capacités (mode de gestion moins autoritaire et plus participatif) (Belzile et al. 2013) 7

8 2) Connaissances scientifiques autour des PaB Recension des écrits : Aspects positifs de l habilitation / développement des capacités / empowerment Prendre de décision / émettre des choix (Berta et al, 2013) Environnement de travail qui accroit le sentiment de contrôle (Chauduri, 2013) Capacités de prendre des décisions Cela permet: - Meilleur rendement, plus grande qualité des soins - Attitudes positives au travail - Satisfaction au travail - Favorise la rétention et le maintien en emploi (Yeatts et al., 2008). 8

9 3) Les enjeux du maintien en emploi des préposés Problématique de gestion RH - Age moyen des PaB : 42 ans en Actuellement : plus grand nombre de PaB âgés de 45 à 64 ans : 48% (IMT) - Projection de départ en retraite : 6 PaB sur 10 auront quitté leur emploi d ici 2023 : majorité de ces départs (79,4 %) liée à la retraite. - Effectif requis de plus en plus important : projection pour : et requis : Besoin de MO progressif. 9

10 3) Les enjeux du maintien en emploi des préposés Problématiques en SST - En : la proportion du nombre de départ des PaB chez les moins de 30 ans parmi les arrivées en cours d année est de 2/5 (Grenier, 2008). - Fort taux de LP : PaB : 30% des LP dans le secteur de la SSS, contre 10% pour les infirmières et 10% pour les infirmières auxiliaires (Bédard, 2012). - Parmi les 4 premières professions au Qc avec un taux d incidence 7 fois supérieur à la moyenne du Québec en Dos : segment corporel le plus touché (40%) et les efforts excessifs comme premier genre de cause (32,8%). 10

11 3) Les enjeux du maintien en emploi des préposés Projet FRQSC «Maintien en emploi des préposés aux bénéficiaires» $ - comité de partenaires des milieux institutionnels et domiciliaires - Comment préserver le capital de compétences des travailleurs expérimentés? - Contradiction : PaB possèdent des compétences pour travailler et un bon statut mais difficultés de maintien en emploi. - Piste majeure: L habilitation du collectif de PaB peut-il favoriser le maintien en emploi des PaB? 11

12 3) Les enjeux du maintien en emploi des préposés Objectifs : 1/ Identifier les problèmes vécus par les préposés expérimentés en termes de conditions de travail, de valorisation des compétences professionnelles et de rapport au travail avec les gestionnaires, 2/ identifier les stratégies des gestionnaires pour favoriser le maintien en emploi des PaB. Méthodes: - 20 entrevues avec des gestionnaires, soit 5 par types de ressources : CHSLD publics, CHSLD privés, ressources intermédiaires et résidences pour aînés questionnaires avec des gestionnaires - 80 entrevues avec des PaB 12

13 3) Les enjeux du maintien en emploi des préposés 1) Amélioration des conditions de travail - Adaptation de la charge de travail - Aménagement de poste pour fin de carrière : assignation spécifique, rôle de mentor, formation adaptée, etc. (Gonon et al., 2004). - Aménagement des conditions d exercice : temps partiel, horaire flexible, etc. (Audet, 2004). - Assignation des seniors a des postes avec une faible charge de travail. - Prise en compte du point de vue du collectif de PaB pour améliorer les conditions de travail 13

14 3) Les enjeux du maintien en emploi des préposés 2) Valorisation des compétences des PaB - Importance de la formation continue - Prise en compte des stratégies collectives - Recréer des espaces de transmission (Gaudard, 2006). - Permettre aux PaB d avoir une influence décisionnelle - Contribuer à la planification des soins 3) Amélioration des rapports au travail - Relations avec les gestionnaires: communication et habilitation - Encouragement de la prise d autonomie 14

15 Conclusion - Les préposés expérimentés âgés de 45 ans et plus, sont une part importante du personnel du RSSS du Québec - mais cumulent la majorité des problématiques en gestion RH. - Les gestionnaires des CHSLD privés semblent bénéficier de plus de latitude que ceux du public pour appliquer des stratégies de maintien en emploi des préposés. - Il est nécessaire de connaître les problématiques vécues par les préposés dans le cadre de leur pratique réelle pour édifier les stratégies efficaces favorisant leur maintien en emploi. 15

16 Merci! François Aubry 16