MESO-STRESS. Dr B. Pasquini

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Laure Guérard
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2 Définitions : «D un point de vue biologique, le stress est l interaction entre dommages et défenses, au même titre qu en physique, la tension représente l interface entre une force et la résistance qui lui est opposée» (H. Selye) Selon l OMS, le stress apparaît chez une personne dont les ressources et stratégies de gestion personnelles sont dépassées par les exigences qui lui sont posées. 2

3 Réponse physiologique d alarme (astreinte) de l organisme face à une sollicitation contraignante (le stresseur) Lorsqu elle est une forme exagérée de la réflexion constructive, le stress est utile et bénéfique. Mais si le corps réagit contre ce qu il ressent comme une agression ou une pression par des manifestations qui deviennent une plainte, alors il y a stress-maladie. 3

4 5 catégories de stresseurs ont été classées d après Segerstrom et Miller : Les stresseurs aigus limités dans le temps (5 à 100mn) : prise de parole en public Les stresseurs naturels brefs : passage d un examen, entretien d embauche Résultent en une réponse adaptative. 4

prise de parole en public Les stresseurs naturels brefs : passage d

5 Les stresseurs d événements stressants : perte d un proche, catastrophe naturelle vécue Les stresseurs chroniques : chômage de longue durée, maladie chronique, prise en charge d un enfant handicapé la particularité de ces stresseurs : «stabilité» et aucune information sur la durée de l exposition. Les stresseurs distants : traumatismes surgissant tardivement en raison des séquelles cognitives et émotionnelles persistantes (abus sexuel dans l enfance, viol, retour de guerre) = stress post-traumatique. 5 Catégories délétères

information sur la durée de l exposition.

6 Physiopathologie : Stress aigu : l agent stresseur survient brusquement (claquement de porte) et provoque une réponse d adaptation rapide et brève : phase d alarme du syndrome général d adaptation (SGA) est déclenchée : l axe hypothalamo-hypophysaire-surrénalien est activé avec libération d adrénaline : - augmentation de la fréquence cardiaque - augmentation la tension musculaire. 6

adaptation (SGA) est déclenchée : l axe hypothalamo-hypophysaire-surrénalien est activé avec

7 Stress chronique : exposition à l agent stresseur persiste et/ou se répète fréquemment. Dans la phase d alarme du SGA, les neurotransmetteurs et les peptides ont un déclenchement très rapide (qq sec), alors que la libération des hormones glucocorticoïdes est plus tardive (min 20 à 30mn), leurs actions perdurent plus longtemps (plusieurs heures). Dans la phase de résistance, l état de stress peut se chroniciser. 7

(qq sec), alors que la libération des hormones glucocorticoïdes est plus tardive (min 20 à 30mn), leurs

8 Discipline récente : «la psychoneuroimmunologie» fournit les principales bases scientifiques et expérimentales à ce que l on qualifiait de symptômes «psychosomatiques» Démontre l existence d interactions étroites entre les systèmes nerveux (C et P) et le système immunitaire. Souligne le rôle de l apprentissage dans l immunomodulation, que peut subir l organisme, et notamment en présence de stresseurs. 8

interactions étroites entre les systèmes nerveux (C et P) et le système immunitaire.

9 «psychoneuroimmunologie» Les réponses au stress sont le produit de systèmes intégrés (psycho-neuro-hormonaux et immunitaires) qui communiquent entre eux via les cytokines. Un stresseur semble capable d activer puis de déprimer à long terme les défenses immunitaires. 9

communiquent entre eux via les cytokines.

10 Stress chronique : focus sur deux nouveaux indicateurs (biologique et biomécanique) Indicateur biologique : cortisol capillaire Le classique dosage plasmatique ou salivaire du cortisol pour mesurer l activité de l axe hypothalamohypophysaire peut être discutable (rythme nycthéméral du cortisol, quantification instantanée) Dosage de cortisol capillaire : détection plus longue (3cms, 3mois) 10

mesurer l activité de l axe hypothalamohypophysaire peut être discutable (rythme nycthéméral du

11 Indicateur biomécanique : SADAM (syndrome algodysfonctionnel de l appareil manducateur) Très longtemps cantonné à un trouble biomécanique purement articulaire, son étiologie a évolué pour inclure de potentiels facteurs «psychiques» : les personnes se déclarant stressées présentent un risque accru de SADAM et leurs symptômes augmentent lors de situations jugées stressantes. (cortisol élevé) 11

inclure de potentiels facteurs «psychiques» : les personnes se déclarant stressées présentent un

12 Symptômes variables, nombreux, d intensité +/-forte, varient d une personne à l autre. Troubles fonctionnels : Digestifs (ulcère, colites, nausées, vomissements, diarrhée) Cardio-vasculaires (cardiopathie coronarienne, palpitations, HTA) Broncho-pulmonaire (asthme ) Urogénital (cystite, vaginite ) Hypercholestérolémie, diabète de type II Céphalées, migraine Angines, pharyngites, herpès Hypersudation, bouffées de chaleur, mauvaise haleine 12

(cardiopathie coronarienne, palpitations, HTA) Broncho-pulmonaire (asthme ) Urogénital (cystite, vaginite )

13 Troubles psychologiques : Fatigue, irritabilité chronique Angoisse, anxiété, tics, épisodes de panique Dépression pouvant aller jusqu au burn-out Troubles du sommeil Dysfonctionnement sexuel Troubles du comportement Changement d humeur, susceptibilité Difficulté de concentration, difficultés relationnelle, isolement social, démotivation complète Augmentation de la consommation de médicaments Tabac, d alcool et autres substances psychotropes Modification des habitudes alimentaires : prise de poids 13

susceptibilité Difficulté de concentration, difficultés relationnelle, isolement social, démotivation complète Augmentation

14 Pathologies associées : Facteur de risque pour maladie de peau : eczéma, urticaire, psoriasis Troubles neuromusculaires : Tendinomyalgies isolées (25%) Tendinomyalgies groupées par région (70%) pathologies paravertébrales. Tendinomyalgies diffuses et multiples (5%) : Fibromyalgie, TMS. Effluvium capillaire 14

(25%) Tendinomyalgies groupées par région (70%) pathologies paravertébrales.

15 MESOTHERAPIE Techniques : nappage intra-dermique (IDS) ou épidermique (IED) IDP souvent techniques mixtes les mélanges varient selon les pathologies 15

16 Symptomatologie broncho-pulmonaire : Signes Fonctionnels : Sensation d oppression thoracique, de gêne à l inspiration profonde; Algies thoraciques diffuses, mobiles, fugaces; Sensation de boule sus et rétro sternale; Toux.. Examens complémentaires normaux (Rx, Biologie ) Souvent déficit immunitaire : Angines - Pharyngites - Laryngites (sans germe pathogène) 16

fugaces; Sensation de boule sus et rétro sternale; Toux.

17 Protocole Thérapeutique : Mélange : Lidocaïne 1% 2 ml Magnésium 2 ml +/- Diazepam 1/4 ml Techniques mixtes : IDS ou IED sur toute la zone thoracique Rarement IDP sur certains points douloureux rebelles. 17

18 Symptomatologie cardio-coronaire : Signes Fonctionnels : palpitations, précordialgies, HTA labile. Examens complémentaires (E.C.G., Holter tensionnel et épreuve d effort) normaux. 18

19 Protocole thérapeutique : Mélange : Lidocaïne 1% 2ml Magnésium 2ml +/- Diazepam 1/4ml Techniques Mixtes : Essentiellement I.D.S. ou I.E.D. sur toute la région thoracique I.D.P. sur certains points douloureux, fixes et rebelles Rechercher le point stress 19

ou I.E.D. sur toute la région thoracique I.D.P.

20 Symptomatologie digestive : Signes Fonctionnels : douleurs épigastriques, pesanteurs abdominales, barre sous costale, nausées, vomissements, spasmes colitiques, constipation, diarrhée. Fibroscopie, coloscopie : normaux 20

sous costale, nausées, vomissements, spasmes

21 Protocole Thérapeutique : Mélange : Lidocaïne1% 2 ml Antispasmodique (phloroglucinol) 2 ml Magnésium 2 ml Techniques mixtes : IDS ou IED sur la zone abdominale IDP sur certains points douloureux, rebelles 21

22 Symptomatologie urogénitale : Signes Fonctionnels : pollakiurie, envies impérieuses, prurit, douleur à la miction. Bilan radiologique et échographique normal E.C.B.U. normal 22

23 Protocole thérapeutique : Mélange : Lidocaïne 1% 2 ml Antispasmodique (phloroglucinol) 2 ml Magnésium 2 ml Techniques Mixtes : Essentiellement IED sur les zones pelviennes IDP sur certains points rebelles fixes 23

24 Les troubles neuro-musculaires : Les tendino-myalgies isolées : 25% Les tendino-myalgies groupées par région : 70% Les tendino-myalgies diffuses et multiples : 5% Radios, I.R.M., E.M.G. : normaux 24

25 Chaque segment comprend : Le ligament inter épineux point 0 L articulaire postérieure point 1,5 cm Les tendino-myalgies latéro-vertébrales points 5 et 8 cm Les muscles sont durs, contractés, douloureux Les D.N.D. sont presque toujours retrouvées (cellulalgies sous dépendance du SNV, parfois à distance de la zone en souffrance) 25

26 26

27 Techniques mixtes : - M.P.S. sur les points circonscrits, profond et douloureux (0 1,5 5 8 cm) - I.E.D. et I.D.S. sur les nappes musculaires loco régionales et les D.N.D. voisines Les mélanges utilisés : - MPS : Lidocaïne 1% AINS - Nappage : Lidocaïne 1% Calcitonine de saumon100u 3ml 1ml 3ml 1ml 27

28 Manifestations générales du STRESS : Troubles du comportement. Les aspects NEUROTONIQUES Les aspects ANXIEUX Les aspects DEPRESSIFS Les troubles du SOMMEIL 28

29 Les Mélanges : Procaïne 2% Magnésium +/- Amitriptyline 1ml ou Diazepam 2ml 2ml 1/4ml 29

30 Rythme des Séances : - 1er mois : toutes les SEMAINES mois : tous les 15 JOURS - Puis à la demande 30

31 MERCI DE VOTRE ATTENTION 31

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