FORMATION PMSI-PSY Janvier 2002 Exercices pour la cotation des actes EDGAR

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1 FORMATION PMSI-PSY Janvier 2002 Exercices pour la cotation des actes EDGAR FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E1

2 Cas clinique E-1 Monsieur Henry LEMOINE né le 25 juillet 1975 est adressé en consultation le 23 septembre 2000 au CMP par son médecin généraliste pour un état d agitation anxieuse. Il s agit d un jeune homme connu depuis trois ans pour schizophrénie paranoïde et qui n avait pas été revu depuis six mois. Il est accompagné pour cette consultation par sa sœur aînée. Il est vu par le Docteur DUPONT en présence de l infirmière qui l avait suivi il y a un an. La consultation dure trois quart d heure et la reprise d un traitement par Loxapac est décidée ainsi qu une reprise du suivi infirmier au domicile. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 2

3 Cas clinique E-1 Corrigé (1) Nous avons l identification patient, date de naissance, sexe ; Nous avons aussi son état clinique actuel ainsi que le diagnostic longitudinal ; L acte se déroule seulement en présence du patient et de l un de ses aidants naturels, il n y a pas accomplissement d acte de la vie ordinaire, il s agit d un Entretien. Le lieu d effection de l acte est le CMP. Le nombre d intervenants est égal à 2 : 1 Médecin, 1 Infirmier; La durée de l acte est de 45 minutes; FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 3

4 Cas clinique E-1 Corrigé (2) Date Type d acte Lieu de l acte Total intervenants Nature intervenants Nb de patients Heures Minutes 23/09/00 E CMP 2 1M, 1I FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 4

5 Cas clinique E-2a Mlle Cécile SIDONIE, née le 24 Janvier 1972, (Domicile : Gardanne), est suivie au CMP depuis deux ans à la demande de la mère et des éducateurs de son CAT suite à des troubles du comportement en rapport avec un retard mental Elle présente une maladie hérédo-dégénérative dont le père lui-même est décédé quelques années plus tôt. La relation mère-fille est de caractère fusionnel, et une première tentative de soutien psychologique individuel de la mère a échoué. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 5

6 Cas clinique E-2b Elle se présente le mercredi 2 février 2000 en urgence avec sa mère. C est surtout la mère qui manifeste sa détresse. Elles sont reçues au CMP par la psychologue que la mère a déjà rencontrée. Au bout d une demie-heure, étant donné l aspect envahissant du discours maternel et l angoisse qu il produit sur sa fille, la psychologue demande à la mère de l entendre en dehors de la présence de sa fille. Celle-ci attend sa mère dans la salle d attente pendant une demieheure. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 6

7 Cas clinique E-2c Il est convenu d organiser des entretiens réguliers de la mère avec la psychologue parallèlement au suivi de sa fille par le psychiatre. Quinze jours plus tard, le 16 février, elles viennent à leur rendez-vous d une demi-heure chacune. La mère est reçue par la psychologue, la fille par la psychiatre FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 7

8 Cas clinique E-2 Corrigé (1.1) PREMIER ACTE le 02/01/2000 L acte se déroule seulement en présence du patient et de l un de ses aidants naturels, sa mère, il n y a pas accomplissement d acte de la vie ordinaire, il s agit d un Entretien. Le lieu d effection de l acte est le CMP. Le nombre d intervenants est égal à 1 : 1 Psychologue; Le nombre de patient est égal à 1: la jeune Cécile; La durée de l acte est de 01 heure; FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 8

9 Cas clinique E-2 Corrigé (1.2) SECOND ET TROISIÈME ACTES le 16/01/ actes se déroulent seulement en présence du patient, un pour la mère, un pour la fille il n y a pas accomplissement d acte de la vie ordinaire, il s agit d un Entretien. Le lieu d effection de l acte est le CMP. Cécile: le nombre d intervenants est égal à 1 : 1 Psychiatre; La mère: le nombre d intervenants est égal à 1 : 1 Psychologue; Le nombre de patient est égal à 1: la jeune Cécile ou la Mère; La durée des actes est de 00 heure et 30 minutes; FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 9

10 Cas clinique E-2 Corrigé (2) Date Type d acte Lieu de l acte Total intervenants Nature intervenants Nb de patients Heures Minutes Cécile 02/01/00 E CMP 1 1P Cécile 16/09/00 E CMP 1 1M Mère 16/09/00 E CMP 1 1P FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 10

11 Cas clinique E-3a Mlle Elvire BELLE, née le 31 mars 1968, vit à Lyon. Elle est sortie de l hôpital au début de la semaine. Elle a rendez-vous au CMP avec son psychiatre traitant ce jeudi 3 février L entretien dure trois quart d heure : la jeune femme va bien, elle ne prend pas de traitement et les risques de rechute dépressive sont élevés. Le psychiatre lui fixe un rendez-vous la semaine suivante. Le lundi 7 février suivant, Mlle E. se présente à la consultation du CMP, elle reconnaît qu elle va mal. Elle n est pas sortie de chez elle et ne se lave plus depuis trois jours. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 11

12 Cas clinique E-3b 07/02/2000, devant la rapidité et la gravité de cet isolement et de la rechute, le psychiatre fait appel à l infirmière du CMP qui fait connaissance avec la patiente. Elle assiste à l entretien pendant un quart d heure, puis laisse la patiente avec le psychiatre. La consultation a duré environ une heure. Mlle E. rejoint l infirmière au secrétariat : elle lui fixe ses prochains rendez-vous et définit avec elle le cadre de ses soins. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 12

13 Cas clinique E-3c Dès le lendemain, 08/02/2000, la jeune femme se présente en avance au rendez-vous qui lui a été proposé avec une infirmière. Elle déclare que ce rendez-vous lui a donné un but pour sortir de chez elle, elle est plus souriante ; elle fait connaissance avec l équipe autour d un café, puis elle est reçue pendant une heure par une infirmière. A la réunion d équipe du mercredi, son histoire et sa prise en charge sont évoquées pendant 20 minutes. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 13

14 Cas clinique E-3 Corrigé (1.1) 3 dates et trois actes L acte se déroule seulement en présence du patient, il n y a pas accomplissement d acte de la vie ordinaire, il s agit d un Entretien. Le lieu d effection de l acte est le CMP. Le 03/02/2000 Le nombre d intervenants est égal à 1 : 1 Médecin; La durée de l acte est de 45 minutes; FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 14

15 Cas clinique E-3 Corrigé (1.2) 3 dates et trois actes Le 07/02/2000 Le nombre d intervenants est égal à 2 : 1 Médecin, 1 Infirmier; La durée de l acte est de 01 heure et 00 minutes*; * même lorsque les deux intervenants ne passent pas le même temps dans l acte, c est le temps global de l acte qui est compté et UN SEUL acte est compté. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 15

16 Cas clinique E-3 Corrigé (1.3) 3 dates et trois actes Le 08/02/2000 Le nombre d intervenants est égal à 1 : 1 Infirmier; La durée de l acte est de 01 heure et 00 minutes; Les 20 minutes en réunion d équipe font partie de la charge de travail, ainsi que le temps d accueil. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 16

17 Cas clinique E-3 Corrigé (2) Date Type d acte Lieu de l acte Total intervenants Nature intervenants Nb de patients Heures Minutes 03/01/00 E CMP 1 1M /01/00 E CMP 2 1M, 1 I /01/00 E CMP 1 1 I FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 17

18 Cas clinique E-4 Le 08/10/2000 Mme Lucie MEUNIER. se présente comme chaque mois pour son rendezvous au CATTP et son injection mensuelle. Elle s entretient avec son psychiatre pendant une demie-heure puis l infirmière pratique l injection retard et s informe de la bonne tolérance au traitement, et de l évolution des projets de Mademoiselle MEUNIER Mme M. et l infirmière restent ensemble environ un quart d heure dans la salle de soins. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 18

19 Cas clinique E-4 Corrigé (1) Une date: le 08/10/2000 et deux actes Acte N 1 en présence du patient, il s agit d un Entretien. Le lieu d effection de l acte est le CATTP. Le nombre d intervenants est égal à 1 : 1 Médecin; La durée de l acte est de 00 heure et 30 minutes; L acte N 2 est un Entretien avec soins physiques Le nombre d intervenants est égal à 1 : 1 Infirmier; La durée de l acte est de 00 heure et 15 minutes; FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 19

20 Cas clinique E-4 Corrigé (2) Date Type d acte Lieu de l acte Total intervenants Nature intervenants Nb de patients Heures Minutes 08/10/00 E CATTP 1 1M /10/00 Es CATTP 1 1 I FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 20

21 Cas clinique D-1 Le 26 septembre 2000, Madame Marie-Claude DUBOIS, assistante sociale du service, se rend du CMP à la faculté des sciences pour rencontrer son homologue à propos de Henry LEMOINE né le 25 juillet 1975, afin de régulariser sa situation universitaire. Elle est seule pour ce travail, elle y consacre une heure trente, sur place avec son homologue. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 21

22 Cas clinique D-1 Corrigé (1) Une date: le 26/09/2000 et un acte L acte se déroule hors de la présence du patient ou de l un de ses aidants naturels, il n a pas pour objet la coordination des soins, il s agit d une Démarche visant l obtention de droits, et plus précisément d une Démarche avec déplacement ; Le nombre d intervenants est égal à 1: 1 Assistante Sociale; La durée de l acte est de 01 heure et 30 minutes; Le lieu d effection est le lieu de départ de l acte, le CMP.!!! Seul le temps passé avec la collègue est compté, pas la durée du déplacement.!!! FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 22

23 Cas clinique D-1 Corrigé (2) Date Type d acte Lieu de l acte Total intervenants Nature intervenants Nb de patients Heures Minutes 26/09/00 Dp CMP 1 1A FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 23

24 Cas clinique D-2 Mardi 8 février 2000, pour Émilien D. hospitalisé, l Assistante Sociale téléphone depuis le service au tuteur d Émilien (qui n a pu se déplacer) pour mettre au point le projet social et recueillir les éléments administratifs des dossiers que la famille n est pas à même de mener à bien. Elle communique avec lui pendant 20 minutes. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 24

25 Cas clinique D-2 Corrigé Il s agit d une démarche faite pour un patient en hospitalisation à temps complet. Il n y a donc pas lieu de relever un acte, puisque ces actes sont «forfaitairement» inclus dans la mesure des journées. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 25

26 Cas clinique D-3 Mercredi 9 février 2000 : depuis le service d hospitalisation, l Assistante Sociale constitue le dossier social de M. X., actuellement suivi par des infirmiers à son domicile et vérifie l attribution des droits auprès des organismes concernés (trois quarts d heure). FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 26

27 Cas clinique D-3 Corrigé (1) Une date: le 09/02/2000 et un acte L acte se déroule hors de la présence du patient ou de l un de ses aidants naturels, il n a pas pour objet la coordination des soins, il vise l obtention d un droit ou d un objet, il s agit d une Démarche; Le nombre d intervenants est égal à 1: 1 Assistante Sociale; La durée de l acte est de 00 heure et 45 minutes; Le lieu d effection est le lieu de départ de l acte, le service d hospitalisation à temps complet.!!! Attention il s agit de la prise en charge en ambulatoire d un patient!!! FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 27

28 Cas clinique D-3 Corrigé (2) Date Type d acte Lieu de l acte Total intervenants Nature intervenants Nb de patients Heures Minutes 09/02/00 D HTP 1 1A FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 28

29 Cas clinique G-1 Monsieur Henry LEMOINE né le 25 juillet 1975 est de nouveau suivi régulièrement au CATTP où il vient trois fois par semaine. Ce 12 octobre 2000, comme chaque jeudi matin, il vient participer à la réunion Soignés-Soignants du club d achats du CATTP. Il repart en fin de réunion. Cette activité réuni 2 infirmiers et un psychologue et 9 patients dont Henry participent pendant 2 heures à ce club d achats. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 29

30 Cas clinique G-1 Corrigé (1) Une date: le 12/10/2000 et un acte L acte se déroule en présence de plusieurs patients simultanément, il met en œuvre des techniques thérapeutiques institutionnelles, c est un Groupe; Le nombre d intervenants est égal à 3: 2 I et 1P; La durée de l acte est de 02 heures et 00 minutes; Le lieu d effection est le CATTP.!!! Attention il s agit de la prise en charge en ambulatoire d un patient, même si les autres patients sont en demi-journées ou journées dans ce CATTP. M. LEMOINE ne participe qu à ce groupe et rien de plus.!!! FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 30

31 Cas clinique G-1 Corrigé (2) Date Type d acte Lieu de l acte Total intervenants Nature intervenants Nb de patients Heures Minutes 12/10/00 G CATTP 3 2 I, 1P FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 31

32 Cas clinique G-2a L équipe chargée des soins à domicile organise le samedi matin un groupe dit cuisine au CATTP. Il s agit d organiser avec certains patients en difficulté la préparation d un repas depuis la liste des courses en passant par les achats au marché, la confection du repas et le repas proprement dit. Cette activité dure de 11 heures à 13h30 en présence d une infirmière et d une psychologue. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 32

33 Cas clinique G-2b Ce samedi 5 février 2000, les patients qui y participent sont: Denis FRANC, qui est suivi en consultations; Francine MARC, qui est suivie à son domicile. Jacques TIERS, actuellement hospitalisé du fait d une rechute maniaque. Il a été prévu qu il participe à cette activité pendant sa permission de fin de semaine, car il doit se préparer à plus d autonomie à sa sortie de l hôpital; Pierrette TRUC, qui est suivie au CMP; Julien LEDUC, qui vit en appartement thérapeutique. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 33

34 Cas clinique G-2 Corrigé (1.1) Une date: le 05/02/2000 et un acte L acte se déroule en présence de plusieurs patients simultanément, il met en œuvre des techniques thérapeutiques institutionnelles, c est un Groupe; Le nombre d intervenants est égal à 2: 1 I et 1P; La durée de l acte est de 02 heures et 30 minutes; Le lieu d effection est le CATTP. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 34

35 Cas clinique G-2 Corrigé (1.2) 5 patients sont concernés par ce groupe; 2 de ces patients sont déjà pris en charge à temps complet, l un en hospitalisation à temps complet est en permission l autre est suivi en appartement thérapeutique; Il faut un relevé pour chaque patient suivi en ambulatoire Il ne faut pas de relevé pour les patients suivis en tempsplein. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 35

36 Cas clinique G-2 Corrigé (2) Date Type d acte Lieu de l acte Total intervenants Nature intervenants Nb de patients Heures Minutes Denis FRANC 05/02/00 G CATTP 2 1 I, 1P Francine MARC 05/02/00 G CATTP 2 1 I, 1P Pierrette TRUC 05/02/00 G CATTP 2 1 I, 1P FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 36

37 Cas clinique A-1 Le 30 septembre 2000, Madame Laurence LEFFER, Infirmière du service, se rend à la banque MONEY avec Henry LEMOINE, afin de régler des problèmes de découvert. Elle est seule pour ce travail, elle y consacre une heure en présence de M. LEMOINE qu elle est allé chercher à son domicile. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 37

38 Cas clinique A-1 Corrigé (1) Une date: le 30/09/2000 et un acte L acte se déroule en présence du patient, il s agit d accomplir des actes de la vie ordinaire, c est un Accompagnement ; Le nombre d intervenants est égal à 1: 1 Infirmière; La durée de l acte est de 01 heure et 00 minutes; Le lieu d effection est le lieu de départ de l acte, le domicile du patient.!!! Seul le temps passé avec M. LEMOINE est compté, pas la durée du déplacement pour se rendre à son domicile et en revenir.!!! FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 38

39 Cas clinique A-1 Corrigé (2) Date Type d acte Lieu de l acte Total intervenants Nature intervenants Nb de patients Heures Minutes 30/09/00 A Domicile 1 1 I FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 39

40 Cas clinique A-2 Le 7 février 2000, Marie, Infirmière du service, vient chercher Stéphanie PAULET pour une démarche qu elle doit entreprendre auprès de la CAF, pour la prolongation de ses droits. Elles partent du CMP à 14h30 et sont de retour à 17heures. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 40

41 Cas clinique A-2 Corrigé (1) Une date: le 07/02/2000 et un acte L acte se déroule en présence du patient, il s agit d accomplir des actes de la vie ordinaire, c est un Accompagnement ; Le nombre d intervenants est égal à 1: 1 Infirmière; La durée de l acte est de 02 heure et 30 minutes; Le lieu d effection est le lieu de départ de l acte, le CMP. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 41

42 Cas clinique A-2 Corrigé (2) Date Type d acte Lieu de l acte Total intervenants Nature intervenants Nb de patients Heures Minutes 07/02/00 A CMP 1 1 I FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 42

43 Cas clinique R-1a Le 18 octobre 2000, les troubles de M. LEMOINE se sont aggravés. Il y a eu, il y a trois jours, un épisode clastique à la pharmacie proche de chez lui qui à conduit cet homme au service des urgences de l hôpital général et une plainte a été déposée au commissariat par le Pharmacien. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 43

44 Cas clinique R-1b Le médecin du service doit s entretenir de la conduite à tenir pour ce cas avec l assistante sociale du service et celle du quartier de M. Lemoine, nous invitons le Pharmacien à participer à cet entretien, l infirmière qui suit habituellement le patient est présente, ainsi que la psychologue du service qui a pris en charge M. Lemoine. Cette réorientation du projet thérapeutique concernant M. LEMOINE se déroule dans les locaux du CMP pendant une heure le 25/10/2000. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 44

45 Cas clinique R-1 Corrigé (1) Une date: le 25/10/2000 et un acte L acte se déroule hors de la présence du patient, il s agit de réorienter la prise en charge de M. LEMOINE, c est une Réunion exceptionnelle pour un patient ; Le nombre d intervenants est égal à 4: 1 M, 1 I, 1P, 1A; sont comptés seulement les personnels du service l assistante sociale du quartier et le pharmacien ne sont pas comptés La durée de l acte est de 01 heure et 00 minutes; Le lieu d effection est le CMP. FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 45

46 Cas clinique R-1 Corrigé (2) Date Type d acte Lieu de l acte Total intervenants Nature intervenants Nb de patients Heures Minutes 25/10/00 R CMP 4 1M,1 I, 1P, 1A FORMATION PMSI-psy-Janv Ministère de l'emploi et de la solidarité - Exercices RIS-E 46