GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT CHEZ LA DREPANOCYTAIRE : A PROPOS DE 62 CAS COLLIGES A LA MATERNITE DU C.H.U DE BOUAKE

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2 GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT CHEZ LA DREPANOCYTAIRE : A PROPOS DE 62 CAS COLLIGES A LA MATERNITE DU C.H.U DE BOUAKE Doumbia Y¹, Djanhan L¹, Menin M¹, Samake Y¹, Kouyate F I¹, Traoré M¹ 1:service de gynécologie obstétrique CHU de Bouake 2

3 Introduction 1 / 4 La drépanocytose : hémoglobinopathie qualitative et héréditaire caractérisée par la présence d une hémoglobine anormale, hémoglobine S dans le globule rouge. Encore appelée anémie falciforme OMS: 120 millions de personnes soit 2,3% de la population mondiale seraient porteuses d une mutation drépanocytaire. 3

4 Introduction 2 / 4 En Afrique : elle sévit particulièrement dans la zone Subsaharienne où la prévalence du gène drépanocytaire dépasse parfois les 30%, En Côte d Ivoire: - Pathologie génétique la plus fréquente % de la population est porteuse d Hbs - Problème de santé publique. 4

5 Introduction 3 / 4 La grossesse chez les femmes atteintes de drépanocytose s accompagne d un risque accru de complications materno-foetales, avec un taux de mortalité à 9%, 5

6 Introduction 4 / 4 Vu l'ampleur du problème est-il possible de diminuer la survenue des complications chez ces femmes et donc leur mortalité par l amélioration de leur suivi et leur prise en charge pendant la grossesse et surtout pendant l accouchement? 6

7 Objectifs 1 / 1 Décrire caractéristiques épidémiologiques gestante drépanocytaire Déterminer pronostic materno-fœtal accouchement drépanocytaire 7

8 8 Méthodologie 1 / 3 Cadre d étude : Maternité du service de gynécologie-obstétrique du CHU de Bouake Type et période d étude : Etude rétrospective cas témoin à visée descriptive et analytique, allant du 01 janvier 2010 au 30 juin 2016.

9 9 Méthodologie 2 / 3 Critères d inclusion : Cas : Patientes drépanocytaires, de tout âge, SS ou SC ou ayant un trait drépanocytaire AS avec des crises vaso-occlusives ayant accouchées dans le service durant la période d étude. Témoins : Deux patientes non hémoglobinopathes A1A2 qui ont accouché immédiatement après l accouchement de la drépanocytaire

10 Méthodologie 3 / 3 Critères de non inclusion : Patientes drépanocytaires ayant accouchées hors de notre service, Patientes dont les dossiers médicaux n étaient pas bien renseignés, Patientes arrivées décédées. Traitement et analyse des données: Logiciel Epi-info7 Le Test de Khi-2 10

11 Résultats 1 / 10 Tableau 1 : Répartition de la population d étude selon la prévalence Prévalence Effectifs Pourcentages Drépanocytaire 62 0,3 Non drépanocytaire ,7 Total ,00 La prévalence des accouchements inclus dans l étude était de 0,3% 11

12 Résultats 2 / 10 Figure 1 : répartition des 62 cas en fonction du phénotype. TEGUETE et al [28]: - 42% d'homozygotes SS - 38% d'hétérozygotes composites 12

13 Résultats 3 / 10 Tableau 2: répartition de la population d étude en fonction du nombre de CPN Nombre Cas Témoins de CPN Effectif % Effectif % [0] 0 00,0 0 00,0 [1 a 4] 27 43, ,5 > , ,5 Total Moyenne CPN CAS: 4,9 TEMOINS: 4,4 Khi2=10,8 ddl=1 p=0,00 Y. Leborgne : 10 CPN 13

14 Résultats 4 / 10 Avortement spontané OUI NON Figure 2 : répartition des patientes en fonction des antécédents d avortement spontanés. Khi2= 32 ddl=1 p=0,0001 BADIAGA[62] au Mali : 15,5% 14

15 Résultats 5 / 10 NON OUI Khi2=9,2 ddl=1 p=0,002 Mort-nés Figure 3: répartition de la population d étude en fonction des antécédents de mort-nés. 15

16 Résultats 6 / 10 Badiaga: 28,9% cesarienne Voie d accouchement Teguete : 52,1% césarienne CESARIENNE BASSE Figure 4: répartition des patientes en fonction de la voie d accouchement. Khi =57,1 ddl = 1 p=0,

17 Résultats 7 / 10 Tableau 3 : répartition des patientes en fonction de la transfusion pendant l'accouchement. Transfusion Cas Témoins Effectif % Effectif % Oui Non Total Khi =57,1 ddl = 1 p=0,

18 Résultats 8 / 10 Figure 5 : répartition des cas en fonction des complications dans le post partum TEGUETE et al : - 46% de crises vaso-occlusives -58% de cas d'anémie sévère -15% d'infections urinaires [54] 18

19 Résultats 9 / 10 Tableau 4 : répartition selon le petit poids de naissance Petit poids De naissance Cas Témoins Effectif % Effectif % Oui 18 29, ,9 Non 44 71, ,1 Total Khi2= 3,6 ddl= 1 p=0,002 19

20 Résultats 10 / 10 Tableau 5: répartition de la population d étude selon La durée du séjour Durée séjour Cas Témoins Effectif % Effectif % , , , , ,9 2 3,2 > ,2 0 00,0 Total Khi2=70,3 ddl= 3 p=0,

21 Conclusion La drépanocytose demeure une pathologie fréquente,. La morbidité maternelle et fœtale reste élevée, La grossesse et l accouchement sont à haut risque chez la drépanocytaire, ce qui oblige à une meilleure surveillance. 21

22 MERCI POUR VOTRE AIMABLE ATTENTION 22