MALADIES INFECTIEUSES ET

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1 MISE À JOUR DES DONNÉES SOCIOSANITAIRES DE LA RÉGION DES LAURENTIDES ET DES TERRITOIRES DE CLSC 6 MALADIES INFECTIEUSES ET COUVERTURE VACCINALE Ce fascicule est le sixième d une série de six. Il met à jour des données sociosanitaires de la région des Laurentides et de ses territoires de CLSC en lien avec les plans d action de santé publique. Il traite de façon descriptive du domaine des maladies infectieuses, incluant la couverture vaccinale. Prévenir pour l avenir Direction régionale de santé publique des Laurentides Nous avons retenu pour ce fascicule des données provenant principalement du système provincial de surveillance des maladies à déclaration obligatoire (MADO). Les données présentées s inscrivent en continuité avec les données publiées dans les Rapports sur les maladies à déclaration obligatoire Région des Laurentides produits précédemment. Au regard de ce domaine, les autres sources utilisées sont les données recueillies par la DSP des Laurentides dans le cadre du suivi des enquêtes épidémiologiques en maladies infectieuses et du suivi de l application des programmes de vaccination. Quelques données de la couverture vaccinale contre l influenza proviennent de l Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, cycle 1.1 (ESCC). JANVIER 2004

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3 JANVIER 2004 SOMMAIRE Page Maladies infectieuses Maladies à déclaration obligatoire...4 Enquêtes en maladies infectieuses...17 Rage : enquêtes concernant les morsures animales...18 Virus du Nil occidental (VNO)...20 Couverture vaccinale Vaccination hépatite B en milieu scolaire...21 Vaccination influenza...22 SOURCES Laboratoire de santé publique du Québec. Données de surveillance des maladies à déclaration obligatoire, Direction de santé publique des Laurentides. Données de suivi des enquêtes épidémiologiques en maladies infectieuses, Direction de santé publique des Laurentides. Données de suivi de l application des programmes de vaccination, Institut de la statistique du Québec. Compendium de tableaux produit avec le Fichier de microdonnées à grande diffusion de Statistique Canada. Québec, mai La série Mise à jour des données sociosanitaires de la région des Laurentides et des territoires de CLSC comprend 6 fascicules: 1-Démographie : dimensions sociale et économique 2-Naissances, morbidité et mortalité 3-Développement, adaptation et intégration sociale 4-Habitudes de vie et maladies chroniques 5-Traumatismes non intentionnels 6-Maladies infectieuses et couverture vaccinale Cette publication a été réalisée par : L équipe de la surveillance, de la recherche et de l évaluation de l Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux des Laurentides 1000, rue Labelle, Bureau 210 Saint-Jérôme (Québec) J7Z 5N6 Téléphone : (450) Internet : http : // Dépôt légal : 1 e trimestre 2004 Bibliothèque nationale du Québec Bibliothèque nationale du Canada ISBN :

4 Maladies à déclaration obligatoire Le règlement d application de la Loi sur la santé publique prévoit qu une cinquantaine de maladies de nature infectieuse sont à déclaration obligatoire. Depuis le 20 novembre 2003, la liste des maladies à déclaration obligatoire (MADO) a été légèrement modifiée; ainsi, certaines maladies infectieuses telles que l infection à VNO (virus du Nil occidental) et le SRAS (syndrome respiratoire aigu sévère) y ont été ajoutées. Les médecins et les laboratoires sont responsables de la déclaration des MADO auprès des Directeurs régionaux de santé publique. Ces derniers doivent transmettre les informations recueillies au ministère de la Santé et des Services sociaux. La déclaration de ces maladies permet de mettre en branle le plus rapidement possible l'intervention de santé publique visant à prévenir la survenue de cas secondaires (ex. recommandations de mesures d'hygiène, de chimioprophylaxie ou de vaccination des contacts, isolement). Les données de surveillance permettent aussi de planifier les programmes de prévention de ces maladies, de même que l évaluation de ces programmes. Les tableaux 1 et 2 présentent les données concernant l ensemble des MADO pour notre région pour les années 1999 à 2002, en comparaison avec les données provinciales. Les tableaux suivants contiennent les données MADO 2002, pour notre région, selon le territoire de CLSC, selon le mois, selon l'âge et le sexe. Ces tableaux s inscrivent en continuité avec les données présentées dans les Rapports sur les maladies à déclaration obligatoire Région des Laurentides produits précédemment. Les données présentées constituent un portrait de la déclaration de certaines maladies infectieuses, et non pas une image réelle et parfaitement fiable de la situation épidémiologique de ces maladies. Plusieurs maladies font en effet l'objet d'une certaine sous-déclaration, difficile à évaluer. La comparaison de l'incidence d'une maladie dans le temps doit donc être faite avec prudence puisque, d'une période à une autre, la sous-déclaration peut avoir atteint une proportion différente. De même, d'une région à une autre ou d une sous-région à une autre, le phénomène de sousdéclaration peut avoir joué différemment. Généralement, on considère que les MADO graves et peu fréquentes (ex.: infections à méningocoque, infections invasives à Haemophilus influenzae de type b) sont déclarées presque systématiquement. Il faut souligner que dans les régions ou sous-régions où la population est relativement peu nombreuse, lorsque le nombre de cas d'une maladie devient très petit (par exemple moins de 5 par sous-région), la simple survenue d'un cas de plus ou de moins fait varier l'incidence de façon importante. Il faut donc être attentif au nombre de cas observé lorsqu'on compare les taux. 4

5 1. Nombre de cas de MADO déclarés par année, région des Laurentides et le Québec, 1999 à 2002 MALADIE LAURENTIDES LE QUÉBEC Amibiase Botulisme Brucellose Campylobactériose Chancre mou Chlamydiose génitale Chlamydiose oculaire Chlamydiose pulmonaire Coqueluche Diarrhée épidémique Encéphalite virale arthropodes Encéphalite virale tiques Entérite à Escherichia Coli 0157:H Entérite à Yersinia Enterocolitica Fièvre paratyphoïde Fièvre Q Fièvre typhoïde Giardiase Haemophilus influenzae, bactériémie Haemophilus influenzae, méningite Haemophilus influenzae, autres formes Hépatite A Hépatite B aiguë Hépatite B porteur Hépatite B sans précision Hépatite C aiguë Hépatite C sans précision Herpès néonatal Infection gonococcique génito-urinaire Infection gonococcique oculaire Infection gonococcique autre localisation Infection à méningocoque

6 6 MALADIE LAURENTIDES LE QUÉBEC Légionellose Lèpre Méningite à entérovirus Coxsackie Méningite à entérovirus Echo Méningite à entérovirus sans précision Oreillons Paludisme Psittacose Rage Rougeole Rubéole Rubéole congénitale Salmonellose Scarlatine Shigellose Sida Streptocoque A invasif Streptocoque B invasif Streptocoque pneumoniae Syphilis congénitale Syphilis primaire Syphilis secondaire Syphilis latente (< 1an) Syphilis latente (> 1 an) Syphilis nerveuse asymptomatique Syphilis nerveuse symptomatique Syphilis autre Toxi-infection alimentaire Trichinose Tuberculose Tularémie TOTAL Source : LSPQ. Données de surveillance des MADO, 2002

7 2. Incidence annuelle de cas de MADO déclarés pour personnes par année, région des Laurentides et le Québec, 1999 à 2002 MALADIE LAURENTIDES LE QUÉBEC Amibiase 0,0 0,4 1,3 0,4 3,0 2,9 2,9 2,7 Botulisme 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 Brucellose 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Campylobactériose 38,4 31,3 30,1 33,7 38,6 36,2 32,8 34,0 Chancre mou 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Chlamydiose génitale 86,6 107,7 136,5 164,4 108,7 118,5 137,9 149,0 Chlamydiose oculaire 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,2 0,2 Chlamydiose pulmonaire 0,2 0,0 0,0 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 Coqueluche 21,4 15,1 25,9 16,4 25,0 10,9 13,9 14,3 Diarrhée épidémique 0,4 0,4 0,0 0,4 0,4 0,9 0,4 1,3 Encéphalite virale arthropodes 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,2 Encéphalite virale tiques 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Entérite à Escherichia Coli 0157:H7 3,5 7,5 5,3 2,1 6,2 7,3 4,6 3,5 Entérite à Yersinia Enterocolitica 1,5 1,9 1,3 0,4 2,0 1,9 1,6 1,9 Fièvre paratyphoïde 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,2 0,2 Fièvre Q 0,0 0,0 0,0 0,0 1,5 0,6 0,6 0,4 Fièvre typhoïde 0,0 0,2 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1 0,2 Giardiase 15,8 7,3 9,3 12,3 14,9 12,6 11,9 12,8 Haemophilus influenzae, bactériémie 0,0 0,2 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 Haemophilus influenzae, méningite 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Haemophilus influenzae, autres formes 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 Hépatite A 1,3 1,7 1,9 1,9 2,4 1,5 1,5 1,3 Hépatite B aiguë 0,7 1,1 0,8 1,3 2,2 2,5 1,3 1,3 Hépatite B porteur 4,1 6,8 10,5 8,5 13,3 13,2 14,4 13,0 Hépatite B sans précision 62,8 0,0 0,0 0,0 2,1 1,9 1,6 2,1 Hépatite C aiguë 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 Hépatite C sans précision 62,8 65,0 65,9 62,8 46,1 57,2 46,3 38,3 Herpès néonatal 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Infection gonococcique génito-urinaire 4,3 2,8 5,1 6,9 7,7 8,1 10,0 10,6 Infection gonococcique oculaire 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Infection gonococcique autre localisation 0,0 0,2 0,2 0,2 0,7 1,0 1,2 1,1 Infection à méningocoque 0,7 0,4 0,8 0,6 0,5 0,5 1,4 1,0 7

8 MALADIE LAURENTIDES LE QUÉBEC Légionellose 0,0 0,2 0,0 0,2 0,2 0,2 0,2 0,4 Lèpre 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Méningite à entérovirus Coxsackie 0,7 0,4 0,2 0,2 0,4 0,4 0,3 0,2 Méningite à entérovirus Echo 2,2 0,2 0,0 0,0 1,6 0,5 0,1 0,2 Méningite à entérovirus sans précision 0,0 0,0 0,4 1,5 0,7 0,2 0,5 1,3 Oreillons 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,3 0,2 0,0 Paludisme 0,2 0,6 0,0 0,6 1,3 2,4 2,3 1,3 Psittacose 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Rage 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Rougeole 0,0 6,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 Rubéole 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Rubéole congénitale 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Salmonellose 11,4 13,2 10,3 18,7 14,0 14,5 14,3 16,2 Scarlatine 33,0 17,1 16,4 13,9 15,2 17,6 8,4 8,8 Shigellose 1,7 2,8 1,5 1,5 2,9 6,2 4,0 2,6 Sida 0,2 0,0 0,0 0,2 2,4 2,2 1,5 1,2 Streptocoque A invasif 1,9 2,4 1,7 1,5 2,3 2,7 2,1 2,2 Streptocoque B invasif 0,7 0,0 0,4 0,8 1,1 0,7 0,5 0,7 Streptocoque pneumoniae 5,8 5,1 6,5 10,4 10,3 10,6 11,9 11,0 Syphilis congénitale 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Syphilis primaire 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 Syphilis secondaire 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,1 0,1 0,5 Syphilis latente (< 1an) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 Syphilis latente (> 1 an) 0,0 0,4 0,0 0,0 0,3 0,2 0,4 0,5 Syphilis nerveuse asymptomatique 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 Syphilis nerveuse symptomatique 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Syphilis autre 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 Toxi-infection alimentaire 2,8 3,2 2,5 3,3 1,8 2,5 1,5 1,9 Trichinose 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Tuberculose 1,3 0,6 1,5 1,9 4,3 4,3 3,5 3,8 Tularémie 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,2 0,1 0,1 TOTAL 366,8 302,8 336,5 367,9 335,0 344,5 337,1 342,9 Source : LSPQ. Données de surveillance des MADO,

9 3. Nombre de cas de déclarés par territoire de CLSC, région des Laurentides, 2002 Territoire de CLSC MALADIE Argenteuil Arthur-Buies Hautes- Laurentides J.-O. Chénier Pays-d'en-Haut Thérèse-de- Blainville Trois Vallées RÉGION DES LAURENTIDES Amibiase Campylobactériose Chlamydiose génitale Chlamydiose pulmonaire Coqueluche Diarrhée épidémique Encéphalite virale arthropodes Entérite à Escherichia Coli Entérite à Yersinia Enterocolitica Giardiase Hépatite A Hépatite B aiguë Hépatite B porteur chronique Hépatite C sans précision Infection gono. gén.-urinaire Infection gono. autre localisation Infection à méningocoque Légionellose Méningite Coxsackie Méningite sans précision Paludisme Salmonellose Scarlatine Shigellose Sida Streptocoque A invasif Streptocoque B invasif Streptocoque pneumoniae Syphilis secondaire Toxi-infection alimentaire Tuberculose TOTAL Source : LSPQ. Données de surveillance des MADO,

10 4. Incidence de cas de MADO déclarés pour personnes par territoire de CLSC, région des Laurentides, 2002 Territoire de CLSC MALADIE Argenteuil Arthur-Buies Hautes- Laurentides J.-O. Chénier Pays-d'en- Haut Thérèse-de- Blainville Trois Vallées RÉGION DES LAURENTIDES Amibiase 0,0 0,0 0,0 0,0 3,1 0,7 0,0 3,8 Campylobactériose 102,5 35,9 31,4 23,2 33,8 21,3 47,3 295,5 Chlamydiose génitale 47,9 204,4 154,3 170,6 55,4 164,7 221,5 1018,6 Chlamydiose pulmonaire 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,5 2,5 Coqueluche 6,8 24,9 2,9 9,1 6,2 23,5 14,9 88,3 Diarrhée épidémique 3,4 0,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 4,3 Encéphalite virale arthropodes 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 0,7 0,0 1,8 Entérite à Escherichia Coli 0,0 2,8 0,0 3,0 0,0 1,5 5,0 12,2 Entérite à Yersinia Enterocolitica 0,0 1,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,8 Giardiase 20,5 22,1 5,7 8,1 0,0 14,0 0,0 70,4 Hépatite A 6,8 2,8 0,0 0,0 0,0 2,9 0,0 12,5 Hépatite B aiguë 0,0 3,7 0,0 0,0 3,1 0,7 0,0 7,5 Hépatite B porteur chronique 10,3 10,1 5,7 6,1 12,3 11,0 0,0 55,5 Hépatite C sans précision 88,9 90,2 31,4 15,1 27,7 83,8 72,2 409,3 Infection gono. gén.-urinaire 6,8 7,4 5,7 7,1 6,2 8,1 2,5 43,7 Infection gono. autre localisation 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 1,0 Infection à méningocoque 0,0 2,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,8 Légionellose 0,0 0,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9 Méningite Coxsackie 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 1,0 Méningite sans précision 0,0 0,9 0,0 3,0 6,2 0,7 0,0 10,8 Paludisme 0,0 1,8 0,0 0,0 3,1 0,0 0,0 4,9 Salmonellose 20,5 24,9 17,1 13,1 9,2 17,7 27,4 129,9 Scarlatine 3,4 8,3 22,9 34,3 0,0 11,0 0,0 79,9 Shigellose 0,0 0,9 0,0 1,0 3,1 2,9 0,0 8,0 Sida 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 1,0 Streptocoque A invasif 0,0 0,9 0,0 3,0 0,0 0,7 5,0 9,7 Streptocoque B invasif 0,0 0,9 0,0 2,0 0,0 0,7 0,0 3,7 Streptocoque pneumoniae 6,8 6,5 2,9 17,2 6,2 13,2 7,5 60,2 Syphilis secondaire 0,0 0,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9 Toxi-infection alimentaire 0,0 7,4 0,0 2,0 9,2 2,2 0,0 20,8 Tuberculose 0,0 2,8 0,0 2,0 3,1 2,2 0,0 10,1 TOTAL 324,7 466,8 279,9 324,0 187,6 384,6 405,6 367,9 Source : LSPQ. Données de surveillance des MADO,

11 5. Nombre de cas de MADO déclarés par mois, région des Laurentides, 2002 MALADIE MOIS Janv Fév Mars Avr Mai Juin Juil Août Sept Oct Nov Déc TOTAL Amibiase Campylobactériose Chlamydiose génitale Chlamydiose pulmonaire Coqueluche Diarrhée épidémique Encéphalite virale arthrop Entérite à Escherichia Coli Entérite à Yersinia Enteroc Giardiase Hépatite A Hépatite B aiguë Hépatite B porteur chronique Hépatite C sans précision Infection gono. gén.-urinaire Infection gono. autre local Infection à méningocoque Légionellose Méningite Coxsackie Méningite sans précision Paludisme Salmonellose Scarlatine Shigellose Sida Streptocoque A invasif Streptocoque B invasif Streptocoque pneumoniae Syphilis secondaire Toxi-infection alimentaire Tuberculose TOTAL Source : LSPQ. Données de surveillance des MADO,

12 6. Nombre de cas de MADO déclarés selon le groupe d âge et le sexe, région des Laurentides, 2002 GROUPE D'ÂGE MALADIE < M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F Amibiase Campylobactériose Chlamydiose génitale Chlamydiose pulmonaire Coqueluche Diarrhée épidémique Encéphalite virale arthrop Entérite à Escherichia Coli Entérite à Yersinia enteroc Giardiase Hépatite A Hépatite B aiguë Hépatite B porteur chronique Hépatite C sans précision Infection gono. gén.-urinaire Infection gono. autre local Infection à méningocoque Légionellose Méningite Coxsackie Méningite sans précision Paludisme Salmonellose Scarlatine

13 GROUPE D'ÂGE MALADIE < M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F Shigellose Sida Streptocoque A invasif Streptocoque B invasif Streptocoque pneumoniae Syphilis secondaire Toxi-infection alimentaire Tuberculose TOTAL Source : LSPQ. Données de surveillance des MADO,

14 7. Incidence de cas de maladies à déclaration obligatoire déclarés pour personnes selon le groupe d âge et le sexe, région des Laurentides, 2002 GROUPE D'ÂGE MALADIE < M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F Amibiase 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,7 0,0 0,0 1,4 0,0 0,0 Campylobactériose 79,1 41,8 47,2 49,8 23,8 6,2 5,6 11,7 70,8 40,8 64,2 39,9 71,0 51,2 57,0 27,2 31,7 27,0 23,0 19,9 Chlamydiose génitale 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 58,6 238,1 1856,8 417,0 1382,7 298,1 482,4 84,1 116,9 14,5 5,4 0,0 0,0 Chlamydiose pulmonaire 39,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Coqueluche 158,2 125,5 47,2 59,7 23,8 61,8 44,9 64,5 6,4 13,6 6,4 19,9 0,0 7,3 13,6 29,9 1,3 2,7 0,0 2,5 Diarrhée épidémique 0,0 0,0 0,0 10,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,9 0,0 Encéphalite virale arthrop. 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,7 0,0 0,0 1,4 0,0 0,0 Entérite à Escherichia Coli 0,0 0,0 0,0 0,0 6,0 6,2 0,0 0,0 0,0 13,6 0,0 13,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,4 2,9 5,0 Entérite à Yersinia enteroc. 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 7,1 7,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Giardiase 0,0 0,0 170,0 99,5 6,0 6,2 11,2 0,0 6,4 0,0 6,4 19,9 14,2 14,6 10,9 27,2 2,6 2,7 0,0 0,0 Hépatite A 0,0 0,0 0,0 0,0 11,9 6,2 0,0 0,0 6,4 0,0 0,0 0,0 7,1 0,0 0,0 0,0 1,3 2,7 2,9 0,0 Hépatite B aiguë 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 6,7 0,0 0,0 0,0 0,0 5,3 1,4 0,0 0,0 Hépatite B porteur chronique 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 5,6 5,9 0,0 0,0 6,4 0,0 7,1 7,3 13,6 5,4 23,8 5,4 8,6 9,9 Hépatite C sans précision 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 6,4 0,0 96,2 19,9 92,3 7,3 241,4 54,4 154,4 33,7 34,5 14,9 Infection gono. gén.-urinaire 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 12,9 61,2 25,7 19,9 28,4 14,6 10,9 2,7 5,3 0,0 0,0 0,0 Infection gono. autre local. 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 7,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Infection à méningocoque 39,6 0,0 9,4 10,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Légionellose 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,3 0,0 0,0 0,0 Méningite Coxsackie 0,0 41,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Méningite sans précision 39,6 0,0 9,4 19,9 6,0 6,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,7 0,0 0,0 0,0 0,0 Paludisme 0,0 0,0 9,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,7 0,0 1,3 0,0 0,0 0,0 Salmonellose 79,1 125,5 47,2 89,6 17,9 49,4 16,8 23,5 19,3 6,8 6,4 13,3 56,8 14,6 2,7 10,9 13,2 13,5 17,3 12,4 Scarlatine 0,0 0,0 47,2 29,9 178,8 129,8 22,5 23,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 14

15 GROUPE D'ÂGE MALADIE < M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F Shigellose 0,0 0,0 28,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 5,4 0,0 2,7 0,0 0,0 Sida 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,3 0,0 0,0 0,0 Streptocoque A invasif 0,0 0,0 0,0 10,0 0,0 0,0 0,0 0,0 6,4 6,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 5,4 1,3 1,4 0,0 0,0 Streptocoque B invasif 39,6 41,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 7,3 0,0 0,0 1,3 0,0 0,0 0,0 Streptocoque pneumoniae 118,7 83,7 85,0 10,0 0,0 18,5 5,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 10,9 9,2 4,0 28,8 17,4 Syphilis secondaire 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,3 0,0 0,0 0,0 Toxi-infection alimentaire 0,0 0,0 9,4 10,0 6,0 0,0 0,0 0,0 6,4 6,8 0,0 0,0 0,0 14,6 0,0 8,2 2,6 5,4 0,0 0,0 Tuberculose 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 13,6 0,0 6,7 0,0 0,0 0,0 0,0 2,6 0,0 8,6 2,5 TOTAL 593,4 460,1 510,0 398,0 280,1 290,4 112,2 187,6 379,7 2020,0 628,6 1542,3 589,2 628,6 442,1 307,3 275,9 111,9 129,5 84,5 Source : LSPQ. Données de surveillance des MADO,

16 Tant dans les Laurentides qu au Québec, l incidence des MADO déclarées a augmenté légèrement au cours des dernières années (tableaux 1 et 2). Les maladies déclarées le plus fréquemment en 2002 ont été la chlamydiose génitale, l hépatite C, la campylobactériose, la salmonellose et la coqueluche. Le plus grand nombre de MADO déclarées dans la région en 2002 (523) a été observé dans le territoire du CLSC Thérèse-de-Blainville, suivi du territoire du CLSC Arthur-Buies (tableau 3). Ce dernier présentait toutefois le taux de déclaration le plus élevé, soit 466,8 cas par (tableau 4), alors que le territoire du CLSC des Pays-d en-haut présentait le taux de déclaration le plus faible, soit 187,6 par De façon générale, au cours des années 1999 à 2002 (tableaux 1 et 2), on a noté une augmentation du nombre de cas déclarés des infections transmises sexuellement (chlamydiose génitale et infection gonococcique). Notons que la chlamydiose génitale représentait 44,7 % des MADO déclarées dans les Laurentides en 2002 (45,8 % dans l ensemble du Québec). Parmi les infections transmises par voie fécale-orale ou par consommation d aliments contaminés, la salmonellose a vu son nombre de cas déclarés augmenter de 1999 à 2002, alors que l incidence de la campylobactériose est demeurée stable et l incidence de l entérite à E.Coli entéropathogène 0157:H7 a diminué de 2000 à En ce qui concerne les maladies évitables par la vaccination couvertes par le calendrier régulier d immunisation au Québec, aucun cas de diphtérie, tétanos, poliomyélite, rubéole, oreillons, n a été déclaré dans les Laurentides de 1999 à 2002 (tableau 1). Une éclosion de rougeole a été signalée en Par ailleurs, on a noté une diminution du nombre de cas de coqueluche au cours des dernières années. Quelques cas d hépatite B aiguë et de rares cas d infections invasives à Haemophilus influenzae de type b ont été signalés. L influenza, qui fait aussi partie du calendrier régulier d immunisation, n est pas au nombre des maladies à déclaration obligatoire. Certaines maladies infectieuses présentent une distribution saisonnière. Ainsi, les infections transmises par voie fécale-orale ou par consommation d eau ou d aliments contaminés (campylobactériose, entérite à E. Coli, giardiase, salmonellose) sont légèrement plus fréquentes de la fin du printemps au début de l automne (tableau 5). Alors que certaines MADO affectent de façon semblable l ensemble des groupes d âge, d autres concernent davantage certains groupes. Ainsi, dans les Laurentides en 2002, 87,5 % des cas déclarés de chlamydiose génitale étaient âgés de 15 à 29 ans (tableau 6). Le taux d'incidence le plus élevé, soit 1856,8 par , appartenait aux femmes de 15 à 19 ans (tableau 7). Chez les 15 à 29 ans, 3,8 fois plus de cas de chlamydiose génitale ont été déclarés chez les femmes que chez les hommes et cette proportion atteignait 7,4 femmes pour un homme dans le groupe des ans. Par ailleurs, la coqueluche affecte davantage les jeunes de 14 ans ou moins, alors que la scarlatine concerne les enfants de 1 à 14 ans. La giardiase présente un taux d incidence plus élevé chez les 1 à 4 ans. Aucun cas d infection à VIH n a été signalé chez des nouveau-nés au cours des dernières années dans les Laurentides; il en est de même de la rubéole congénitale, alors qu un cas de syphilis congénitale a été déclaré en

17 Enquêtes en maladies infectieuses Définition : nombre annuel moyen d enquêtes concernant des déclarations de maladies infectieuses Toutes les maladies infectieuses signalées à la DSP ne font pas nécessairement l objet d une enquête épidémiologique auprès du cas déclaré (cas-index). À titre indicatif, le tableau suivant présente le nombre d enquêtes réalisées dans la région des Laurentides au cours des années 1999, 2000 et 2001 en fonction du territoire de résidence du cas-index. 8. Nombre moyen d enquêtes concernant des déclarations de maladies infectieuses réalisées annuellement, selon la catégorie de maladie, par territoire de CLSC, région des Laurentides, 1999 à 2001 Maladie Arthur-Buies Argenteuil Hautes- Laurentides J.-O.-Chénier Pays-d en-haut Thérèse-de- Blainville Trois Vallées Région des Laurentides Maladies entériques Coqueluche Hépatites Total Source : Plan de déploiement des enquêtes épidémiologiques vers les CLSC, DSP des Laurentides, déc

18 Enquêtes concernant des signalements de morsures animales Définition : nombre d enquêtes concernant des signalements de morsures animales 9. Nombre d enquêtes concernant des morsures animales et nombre de personnes vaccinées, par territoire de CLSC de résidence, région des Laurentides, 2000 à 2002 Territoire de CLSC Nombre d enquêtes réalisées Nombre de personnes vaccinées Nombre d enquêtes réalisées Nombre de personnes vaccinées Nombre d enquêtes réalisées Nombre de personnes vaccinées Jean-Olivier-Chénier Thérèse-de-Blainville Hautes-Laurentides Arthur-Buies Pays-d en-haut Trois Vallées Argenteuil Inconnu La région des Laurentides Source : Grenier JL. Rapport sur les enquêtes concernant les expositions potentielles au virus de la rage, région des Laurentides, déc Au cours des années 2000 à 2002, un total de 542 enquêtes concernant des morsures animales ont été réalisées dans la région des Laurentides; 154 personnes ont fait l objet d une vaccination contre la rage. Un cas de rage humaine, ayant entraîné le décès, a été signalé en 2000, suite à une exposition à une chauve-souris rabique. En général, les enquêtes concernant des morsures animales sont plus fréquentes durant les mois de mai à octobre. Les enfants âgés de 9 ans ou moins représentent le groupe d âge le plus fréquemment en cause dans les enquêtes de morsures animales (20 % des 542 cas de morsures signalées; 27 % des cas pour lesquels l âge a été documenté lors de l enquête). 18

19 10. Nombre d enquêtes concernant des morsures animales et nombre de personnes vaccinées, selon le type d animal en cause, région des Laurentides, 2000 à 2002 Animal en cause Nombre d enquêtes réalisées Nombre de personnes vaccinées Nombre d enquêtes réalisées Nombre de personnes vaccinées Nombre d enquêtes réalisées Nombre de personnes vaccinées Chauve-souris Chien / chat Mouffette / raton laveur / renard Divers Inconnu Total Source : Grenier JL. Rapport sur les enquêtes concernant les expositions potentielles au virus de la rage, région des Laurentides, déc Les animaux les plus fréquemment mis en cause lors des enquêtes épidémiologiques concernant des morsures dans les Laurentides au cours des années 2000 à 2002 étaient les chiens et les chats (252), suivis des chauvesouris (166). Toutefois, ce sont les expositions à des chauves-souris qui ont entraîné le plus grand nombre de vaccination antirabique (101 personnes vaccinées). 19

20 11. Données de surveillance du VNO, Québec, 2003 Régions sociosanitaires Signalements 1 TABLEAU DE SURVEILLANCE CORVIDÉS POOLS DE MOUSTIQUES HUMAINS Résultats positifs 2 Résultats négatifs Total capturés 3 Positifs Négatifs Cas probables Cas confirmés Bas-St-Laurent Saguenay Lac-St- Jean Québec Estrie Montréal Centre Outaouais Mauricie et Centredu-Québec Abitibi- Témiscamingue Côte-Nord Nord-du-Québec Gaspésie Iles de la Madeleine Chaudière- Appalaches Laval Lanaudière Laurentides Montérégie Nunavik Terres-Cries-de la Baie-James Non Localisé Total Source : MSSS. Flash VNO, Volume 4 numéro 12, 28 novembre Les signalements concernent uniquement les trois espèces d oiseaux ciblées. Certains oiseaux ne seront pas recueillis et ce, pour différentes raisons. Soit que l oiseau est en phase de décomposition avancée, soit qu il a été déclaré deux fois ou qu il est dans un endroit inaccessible. La municipalité peut l avoir déjà recueilli. il se peut que la localisation de l oiseau ne soit pas assez précise ou que la personne qui a signalé l oiseau n a pas donné la bonne adresse. 2 Résultats positifs : cas confirmés d infection par le virus du Nil occidental. 3 Parmi les acptures de moustiques, les pools à analyser sont sélectionnées parmi les espèces les plus susceptibles d être porteuses du VNO. Les autres pools sont conservés pour une éventuelle analyse. De mai à novembre 2003, 78 oiseaux et 3 pools de moustiques ont présenté un résultat positif pour l infection à VNO dans les Laurentides. Aucun cas humain n a été signalé dans la région; 16 cas ont été confirmés au Québec. Les cas humains confirmés se retrouvent principalement dans les régions situées dans la partie sud du Québec (Montérégie, Montréal-Centre, Laval). 20

21 COUVERTURE VACCINALE Vaccination hépatite B en milieu scolaire Définition : nombre de doses de vaccin contre l hépatite B reçues en 4 e année du primaire Un programme gratuit de vaccination est réalisé annuellement en milieu scolaire (4 e année du primaire) par le réseau des CLSC. La vaccination complète contre l hépatite B comprend l administration de 3 doses de vaccin (l'intervalle recommandé entre la 1 re et la 2 e dose est de 4 semaines alors que celui entre la 2 e et la 3 e dose est de 5 mois). En ce qui concerne la couverture vaccinale des enfants d âge préscolaire dans les Laurentides, les dernières données disponibles se retrouvent dans les portraits de santé des Laurentides Connaître pour agir publiés par la Direction de santé publique en Les données présentées ci-après portent sur les programmes de vaccination contre l hépatite B et contre l influenza. 12. Couverture vaccinale hépatite B en 4e année du primaire selon le nombre de doses reçues, par territoire de CLSC, région des Laurentides, année scolaire Territoire de CLSC au moins 1 dose vaccin HB reçue au moins 2 doses vaccin HB reçues au moins 3 doses vaccin HB reçues N (%) N (%) N (%) Jean-Olivier-Chénier 1440 (96,2) 1428 (95,4) 1410 (94,2) Thérèse-de-Blainville 2270 (94,9) 2256 (94,3) 2202 (92,0) Hautes-Laurentides 389 (94,6) 387 (94,2) 382 (92,9) Arthur-Buies 1575 (93,0) 1546 (91,3) 1485 (87,7) Pays-d en-haut 254 (88,8) 249 (87,1) 212 (74,1) Trois Vallées 480 (86,0) 463 (83,0) 447 (80,1) Argenteuil 354 (92,7) 349 (91,4) 335 (87,7) La région des Laurentides 6762 (93,6) 6678 (92,5) 6473 (89,6) Source : Grenier JL. Rapport concernant la couverture vaccinale Hépatite B 4e et 5e année, région des Laurentides, année 02-03, mise à jour en date du 08/13/2003 Pour l ensemble de la région, 89,6 % des jeunes de 4e année primaire ont reçu les 3 doses de vaccin recommandées contre l hépatite B au cours de l année scolaire La couverture vaccinale varie cependant selon le territoire de CLSC. 21

22 COUVERTURE VACCINALE Couverture vaccinale influenza autodéclarée Définition : déclare avoir reçu un vaccin contre l influenza au cours de la dernière année Le MSSS renouvelle chaque automne son programme de vaccination contre l influenza. Les personnes qui peuvent recevoir le vaccin gratuitement sont : toutes les personnes âgées de 60 ans ou plus; les personnes âgées de 6 mois ou plus présentant un risque élevé de complications (personnes souffrant de maladies cardio-respiratoires, métaboliques ou immunosuppressives). 13. Proportion de la population de 50 ans ou plus qui déclare avoir reçu un vaccin contre l influenza au cours de la dernière année, région des Laurentides et le Québec, Reçu vaccin Laurentides Le Québec % Oui 29,6 34,4 Non 70,5 65,7 Total 100,0 100,0 Source : Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC), cycle 1.1 ( ) Les données de l ESCC menée en indiquent que, dans les Laurentides, près de 30 % de la population de 50 ans ou plus déclare avoir reçu un vaccin contre l influenza au cours de l année précédant l enquête. 14. Proportion de la population de 50 ans ou plus qui déclare avoir reçu un vaccin contre l influenza au cours de la dernière année selon le sexe, région des Laurentides et le Québec, Sexe Laurentides % Le Québec Hommes 35,3* 32,9 Femmes 23,3* 35,6 Source : Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC), cycle 1.1 ( ) * Estimation marginale, coefficient de variation entre 16,6% et 33,3%, interpréter avec prudence 15. Proportion de la population de 50 ans ou plus qui déclare avoir reçu un vaccin contre l influenza au cours de la dernière année selon le groupe d âge, région des Laurentides et le Québec, Groupe d âge Laurentides % Le Québec ans 17,0* 19,3 65 ans + 52,0* 59,1 Source : Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC), cycle 1.1 ( ) * Estimation marginale, coefficient de variation entre 16,6% et 33,3%, interpréter avec prudence 22

23 COUVERTURE VACCINALE Couverture vaccinale influenza Définition : données de couverture vaccinale recueillies dans le cadre de l application du programme de vaccination contre l influenza 16. Couverture vaccinale contre l influenza, région des Laurentides, Population cible Personnes âgées de 60 ans ou plus vivant en : Personnes âgées de 6 mois à 59 ans souffrant de maladie chronique, vivant en : Population cible Personnes vaccinées Couverture vaccinale N N % milieu ouvert ,2 milieu fermé ,1 milieu ouvert ,3 milieu fermé ,4 Personnel soignant ,1 Personnes vivant avec un malade chronique ND TOTAL ND Source : Grenier JL. Surveillance de la couverture vaccinale, région des Laurentides, Note : les dénominateurs pour la population cible utilisés dans le calcul de la couverture vaccinale pour la saison sont fournis à chaque RSS par le MSSS (Estimations de population selon la région sociosanitaire, 1981 à 1995, et projections, 1996 à Sources : 1981 à 1990 : MSSS, SDI; 1991 à 1995 : Institut de la statistique du Québec, mai 1995; 1996 à 2021 : Institut de la statistique du Québec, juin 2000, MSSS, SDI, décembre 2000). Dans les Laurentides, on estime que 55,2 % de la population âgée de 60 ans ou plus vivant en milieu ouvert a reçu le vaccin contre l influenza à l automne 2002 ou l hiver 2003, par rapport à 88,1 % de la population du même âge vivant en institution. 23