COURS INTENSIFS DE LA FFCD Amiens, le 11 et 12 mai 2017

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1 COURS INTENSIFS DE LA FFCD Amiens, le 11 et 12 mai 2017 Université de Picardie Jules Verne d Amiens - Amphithéâtre C, Bâtiment G, Chemin du Thil, AMIENS Comité d organisation : Dr Vincent Hautefeuille Pr Bruno Chauffert Pr Jean-Marc Regimbeau Pr Eric Nguyen- Khac Pr Pierre Michel Pr Come Lepage Pr Jean Marc Phelip Objectifs Les cours intensifs de la FFCD ont pour but de faire le point sur les connaissances actuelles et validées permettant la prise en charge des patients atteints de cancers digestifs. Seront donc abordés dans chaque présentation les données épidémiologiques, cliniques, histologiques, radiologiques, médicales et chirurgicales à connaitre. Les référentiels de prise en charge seront énoncés. Par ailleurs, des objectifs thérapeutiques spécifiques à chaque organe seront définis, correspondant aux situations difficiles et débattues afin d apporter des éléments de réponse utiles à la prise de décision thérapeutique. Le temps de chaque intervention inclut 5 à 10 minutes de questions. Jeudi 11 mai h 30 : Accueil Session 1 9h00 9h20 : Oncogériatrie en cancérologie digestive Elisabeth Carola GHPSO, Creil-Senlis Echelles et méthodes d évaluation de la personne âgée Méthodes d évaluation des risques et bénéfices de la chirurgie dans cette population Intérêt de la chimiothérapie palliative dans cette population : objectifs et faisabilité 9h20 9h50 : Traitement médical des carcinomes hépatocellulaires Eric Nguyen-Khac - CHU Amiens Picardie Préciser les modalités de diagnostic des CHC Indications et modalités des traitements curatifs : place de la transplantation, de la chirurgie et de la radiofréquence Indications de la chimioembolisation et de la radiothérapie Comment traiter un CHC non curable et non chimioembolisable?

2 9h50 10h30 : Prise en charge des cancers de l œsophage Christophe Mariette - CHRU Lille Place du traitement endoscopique exclusif Préciser les séquences thérapeutiques des cancers localisés : quand peut-on opérer d emblée et quand faut-il discuter une radiochimiothérapie néoadjuvante Préciser les modalités préopératoires de leur prise en charge Alexandre Coutte - CHU Amiens Picardie Préciser les indications et les modalités de la radiochimiothérapie exclusive, les contraintes dosimétriques Faut-il prendre en charge différemment les adénocarcinomes et les carcinomes épidermoïdes? Prise en charge des formes métastatiques 10h30 10h50 : Principes de traitement des cancers épidermoïdes du canal anal Simon Pernot - HEGP, Paris Préciser les indications de radiothérapie et de radiochimiothérapie des formes localisées Evaluation de la réponse après traitement et indications de reprise chirurgicale Chimiothérapie des formes métastatiques 10h50-11h20 : Pause Session 2 11h20 11h40 : Traitement des cancers de l intestin grêle (adjuvant et métastatique) Aziz Zaanan - HEGP, Paris Place de la chimiothérapie adjuvante : faut-il les traiter comme les adénocarcinomes coliques? Facteurs influençant la décision thérapeutique. Quelle chimiothérapie utiliser en situation métastatique? Y a-t il une place pour les biothérapies type antivegf et antiegfr? 11h40 12h10 : Prise en charge des cancers gastriques Pierre Michel - CHU Rouen Quel bilan préopératoire réaliser dans les adénocarcinomes gastriques? L échoendoscopie est-elle encore utile? Préciser les modalités de chimiothérapie des formes localisées Prise en charge des adénocarcinomes de la jonction oeso-gastrique : «votre chirurgie/chimiothérapie, avec ou sans radiothérapie?» Indication des chimiothérapies des formes métastatiques : quelle deuxième ligne? Place des anticorps monoclonaux? 12h10 12h40 : Carcinose péritonéale : quand envisager une résection et une chimiothérapie hyperthermie intrapéritonéale? Charles Sabbagh - CHU Amiens Picardie Principes de réalisation, précautions à prendre avant sa réalisation Indications de la CHIP dans les cancers gastriques et colorectaux Autres indications en discussion

3 12h40-14h00 : Déjeuner Session 3 14h00 14h30 : Chirurgie des cholangiocarcinomes et des cancers de la vésicule biliaire Jean-Marc Regimbeau - CHU Amiens Picardie Définir le bilan préthérapeutique d un cholangiocarcinome et les principes de la chirurgie d exérèse Y a-t il une place pour la chirurgie dans les formes métastatiques hépatiques? 14h30 15h00 : Traitement médical des cholangiocarcinomes Julien Edeline - Centre Eugène Marquis, Rennes Peut-on discuter une chimiothérapie adjuvante après résection d un cholangiocarcinome? Traitement des formes localement avancées non opérables et des formes métastatiques 15h00 15h30 : Prothèses endoscopiques en cancérologie digestive : quand, comment et pour quel patient? Henri Thiebault - CHU Amiens Picardie Indications de pose d une prothèse par voie endoscopique : prothèses biliaires, œsophagienne, et en cas d ictère obstructif sur un adénocarcinome du pancréas céphalique Faut-il enlever la prothèse œsophagienne avant radiochimiothérapie? 15h30 16h00 : Pause Session 4 16h00 16h30 : Comment différencier un cancer du pancréas localement avancé d un cancer borderline et quel impact sur la stratégie : le débat de la prise en charge préopératoire Lilian Schwartz - CHU Rouen Définir les modalités d exploration préopératoires et les critères qui définissent un cancer du pancréas borderline et localement avancé Principes de la chirurgie d exérèse 16h30 17h00 : Traitement des cancers pancréatiques : adjuvant et métastatique Pascal Hammel - CHU Beaujon, Clichy la Garenne Quelle chimiothérapie adjuvante choisir? Formes localement avancées non opérables : chimiothérapie ou radiochimiothérapie? Choix de la chimiothérapie dans les formes métastatiques 17h00 17h30 : ADN tumoral circulant : intérêt en cancérologie digestive Pierre Laurent-Puig - Faculté Paris Descartes, Paris Préciser l impact diagnostique et pronostique de l ADNtc L ADNtc a-t il déjà une place en clinique : impact sur la détermination de la réponse tumorale, sur l indication des traitements adjuvants et sur l échappement thérapeutique? 17h30 : Fin de la journée

4 Vendredi 12 mai 2017 Accueil : 8h30 Session 5 09h00 09h30 : Généralités sur les tumeurs et carcinomes neuroendocrines Vincent Hautefeuille - CHU Amiens Picardie Nouvelle classification OMS 2017 Epidémiologie et présentation clinique des néoplasies neuroendocrines (notamment syndrome sécrétant) Bilan minimum : quelle imagerie conventionnelle, quels dosages biologiques et hormonaux, quelle imagerie métabolique? 09h30 10h00 : Traitement des TNE duodéno-pancréatiques Guillaume Roquin - CHU Angers Modalités de traitement du syndrome sécrétant Place de la chirurgie dans les formes métastatiques : TNE de la tête vs TNE de la queue du pancréas! Quelle stratégie thérapeutique : analogues de la somatostatine, chimiothérapie ou thérapie ciblée? 10h00 10h30 : Traitement des TNE du grêle Guillaume Cadiot - CHU Reims Faut-il opérer le primitif? Faut-il opérer les formes métastatiques? Préciser les indications des traitements médicaux et préciser les stratégies thérapeutiques d une TNE digestive 10h30 10h50 : Prise en charge des néoplasies neuroendocrines G3 Vincent Hautefeuille - CHU Amiens Picardie Le groupe G3 de la classification OMS 2010 est-il homogène? Quel protocole de chimiothérapie pour quelle G3? 10h50 11h20 : Pause Session 6 11h20 11h50 : Prise en charge d une GIST Olivier Bouché - CHU Reims Classifications pronostiques : Fletcher, Miettinen ou Joensuu? Indications du traitement adjuvant Y a-t il une place pour le traitement néoadjuvant dans la prise en charge des GIST? Stratégie thérapeutique des formes métastatiques : imatinib en première ligne pour tout le monde? Quelle TKI après progression? Situations difficiles : fausse progression, progression focale 11h50 12h20 : Evaluation radiologique (RECIST, mrecist, nouveaux critères) Caroline Caramela Institut Gustave Roussy, Villejuif Principes de l évaluation de la réponse carcinologique en oncologie digestive Les critères RECIST sont-ils suffisants : exemple de l évaluation de la réponse tumorale des métastases hépatiques à l heure des thérapies ciblées (cancer colorectal, GIST) Comment évaluer un patient sous immunothérapie?

5 12h20 14h00 : Déjeuner Session 7 14h00 14h30 : Dépistage du cancer colorectal Thomas Aparicio - CHU Saint Louis, Paris Epidémiologie des cancers colorectaux Définition des groupes à risque et stratégie de dépistage Notions de génétique : syndrome de Lynch, PAF et polypose à MYH Le nouveau test immunologique : vous aussi vous trouvez plus de polypes? 14h30 15h00 : Chirurgie du cancer colorectal non métastatique Charles Sabbagh - CHU Amiens Picardie Modalités chirurgicales Particularité de l approche des cancers du rectum : chirurgie, traitement néoadjuvant autre que la radiochimiothérapie type Cap50 15h00 15h30 : Traitement adjuvant d un cancer colorectal de stade II et stade III Julien Taieb - HEGP, paris Préciser les indications de chimiothérapie adjuvante Qu est-ce qu un stade II à haut risque en 2017 : impact des caractéristiques moléculaires Place de l oxaliplatine chez le sujet âgé : à qui faire un FOLFOX au-delà de 70 ans? 15h30-16h00 : Pause Session 8 16h00 16h30 : Radiothérapie stéréotaxique : Quelle place en oncologie digestive? Xavier Mirabel - Centre Oscar Lambret, Lille Modalités de la radiothérapie stéréotaxique en cancérologie digestive Place dans le traitement de la récidive ganglionnaire : exemple du cancer colorectal Place dans le traitement des métastases et du CHC 16h30 17h00 : Chirurgie des métastases du cancer colorectal Jean-Marc Regimbeau - CHU Amiens Picardie Préciser les indications, les techniques, les limites et les résultats de la chirurgie des métastases de cancers colorectaux Place et choix du traitement néoadjuvant 17h00 17h30 : Chimiothérapie pour métastases d un cancer colorectal Frédéric Di Fiore - CHU Rouen Préciser les indications de chimiothérapies des cancers colorectaux métastatiques Comment choisir sa chimiothérapie de première ligne? Stratégie ultérieure : intensifier, entretenir ou arrêter? Choix des chimiothérapies des autres lignes 17h30 : Fin de la journée