Les accidents biochimiques Niveau 2

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1 Les accidents biochimiques Niveau 2 La loi de Dalton nous dit que la pression partielle de chaque gaz (pour nous les différents gaz composant l air) dépend de la quantité de ce gaz (pourcentage) et de la pression (donc en plongée de la profondeur). Ce qui veut dire que plus on descend profond plus les pressions partielles de chacun des gaz augmente. Tous les gaz deviennent toxique à une certaine pression 1

2 L air que nous respirons est composé de plusieurs gaz. Trois d entre eux nous intéresse particulièrement. L Azote (80%N²), l Oxygène (20%O²) et le dioxyde de carbone (0,03%CO²) Chaque gaz à sont propre seuil de toxicité Deux types de toxicité nous intéresse: -Exposition à une pression partielle trop élevée -Exposition trop longue à une certaine pression partielle 2

3 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES LIE A L AZOTE: LA NARCOSE -La narcose appelé aussi l ivresse des profondeurs survient quant la pression partielle est trop élevée. -Le seuil de toxicité de l azote est fixé à une PP=5,6 Bars, plus ou moins égale à 61 mètres. -La narcose peut débutée avant cette profondeur, pour les plus sensibles elle commence dès 30 mètres de profondeur. A partir de 40 mètres, tout le monde y est plus ou moins sujet. -En réalisant régulièrement des plongées profondes, il est possible de repousser un peu les limites de la narcose. 3

4 SYMPTOMES ACCIDENTS BIOCHIMIQUES LIE A L AZOTE: LA NARCOSE -Bien-être -Augmentation du dialogue intérieur -Confiance en soi excessive -Raisonnement troublé -Augmentation du délai de réponse -Diminution de l attention -Altération de la vision -Disparition de la notion de temps -Focalisation sur ses instruments, un élément du paysage... -Gestes répétitifs -Stupeur -Hallucinations -Angoisses 4 -Inconscience

5 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES LIE A L AZOTE: LA NARCOSE PREVENTION -S accoutumer à la narcose en faisant des plongées de plus en plus profondes et de plus en plus souvent. -Avoir une bonne condition physique -Eviter toutes plongées profondes si on est pas en forme, si on ne le sent pas, si on à des problèmes personnels, physiques, soucis, stress... CONDUITE A TENIR -Informer son binôme -Remonter jusqu à ce que les effets disparaissent, ce qui est immédiat à la remontée. 5

6 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES LIE A L AZOTE: LA NARCOSE LES FACTEURS FAVORISANTS -Etat physique et psychologique (stress, fatigue ) -Froid -Manque de visibilité et obscurité -Efforts excessifs -Essoufflements -Descente rapide (très favorisant) -Retournement rapide de la position tête en bas vers tête en haut 6

7 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES LIE AU DIOXYDE DE CARBONE CO² : ESSOUFFLEMENT L essoufflement est dû à une pression partielle de CO² trop élevée (excès). Le taux de CO² dans notre corps résulte essentiellement de nos efforts physique. La pression partielle de CO² est indépendante de la profondeur car le CO² est produit uniquement par notre corps. Si l on dépasse un certain seuil, l essoufflement s autoentretien de lui-même. 7

8 LES CAUSES PEUVENT ETRE: Le matériel: -Air pollué dans le bloc -Bloc mal ouvert -lestage trop important -Détendeur mal entretenu, défectueux (effort inspiratoire) -Combinaison mal ajustée, trop serre -Matériel inadapté (Stab, palmes, ) Le milieu/environnement -Courant -Froid -profondeur -visibilité -houle en surface 8

9 LES CAUSES PEUVENT ETRE: Plongeur -Efforts excessifs -Mauvaise condition physique Fatigue Manque d entrainement -Mauvaise condition psychologique Stress Anxiété -Mauvaise techniques de plongée Palmage Flottabilité -Manque d expérience 9

10 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES LIE AU DIOXYDE DE CARBONE CO² : ESSOUFFLEMENT SYMPTOMES -Augmentation du rythme cardiaque (Beaucoup de bulles rejetées -Maux de tête -Nausées, vomissement, vertiges -Attention au rejet d embout Une personne essoufflée ressent un manque d air et en arrive à penser qu en enlevant l embout il sera plus facile de respirer. -Attention aux remontées paniques 10

11 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES LIE AU DIOXYDE DE CARBONE CO² : ESSOUFFLEMENT PREVENTION -Avoir une bonne condition physique (donc s entrainer régulièrement -Bien ouvrir son bloc -Ne pas s immerger si on est déjà essouffler en surface -Ne pas faire d effort avant et pendant la plongée -Palmer tranquillement sous l eau -Ne pas être surlesté -Ne pas faire d apnées pour économiser l air du bloc -Avoir une bonne protection thermique -Avoir du matériel révisé, en bon état et adapté à la plongée -Ne pas fumer avant la plongée 11

12 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES LIE AU DIOXYDE DE CARBONE CO² : ESSOUFFLEMENT LES FACTEURS FAVORISANTS -La profondeur -Stress / anxiété / peur -Le froid -Mauvais lestage CONDUITE A TENIR -Avertir son binôme par le signe «essoufflement» -Forcer sur l expiration -Arrêter tout mouvement -Réaliser une remontée assistée avec éventuellement un maintien du détendeur en bouche -Fin de plongée dans tous les cas. 12

13 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES LIE A L O2 -L air que nous respirons contient 20% d oxygène -En surface, nous respirons donc de l air à une PPO² = 0,20% -En plongée, nous faisons varier la PPO² et pouvons nous retrouver avec des PPO² supérieur ou inférieur à la normale -En fonction de la PPO², nous disons que nous sommes en: -Hypoxie si PPO² = 0.17 b -Normoxie si PPO² = 0.21 b -Hyperoxie si PPO² = 1.6 b 13

14 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES LIE A L O2 Deux types de toxicité peuvent survenir avec l O² -L effet Paul Bert si dépassement de la PPO² >= 1,6 b Crise hyperoxique immédiate -L effet Lorrain-Smith si exposition prolongée à une PP supérieur à la normoxie. Brulure plus ou moins grave en fonction du pourcentage d O² respiré et de la durée d exposition Dans le cadre de vos prérogatives Niveau 2, vous ne serez pas amené à rencontrer cet accident (Paul Bert, hyperoxie), à moins de pratiquer la plongée au Nitrox, ce qui n entre pas dans le cadre de ce jours. Cependant, vous pouvez être amené à plonger avec des personne utilisant un mélange Nitrox. Vous devez donc connaître cet accident et les réactions adéquates à mettre en œuvre pour assister un plongeur en hyperoxie 14

15 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES LIE A L O2 CRISE HYPEROXIQUE -L hyperoxie survient quand la PPO² atteint 1,6 bar. -Le plongeur Nitrox est donc limité en profondeur en fonction du pourcentage (augmentation du % avec la profondeur) d oxygène présent dans le mélange qu il respire. Exemple de profondeur max en fonction du mélange: Mélange Nitrox avec 32% O² -PPO² = Pabs x %gaz PPO² max 1.6 bar et 32% = Pabs = PPO² %gaz -Pabs = 1.6 = 5 bar 0.32 Le plongeur est autorisé à descendre jusqu à une pression absolue (ambiante) de 5 bar, ce qui correspond à une profondeur maximum de 40 mètres ( 5b 1b = 4b = 40 m) 15

16 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES LIE A L O2 SYMPTOMES -Crampes -Diminution du champ de visuel (effet tunnel) -Gène ventilatoire -Modification de l humeur (euphorie, anxiété) -Secousses musculaires involontaires -Nausées Au premier de ces signes, le plongeur Nitrox doit remonter pour éviter l accident en faisant baisser la PPO². Malheureusement, ces signes sont la plupart du temps absents ou non perceptibles par le plongeur Nitrox. Dans ce cas, la crise survient inexorablement et de manière soudaine. 16

17 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES LIE A L O2 PREVENTION -Planifier sa plongée, bien calculer la profondeur plancher et la respecter. -Rester loin des limites -Plonger avec des mélanges Nitrox moins oxygéné -Identification des bouteilles qui contiennent des mélanges -Bonne stabilisation 17

18 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES LIE A L O2 CONDUITE A TENIR Quand l accident survient, le plongeur est en crise hyperoxique (ressemble à une crise d épilepsie). Le plongeur en crise hyperoxique est incapable d agir, il a absolument besoin d une assistance: -Prise par l arrière -Maintien du détendeur en bouche -Ne surtout pas remonter, maintenir la profondeur sans varier pendant toute la durée des contractions musculaires, cela dure environ 4 minutes Quand les muscles du plongeur se relâchent: -Remonter le plongeur en effectuant une remontée assistée à l aide du gilet -Effectuer vos palier si nécessaire 18

19 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES LIE A L O2 En surface -Signe de détresse en direction de la surveillance de surface -Retirer le détendeur de la bouche (si les conditions le permettent) Sur le bateau -Déséquiper le plongeur -Le couvrir avec une couverture -Alerter les secours pour une évacuation vers un hôpital 19

20 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES LIE A L O2 SYNCOPE HYPOXIQUE -Vous pouvez être confronté à cet accident essentiellement lors de la plongée libre (apnée). -Cet accident survient quand la PPO² descend à 0,17 bar ou en dessous. Exemple -Vous prenez une inspiration en surface pour une apnée à 10 mètres. PPO² en surface = 0,20 bar -Arrivé à 10 mètres, PPO² = 0,20 x 2 = 0,40 bar. Vous restez un peu au fond. Pendant ce temps, votre corps utilise l oxygène tout doucement et votre PPO² diminue jusqu à atteindre par exemple 0,26 bar. -Vous décidez de remonter en surface, la PPO² va chuter puisque la pression diminue en montant. -Vous n atteindrez pas la surface car, à un instant donné, votre PPO² va passer au dessous de 0,17 bar pendant la remontée et vous allez faire un syncope 20

21 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES LIE A L O2 -La syncope se traduit par une perte de conscience avec arrêt ventilatoire. -La syncope dure entre 30 secondes et 1 minute, après laquelle il y a reprise de la ventilation et risque de noyade si l apnéiste est encore sous l eau. SYMPTOMES Perçu par l apnéiste Au fond: -Sensation de confort inhabituel -Pas envie de remonter ou de respirer A la remontée: -lourdeur ou chaleur dans les muscles, y compris en surface -Troubles visuels, obscurcissement -Confort prolongé ou au contraire une peine anormale 21

22 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES LIE A L O2 Au fond: Perçu par le binôme en surveillance -Durée excessive -Absence de mouvement, relâchement anormal, tremblements désordonnés A la remonté: -remontée précipitée -Tremblements désordonnés -Arrêt du palmage -Regard vide -Coloration du visage -Pas de réponse au signe OK -Immobilité ou se met à couler 22

23 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES LIE A L O2 A la surface -Inconscience -Pas de reprise de la ventilation -Pas de purge du tuba -Bleuissement ou pâleur du visage anormale -Tremblements -Se met à couler PREVENTION ET REGLES DE SECURITE -Pas d hyperventilation -Ne pas chercher à dépasser ses limites -Ne jamais faire d apnée seul -Le surveillant doit pouvoir aller à la même profondeur -Effectuer de bonnes récupérations entre chaque apnée -Utiliser une ceinture de lest à largage rapide -Ne pas faire d effort important au fond 23

24 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES LIE A L O2 CONDUITE A TENIR La personne en surveillance doit: -Descendre récupérer l apnéiste -Placer la main sur la bouche du plongeur pour éviter la noyade en cas de reprise de la respiration -En surface, maintenir les voies aérienne hors de l eau -Tenter un retour à la conscience -Si retour à la conscience, agir comme pour une noyade -Avertir les secours 24 By Olly