Éducation du patient : quels progrès pour quelle santé?

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1 Éducation du patient : quels progrès pour quelle santé? Jean LAPERCHE Fédération des Maisons Médicales, Bruxelles. Centre Académique de Médecine Générale UCL, Belgique. Jean.laperche@uclouvain.be

2 Deux dossiers de synthèse et une rechercheaction en Communauté Française de Belgique Examens de dépistage, pour de bonnes pratiques. Ministère de la Santé, Com. Franc. de Belgique Place de l éducation pour la santé dans les pratiques de médecine générale UCL RESO, Interviews d associations de promotion de la santé et de médecins généralistes, Recherche en cours. jean.laperche@uclouvain.be 2

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4 Inventorier les partenariats des généralistes et des associations de promotion de la santé en Communauté Française de Belgique.. Recherche en cours par PromoSanté et Médecine Générale (Fédération des Maisons Médicales + Société Scientifique de Médecine Génarale) : Attentes et craintes des associations envers les généralistes Méconnaissance, intérêt ou craintes des généralistes pour les associations existantes Interviews d associations Interviews de généralistes Rencontre préliminaire de représentants de ces deux mondes : Revue de la Médecine Générale n jean.laperche@uclouvain.be 4

5 Avis des généralistes? Quelles associations? 5

6 Vouloir des démarches éducatives en promotion de la santé dans les soins de santé primaires? C est aussi vouloir une communication optimale avec le patient : écoute respect représentations différentes Droit du patient d accepter ou de refuser ce qui est proposé Donner au patient un plus grand contrôle sur sa propre santé Objectif du médecin d augmenter les compétences et l autonomie du patient Objectif du médecin de dépasser le niveau individuel pour aborder les dimensions collectives, communes à plusieurs patients, à l ensemble de sa patientèle, voire d un quartier? Apprendre ou développer des partenariats Prendre en compte les déterminants sociaux de la santé En s inscrivant dans le contexte de société des années 2000 : intolérance aux risques, accroissement de l importance de la santé individuelle, récupérations commerciales, prévenir les conséquences négatives des dépistages (Prévention quartenaire). «Examens de dépistages : pour de bonnes pratiques, Conseil Supérieur de Promotion de la Santé, Ministère de la Santé en Communauté Française de Belgique, 08/2007» jean.laperche@uclouvain.be 6

7 Pourqoi l E. d. Patient en médecine générale? Par souci d efficacité? = médecine vétérinaire Par souci d augmenter la santé globale, de développer les compétences du (des) patient(s)? A l occasion des rencontres individuelles, familiales en négociant l agenda du médecin et l agenda des patients : de la prescription à l éducation = une ouverture parmi d autres à la promotion de la santé jean.laperche@uclouvain.be 7

8 Comme monsieur Jourdain fait de la prose Les professionnels de santé sont «éducateurs» malgré eux : attitude d écoute présente ou non; respect ou non des priorités des patients; négociation des propositions de santé? Éducation, soins de santé primaires et promotion de la santé : Approche globale du patient, de ses proches, d un quartier Prise en compte des déterminants sociaux de la santé : emploi? Revenus? Ressources? Aujourd hui et demain : travail à long terme (Bourdillon, 2008; dossier RESO - UCL) jean.laperche@uclouvain.be 8

9 Nos démarches éducatives : Que des avantages pour la santé? Quelle information du patient sur les effets négatifs des démarches proposées? L utilité de ces propositions est-elle discutée? Au plus, au mieux? La médecine peut-elle conjurer la mort? Les limites de la médecine Le droit du patient d être informé, de donner son avis, d accepter ou de refuser jean.laperche@uclouvain.be 9

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11 Nos propositions éducatives À négocier toujours Sont intégrées dans les contacts quotidens des soins curatifs = médecine générale de qualité; curatif et éducation sont intimement liés Ex. : jamais d examen préventif occulte à l insu du patient (tests HIV, CMV ) jean.laperche@uclouvain.be 11

12 Éducation et prévention : principes éthiques Viser un bénéfice pour la santé de ce patient = Patient informé du dépistage, du test et marque son accord Résultat partagé lors d un colloque singulier qui aborde aussi le suivi et les conseils Droit à l équité : priorité aux + faibles et aux exclus, Droit à la confidentialité = Info accessible, complète, nuancée : avantages ET inconvénients du test sont discutés Droit d accepter ou de refuser ce test de dépistage Droit du patient à l autonomie de la décision. jean.laperche@uclouvain.be 12

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15 Pouvoir des patients de dire, d agir Nécessité d une cohérence des messages (campagnes grand public et conseils en consultation individuelle). Respect du droit des citoyens à une information de qualité avec les OUI et les NON. Respect du choix de chaque personne. Pouvoir du patient de dire, d agir et droit d accepter ou de refuser. Merci de votre attention! Jean.laperche@uclouvain.be jean.laperche@uclouvain.be 15