Les interventions psychologiques basées sur la pleine conscience (IBPC) dans la prévention et la prise en charge du burn-out

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Thomas Crépeau
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1 Les interventions psychologiques basées sur la pleine conscience (IBPC) dans la prévention et la prise en charge du burn-out Pierre Philippot Laboratoire de psychopathologie expérimentale, UCL

2 Définition de la «pleine conscience» La pleine conscience est une manière d'être en relation avec sa propre expérience (ce que nous percevons avec les 5 sens, nos sensations corporelles, nos émotions, nos pensées). résulte du fait d'orienter volontairement l'attention sur son expérience présente et de l'explorer avec ouverture, que nous la jugions agréable ou non, tout en développant une attitude de tolérance et de patience envers soi. Elle permet de s'engager dans des actions en lien avec ses valeurs et objectifs.

3 Définition de la «pleine conscience» Etat de conscience opposé au «pilote automatique».

4 Faire l expérience 4

5 Qu est ce que la pleine conscience? Un mode de relation avec sa propre expérience, défini par Une attitude Accepter d éprouver/ressentir l impact émotionnel de l expérience les écarts entre le soi-perçu et le soi idéal ou prescrit Des processus cognitifs (contrôle attentionnel volontaire) Centration de l attention sur toutes les données immédiates de l expérience Des comportements Suspension des automatismes S R Une tendance à l action Approche positive, exploration, curiosité 5

6 Un modèle de la pleine conscience Inhibition of automatic /prepotent Responses attention control Auto. Attentional Capture detection Disengagement Reengagement Centration on immediate Experience Emotional & Self Awareness Awareness of goals and values Valued action Change in attitude toward the self Defusion from the self Acceptance

7 Comment développer la pleine conscience EABCT2013 7

8 Comment procèdent les interventions basées sur la pleine conscience? Apprentissage expérientiel Exercices de centration attentionnelle Volontaire Sur l ici et maintenant En débrayant de nos jugements automatiques Ex. de programmes «canoniques» MBSR Prgr. de prévention du stress basé sur la pleine conscience MBCT Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience 8

«Mindfulness based stress reduction program» (MBSR).

9 Introduction de la pleine conscience dans l intervention psychologique Jon Kabat-Zinn (1982): Développement du «Mindfulness based stress reduction program» (MBSR). Umass Medical School. Teasdale, Segal & Williams (1995) Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT)

10 Le programme d intervention «Mindfulness-based cognitive therapy» (MBCT) 8 séances hebdomadaires de groupe de 2h15 45 d exercices par jour, 6 jours/semaine Le fil conducteur du programme MBSR: apprentissage progressif Prise de conscience du corps, point par point Prise de conscience de la respiration Ajout de la conscience du corps comme un tout Ajout des sons Ajout des pensées spontanées Ajout volontaire de pensées pénibles Modules de psycho-éducation et d exercices de défusion cognitive

11 Intérêt pour le Burn-out Caractéristiques du burn-out Rumination Estime de soi negative Diminution de la flexibilité mentale Difficultés de désengagement professionnel Biais de négativité (cynisme) Perception Jugement Mémoire Perte des valeurs 11

12 12

13 Tant Une approche extrêmement populaire Chez les thérapeutes, Chez les clients, En entreprise, À l école, À l hôpital 13

14 EABCT

15 Cet enthousiasme repose-t-il sur des bases scientifiques solides? 15

16 19 études (1139 participants) Effet sur la détresse psychologique auto-rapportée (questionnaires) Taille d effet moyen (pre/post ou comparaison avec un groupe inactif): Hedges s g : 0,68 Maintien des effets lors du suivi (> 1 mois) Versions abrégées = version standard Pas d effet supérieur à d autres interventions (relaxation, yoga) 16

17 Essai clinique randomisé 113 enseignants Effets significatifs (y compris lors du suivi de 3 mois) sur Pleine conscience Mémoire de travail Attention Stress au travail et burnout Auto-compassion au travail Pas d effet sur les mesures physiologiques (cardio-vasculaire) Médiation de la pleine conscience et l auto-compassion (en post) sur le stress et le burnout (en suivi) 17

18 Conclusions 18

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