Analyse des données PMSI PACA, Corse, Monaco

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1 Analyse des données PMSI PACA, Corse, Monaco

2 Table des matières 1. Contexte Les objectifs assignés au réseau Les différents types de maternité Maternité de Type I Maternité de Type IIa et IIb Maternité de Type III Observatoire de la santé périnatale Accouchements Accouchements par groupement hospitalier de territoire Accouchements PACA, Corse, Monaco en Accouchements par type d établissement Classement des maternités en fonction du nombre d accouchements en Taux de césariennes par type d établissement en Classement des maternités en fonction du taux de césariennes en Type de césariennes par établissement en DMS VB/C par type d établissement Classement des maternités de type 1 en fonction de la DMS Classement des maternités de type 2 en fonction de la DMS Classement des maternités de type 3 en fonction de la DMS Taux de péridurales, d extraction et d épisiotomie par type d établissement Classement des maternités en fonction du taux de péridurales en Classement des maternités en fonction du taux d épisiotomie en Âge maternel moyen Naissances Naissances par groupement hospitalier de territoire

3 3.2 Naissances PACA, Corse, Monaco en Naissances par type d établissements Classement des maternités en fonction du nombre de naissances en Poids de naissance par type d établissements pour Maturité par type d établissement pour DMS et nombre de jours d hospitalisation par type de néonatalogie en région PACA et Corse Classement des maternités en fonction de l UF et du nombre de jours d hospitalisation en Classement des maternités en fonction de l UF et de la DMS en Synthèse des données Liste des abréviations

4 1. Contexte Le Réseau Méditerranée est un réseau de périnatalité qui couvre les régions de PACA, Corse et la principauté de Monaco. Il a pour objet de coordonner et de soutenir la communauté des acteurs de PACA Corse Monaco pour accompagner au mieux : le projet pré-conceptionnel le déroulement de la grossesse les conditions de la naissance les impacts sur le bien-être de l enfant et de ses parents suivi des plus vulnérables de manière harmonieuse Le réseau vise également à soutenir les professionnels de santé autour des thèmes de la contraception, de l interruption de grossesse et de la précarité. 1.1 Les objectifs assignés au réseau L évaluation consiste dans la collecte et l analyse de l information, s agissant : du suivi de l activité des maternités et services de néonatologie, de la synthèse des données épidémiologiques dans les domaines concernés et relatives à l interrégion de la réalisation d enquêtes épidémiologiques spécifiques de la mise en place de recueils de données spécifiques sur l inter-région La coordination des professionnels, par les actions suivantes : rédaction et diffusion des recommandations rédaction des référentiels de bonne pratique formation des professionnels évaluation des pratiques mise en place d annuaires des professionnels définition des protocoles de dépistage ou de prise en charge mise à disposition d outils d information et de dépistage auprès des professionnels édition des documents d information à destination des femmes enceintes et de leur entourage mise à disposition de la liste des maternités et des professionnels. Le réseau collabore avec les différentes maternités et néonatalogies des régions PACA, Corse et Monaco. 4

5 1.2 Les différents types de maternité Maternité de Type I Prise en charge des grossesses normales. Présence pédiatrique permettant l examen du nouveau-né et la prise en charge auprès de la mère d un certain nombre de situations fréquentes et sans gravité. (Elle dispose d une unité d obstétrique) Maternité de Type IIa et IIb Prise en charge des grossesses à risque modéré et des nouveau-nés nécessitant une surveillance particulière, mais pas de soins en réanimation. La maternité de type IIa dispose d une unité d obstétrique et d une unité de néonatalogie. La maternité de type IIb dispose d une unité d obstétrique, d une unité de néonatalogie, avec des lits de soins intensifs Maternité de Type III Prise en charge des grossesses à haut risque et des nouveau-nés présentant des détresses graves. (Elle dispose d une unité d obstétrique, d une unité de néonatalogie et d une unité de réanimation néonatale). Type 1 (Nbre maternités) Type 2 (Nbre maternités) Type 3 (Nbre maternités) 2a 2b PACA Corse réseau Observatoire de la santé périnatale Le réseau Méditerranée a composé au sein du comité d évaluation un observatoire de la santé périnatale. L objectif de ce document est de compiler l ensemble des données issues du PMSI, afin de promouvoir une démarche de comparaison, tant en terme 5

6 d activités que de pratiques, dans l ensemble des services de maternités PACA, Corse, et Monaco, dans un but d améliorer la qualité et la sécurité des soins. Notons que dans ce rapport, les données «PACA» comprennent les données des maternités de la région PACA, y compris la maternité de Monaco. 2. Accouchements 2.1 Accouchements par groupement hospitalier de territoire GHT 2012 Nombre d'accouchements 2013 Nombre d'accouchements 2014 Nombre d'accouchements 2a b * Corse PACA réseau France *Le département 06 comprend la principauté de Monaco

7 2.2 Accouchements PACA, Corse, Monaco en 2014 PACA Corse (Nb/Taux) réseau (Nb/Taux) Type (28.6) 789 (26.9) (28.5) Type (55.3) 2142 (73.1) (56.1) Type (13.5) (12.9) (100) 2931 (100) (100) Répartition des accouchements en région PACA, Corse, Monaco en 2014: 73,1% 55,3% 28,6% 26,9% 56,1% 28,5% 13,5% 12,9% 0 PACA Corse Réseau 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Type 1 Type 2 Type Accouchements par type d établissement PACA 2012 PACA 2013 PACA 2014 Type (32.6) (30.4) (28.6) Type (54.1) (55.5) (55.3) Type (13.3) 8373 (14) 8173 (13.5) (100) (100) (100) 7

8 Corse 2012 (Nb/Taux) Corse 2013 (Nb/Taux) Corse 2014 (Nb/Taux) Type (27.1) 742 (25.6) 789 (26.9) Type (72.9) 2097 (72.4) 2142 (73.1) 2913 (100) 2839 (100) 2931 (100) En 2012, 2013, et 2014 le taux d accouchements en fonction du type d établissement est stable en région PACA, Corse et Monaco. On observe que le nombre d accouchement est globalement plus élevé dans les maternités de type 2 du réseau. 8

9 2.3.1 Classement des maternités en fonction du nombre d accouchements en 2014 Etablissement Type Niveau accouchement Rang tout type maternité Rang Type 1 Rang Type 2 Rang Type 3 HOP ST JOSEPH MARSEILLE PNL NIV CHI TOULON CH NIV CH HENRI DUFFAUT CH NIV AVIGNON CHU NICE CHR NIV APHM LA Conception CHR NIV CHI AIX PERTUIS CH NIV ETOILE MATER PNL NIV CATHOLIQUE AIX EN PROV. APHM Hôpital Nord CHR NIV POLYCLIN. SANTA MARIA Privé NIV NICE POLYCLIN. BEAUREGARD Privé NIV MARSEILLE CLIN. BOUCHARD Privé NIV MARSEILLE CH DE MARTIGUES CH NIV CLIN. ST GEORGE NICE Privé NIV CH CLAVARY GRASSE CH NIV CH P. NOUVEAU CANNES CH NIV CLIN DE VITROLLES Privé NIV POLYCLIN. URBAIN V Privé NIV AVIGNON CHI FREJUS CH NIV CLIN. ST JEAN TOULON Privé NIV CH DE CARPENTRAS CH NIV CH DE SALON CH NIV CH LOUIS GIORGI D CH NIV ORANGE CH DE HYERES CH NIV CENTRE HOSPITALIER DE CH NIV BASTIA CH DE DRAGUIGNAN CH NIV CH D ARLES CH NIV POLYCLIN SAINT-JEAN Privé NIV CHICAS GAP-SISTERON CH NIV CH ANTIBES-JUAN LES PINS CH NIV CENTRE HOSPITALIER CH NIV D'AJACCIO CHPG MONACO CH NIV CH DE LA CIOTAT CH NIV CH D AUBAGNE CH NIV CH MANOSQUE CH NIV CH DE BRIGNOLES CH NIV CHI CAVAILLON-LAURIS CH NIV POLYCLINIQUE LA Privé NIV RESIDENCE MAYMARD CH DE ST-TROPEZ CH NIV CH DIGNE LES BAINS CH NIV CLIN. LA CASAMANCE Privé NIV AUBAGNE CH ESCARTONS BRIANCON CH NIV CH DU PAYS D APT CH NIV CLINIQUE DU SUD DE LA CORSE Privé NIV

10 2.4 Taux de césariennes par type d établissement en 2014 PACA Corse Type 1 Type 2 Type 3 Type 1 Type 2 Réseau France Taux C 3797 (21.3) 6808 (20.3) 2026 (24.8) 233 (29.5) 490 (22.9) (21.6) (20.1) Par rapport à la moyenne nationale (20.1%), le taux de césarienne dans les établissements de type 3 en région PACA est plus élevé (24.8% soit +4.7%). Il en est de même pour les maternités de type 1 en Corse (Taux de césarienne 29.5% soit +9.4%), par rapport au niveau national. 10

11 2.4.1 Classement des maternités en fonction du taux de césariennes en 2014 Etablissement Type Niveau Taux césarienne Rang tt type Rang Type 1 Rang Type 2 Rang Type 3 CH CLAVARY GRASSE CH NIV2 13,8% 1 1 CH DE BRIGNOLES CH NIV1 13,8% 2 1 CH DE CARPENTRAS CH NIV1 16,3% 3 2 CH D ARLES CH NIV1 16,9% 4 3 CH ANTIBES-JUAN LES PINS CH NIV2 17,0% 5 2 CHPG MONACO CH NIV2 17,4% 6 3 CH ESCARTONS BRIANCON CH NIV1 17,6% 7 4 CH DE SALON CH NIV2 17,9% 8 4 CLIN. LA CASAMANCE AUBAGNE Privé NIV1 18,0% 9 5 CHI TOULON CH NIV2 18,0% 10 5 CH DE LA CIOTAT CH NIV1 18,1% 11 6 POLYCLIN. BEAUREGARD Privé NIV2 18,2% 12 6 MARSEILLE HOP ST JOSEPH MARSEILLE PNL NIV2 18,6% 13 7 CH HENRI DUFFAUT AVIGNON CH NIV2 18,7% 14 8 CHI FREJUS CH NIV2 19,3% 15 9 CH LOUIS GIORGI D ORANGE CH NIV1 19,4% 16 7 CHICAS GAP-SISTERON CH NIV2 20,0% MOYENNE NATIONALE 20,1% CLIN DE VITROLLES Privé NIV1 20,3% 18 8 CH P. NOUVEAU CANNES CH NIV2 20,5% CHI AIX PERTUIS CH NIV2 20,7% CH DE HYERES CH NIV1 21,2% 21 9 CH D AUBAGNE CH NIV1 22,0% CH DU PAYS D APT CH NIV1 22,2% CH MANOSQUE CH NIV1 22,2% CLINIQUE DU SUD DE LA CORSE Privé NIV1 22,4% CH DE DRAGUIGNAN CH NIV2 22,7% CENTRE HOSPITALIER D'AJACCIO CH NIV2 22,8% CENTRE HOSPITALIER DE BASTIA CH NIV2 22,9% CHI CAVAILLON-LAURIS CH NIV1 23,3% CLIN. ST GEORGE NICE Privé NIV1 23,3% APHM Hôpital Nord CHR NIV3 23,3% 31 1 CH DE MARTIGUES CH NIV2 23,8% ETOILE MATER CATHOLIQUE AIX EN PROV. PNL NIV2 24,0% POLYCLIN SAINT-JEAN Privé NIV1 24,4% CHU NICE CHR NIV3 24,8% 35 2 CLIN. ST JEAN TOULON Privé NIV1 25,4% APHM LA Conception CHR NIV3 26,0% 37 3 CH DE ST-TROPEZ CH NIV1 26,4% POLYCLIN. URBAIN V AVIGNON Privé NIV2 26,7% CLIN. BOUCHARD MARSEILLE Privé NIV2 27,9% POLYCLIN. SANTA MARIA NICE Privé NIV1 29,4% CH DIGNE LES BAINS CH NIV1 31,7% POLYCLINIQUE LA RESIDENCE MAYMARD Privé NIV1 33,1%

12 2.5 Type de césariennes par établissement en 2014 PACA Corse Type 1 Type 2 Type 3 Type 1 Type 2 Réseau France Programmées 1523 (38.7) 2189 (30) 489 (24.1) 135 (57.9) 138 (28.2) 4594 (33.5) (34) En cours Urgence 1744 (47.8) 3197 (45.6) 824 (40.7) 92 (39.5) 243 (49.6) 6344 (46.2) 530 (13.5) 2308 (24.9) 713 (35.2) 6 (2.6) 109 (22.2) 2790 (20.3) 3797 (100) 7694 (100) 2026 (100) 233 (100) 490 (100) (100) (47.8) (18.2) (100) Taux de césariennes programmées par type d établissement en ,00% 57,9% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 38,7% 30,0% 24,1% 28,2% 34,0% Type 1 Type 2 Type 3 0,00% 0% PACA Corse France Le taux de césariennes programmées est plus élevé pour les maternités de type 1 que pour les maternités de type 2 ou 3. Par rapport à la moyenne nationale (34%), les taux de césariennes sont plus élevés dans les maternités de type 1 en PACA (38.7% soit +4.7%), ainsi qu en Corse (57.9% soit +23.9%). 12

13 2.6 DMS VB/C par type d établissement PACA Corse Type 1 Type 2 Type 3 Type 1 Type 2 Réseau France DMS VB DMS C *Notons que les DMS voies basses et césariennes ne sont pas classées par type au niveau national et pour le total des maternités du réseau. En France, et de manière générale en région PACA, et Corse ; entre 2012 et 2014, la durée moyenne de séjour diminue globalement tant pour les voies basses (de 4.4 à 4.3 jours) que pour les césariennes (de 6.9 à 6.6 jours). Pour les maternités de type 2 en Corse, la DMS est supérieure à la moyenne nationale : 4.6 jours pour les voies basses (+6.9% temps de séjour) et 6.9 jours pour les césariennes (+4.5% temps de séjour). Pour les maternités de type 3 de la région PACA, la DMS est supérieure à la moyenne nationale : 5.5 jours pour les voies basses (+28% temps de séjour), et 8.5 jours pour les césariennes (+28.7% temps de séjour, soit 1.9 jours en plus que la moyenne nationale). En revanche, en région PACA, pour les maternités de type 2, la DMS est inférieure à la moyenne nationale : 4.2 jours pour les voies basses (-2.33% temps de séjour), et 6.5 jours pour les césariennes (-1.52% temps de séjour). De même, en région PACA, pour les maternités de type 1, la DMS est inférieure à la moyenne nationale : 4.2 jours pour les voies basses (-2.33% temps de séjour), et 5.9 jours pour les césariennes (-10.6% temps de séjour). 13

14 2.6.1 Classement des maternités de type 1 en fonction de la DMS Etablissement DMS voie basse Rang CLIN DE VITROLLES 3,8 1 CH DE LA CIOTAT 3,9 2 CH DE BRIGNOLES 3,9 3 POLYCLIN SAINT-JEAN 4,0 4 CH DE HYERES 4,0 5 CH LOUIS GIORGI D ORANGE 4,1 6 POLYCLIN. SANTA MARIA NICE 4,1 7 CLIN. ST GEORGE NICE 4,1 8 CLINIQUE DU SUD DE LA CORSE 4,1 9 CLIN. ST JEAN TOULON 4,1 10 CH DE CARPENTRAS 4,2 11 CH MANOSQUE 4,2 12 CH ESCARTONS BRIANCON 4,2 13 CH DIGNE LES BAINS 4,3 14 CHI CAVAILLON-LAURIS 4,3 15 CH DE ST-TROPEZ 4,3 16 MOYENNE NATIONALE 4.3 CH DU PAYS D APT 4,4 17 CH D ARLES 4,4 18 CLIN. LA CASAMANCE AUBAGNE 4,5 19 CH D AUBAGNE 4,6 20 POLYCLINIQUE LA RESIDENCE MAYMARD 4,7 21 Etablissement DMS césarienne Rang CH DE LA CIOTAT 5,4 1 POLYCLIN SAINT-JEAN 5,4 2 CH DE HYERES 5,4 3 CLIN. ST GEORGE NICE 5,5 4 CH DE ST-TROPEZ 5,6 5 CLIN DE VITROLLES 5,7 6 CH LOUIS GIORGI D ORANGE 5,7 7 CH DE BRIGNOLES 5,7 8 POLYCLINIQUE LA RESIDENCE MAYMARD 5,7 9 CLIN. ST JEAN TOULON 5,8 10 POLYCLIN. SANTA MARIA NICE 5,8 11 CH D AUBAGNE 6,1 12 CH DU PAYS D APT 6,1 13 CH MANOSQUE 6,2 14 CH DE CARPENTRAS 6,2 15 CLINIQUE DU SUD DE LA CORSE 6,3 16 CHI CAVAILLON-LAURIS 6,4 17 CH DIGNE LES BAINS 6,5 18 CLIN. LA CASAMANCE AUBAGNE 6,5 19 CH D ARLES 6,6 20 MOYENNE NATIONALE 6.6 CH ESCARTONS BRIANCON 6, Classement des maternités de type 2 en fonction de la DMS Etablissement DMS voie basse Rang CH DE DRAGUIGNAN 3,6 1 CH ANTIBES-JUAN LES PINS 3,6 2 CH DE MARTIGUES 3,9 3 CHI TOULON 4,0 4 POLYCLIN. URBAIN V AVIGNON 4,1 5 CHI FREJUS 4,2 6 POLYCLIN. BEAUREGARD MARSEILLE 4,3 7 CHICAS GAP-SISTERON 4,3 8 CH P. NOUVEAU CANNES 4,3 9 MOYENNE NATIONALE 4.3 CH HENRI DUFFAUT AVIGNON 4,4 10 CENTRE HOSPITALIER D'AJACCIO 4,4 11 HOP ST JOSEPH MARSEILLE 4,4 12 CHI AIX PERTUIS 4,4 13 CHPG MONACO 4,5 14 CH CLAVARY GRASSE 4,5 15 CLIN. BOUCHARD MARSEILLE 4,5 16 ETOILE MATER CATHOLIQUE AIX EN PROV. 4,7 17 CH DE SALON 4,8 18 CENTRE HOSPITALIER DE BASTIA 4,8 19 Etablissement DMS Rang césarienne CH DE DRAGUIGNAN 5,5 1 CH ANTIBES-JUAN LES PINS 5,9 2 CH DE MARTIGUES 6,1 3 CLIN. BOUCHARD MARSEILLE 6,1 4 POLYCLIN. URBAIN V AVIGNON 6,2 5 CHI TOULON 6,2 6 CH P. NOUVEAU CANNES 6,3 7 HOP ST JOSEPH MARSEILLE 6,3 8 CH CLAVARY GRASSE 6,4 9 CENTRE HOSPITALIER D'AJACCIO 6,6 10 CHI FREJUS 6,6 11 CHI AIX PERTUIS 6,6 12 MOYENNE NATIONALE 6.6 CH DE SALON 6,7 13 POLYCLIN. BEAUREGARD MARSEILLE 6,9 14 CENTRE HOSPITALIER DE BASTIA 7,1 15 CH HENRI DUFFAUT AVIGNON 7,3 16 CHPG MONACO 7,4 17 CHICAS GAP-SISTERON 7,6 18 ETOILE MATER CATHOLIQUE AIX EN PROV. 8,

15 Episiotomie Extraction Péridurale Classement des maternités de type 3 en fonction de la DMS Etablissement DMS voie basse Rang CHU NICE 4,2 1 MOYENNE NATIONALE 4.3 APHM Hôpital Nord 4,7 2 APHM LA Conception 4,7 3 Etablissement DMS césarienne Rang MOYENNE NATIONALE 6.6 CHU NICE 7,4 1 APHM LA Conception 9,6 2 APHM Hôpital Nord 9, Taux de péridurales, d extraction et d épisiotomie par type d établissement PACA Corse Type 1 Type 2 Type 3 Type 1 Type 2 Réseau France (72.1) (74.2) (76.6) (75.1) (76.6) (76.1) 3620 (64.2) 3769 (59.1) 4392 (65.8) 128 (75.3) 123 (66.1) 463 (78.9) 1274 (79.5) 1231 (77.8) 1301 (79.1) (73.4) (74.7) (77.2) (61.2) (77) 1771 (12.5) 1606 (12) (11.9) (12.8) 3390 (12.5) 3388 (12.2) 759 (12.9) 869 (15.1) 864 (13.9) 1 (0.6) 19 (10.2) 133 (20.9) 167 (10.5) 140 (9.1) 186 (11.3) 6048 (12.2) 6117 (12.3) 6153 (12.3) (11.2) (14.1) 3029 (21.8) (20.9) (18.4) 4977 (18.8) 4770 (18.1) 4416 (16.7) 1119 (17.5) 1246 (20.2) 1477 (23.7) 118 (69.4) 150 (80.6) 286 (57.1) 364 (22.7) 313 (19.3) 311 (18.7) 9744 (19.7) 9248 (18.6) 9064 (18.2) (21.1) (19.6) Attention donnée manquante de 2 maternités niveau 1 en Paca (Santa Maria et Bouchard incohérent) pour les extractions et épisiotomies 15

16 Concernant la péridurale, la moyenne nationale augmente depuis 2013 (de 61.2 à 77% soit +15.8%). Les maternités de type 2 de la Corse possèdent un taux supérieur à la moyenne nationale (79.1% soit+2.1%). De même pour leurs maternités de type 1 (78.9% soit + 1.9% par rapport à la moyenne nationale). Par ailleurs, en région PACA, les maternités de type 3 possèdent un taux de péridurale inférieur à la moyenne nationale : 65.8% (soit-11.2%). Concernant l extraction, la moyenne nationale est de 14.1% en Les maternités de type 1 de la Corse ont un taux supérieur à la moyenne nationale : 20.9% soit +6.8%. En revanche, pour les maternités de type 2 en Corse, leur taux d extraction est inférieur à la moyenne nationale : 11.3% soit -2.8%. Egalement, pour la région PACA, pour les maternités de type 1 (11.9% soit -2.2%), de type 2 (12.2% soit -1.9%), de type 3 (13.9% soit -0.2%). Concernant l épisiotomie, la moyenne nationale en 2014 est de 19.6%. Elle diminue depuis 2012 (de 21.9% à 19.6% soit -2.3%). Les maternités de type 1 en Corse ont un taux supérieur à la moyenne nationale : 57.1% soit +37.5%. Egalement, pour les maternités de type 3 en région PACA qui possèdent un taux à 23.7% soit +4.1%. Par contre, les maternités de type 2 en Corse possèdent un taux d épisiotomie inférieur à la moyenne nationale : 18.7% soit -0.9%. De même en région PACA pour les maternités de type 1 (18.4% soit -1.2%), et les maternités de type 2 (16.7% soit -2.9%). 16

17 2.7.1 Classement des maternités en fonction du taux de péridurales en 2014 Etablissement Type Niveau Taux péridurales Rang tt type Rang Type 1 Rang Type 2 Rang Type 3 POLYCLIN. SANTA MARIA NICE Privé NIV1 95,6% 1 1 POLYCLINIQUE LA RESIDENCE Privé NIV1 95,5% 2 2 MAYMARD HOP ST JOSEPH MARSEILLE PNL NIV2 94,7% 3 1 ETOILE MATER CATHOLIQUE AIX PNL NIV2 94,1% 4 2 EN PROV. CLIN. ST GEORGE NICE Privé NIV1 89,8% 5 3 CHPG MONACO CH NIV2 89,1% 6 3 CH DE ST-TROPEZ CH NIV1 88,5% 7 4 POLYCLIN SAINT-JEAN Privé NIV1 88,1% 8 5 CENTRE HOSPITALIER D'AJACCIO CH NIV2 86,7% 9 4 CLIN. ST JEAN TOULON Privé NIV1 86,5% 10 6 POLYCLIN. BEAUREGARD Privé NIV2 84,5% 11 5 MARSEILLE CH D AUBAGNE CH NIV1 84,0% 12 7 CLIN DE VITROLLES Privé NIV1 83,0% 13 8 CHU NICE CHR NIV3 82,4% 14 1 CLIN. BOUCHARD MARSEILLE Privé NIV2 82,3% 15 6 CHI AIX PERTUIS CH NIV2 81,9% 16 7 CH DE HYERES CH NIV1 81,8% 17 9 CH ANTIBES-JUAN LES PINS CH NIV2 81,2% 18 8 CHICAS GAP-SISTERON CH NIV2 80,4% 19 9 POLYCLIN. URBAIN V AVIGNON Privé NIV2 78,1% CH DE LA CIOTAT CH NIV1 77,4% CHI FREJUS CH NIV2 77,3% MOYENNE NATIONALE 77,0% CH CLAVARY GRASSE CH NIV2 76,6% CH D ARLES CH NIV1 74,6% CH MANOSQUE CH NIV1 74,2% CH P. NOUVEAU CANNES CH NIV2 72,8% CLIN. LA CASAMANCE AUBAGNE Privé NIV1 71,6% CENTRE HOSPITALIER DE BASTIA CH NIV2 71,5% CH DE BRIGNOLES CH NIV1 69,0% CHI TOULON CH NIV2 68,7% CH DE CARPENTRAS CH NIV1 68,6% CH DE DRAGUIGNAN CH NIV2 68,1% CH DE SALON CH NIV2 65,6% CH HENRI DUFFAUT AVIGNON CH NIV2 64,6% CH LOUIS GIORGI D ORANGE CH NIV1 62,9% APHM Hôpital Nord CHR NIV3 62,4% 36 2 CLINIQUE DU SUD DE LA CORSE Privé NIV1 62,3% CH ESCARTONS BRIANCON CH NIV1 56,2% CH DIGNE LES BAINS CH NIV1 55,8% CH DU PAYS D APT CH NIV1 53,6% CHI CAVAILLON-LAURIS CH NIV1 50,3% CH DE MARTIGUES CH NIV2 38,8% APHM LA Conception CHR NIV3 38,1%

18 2.7.2 Classement des maternités en fonction du taux d épisiotomie en 2014 Etablissement Type Niveau Taux d'épisiotomie Rang tt type Rang Type 1 Rang Type 2 Rang Type 3 POLYCLIN. SANTA MARIA NICE Privé NIV1 0,0% 1 1 CLIN. BOUCHARD MARSEILLE Privé NIV2 0,6% 2 1 CLIN. ST GEORGE NICE Privé NIV1 1,7% 3 2 POLYCLIN. BEAUREGARD Privé NIV2 7,1% 4 2 MARSEILLE POLYCLIN. URBAIN V AVIGNON Privé NIV2 8,4% 5 3 CH DU PAYS D APT CH NIV1 8,7% 6 3 CH HENRI DUFFAUT AVIGNON CH NIV2 9,0% 7 4 POLYCLIN SAINT-JEAN Privé NIV1 10,3% 8 4 CH CLAVARY GRASSE CH NIV2 13,4% 9 5 CH DE CARPENTRAS CH NIV1 14,1% 10 5 CH DE SALON CH NIV2 14,4% 11 6 CHICAS GAP-SISTERON CH NIV2 14,4% 12 7 CH D AUBAGNE CH NIV1 14,7% 13 6 CHI AIX PERTUIS CH NIV2 15,7% 14 8 CLIN DE VITROLLES Privé NIV1 15,8% 15 7 HOP ST JOSEPH MARSEILLE PNL NIV2 15,9% 16 9 CHI FREJUS CH NIV2 15,9% CH LOUIS GIORGI D ORANGE CH NIV1 16,8% 18 8 APHM Hopital Nord CHR NIV3 16,8% 19 1 CENTRE HOSPITALIER D'AJACCIO CH NIV2 16,8% CH ESCARTONS BRIANCON CH NIV1 17,2% 21 9 CH DE LA CIOTAT CH NIV1 19,5% MOYENNE NATIONALE 19,6% CH MANOSQUE CH NIV1 19,9% CENTRE HOSPITALIER DE CH NIV2 20,6% BASTIA CHI TOULON CH NIV2 21,7% CH ANTIBES-JUAN LES PINS CH NIV2 22,1% CHU NICE CHR NIV3 22,3% 27 2 CH DE ST-TROPEZ CH NIV1 22,8% CH DE HYERES CH NIV1 23,4% CHI CAVAILLON-LAURIS CH NIV1 24,6% CH P. NOUVEAU CANNES CH NIV2 25,7% CH DE DRAGUIGNAN CH NIV2 26,0% ETOILE MATER CATHOLIQUE AIX EN PROV. PNL NIV2 26,1% CH D ARLES CH NIV1 27,7% CLIN. ST JEAN TOULON Privé NIV1 29,2% CH DE MARTIGUES CH NIV2 30,1% CH DIGNE LES BAINS CH NIV1 30,3% CH DE BRIGNOLES CH NIV1 31,5% APHM LA Conception CHR NIV3 32,0% 39 3 CLIN. LA CASAMANCE Privé NIV1 34,3% AUBAGNE POLYCLINIQUE LA RESIDENCE MAYMARD Privé NIV1 35,8% CHPG MONACO CH NIV2 37,1% CLINIQUE DU SUD DE LA CORSE Privé NIV1 78,4%

19 2.8 Âge maternel moyen PACA Corse Type 1 Type 2 Type 3 Type 1 Type 2 Réseau France Âge maternel moyen 2012 Âge maternel moyen 2013 Âge maternel moyen L âge maternel moyen augmente globalement chaque année. En 2014, la moyenne nationale est de 29.9 années, contre 30.2 années en région RACA-Corse. De plus, la moyenne d âge maternel est plus élevée en Corse (30.3), et dans les maternités de type 2 en région PACA (30.2). 19

20 3. Naissances 3.1 Naissances par groupement hospitalier de territoire GHT 2012 Nombre naissances 2013 Nombre naissances 2014 Nombre naissances 2a b * Corse PACA réseau France *Le département 06 comprend la principauté de Monaco 3.2 Naissances PACA, Corse, Monaco en 2014 PACA Corse Réseau France Type (30.8) 784 (26.3) (30.6) - Type (55.1) 2191 (73.7) (55.9) - Type (14) (13.4) (100) 2975 (100) (100)

21 Répartition des naissances en région PACA, Corse, Monaco en 2014: 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 73,70% 55,10% 55,90% 30,80% 26,30% 30,60% 14,00% 13,40% 0% PACA Corse Réseau Type 1 Type 2 Type Naissances par type d établissements PACA 2012 PACA 2013 PACA 2014 Type (31.9) (31.6) (30.8) Type (53.9) (53.9) (55.1) Type (14.2) 9081 (14.5) 8770 (14) (100) (100) (100) Corse 2012 (Nb/Taux) Corse 2013 (Nb/Taux) Corse 2014 (Nb/Taux) Type (26.8) 734 (25.5) 784 (26.3) Type (73.2) 2148 (74.5) 2191 (73.6) 2967 (100) 2882 (100) 2975 (100) En région PACA, le nombre de naissances en maternités de type 1 diminue entre 2012 et 2014 (de 31.9% à 30.8% soit -1.1%). De plus, il reste stable pour les maternités de type 3. En revanche, il augmente pour les maternités de type 2 (53.9% à 55.1% soit +1.2%). En Outre, on observe que le nombre de naissances est globalement plus important dans les maternités de type 2. Enfin, pour la Corse, on observe une stabilité du nombre de naissances dans les différents types de maternités depuis

22 3.3.1 Classement des maternités en fonction du nombre de naissances en 2014 Etablissement Type Niveau Rang tt Rang Type 1 Rang Type 2 Rang Type 3 naissances type HOP ST JOSEPH MARSEILLE PNL NIV CHU NICE CHR NIV CHI TOULON CH NIV CH HENRI DUFFAUT AVIGNON CH NIV APHM LA Conception CHR NIV CHI AIX PERTUIS CH NIV ETOILE MATER CATHOLIQUE PNL NIV AIX EN PROV. APHM Hôpital Nord CHR NIV POLYCLIN. SANTA MARIA NICE Privé NIV POLYCLIN. BEAUREGARD Privé NIV MARSEILLE CLIN. BOUCHARD MARSEILLE Privé NIV CH DE MARTIGUES CH NIV CLIN. ST GEORGE NICE Privé NIV CH CLAVARY GRASSE CH NIV CH P. NOUVEAU CANNES CH NIV CLIN. ST JEAN TOULON Privé NIV POLYCLIN. URBAIN V AVIGNON Privé NIV CLIN DE VITROLLES Privé NIV CHI FREJUS CH NIV CH DE CARPENTRAS CH NIV CH DE SALON CH NIV CH LOUIS GIORGI D ORANGE CH NIV CH BASTIA CORSE CH NIV CH DE HYERES CH NIV CH DE DRAGUIGNAN CH NIV CH D ARLES CH NIV CHICAS GAP-SISTERON CH NIV POLYCLIN SAINT-JEAN Privé NIV CH ANTIBES-JUAN LES PINS CH NIV CH AJACCIO CORSE CH NIV CHPG MONACO CH NIV CH DE LA CIOTAT CH NIV CH D AUBAGNE CH NIV CH MANOSQUE CH NIV CH DE BRIGNOLES CH NIV CHI CAVAILLON-LAURIS CH NIV CH DE ST-TROPEZ CH NIV POLYCLINIQUE MAYMARD Privé NIV CORSE CH DIGNE LES BAINS CH NIV CLIN. LA CASAMANCE Privé NIV AUBAGNE CH ESCARTONS BRIANCON CH NIV CH DU PAYS D APT CH NIV CLINIQUE DU SUD DE LA CORSE Privé NIV

23 3.4 Poids de naissance par type d établissements pour 2014 PACA Corse Type 1 (Nb) Type 2 (Nb) Type 3 (Nb) Type 1 Type 2 Réseau France (Taux) g 24 (0.1) 81 (0.2) 254 (2.7) 3 (0.4) 9 (0.1) 371 (0.6) 5258 (0.6) g 25 (0.1) 117 (0.3) 305 (3.4) 2 (0.2) 4 (0.2) 453 (0.7) 6340 (0.8) g 67 (0.4) 517 (1.4) 308 (3.5) 0 (0) 25 (1.1) 917 (1.4) (1.6) g 682 (3.4) 1657 (4.8) 578 (6.8) 24 (3.1) 112 (5.1) 3053 (4.6) (5.1) g 3908 (20.6) 6650 (19.5) 1664 (19.2) 161 (20.5) 396 (18.1) (19.4) (20) g 8156 (42.3) (41.1) 3107 (35.4) 355 (45.3) 888 (40.7) (40.4) (39.6) g 5017 (26.3) 8891 (25.8) 1903 (22.1) 197 (25.1) 588 (26.9) (25.7) (25.4) 4000g et (6.8) 2381 (6.8) 595 (6.8) 42 (5.3) 161 (7.4) 4520 (7.2) (6.8) (100) (100) 8406 (100) 784 (100) 2183 (100) (100) (100) En 2014, les maternités de niveau 1 de la région PACA, et Corse ont accueillies des nouveau-nés de <1500g. Au total, 54 naissances sont qualifiées de «outborn». Elles auraient dû avoir lieu dans une maternité de type 2, ou 3. Ce qui correspond à 0.1% des naissances du réseau, et 6.6% des nouveaunés du réseau nés avec un poids de naissance de <1500g. En 2014, les maternités de niveau 2 de la région PACA, et Corse ont accueillies des nouveau-nés de <1000g. Au total, 90 naissances sont qualifiées de «outborn». Elles auraient dû avoir lieu dans une maternité de type 3. Ce qui correspond à 0.1% des naissances du réseau, et 24.3% des nouveau-nés du réseau nés avec un poids de naissance de <1000g. Au total, on peut supposer que 144 naissances, soit 0.2% des naissances du réseau sont qualifiées de «outborn». De plus, sur la totalité des naissances de nouveau-nés de <1500g, on peut présumer que 17.5% naissent dans une maternité non adaptée à leur besoins. 23

24 3.5 Maturité par type d établissement pour 2014 PACA Corse Type 1 (Nb) Type 2 (Nb) Type 3 (Nb) Type 1 (Nb) Type 2 (Nb) Réseau (Taux) France (Taux) SA 10 (0.1) 21 (0.1) 32 (0.4) 0 (0) 0 (0) 63 (0.1) 1051 (0.1) SA 6 (0.03) 28 (0.1) 81 (0.9) 2 (0.2) 4 (0.2) 121 (0.2) 1678 (0.2) SA 8 (0.03) 24 (0.1) 138 (1.6) 2 (0.2) 6 (0.3) 178 (0.3) 2097 (0.3) SA 30 (0.2) 261 (0.7) 471 (5.4) 1 (0.1) 11 (0.5) 780 (1.2) (1.3) SA 696 (3.3) 2138 (6.1) 768 (8.8) 22 (2.8) 152 (6.9) 3817 (5.8) (6.1) + de 37 SA (96.4) (93.1) 7230 (82.9) 757 (96.5) 2010 (92) (92.5) (92) (100) (100) 8720 (100) 784 (100) 2183 (100) (100) (100) En 2014, les maternités de niveau 1 de la région PACA, Corse et Monaco ont accueillies des nouveaunés de <33SA. Au total, 59 naissances sont qualifiées de «outborn». Elles auraient dû avoir lieu dans une maternité de type 2, ou 3. Ce qui correspond à 0.1% des naissances du réseau, et 5.2% des nouveau-nés du réseau nés avec un terme de <33SA. En 2014, les maternités de niveau 2 de la région PACA, Corse et Monaco ont accueillies des nouveaunés de <28SA. Au total, 83 naissances sont qualifiées de «outborn». Elles auraient dû avoir lieu dans une maternité de type 3. Ce qui correspond à 0.1% des naissances du réseau, et 22.9% des nouveaunés du réseau nés avec un terme de <28SA. Au total, on peut supposer que 142 naissances, soit 0.2% des naissances du réseau sont «outborn». Sur la totalité des naissances de nouveau-nés de <33SA, on peut présumer que 12.4% naissent dans une maternité non adaptée à leur besoins. Pour finir, nous pouvons estimer que, sur la totalité des naissances prématurées (<37SA), 2.9% des enfants naissent dans une maternité non adaptée à leur besoins. 24

25 3.6 DMS et nombre de jours d hospitalisation par type de néonatalogie en région PACA et Corse DMS Jours d hospitalisation DMS Jours d hospitalisation DMS Jours d hospitalisation (Nbre / Taux) (Nbre / Taux) (Nbre / Taux) Type 2a 7, (43.2) 8, (45.1) 7, (46.4) Type 2b 8, (66.4) 8, (67.9) 8, (68) Type 3 9, (76.7) 9, (77.2) 9, (78.4) réseau 8, (100) 8, (100) 8, (100) Depuis 2013, la DMS tend à diminuer pour toutes les néonatalogies. Elle est également moindre pour les maternités de type 2a que pour les types 2b ou 3. Concernant le nombre d hospitalisation, il augmente depuis 2012 pour toutes les néonatalogies du réseau. De plus, le nombre d hospitalisation par an est plus élevé dans les maternités de type 3 (78.4%), que dans les types 2b ou 2a. Pour résumer, dans les maternités de type 2a, la DMS est la plus faible, ainsi que le nombre d hospitalisation par an dans leurs services de néonatalogie en. Conjointement, la DMS et le nombre d hospitalisation augmentent en fonction du type de maternité. Ainsi, pour les services de néonatalogies des maternités de type 3, la DMS et le nombre de jours d hospitalisation par an sont les plus élevés. A contrario, pour les services de néonatalogies des maternités de type 2a, la DMS et le nombre d hospitalisation par an sont les plus faibles. 25

26 3.7 Classement des maternités en fonction de l UF et du nombre de jours d hospitalisation en 2014 UF Néonatalogie Etablissement Nombre de jours Rang d'hospitalisation AP-HM LA CONCEPTION CH HENRI DUFFAUT AVIGNON C.H.U. DE NICE CLINIQUE BEAUREGARD CHI TOULON HOPITAL SAINT JOSEPH ETOILE MATERNITE CATHOLIQUE CH DU PAYS D'AIX CHI AIX PERTUIS AP-HM NORD CLINIQUE BOUCHARD CHI FREJUS CH DE MARTIGUES POLYCLINIQUE URBAIN V CH DE SALON CH DE GRASSE C.H ANTIBES-JUAN LES PINS CHICAS GAP-SISTERON CH DE CANNES CHPG MONACO CH DE DRAGUIGNAN *Données non disponibles pour CH Ajaccio et CH Bastia 3.8 Classement des maternités en fonction de l UF et de la DMS en 2014 UF Néonatalogie Etablissement DMS Rang CLINIQUE BOUCHARD 3,3 1 HOPITAL SAINT JOSEPH 4,0 2 ETOILE MATERNITE CATHOLIQUE 4,6 3 CLINIQUE BEAUREGARD 4,8 4 CH DE SALON 5,2 5 CH DE MARTIGUES 5,7 6 POLYCLINIQUE URBAIN V 6,8 7 CHI TOULON 6,8 8 CHICAS GAP-SISTERON 7,3 9 CH DE DRAGUIGNAN 7,4 10 AP-HM NORD 7,5 11 MOYENNE TYPE 2A 7.5 C.H ANTIBES-JUAN LES PINS 7,9 12 CH DU PAYS D'AIX CHI AIX PERTUIS 8,0 13 CH DE GRASSE 8,7 14 CH HENRI DUFFAUT AVIGNON 8,9 15 CH DE CANNES 9,2 16 CHI FREJUS 10,4 17 AP-HM LA CONCEPTION 11,0 18 CHPG MONACO C.H.U. DE NICE 15,3 20 *Données non disponibles pour CH Ajaccio et CH Bastia UF Soins intensifs Etablissement Nombre de jours Rang d'hospitalisation AP-HM Nord AP-HM La conception HOPITAL SAINT JOSEPH CH DU PAYS D'AIX CHI AIX PERTUIS C.H.U. DE NICE CHI TOULON CENTRE HOSPITALIER DE BASTIA CH HENRI DUFFAUT AVIGNON CENTRE HOSPITALIER D'AJACCIO CH DE MARTIGUES CH DE GRASSE UF réanimation Etablissement Nombre de jours Rang d'hospitalisation AP-HM La conception C.H.U. DE NICE AP-HM Nord UF Soins intensifs Etablissement DMS Rang CH HENRI DUFFAUT AVIGNON 5,0 1 CHI TOULON 6,1 2 HOPITAL SAINT JOSEPH 6,7 3 CENTRE HOSPITALIER D'AJACCIO 7,2 4 CH DE MARTIGUES 7,6 5 CH DE GRASSE 7,7 6 MOYENNE TYPE 2B 8.3 CENTRE HOSPITALIER DE BASTIA 9,9 7 AP-HM La conception 11,0 8 C.H.U. DE NICE 13,2 9 CH DU PAYS D'AIX CHI AIX PERTUIS 13,8 10 AP-HM Nord 14,8 11 UF réanimation Etablissement DMS Rang AP-HM La conception 8,7 1 MOYENNE TYPE AP-HM Nord 11,0 2 C.H.U. DE NICE 12,5 3 26

27 Catégorie 4. Synthèse des données Moyenne Nationale Observations Nombre d accouchements Nombre de naissances Depuis 2012, le nombre d accouchements en fonction du type d établissement est stable en région PACA, Corse et Monaco, pour tous les types de maternités. En région PACA, elles augmentent : pour les maternités de type 2 (+1.2%) Elles diminuent : pour les maternités de type 1 (-1.1%), Elles restent stable pour les maternités de type 3, et pour la Corse. Taux de césariennes 20.1% Taux de césariennes plus élevé : - Type 3 en région PACA (+4.7%) - Type 1 en Corse (+9.4%) Taux césariennes programmées 34% Taux de césariennes programmées plus élevé : Type 1 en PACA (+4.7%), en Corse (+23.9%) DMS Taux de péridurales 4.3 jours pour les voies basse et 6.6 jours pour les césariennes 77 % ( 15.8% depuis 2013) DMS plus élevée : o Type 2 en Corse (+6.9% du temps de séjour pour voies basses) o Type 3 de la région PACA (+1.9 jours par rapport à la moyenne nationale pour césariennes) DMS inférieure : o Type 1 et 2 en région PACA (-2.33% temps du séjour pour voies basses, -10.6% du temps de séjour pour césariennes) Taux supérieur : o Corse, Type 2 (+2.1%) Type 1 (+ 1.9%) Taux inférieur : o En région PACA, Type 3 (-11.2%) Taux d extractions 14.1% Taux supérieur : o Type 1 en Corse (+6.8%) Taux inférieur : o Type 2 en Corse (-2.8%), o La région PACA, pour les maternités de type 1 (-2.2%), de type 2 (-1.9%), de type 3 (-0.2%). 27

28 Taux d épisiotomies 19.6% ( 2.3% depuis2012) Taux supérieur : o Type 1 en Corse (+37.5%) o Type 3 en région PACA (+4.1%) Taux inférieur : o Type 2 en Corse (-0.9%) o en région PACA pour les maternités de type 1 (-10.2%), type 2 (-2.9%). Âge maternel moyen 29.9 ans Âge maternel plus élevée : o En Corse (+0.4 ans) o Type 2 en région PACA (+0.3 ans) Naissances «Outborn» Elles correspondent à : o 24.3% des nouveau-nés du réseau nés avec un poids de naissance de <1000g. o 6.6% des nouveau-nés du réseau nés avec un poids de naissance de <1500g. o 22.9% des nouveau-nés du réseau nés avec un terme de <28SA. o 5.2% des nouveau-nés du réseau nés avec un terme de <33SA. Au total, les naissances «outborn» représentent 0.2% des naissances du réseau. Enfin, sur la totalité des naissances prématurées (<37SA), 2.9% des enfants naissent dans une maternité non adaptée à leur besoins. DMS et Nombre de jour d hospitalisation en services de néonatalogie La DMS et le nombre d hospitalisation augmentent en fonction du type de maternité. Ainsi, pour les services de néonatalogies des maternités de type 3, la DMS et le nombre de jours d hospitalisation par an sont les plus élevés. A contrario, pour les services de néonatalogies des maternités de type 2a, la DMS et le nombre d hospitalisation par an sont les plus faibles 5. Liste des abréviations C : césarienne DMS : durée moyenne de séjour : Rapport du nombre de nuitées au nombre d'arrivées de clients hébergés. GHT : groupement hospitalier de territoire : Dispositif qui régit la coopération entre plusieurs établissements publics de santé d un même territoire. Ils sont définis dans les articles L à L du code de la santé publique. UF : Unité fonctionnelle VB : voie basse 28