Prévalence des infections nosocomiales, France, 2006 (résultats définitifs)
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- Josiane Sergerie
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1 Prévalence des infections nosocomiales, France, 2006 (résultats définitifs) Institut de veille sanitaire (InVS), pour le Réseau d alerte, d investigation et de surveillance des infections nosocomiales (Raisin) Décembre 2007
2 ENP 2006 : objectifs 1. Sensibiliser et former surveillance des IN surveillance des consommations antibiotiques 2. Décrire : prévalence et caractéristiques des infectés, des IN des traitements antibiotiques 3. Comparer 2006 vs France vs. autres pays 4. Diffuser ces résultats
3 ENP 2006 : méthodes Enquête ponctuelle un jour donné entre le 29 mai et le 30 juin 2006 Proposée à tous les établissements publics et privés en particulier aux établissements de petite taille ou privés Basée sur des outils standardisés définitions des infections nosocomiales questionnaire et logiciel de saisie des données Coordonnée dans chaque interrégion par les CClin formation aux méthodes de l enquête validation des données saisies par les établissements Analyse nationale (InVS) et interrégionale (CClin) résultats préliminaires le 18/01/2007
4 ENP 2006 : participation (95%) lits 99% des lits publics 75% des lits PSPH 90% des lits privés Etablissements (N) Année
5 ENP 2006 : patients patients inclus Caractéristiques âge médian : 69 ans (55,7% 65 ans) sex-ratio H/F=0,77 immunodépression : 9,5% pathologie sévère (MacCabe 1 ou 2) : 29,2% intervention chirurgicale dans les 30 jours : 21,3% Dispositifs invasifs cathéter vasculaire : 24,0% (central : 4,8%) sonde urinaire (7 jours précédant l enquête) : 9,4%
6 ENP 2006 : résultats, France N % Patients infectés ,97 - dans l établissement ,01 - dans un autre établissement ,98 Infections ,38 - acquises dans l établissement ,34 - importées d un autre établissement ,04
7 ENP 2006 : infections nosocomiales par site infectieux (N=19 294) Infections urinaires Pneumopathies Infections du site opératoire Infection peau / tissus mous Infections respiratoires autres Bactériémies / septicémies Infections ORL / stomatologiques Infections du tractus gastro-intestinal Infections sur cathéter Autres sites Non documenté 3,6 2,9 2,8 0,4 6,8 6,4 7,6 10,2 14,7 14,2 30, Infections (%)
8 ENP 2006 : principaux micro-organismes isolés d infection nosocomiale (N=15 800) Escherichia coli Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa Staphylocoque à coagulase négative Entérocoque Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae Streptocoques autres Enterobacter cloacae Candida albicans Enterobacter aerogenes Klebsiella oxytoca Candida non albicans Clostridium difficile Morganella spp Autre 3,9 3,5 3,2 3,0 2,7 1,3 1,2 1,2 1,1 1,1 6,6 6,4 10,0 11,2 18,9 24,7 dont 52% résistants à la méticilline (SARM) Note : (29,9%) IN sans micro-organisme documenté 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 Micro-organismes (%)
9 ENP 2006 : prévalence des infectés selon la catégorie de l établissement Autre CHS / PSY Clinique MCO <100 lits Clinique MCO 100 lits CH/CHG 300 lits CH/CHG <300 lits Hôpital local Hôpital des armées SSR/SLD CHR / CHRU CLCC 1,84 3,10 3,66 3,81 4,96 5,43 5,81 5,87 5,90 6,73 9,34 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 Prévalence (%)
10 ENP 2006 : prévalence des infectés selon la spécialité Autre Obstétrique Psychiatrie 0,89 2,09 1,43 SLD Médecine Chirurgie 4,39 5,25 5,37 SSR 7,09 Réanimation 22, Prévalence (%)
11 ENP 2006 : prévalence des infectés selon les caractéristiques des patients Caractéristique Prévalence Ratio Age <65 ans 3,50 Réf. Age 65 ans 6,14 1,76 Homme 5,49 Réf. Femme 4,57 0,83 MacCabe 0 3,18 Réf. MacCabe 1 7,44 2,34 MacCabe 2 13,15 4,13 Non immunodéprimé 4,35 Réf. Immunodéprimé 10,75 2,47
12 ENP 2006 : prévalence des infectés selon l exposition à des actes invasifs Exposition Prévalence Ratio Pas d intervention chirurgicale* 4,27 Réf. Intervention chirurgicale* 7,53 1,76 Pas de cathéter vasculaire 3,65 Réf. Cathéter vasculaire 9,16 2,51 Pas de sonde urinaire 3,88 Réf. Sonde urinaire le jour de l enquête 17,07 4,39 Sonde urinaire dans les 7 derniers jours 12,15 3,13 Pas d intubation / trachéotomie 4,65 Réf. Intubation / trachéotomie 22,03 4,73 (*) dans les 30 derniers jours.
13 ENP 2006 : prévalence des infectés selon l exposition à des actes invasifs Exposition Prévalence Ratio Pas d intervention chirurgicale* 4,27 Réf. Intervention chirurgicale* 7,53 1,76 Pas de cathéter vasculaire 3,65 Réf. Cathéter vasculaire Prévalence des infectés 9,16 2,51 Pas de sonde urinaire 3,88 Réf. Sonde urinaire le jour de l enquête = 1,25% 17,07 4,39 Sonde urinaire dans les 7 derniers jours 12,15 3,13 Pas d intubation / trachéotomie 4,65 Réf. Intubation / trachéotomie 22,03 4,73 (*) dans les 30 derniers jours. sans AUCUN facteur de risque
14 ENP 2006 vs. ENP 2001 (1) Multiples précautions changement de protocole en 2006 : exclusion des bactériuries asymptomatiques et des patients entrés le jour de l enquête donc : nouvelle analyse des données de l enquête 2001 Analyse restreinte aux patients des établissements ayant participé aux deux enquêtes infections acquises dans ces établissements Analyse ajustée sur les caractéristiques des établissements des services (spécialité) des patients (gravité et exposition à des actes invasifs) Régression logistique : odds-ratio ajusté «Année»
15 ENP 2006 vs. ENP 2001 (2) Analyse sur établissements ayant participé aux deux enquêtes cohorte définitive (avril 2007) = patients Prévalence des patients infectés sans ajustement : 4,61% (2001) vs. 4,25% (2006), soit - 8% après ajustement : - 12% (ORa = 0,88) Prévalence des patients infectés à SARM sans ajustement : 0,49% (2001) vs. 0,29% (2006), soit - 41% après ajustement : - 40% (ORa = 0,60)
16 ENP 2006 vs. autres enquêtes européennes, ,2 8,5 7,6 6 4,97 4, France, 2006 Italie, 2000 Suisse, 2004 Finlande, 2005 Grande-Bretagne, 2006 * (*) Bactériuries asymptomatiques inclues.
17 ENP 2006 : conclusion Excellente mobilisation des établissements de santé Evolution depuis 2001 diminution de la prévalence des patients infectés diminution de la prévalence des infectés à SARM Dans les limites basses des autres pays européens Infections nosocomiales fréquentes : 1 patient / 20 Maintien d un haut niveau de prévention indispensable
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