Bilan de l Offre de service Jeunes en difficulté National et régional

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1 Bilan de l Offre de service Jeunes en difficulté National et régional 1

2 Introduction-provincial Diffusées, en janvier 2008, par le ministre de la Santé et des Services sociaux, monsieur Philippe Couillard. Précisent les services à mettre en place dans toutes les régions du Québec d ici 2012 (prolongation jusqu en 2015). S inscrivent dans la volonté gouvernementale d améliorer la santé et le bien-être de la population. 3 Montérégie Lancement régional de l offre de service le 17 octobre 2008 Identification de priorités locales par les gestionnaires CSSS et CJ pour chacun des RLS Identification de priorités régionales 2

3 L offre de service Regroupe 22 fiches : 7 fiches concernent les services offerts par les CSSS dont 3 en collaboration 11 fiches concernent les services offerts par les centres jeunesse dont 3 en collaboration 4 fiches concernent des services en responsabilité conjointe Dans chaque fiche, on retrouve les sections suivantes : Responsabilité Résumé du service Description du service Objectifs Clientèles visées Plan stratégique provincial Deux priorités: Programme d intervention en négligence (fiche 4) Programme d intervention de crise et de suivi intensif (fiche 5) 6 3

4 Plan stratégique régional Deux priorités : Programme d intervention en négligence Implantation et consolidation des PSI Les fiches de l offre de services du MSSS 4

5 Fiche 1 Soutien direct aux familles - provincial Application variable du soutien d un CSSS à l autre. Le soutien direct aux familles prend la forme d une aide financière, allouée sur une base ponctuelle, pour offrir du répit ou du gardiennage aux parents, pour permettre à un enfant, notamment, de participer à une activité de loisirs, de fréquenter un service de garde ou un camp de vacances. 9 Fiche 1 Soutien direct aux familles Rédaction et adoption du Cadre de référence sur les mesures de soutien à l enfant et sa famille Montérégie Janvier 2011 Diffusion Printemps

6 Fiche 2 SIPPE - provincial 4 orientations et 26 recommandations émises à la suite des chantiers sur les SIPPE. Constat: plus le nombre de clients rejoints augmente et moins l intensité des services est élevée. Nécessité d arrimer les programmes SIPPE et Négligence. Introduction d un outil d analyse sommaire pour mieux orienter les clientèles. 11 Fiche 2 SIPPE En Montérégie, en : familles suivies dans les SIPPE jeunes parents et parents de 20 ans et plus Intensité moyenne des interventions (en prénatal et en postnatal) inférieure au cadre de référence des SIPPE Automne 2012 : portrait des familles 6

7 Fiche 3 Suivi psychosocial dans les CSSS - provincial Élaboration en cours d un cadre de référence pour baliser le suivi psychosocial dans les CSSS. Intérêt de développer un cadre de référence commun CSSS-CJ comportant des zones exclusives et des zones conjointes pour l intervention clinique. 13 Fiche 3 Suivi psychosocial dans les CSSS Cadre de référence régional amorcé en 2009 puis suspendu à la suite du début des travaux du MSSS sur un cadre de référence du suivi psychosocial 7

8 Fiche 4 Programme d intervention en négligence - provincial Continuité et arrimage des programmes en négligence développés dans les CSSS et ceux appliqués dans les CJ. Implantation de programmes dans 20 des 94 CSSS, soit 21,3 %, au 31 mars Évaluation en cours de deux programmes, à savoir dans les régions de l Outaouais et de l Abitibi-Témiscamingue. Monitorage de 4 projets (dont Je tisse des liens gagnants). Inventaire en cours des outils cliniques par le RUIJ. 15 Fiche 4 Programme d intervention en négligence Choix du programme PAPFC 2 par le RCA Jeunes Janvier 2010 : début de l implantation au CSSS La Pommeraie et : Février 2012 : début de l intervention de groupe auprès des parents et de l accompagnement des personnes soutien Allocation juillet 2012 : toute la Montérégie se mobilise pour implanter le PAPFC 2 Travaux sur la formation conjointe CJ-CSSS à partir du programme Négligence du CJM 8

9 Fiche 5 Programme de crise et de suivi intensif Provincial Implantation dans 60 des CSSS, soit 60,7 %, au 31 mars Difficultés d implantation dans certaines régions, notamment celles plus éloignées. 17 Fiche 5 Programme de crise et de suivi intensif Implantation sur tous les territoires de la Montérégie depuis 1999, d abord CAF pour adolescents puis CAFE depuis 2005 incluant les enfants de 6 à 12 ans Recherche d évaluation, partenariat avec le GRISE (Université de Sherbrooke) 9

10 Fiche 6 Équipe d intervention jeunesse Couverture par une EIJ dans 44 sur 94 des territoires locaux, au 31 mars Mise en place d un comité pour analyser la situation des EIJ et évaluer leur implantation. Des recommandations sur des critères minimaux pour les mécanismes qui doivent être présents pour rejoindre les objectifs des EIJ ont été faites. 19 Fiche 6 Équipe d intervention jeunesse Déploiement des ÉIJ sur tous les territoires locaux d avril 2008 à décembre 2009 Recherche sur l implantation régionale , Claude Larivière, Université de Montréal Codéveloppement des coordonnateurs ÉIJ Charte des compétences des coordonnateurs ÉIJ +380 situations ÉIJ - Avril

11 En vertu de la LPJ Fiche 7 Réception et traitement des signalements Fiche 8 Évaluation-Orientation Fiche 9 Application des mesures Fiche 10 Révision 21 Fiches LPJ : 7, 8, 9, 10 Diffusion de plusieurs formations en lien avec la LPJ. Publication de plusieurs documents d information pour la population et pour les intervenants. Ajustements faits au PIJ pour introduire les modifications de la LPJ. Réalisation de deux évaluations de l implantation de la LPJ

12 Fiches LPJ : 7, 8, 9, 10 (suite) Mise en place d un comité pour analyser les différents rapports et avis produits sur la LPJ et pour proposer des suivis. Augmentation du nombre de signalements et de la liste d attente à l évaluation. Injection de 1,5 M$ en pour résorber les listes d attente à l évaluation dans certains CJ et mise en place de mesures par ces CJ. 23 Fiches LPJ (7, 8, 9 et 10) Formations conjointes sur les amendements à la loi de 2007 : plus de personnes formées (CJ, CSSS, CS, policiers et autres) Groupe de travail interétablissements sur la hausse des signalements 12

13 Fiche RTS Formation et implantation de SSP Modernisation du système téléphonique à RTS (2012) Respect de l accessibilité 24/7 et retour au signalant malgré une hausse de 27 % des signalements en 5 ans Décisions encadrées par des conseillers cliniques et par les gestionnaires Fiche Évaluation-Orientation Tous les codes 1 et 2 sont respectés Les codes 3 : équipes dédiées Performance au-delà des standards : 54 évaluations/année Fiche Application des mesures Respect des standards PI et intensité Amélioration constante du nombre de PSI Appropriation du cadre de référence AM Fiche Révision Respect des standards visés 13

14 Fiche 11 Retrait du milieu familial Mise en place d un comité pour la révision du document sur Le retrait du milieu familial des enfants et des jeunes Normes relatives à la pratique à l intention des établissements et des intervenants du secteur de la santé et des services sociaux. La fin des travaux est prévue pour le printemps Fiche 11 Retrait du milieu familial et placement Révision de l offre de service de l accès CJM : guichet unique Adoption d un cadre de référence CJM du retrait du milieu familial Adoption du protocole régional d intervention en matière de retrait du milieu familial des enfants et des jeunes,

15 Fiche 12 Tutelle Révision à faire du Règlement sur l aide financière pour favoriser la tutelle à un enfant, afin d analyser les impacts dans le cadre des travaux en lien avec la Loi sur la représentation des ressources de type familial et de certaines ressources intermédiaires et sur le régime de négociation d'une entente collective les concernant (projet de loi n 49). 29 Fiche 12 Tutelle Mise en œuvre et systématisation des processus d évaluation des postulants 89 tutelles subventionnées réalisées depuis les modifications à la LPJ (2007) 15

16 Fiche 13 Ressources de type familial Modifications à apporter en lien avec les négociations en cours dans le cadre du projet de loi n Fiche 13 Ressources de type familial Mise en œuvre de stratégies de recrutement (collaboration des CSSS) Implantation du système de soutien aux FA Développement de formations pour FA Formations et implantation de la nouvelle catégorisation RTF-RI 16

17 En vertu de la LSJPA Fiche 14 Évaluation-Orientation Fiche 15 Rapports et expertises Fiche 16 Suivi de l application des peines 33 Fiches LSJPA: 14, 15, 16 Analyse par le comité interministériel des impacts du projet de loi C-10 qui a été adopté, le 5 décembre 2011, par le gouvernement fédéral et proposition des perspectives d action. Rencontres tenues avec les intervenants des CJ dans le cadre de l entente entre l ACJQ et le ROJAQ pour les programmes de sanctions extrajudiciaires

18 Fiches LSJPA: 14, 15, 16 (suite) Réflexion sur les stratégies que le Québec devra adopter pour s assurer du maintien de ses orientations en matière d interventions auprès des adolescents délinquants. Poursuite des efforts en lien avec la diminution des délais d attente entre l ordonnance et la prise en charge par le délégué jeunesse. 35 Fiches 14, 15, 16 En vertu de la LSJPA : ajout de 3 nouveaux modules au programme délinquance Jeunes agresseurs sexuels (programme PACIS) Délinquance féminine (programme ART) Mobilis (gangs de rue et traite de personnes), récipiendaire de 5 prix Respect des standards : délai pour 1 er contact Implantation médiation pénale Table de concertation sociojudiciaire 18

19 Fiche 17 Services de réadaptation Augmentation des fugues en raison des changements introduits par le Règlement sur les conditions de recours à l hébergement en unité d encadrement intensif en Révision de la grille d orientation vers un programme d encadrement intensif et proposition de modifications au Règlement. 37 Services de réadaptation (suite) Mandat donné au RUIJ pour définir les nouvelles pratiques de réadaptation en 1 re et 2 e ligne et déterminer les cibles d intervention en réadaptation. Formation à venir sur les problèmes de comportement pour les intervenants des CSSS

20 Fiche 17 Services de réadaptation Encadrement intensif : Transformation de 13 unités Formation de 500 personnes Adoption de l offre de service de réadaptation (interne, externe et éducateur à l enfance) Adoption d un guide de soutien à la problématique de fugues chez les jeunes Fiche 17 Services de réadaptation Développement de nouvelles ressources spécialisées : Foyer spécialisé en troubles de l attachement 6-10 ans Unité de traitement individualisé (santé mentale) 6-12 ans Foyer spécialisé en trouble de l attachement adolescentes et ados enceintes En CSSS : 4 projets avec le milieu scolaire 20

21 Fiche 18 Programme de qualification des jeunes Financement par le MSSS de 500 places et ajout de 320 nouvelles places d ici 2014 par la Stratégie d action jeunesse. 41 Fiche 18 Programme de qualification des jeunes Depuis 2007, près de 335 jeunes suivis : 2 éducateurs PQJ en éducateurs PQJ en éducateurs PQJ en éducateurs PQJ en 2012 (2 à temps partiel) Journées jeunesse annuelles 21

22 Fiche 19 Services d adoption et de postadoption Réalisation d un recensement des services offerts en adoption internationale dans les CSSS. Diversification marquée selon les régions de l offre de service pour les services offerts en adoption québécoise dans les CSSS, selon les sondages réalisés en Services d adoption et de postadoption (suite) Diffusion, au cours de 2012, d une formation pour les intervenants de certains CSSS afin de soutenir les familles adoptantes. Développement d une formation spécialisée à prévoir à la suite des modifications législatives prévues au régime québécois d adoption

23 Fiche 20 Antécédents sociobiologiques et retrouvailles Travaux entrepris en prévision des ajustements nécessaires dans l organisation des services, en lien avec une possible refonte du régime québécois d adoption. 45 Fiche 19 Services d adoption et de postadoption Depuis 2007 : 240 adoptions québécoises 911 postulants évalués 111 adoptions internationales, en 2010 Fiche 20 Antécédents biologiques et retrouvailles Depuis 2007 : 974 demandes d antécédents demandes de retrouvailles 23

24 Fiche 21 Expertises psychosociales Diminution constatée des délais de production des expertises psychosociales qui demeurent toutefois encore élevés. Mise en place d un comité pour trouver des solutions au problème des délais. Quatre axes d intervention ont été proposés, à savoir : la promotion, la formation, la supervision et le financement. 47 Fiche 21 Expertises psychosociales Depuis 5 ans, 786 expertises réalisées 24

25 Fiche 22 Supervision des droits d accès Service disponible dans plusieurs régions et dans 69 des 95 territoires locaux. Enjeu lié aux coûts associés aux contacts supervisés qui ont augmenté de façon importante, notamment en raison du nombre plus élevé d ordonnances en provenance du Tribunal de la jeunesse. Diffusion d une formation à l automne Évaluation en cours des services de SDA par le Centre de recherche JEFAR. 49 Fiche 22 Supervision des droits d accès En : 7 RLS couverts (entente avec 2 organismes communautaires) 1 RLS couvert partiellement et 3 non couverts (démarches en cours) 4 points de service visites supervisées et échanges de garde CJM : Guide sur les visites supervisées Harmonisation des tarifs 25

26 Standards sur la qualité, l accessibilité, la continuité, l efficacité et l efficience Qualité Programme d encadrement clinique (PEC): ce programme s adresse à environ 500 personnes qui assurent l encadrement clinique des nouveaux intervenants qui auront participé au programme de formation CHARLIE Programme de formation CHARLIE pour les nouveaux intervenants : ce programme de formation a pour objectif de rejoindre environ 1000 nouveaux intervenants par année qui proviennent des centres jeunesse et des CSSS

27 Qualité (suite) D autres projets de formation sont en cours de réalisation : les problèmes de comportement; le projet de loi n 21, Loi modifiant le Code des professions et d autres dispositions législatives dans le domaine de la santé mentale et des ressources humaines; la supervision des droits d accès; la Loi sur le système de justice pénale pour adolescents (LSJPA); l intervention professionnelle en adoption. 53 Qualité Les formations PEC (+ de 150 gestionnaires formés) et CHARLIE (+ de 200 intervenants formés) ont débuté en Montérégie en par le module 1 Formation projet de vie : Volet 1, formation offerte à 526 participants (50 provenant des CSSS) Volet 2, formation offerte à 258 participants Formation encadrement intensif : 413 participants de CJ Formation retrait familial CSSS : 2007 à 2011, +200 participants Révision programme Abandon 27

28 Qualité (suite) Plan régional de formation JED : PAPFC 2, Négligence Projet de vie se poursuit PSI : formation continue se poursuit depuis 2005 (en révision) PEC, Charlie Enfants et jeunes en difficulté à risque de retrait familial (en révision) Formations en lien avec le PL 21 Révision continue des six programmes cliniques du CJM en fonction de l entretien des meilleures pratiques Accessibilité Les standards sur l accessibilité font généralement référence aux délais d attente pour recevoir différents services ou être admis dans un programme. Certaines données sont disponibles dans le bilan. L accessibilité est aussi en lien très étroit avec la continuité de services présentée dans le point suivant

29 Accessibilité Outil de priorisation CSSS Travaux sur la performance CSSS Tables d accès CSSS-CJ Projet d amélioration accès RTS Accessibilité CSSS Augmentation de 13,1 % en 5 ans du nombre de jeunes rejoints : ( ) 7 % des jeunes rejoints (moyenne provinciale 8,2%) en Nombre moyen d interventions : 7,51 en (6,93 en ) 29

30 Continuité Un comité composé de représentants des ASSS, des CSSS et des CJ, dont le leadership est assuré par le MSSS, a été mis en place afin d élaborer un guide, en soutien aux établissements, pour l élaboration d ententes de collaboration entre les CSSS et les CJ. L échéancier des travaux est prévu à l hiver Continuité (suite) Plusieurs pistes pour optimiser la continuité de services entre les établissements et éviter qu un jeune ne se retrouve en rupture de service ont déjà été identifiées. En voici quelques-unes : Déterminer des critères de priorisation des clientèles; Identifier des agents de liaison dans les établissements. Prioriser l embauche de coordonnateurs cliniques. Élaborer un PSI dans les situations qui l exigent. Utiliser des outils d évaluation communs. Développer des approches novatrices

31 Continuité Chargé de projet jeunesse régional (2003) Comité régional CJ-CSSS (2007) Comités locaux CJ-CSSS (2008) Signature de 11 ententes (mai 2010 à décembre 2011) PSI : 10 fiches de l offre de service précisent l importance du PSI; travaux continus du RCA Efficacité et efficience - provincial À l hiver 2009, le MSSS a mis sur pied le Comité indicateurs Jeunes en difficulté. Un modèle de performance sera élaboré afin de répondre davantage aux besoins du secteur des jeunes en difficulté, en s inspirant des différents programmes existants

32 Efficacité et efficience Tableaux de bord, suivis de gestion systématisés Formation : microprogramme LEAN Projets d amélioration CJM et CSSS Travaux régionaux et locaux sur l analyse de la hausse des signalements Enjeux et perspectives 32

33 Enjeux et perspectives - provincial Le besoin d encadrement clinique et de soutien professionnel des intervenants. La rareté des ressources, particulièrement dans certaines régions. La nécessité d implanter un continuum de services durable et solide. Certaines pratiques devront aussi être examinées afin de favoriser la proximité avec la population à desservir. 65 Enjeux et perspectives - provincial (suite) Le soutien aux régions éloignées. La mise en œuvre des recommandations issues de différents rapports gouvernementaux. La Loi modifiant le Code des professions et d autres dispositions législatives dans le domaine de la santé mentale et des ressources humaines est sans contredit une loi qui va influencer de manière importante l organisation du travail

34 Priorités du MSSS Priorités du MSSS Déploiement du programme en négligence. Déploiement du programme de crise et de suivi intensif. Définition de l offre de service en réadaptation en CSSS et CJ. Harmonisation des trajectoires de service, particulièrement lors du passage à la vie adulte

35 PAUSE suivie des ATELIERS Priorités régionales 35

36 RLS Pierre-De Saurel RLS Richelieu-Yamaska 36

37 RLS Champlain Charles-Le Moyne RLS Pierre-Boucher 37

38 RLS de Vaudreuil-Soulanges RLS du Suroît 38

39 RLS du Haut-Saint-Laurent RLS Haut-Richelieu Rouville 39

40 RLS Jardins-Roussillon RLS La Pommeraie 40

41 RLS de la Haute-Yamaska Poursuivons tous ensemble la réponse aux besoins des jeunes en difficulté! 41

42 Bon appétit! 42