Compte rendu de la Table Stratégique du 4 avril 2012

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1 Compte rendu de la Table Stratégique du 4 avril 2012 Maison pour l Autonomie et l Intégration des personnes atteintes de la maladie d Alzheimer de l Uzège-Gard Rhodanien Bagnols sur Cèze Membres de la Table Stratégique Monsieur Jean-Paul AUBRUN, Responsable du Pôle Médico-social, référent Alzheimer à l ARS Madame Valérie BONNAND DUBOEL, Pilote de la MAIA Monsieur Jean-Marie DAVER, Vice Président du CCAS de Pont St Esprit Monsieur Daniel DESBRUN, Directeur de l Hôpital Local de Pont St Esprit Madame Anne-Marie HODOT, Directrice de l EHPAD Les 7 sources à Bagnols sur Cèze Monsieur Gérard JULLIEN, Vice Président du CCAS de Laudun L Ardoise Madame Pierrette PASQUINI-HOUILLE, Vice Présidente du CCAS de Bagnols sur Cèze Monsieur Alexandre PISSAS, Conseiller Général du canton de Bagnols sur Cèze Monsieur Pierre RADIER, Vice Président de l URPS, remplaçant de Monsieur ORTIS Monsieur Christophe SERRE, Vice Président du Conseil Général du Gard Madame Martine VICENTE, Directrice de l UTASI Uzège Gard Rhodanien au Conseil Général du Gard Madame Rose-Lison VIGNAL, Directrice de l Autonomie des personnes au Conseil Général du Gard Madame Dominique BERNARD, Directrice de l Appui au Conseil Général du Gard (excusée) Monsieur Daniel BOISSEAU, Délégué territorial à l ARS (excusé) Monsieur Denis BOUAD, 1 er Vice Président du Conseil Général du Gard (excusé) Monsieur Yvan FERRIER, Directeur Général Adjoint au Développement Social au Conseil Général du Gard (excusé) Monsieur Jean-Paul ORTIZ, Président de l URPS (excusé) Monsieur Bernard PORTALES, Vice Président du Conseil Général du Gard (excusé) Monsieur Jean-Claude REUZEAU, Directeur de la CARSAT (excusé) Monsieur Patrick VACARIS, Conseiller Général du canton de Villeneuve (excusé) Participants à la réunion : Madame Gwénaëlle RIOU et Monsieur Cyril GIRAUD, Gestionnaires de situation de la MAIA. Madame Linda KHODJA (excusée). Un tour de table a permis à chacun de se présenter. 1

2 Discours d ouverture Avant de donner la parole à Madame VIGNAL, Madame VICENTE et Monsieur AUBRUN, Madame BONNAND DUBOEL a remercié les participants d être venus et a rappelé que la réunion du 6 octobre dernier avait permis de présenter le dispositif MAIA ainsi que le territoire. L objectif de cette première Table Stratégique était de faire part de l avancée des travaux, d aborder les orientations de travail et de valider certaines décisions comme la composition des tables de concertation. Madame Rose-Lison VIGNAL a rappelé aux participants l importance de cette réunion. En effet, la Table Stratégique a un rôle majeur dans le bon fonctionnement de la MAIA par le biais de la validation des outils communs et le vote de décisions importantes. Elle est au cœur du dispositif. Madame Martine VICENTE a rajouté que le projet était important pour l avenir, pas seulement pour le public Alzheimer mais pour tous les publics. En effet, le travail effectué dans le cadre de la mise en œuvre de la MAIA, le diagnostic de territoire, le recensement des atouts et des manques et la construction d outils communs peuvent donner des pistes de réflexion pour les autres publics. Monsieur Jean-Paul AUBRUN a souligné la participation essentielle des gestionnaires de situation à la Table Stratégique. En effet, le dispositif MAIA est avant tout un travail en équipe, l implication de tous est indispensable. Ce processus d installation demande du temps, c est un projet sur du long terme. Une MAIA qui fonctionne bien sera profitable à tous. Toutes les expérimentations MAIA ont démontré qu elle touche tous les publics et non pas seulement les personnes âgées. Le référent Alzheimer a mis en évidence le rôle majeur du pilote dans ce dispositif car il coordonne tous les partenaires. L objectif de la MAIA est d améliorer les prises en charge par le biais du guichet intégré, qui apportera une meilleure réponse aux besoins des personnes. Le pré-diagnostic est indispensable et logique afin de connaître exactement les ressources disponibles. Le manque d information peut-être une cause du cloisonnement du système de soins actuel. Les hôpitaux aujourd hui se sentent de plus en plus impliqués dans le traitement d Alzheimer. Les quatre MAIA en projet dans le Languedoc Roussillon sont portées par des structures hospitalières, par exemple. Monsieur AUBRUN a fait part de l existence du rapport d étape. Celui-ci est nécessaire à la mise en œuvre des financements de la MAIA. La construction d outils communs au sein du guichet intégré s inscrit dans une logique de labellisation du dispositif qui concerne tous les partenaires. Le premier objectif étant l utilisation d un langage commun par tous les acteurs du guichet intégré. Le second objectif est de pérenniser cette construction et de garantir les modalités de sa gouvernance dans le temps. Une commission se réunira fin avril pour sélectionner les quatre futures MAIA du Languedoc Roussillon. Monsieur AUBRUN souhaite qu elles s appuient sur les deux dispositifs déjà existants sur la région (Béziers et Uzège Gard Rhodanien) et propose d organiser une diffusion du savoir faire. L objectif est de construire un réseau très développé sur la région, d avoir un système d informations permettant de diffuser au plus grand nombre les informations essentielles. D autres mesures telles que la création d Equipes Spécialisées Alzheimer (ESA) et les Plates-formes de répit sont complémentaires au dispositif MAIA. Sur le territoire Uzège Gard Rhodanien, outre la mise en place d une plate-forme de répit et d aides aux aidants sur Bagnols sur Cèze (portée par le centre hospitalier), des Equipes Spécialisées Alzheimer sont en projet. Des structures hospitalières du territoire ont déjà répondu à l appel à candidature (Commission le 5 avril 2012), d autres envisagent de déposer leur projet en septembre Dans la même logique de proximité initiée par les MAIA, un travail au niveau des Consultations Mémoire est actuellement mené sur le plan régional. Monsieur AUBRUN a précisé qu aujourd hui seuls les Centres de Consultations Mémoire labellisés peuvent établir le diagnostic Alzheimer. Afin de répondre à cette logique de proximité et compte tenu du nombre de ces centres dans la région (une dizaine), il est envisagé de labelliser les Consultations Mémoire libérales. L idée est de proposer un maillage sur le territoire et de répondre au mieux aux besoins de la population. Par ailleurs, la moitié des Centres de Consultations Mémoire n exporte pas actuellement les informations nécessaires à la Banque 2

3 Nationale Alzheimer. Ces données sont pourtant indispensables afin recenser ce public et permettre d adapter l offre de services sur chaque territoire. La sensibilisation des professionnels de santé constitue donc un enjeu majeur. Pour conclure, Monsieur AUBRUN a évoqué la pérennisation des MAIA et leur généralisation sur l ensemble du territoire national au-delà du Plan Alzheimer (entre 400 et 450 MAIA sont prévues en France en 2015). Ordre du jour - Présentation de l équipe de la MAIA - Eléments du pré-diagnostic - Etat de l avancée du guichet intégré - Présentation de la gestion de cas - Validation de la composition des Tables de Concertation et des modalités d engagements des partenaires - Questions diverses 3

4 Eléments du pré-diagnostic Madame BONNAND DUBOEL présente la démarche du diagnostic du territoire qui s est construite à partir de deux axes : - En premier lieu, la réalisation d'un diagnostic organisationnel du territoire présentant les ressources et l'offre de services en fonction d une trame proposée par la Caisse Nationale des Solidarités pour l Autonomie (CNSA) - En parallèle, un recueil qualitatif de l'expression des acteurs avec : o Des entretiens individuels réalisés par la pilote de la MAIA o Des rencontres collectives de différentes catégories d'acteurs avec un questionnaire en fin de rencontre portant sur des critères simples (activité, demandes, difficultés, attentes et suggestions : 44 questionnaires au total) o Une forte volonté d'intégrer la parole des aidants Certaines données du diagnostic organisationnel ont été présentées (cf. Powerpoint Pages 5 à 9). L ensemble du travail sera restitué en format papier lors de la prochaine Table Stratégique. Madame ALBORGHETTI a présenté la synthèse des questionnaires (cf. Powerpoint Pages 10 à 14). L analyse de ces questionnaires fait ressortir que tous les intervenants : - Sont confrontés à un éventail large de demandes, qui se décline de l'apa à l'hébergement avec aussi de manière récurrente l'aide aux aidants - Relèvent principalement trois niveaux de difficultés: o Liées à la famille o Liées au manque de lien entre les intervenants o Liées à l offre de services sur certains territoires - Sont en demande d'information sur le qui fait quoi? - Formulent des attentes en termes de coordination, d'espace de rencontre et d élaboration d'outils d'information communs Ce diagnostic confirme que les axes d intégration proposées par la MAIA vont pouvoir répondre en partie aux besoins exprimés par les acteurs rencontrés parce qu ils vont permettre le travail ensemble et de la construction d'outils. Questions soulevées par la présentation du diagnostic Les données du diagnostic organisationnel ont été présentées de façon non exhaustive et seront complétées, actualisées et affinées par un travail de rencontres partenariales et en lien avec les services de l ARS et du Conseil Général (Direction d Appui). Concernant la synthèse des questionnaires, les difficultés relevées reflètent la réalité pour la majorité des partenaires. Ils ont confirmé des problématiques récurrentes notamment en termes de protection juridique et l aide aux aidants. La présence des services comme l ATG et l UDAF en Table Tactique ainsi qu un projet de convention avec la CNSA pour la formation des aidants devrait permettre d apporter des éléments de réponses à ces problématiques. 4

5 Guichet intégré Madame BONNAND DUBOEL a abordé la mise en place du guichet intégré. L objectif premier est de faciliter les démarches des personnes en perte d autonomie fonctionnelle (personnes de plus de 60 ans en grande dépendance, les personnes atteintes de la maladie d Alzheimer ou apparentée quelque soit l âge, et les aidants familiaux). Pour se faire, il est nécessaire de mettre en place une procédure commune d accueil, d analyse de situation et d orientation, de construire un process et des outils communs, avec les partenaires. Le but étant de partager et transmettre des informations concernant les personnes prises en charge (cf. Powerpoint Pages 18 à 19). Aujourd hui, bien que les partenaires ne se soient pas engagés de façon formelle, on compte près de soixante structures ou établissement prêts à s engager dans le guichet intégré sur le territoire. Gestion de cas / de situation Madame RIOU et Monsieur GIRAUD ont présenté la gestion de cas. Celle-ci concerne une population ciblée. Ce sont les personnes en situation complexe : population sensible à la fragmentation du système du fait de problématiques multiples (santé, sociale, familiale, économique ) remettant en cause le maintien à domicile. Les critères d inclusion sont en cours d élaboration. Le nombre de dossiers maximum par gestionnaire de cas est de 40 (comme définit par le cahier des charges). Leurs missions sont variées, allant de l évaluation des besoins de la personne en situation complexe jusqu au suivi sur du long terme. Ils planifient les services nécessaires à sa prise en charge, font les démarches d admission dans les services et coordonnent les différents intervenants professionnels (cf. Powerpoint Pages 20 à 23). Questions soulevées par la présentation de la gestion de cas : L organisation et la mise en place des tables clinique ont soulevé des interrogations : Les membres de la Table Stratégique se sont inquiétés des difficultés liées à un manque de disponibilités communes. Les gestionnaires de cas ont proposé de s adapter du mieux possible aussi bien pour les Tables Cliniques que pour les rencontres individuelles, et de tenir compte des contraintes de chacun dans l intérêt des personnes suivies. Tables de Concertation La composition des Tables Stratégique et Tactique a été votée à l unanimité. Cependant, la question des remplacements en cas d absence a été abordée. La lettre de mandat proposée a été validée par la Table Stratégique. De plus, Monsieur AUBRUN a soulevé l idée d inviter pour certaines réunions des professionnels experts dans le domaine Alzheimer. Madame BONNAND DUBOEL précise également que la composition de ces tables pourra évoluer en fonction des partenaires qui rejoindront le dispositif. La composition de celles-ci sera alors soumise à validation en table stratégique. Clôture Madame BONNAND DUBOEL a terminé cette réunion en remerciant les personnes présentes. 5

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