RESULTATS DE L ENQUETE AUPRES DES POINTS DE VENTE SUR L ACCES EN ANTIPALUDIQUES (2010) MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE

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1 RESULTATS DE L ENQUETE AUPRES DES POINTS DE VENTE SUR L ACCES EN ANTIPALUDIQUES (21) MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE

2 C est quoi ACTwatch? Benin Nigeria Cambodge RDC Uganda 5 ans, 7 pays Financés par BMGF Zambie Madagascar Objectif Fournir des données sur les antipaludiques basées sur l évidence pour aider dans la prise de décision Partenaires PSI, LSHTM et les MinSan / PNLP 2

3 Son rôle avec l Evaluation Indépendante de AMFm Benin Nigeria Uganda Cambodge DRC Kenya Zanzibar Tanzanie Zambia Madagascar 3 nouveaux sites AMFm Avec des financements du GFATM 4/2/12 3

4 La recherche donne un vue complète du marché Outlet Survey (PSI): le niveau et la tendance de la disponibilité, du prix et du volume des antipaludiques (3 fois en 5 ans) Household Survey (PSI): le comportement des cibles en terme de recherches de soin/ traitement, y compris le choix de l antipaludique et le coût du traitement (2 fois en 5 ans) Supply Chain Research (LSHTM): les déterminants de la disponibilité et du prix des antipaludiques à différents niveaux de la chaîne d approvisionnement. 2 April

5 Résultats de l enquête de 21 auprès les points de vente d antipaludiques 2 April

6 Méthodologie 38 Communes ont été sélectionnées aléatoirement avec une stratification pour les zones rurales et urbaines Un recensement de tous les points de vente potentiels d antipaludiques a été effectué Suréchantillonnage de centres de santé du secteur public Critère d inclusion : Point de vente stockant des antipaludiques au moment de l enquête ou 3 mois avant l enquête La collecte des données a été réalisée au mois d avril juin, 21 Fiche d enquête et questionnaire pour les vendeurs administrés pour chaque point de vente 2 April

7 Type de points de vente visités (n = 6769) Agent communautaire 3 Struc. Public 8 Struc. Privé 1 Pharmacie 1 Depot 4 Détaillant 83 Structure de santé Privé Pharmacie Dépôt de médicament Détaillant (général) Agent communautaire Structure Santé Publique 2 April

8 Résultats 7221 points de vente sélectionnés 6769 PDV participant à l enquête (94,) 2414 PDV avec stock d antipaludiques dans les 3 mois avant enquête (36) 2212 PDV avec stock d antipaludiques au moment de l enquête (92) 2 April

9 Terminologies Traitement de première ligne Médicament recommandé par la PNLP pour traiter le paludisme simple : l Artesunate-Amodiaquine. CTAs de qualité garantie CTAs présélectionnés par l OMS, autorisés par organisme rigoureux de réglementation pharmaceutique ou par panel d expert indépendant de l OMS. Monothérapie à l artémisinine Traitement composé soit d une molécule unique d artémisinine ou l un de ses dérivés. Antipaludique le plus populaire L antipaludique le plus vendu ou distribué pendant la dernière semaine de l enquête (Chloroquine). Antipaludique sans artémisinine Un antipaludique qui ne contient pas d artémisinine ou ses dérivés. S. Pub: Structure de santé publique S. Priv: Structure de santé privé Agent C: Agent Communautaire ASBL Association Sans But Lucratif 2 April

10 Disponibilité des antipaludiques par PDV ,8 8,6 87,6 99,6 97, ,8 31,4 S. Pub Agent C. ASBL S. Priv Pharm Depot Détaillant 2 April

11 Disponibilité des types d antipaludiques* S. Public Agent C ABSL S. Priv Pharm Depot Détaillant Traitement de 1ère ligne Traitement sans artémisinine Monotherapie orale d'artémisinine * Parmi ceux ayant au moins un antipaludique en stock 2 April

12 Volume des antipaludiques vendus ou distribués Secteur public Secteur prive Monotherapie orale d'artemisinine Traitement sans artemisinine (incl. SP au secteur priv) Traitement 1ere ligne SP (Secteur public) Autre CTA 28 vs Outlet Survey Results 12

13 Volume des antipaludiques vendus ou distribués: détails secteur privé Chloroquine SP 18 Secteur public Secteur prive Traitement 1ere ligne Autre CTA Traitement sans artemisinine SP Monotherapie orale d'artemisinine 13

14 Prix médian des antipaludiques, secteur public Les traitements 1ere ligne sont distribués gratuitement dans les structure de santé publiques et les ABSL. Les agents communautaires le vendent à.9$ ( 195 Ariary) Aucune monothérapie orale d artémisinine n a été vendue ni distribuée 2 April

15 Prix médian des antipaludiques, secteur privé Prix, $USD (1$=2161Ar) Autres CTA à qualité garantie = $9.72 (21 Ar) CTA s a qualité non-garantie = $4.72 (1 2Ar) Traitement de 1ère ligne Traitement le plus populaire Monotherapie orale d'artémisinine 2 April

16 Ruptures de stock de traitement 1ère ligne, par secteur Secteur public Secteur prive 2 April

17 Disponibilité des tests de diagnostic rapide, par type de point de vente S. Pub Agent C. ASBL S. Priv Pharm Depot Detaillant 2 April

18 Niveau de connaissance des prestataires S. Public Agent C. ABSL S. Prive Pharmacie Depot Detaillant Connait le traitement 1ere ligne Connait le dosage pour adultes Connait le dosage pour enfants Outlet Survey Results 18

19 Une comparaison de résultats entre le milieu Urbain et Rural Urbain Rural 2 April

20 Disponibilité de traitement 1ere ligne, milieu urbain et rural S. Public Agent C ABSL S. Priv Pharm Depot 66.1 (55.4,76.9) 89.6 (85.7,93.5) Milieu urbain Milieu rural Détaillant 2 April 212

21 Disponibilité de tests de diagnostic rapide, milieu urbain et rural S. Public Agent C ABSL S. Priv Pharm Depot 74.2 (65.3,83.2) 93.3 (88.9,97.8) Milieu urbain Milieu rural Détaillant 2 April 212

22 Niveau de connaissance de fournisseurs, milieu urbain et rural S. Public Agent C ABSL S. Priv Pharm Depot 7.3 (62.9,77.7) 86.3 (81.,91.6) Milieu urbain Milieu rural Détaillant 2 April 212

23 Une comparaison de résultats entre les deux enquêtes OS 1 OS 2 Décembre 28 a Janvier 29 Avril 21 a Juin 21 ça sert comme enquête de base pour l évaluation du AMFm 2 April

24 Diversité: Type de points de vente visités OS1 n=4966 OS2 n= Dépôt de médicament Pharmacie Struct priv Struct pub Agent C ASBL Détaillant /2/12 24

25 Disponibilité des types d antipaludiques, secteur public OS1 OS Traitement de 1ère ligne Non-Art AMT Oral Art Mono 4/2/12 25

26 Disponibilité des types d antipaludiques, secteur public (détails: thérapie non-artémisinine) OS1 OS Traitement de 1ère ligne Non-Art AMT 2 Chloroquine SP Quinine Oral Art Mono 4/2/12 26

27 Disponibilité des types d antipaludiques, secteur privé, parmi ceux qui en avaient en stock OS1 OS Traitement de 1ère ligne Non-Art AMT 1 Oral Art Mono 4/2/12 27

28 Disponibilité des types d antipaludiques, secteur privé, parmi ceux qui en avaient en stock OS1 OS Traitement de 1ère ligne Non-Art AMT Chloroquine SP Quinine 1 Oral Art Mono 4/2/12 28

29 Volume des antipaludiques vendus ou distribués, OS1 et OS Public Privé Public Privé OS1 OS2 Madagascar Monotherapie Orale d'artemisinine Monotherapies Non-artemisinine (incl. SP dans le privé) ACT de 1ère ligne de qualité assurée SP (Public) ACT non qualité assurée 28 vs Outlet Survey Results 29

30 Prix médian des antipaludiques, secteur privé, OS1 et OS2 OS1 OS ,1 6 US D (1$=2161Ar) ,83 1,43,19,36,35 Traitement de 1ère ligne (p=.) Traitement le plus populaire (CQ) (p=.1) Monotherapy orale d Artemisinine 4/2/12 3

31 Disponibilité des tests de diagnostic rapide, par secteur OS1 OS Public Private 4/2/12 31

32 Niveau de connaissance des prestataires, secteur public OS1 OS Connait le traitement de 1ère ligne Connait le dosage correcte pour adulte Connait le dosage correcte pour enfant 4/2/12 32

33 Niveau de connaissance des prestataires, secteur privé OS1 OS2 Connait le traitement de 1ère ligne Connait le dosage correcte pour adulte Connait le dosage correcte pour enfant 4/2/12 33