Etat des lieux de la résistance. Emmanuelle Varon AP-HP, HEGP, Paris

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Denise Dumouchel
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1 Etat des lieux de la résistance Emmanuelle Varon AP-HP, HEGP, Paris

2 BACTÉRIES À GRAM POSITIF E. VARON Séminaire BUA 19/10/2017 2

3 SARM : évolution du % au sein de l espèce et de l incidence Réseau APHP onerba.org/onerba/rapports/rapport-onerba-2015.pdf E. VARON Séminaire BUA 19/10/2017 3

4 SARM : évolution de la sensibilité aux autres ATB Réseau APHP onerba.org/onerba/rapports/rapport-onerba-2015.pdf E. VARON Séminaire BUA 19/10/2017 4

5 SARM : évolution de la sensibilité aux autres ATB Réseau C-CLIN-Paris-Nord onerba.org/onerba/rapports/rapport-onerba-2015.pdf E. VARON Séminaire BUA 19/10/2017 5

6 E. VARON Séminaire BUA 19/10/2017 6

7 E. VARON Séminaire BUA 19/10/2017 7

8 Enterococcus faecalis E. VARON Séminaire BUA 19/10/2017 8

9 Enterococcus faecium E. VARON Séminaire BUA 19/10/2017 9

10 Antibiotic resistance among early clinical isolates of E. faecium in the United States Galloway-Pena J Infect Dis. 2009; 200(10): E. VARON Séminaire BUA 19/10/

11 Epidémiologie 2015 souches invasives (bactériémies) E. faecalis Genta R E. faecium Vanco R E. VARON Séminaire BUA 19/10/

12 E. VARON Séminaire BUA 19/10/

Pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline G (PSDP) Plan antibiotiques 1 60 50 63 062 souches étudiées 48 52 PCV7 2 PCV13 2 % de PSDP 40 30 20 25 10 0 0,5 1984 1985 1986 1987 1988 1989

13 Pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline G (PSDP) Plan antibiotiques souches étudiées PCV7 2 PCV13 2 % de PSDP , : P. Geslin; : CNRP-ORP, E. Varon, L. Gutmann Vaccin conjugué pneumococcique (PCV) E. VARON Séminaire BUA 19/10/

14 Souches invasives : sensibilité aux β-lactamines Méningites Bactériémies Varon et al. CNRP Annual report 2016, 14 E. VARON Séminaire BUA 19/10/2017

15 Incidence des pneumocoques de sensibilité diminuée aux bêta-lactamines isolés de bactériémies EPIBAC-Santé Publique France et CNRP-ORP Varon et al. CNRP Annual report 2016, E. VARON Séminaire BUA 19/10/

16 S. pneumoniae : résistance aux autres antibiotiques < 15 ans Adultes Varon et al. CNRP Annual report 2016, 16 E. VARON Séminaire BUA 19/10/2017

17 S. pneumoniae : résistance aux fluoroquinolones (%) Prélèvements respiratoires de l adulte 4,0% 3,5% 3,0% 2,5% 2,0% ParC/E+GyrA GyrA Efflux ParC/E 1,5% 1,0% 0,5% 0,0% Année (Nombre de souches étudiées) CMI extrêmes, mg/l ParC/E (ou Efflux) ParC/E+GyrA Lévofloxacine Moxifloxacine 0,12-0, : E. Varon, HB. Drugeon - Réseau du suivi des résistances du pneumocoque Depuis 2007 : Données ORP-CNRP

18 BACTÉRIES À GRAM NÉGATIF E. VARON Séminaire BUA 19/10/

19 E. coli : évolution sensibilité aux ATB dans les hémocultures Données 3 réseaux de l ONERBA : réseau AZAY résistance, réseau Ile de France, réseau REUSSIR (EARS-Net) % de Sensibilité ampi-amox céfotaxime gentamicine amikacine tobramycine ciprofloxacine Marie Kempf JNI es JNI, Saint-Malo, du 21 au 23 juin

20 E. coli : % résistance aux C3G dans les bactériémies 25 EARS-Net Proportion of isolates non-susceptible to 3rd G Cephalosoprins Year France E. VARON Séminaire BUA 19/10/

21 E. coli : % résistance aux C3G dans les bactériémies EARS-Net 25 Proportion of isolates non-susceptible to 3rd G Cephalosoprins Greece Portugal Spain United Kingdom Austria Netherlands France Germany Sweden Year E. VARON Séminaire BUA 19/10/

22 E. coli: sensibilité aux C3G en Europe, EARS-Net 2015 (bactériémies) 100 médiane moyenne % de Sensibilité Marie Kempf JNI es JNI, Saint-Malo, du 21 au 23 juin

23 SARM et entérobactéries productrices de BLSE : évolution de l incidence pour 100 admissions en France onerba.org/onerba/rapports/rapport-onerba-2015.pdf E. VARON Séminaire BUA 19/10/

24 E. coli producteurs de BLSE : incidence des bactériémies diagnostiquées à l'hôpital par lieu d'acquisition Réseau des Hygiénistes du Centre, ,07 Incidence /1000JH 0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0,004 0, /1000 JH all / 1000 JH Nosocomial / 100 admissions Communautaire / Community Marie Kempf JNI es JNI, Saint-Malo, du 21 au 23 juin

25 E. coli: sensibilité aux FQ en Europe, EARS-Net 2015 (bactériémies) 100 médiane moyenne % de Sensibilité Marie Kempf JNI es JNI, Saint-Malo, du 21 au 23 juin

26 E. coli : évolution sensibilité aux ATB dans prélèvements urinaires Réseau REUSSIR Moyenne annuelle : 36,000 souches % de Sensibilité Marie Kempf JNI es JNI, Saint-Malo, du 21 au 23 juin

27 E. coli : évolution sensibilité aux ATB dans prélèvements urinaires hôpital versus ville 100 orange = hôpital - données REUSSIR vert = ville - données MEDQUAL 80 % de Sensibilité REUSSIR 2011 MEDQUAL 2012 REUSSIR 2012 MEDQUAL 2013 REUSSIR 2013 MEDQUAL Marie Kempf JNI es JNI, Saint-Malo, du 21 au 23 juin

28 Sensibilité aux antibiotiques de E. coli dans les urines Molécules par voie orale Réseaux ONERBA de 2013 à 2016 % sensibilité Onerba ville 2013 REUSSIR 2013 AFORCOPI BIO 2015 MedQual 2016 Amoxicilline 55,6-50,2 58,3 Co Amoxi Clav 70,4 61,7 69,3 85,2 Céfixime 95,0 92,4 92,1 94,3 Mecillinam - 93,3 92,4 - Fosfomycine 98,7 98,7 98,7 99,1 Furanes 98,7 98,2 98,7 99,4 Ciprofloxacine 89,5 87,3 87,8 90,8 Cotrimoxazole 79,6 77,3 77,5 80,6 Thomas GUEUDET JNI 2017

29 EVOLUTION Effet EUCAST Thomas 29 GUEUDET JNI 2017

30 Sensibilité de E. coli aux antibiotiques par tranches d âge (AFORCOPI-BIO, 2015) Thomas GUEUDET JNI 2017

31 AFORCOPI-BIO, 2015 Thomas GUEUDET JNI 2017

32 La proportion de patients porteurs de souches d E.coli BLSE augmente avec l'âge Thomas GUEUDET JNI 2017

33 Résistance chez les hommes Thomas GUEUDET JNI 2017

34 La présence de E.coli BLSE était globalement plus fréquente chez les hommes que chez les femmes Thomas GUEUDET JNI 2017

35 AFORCOPI-BIO, 2015 Thomas GUEUDET JNI 2017

36 2016 TRANSVILLE 3,6 % de E.coli BLSE 3,74 3,39 2,66 5,83 3, ,8% 3,00 2,66 4,17 3,39 3,39 3,77 3,06 2,81 Thomas GUEUDET JNI 2017

37 E coli BLSE EHPAD Thomas GUEUDET JNI 2017

39 K. pneumoniae: évolution sensibilité aux ATB dans prélèvements urinaires Réseau REUSSIR Moyenne annuelle : 3,500 souches % de Sensibilité Marie Kempf JNI es JNI, Saint-Malo, du 21 au 23 juin

K. pneumoniae : évolution sensibilité aux ATB dans les hémocultures réseau AZAY résistance, réseau Ile de France, réseau REUSSIR 77 92 - Baisse de sensibilité vis-à-vis de tous les ATB excepté l

40 K. pneumoniae : évolution sensibilité aux ATB dans les hémocultures réseau AZAY résistance, réseau Ile de France, réseau REUSSIR Baisse de sensibilité vis-à-vis de tous les ATB excepté l amikacine % de Sensibilité Céfotaxime : 84% de S dans urines (REUSSIR 2013) vs 72% dans hémocultures (EARSS 2013) - Ciprofloxacine : 79% de S dans urines (REUSSIR 2013) vs 70% dans hémocultures (EARSS 2013) Marie Kempf JNI es JNI, Saint-Malo, du 21 au 23 juin

41 E. coli et KES productrices de BLSE : incidence des bactériémies diagnostiquées à l'hôpital Réseau des Hygiénistes du Centre, ,07 Incidence /1000JH 0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0 0, E. coli 0,019 KES Marie Kempf JNI es JNI, Saint-Malo, du 21 au 23 juin

42 Klebsiella, Enterobacter, et Serratia productrices de BLSE : incidence des bactériémies diagnostiquées à l'hôpital par lieu d'acquisition Réseau des Hygiénistes du Centre, Incidence /1000JH 0,025 0,02 0,015 0,01 0, ,008 0, /1000 JH all / 1000 JH Nosocomial / 100 admissions Communautaire / Community Marie Kempf JNI es JNI, Saint-Malo, du 21 au 23 juin

43 K. pneumoniae : sensibilité aux C3G en Europe, EARS-Net 2015 (bactériémies) 100 médiane % de Sensibilité moyenne 0 Marie Kempf JNI es JNI, Saint-Malo, du 21 au 23 juin

44 Enquête SPA 2016 (Uro-SPA) J. Robert, R. Gauzit, P. Lesprit, Y. Péan, C. Rabaud, S. Alfandari Analyser les modalités de prise en charge des «pyélonéphrites» et des «infections urinaires masculines» communautaires dans les établissements de soins français en es JNI, Saint-Malo, du 21 au 23 juin 2017

45 Bactériologie (ECBU d entrée ou hémoculture) Espèce % E. coli 73.0 % K. pneumoniae 7.0 % P. mirabilis 4.0 % Autres entérobactéries 4.0 % E. faecalis 2.5 % P. aeruginosa 2.0 % S. aureus 1.0 % Autres 3.0 % Stérile ou inconnu 3.5 % Jérôme Robert JNI es JNI, Saint-Malo, du 21 au 23 juin 2017

46 Profil de sensibilité (%) des souches de E. coli et de K. pneumoniae ,4 E.coli K.pneumoniae Jérôme Robert JNI es JNI, Saint-Malo, du 21 au 23 juin 2017

47 Profil de sensibilité (%) des souches de E. coli selon les ATCD d hospitalisation ,8 ATCD H OUI NON Jérôme Robert JNI es JNI, Saint-Malo, du 21 au 23 juin 2017

60 78 9397 93 93 91 91 78 81 75 76 98 96 92 97 65 83 23 7 ATCD

48 Profil de sensibilité (%) des souches de E. coli selon les ATCD de Tt antibiotique ATCD ATB OUI NON Jérôme Robert JNI es JNI, Saint-Malo, du 21 au 23 juin 2017

49 Pseudomonas aeruginosa : sensibilité (%) aux antibiotiques, bactériémies Réseau Ile de France onerba.org/onerba/rapports/rapport-onerba-2015.pdf E. VARON Séminaire BUA 19/10/

50 Pseudomonas aeruginosa : sensibilité (%) aux antibiotiques en Europe, EARS-Net 2015 (bactériémies) Données 3 réseaux de l ONERBA : réseau AZAY résistance, réseau Ile de France, réseau REUSSIR E. VARON Séminaire BUA 19/10/

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