DÉCLARATION DE RELATIONS PROFESSIONNELLES CONFÉRENCIER : KHIREDDINE-MEDOUNI IMANE, SAINT- MAURICE

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Augustin Lévesque
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1 DÉCLARATION DE RELATIONS PROFESSIONNELLES CONFÉRENCIER : KHIREDDINE-MEDOUNI IMANE, SAINT- MAURICE JE N AI PAS DE LIEN D INTÉRÊT POTENTIEL À DÉCLARER 1

Souffrance psychique en lien avec le travail chez les salariés actifs en France entre 2007 et 2012, à partir du Programme MCP 34ème Congrès national de médecine et santé

2 Souffrance psychique en lien avec le travail chez les salariés actifs en France entre 2007 et 2012, à partir du Programme MCP 34ème Congrès national de médecine et santé au travail juin 2016 Imane Khireddine-Medouni, Audrey Lemaître, Julie Homère, Julie Plaine, Loïc Garras, Marie-Christine Riol, Madeleine Valenty et le groupe MCP 2012

3 LE PROGRAMME MCP MALADIES À CARACTÈRE PROFESSIONNEL (MCP) Toutes maladies (ou symptômes) pouvant être causées ou aggravées par le travail mais non reconnues en MP par les régimes de sécurité sociale Leur déclaration est obligatoire pour tout docteur en médecine (Art, L du code de la Sécurité sociale) PROGRAMME DE SURVEILLANCE DES MALADIES À CARACTÈRE PROFESSIONNEL Santé publique France (anciennement InVS) a mis en place depuis 2003, le Programme MCP en partenariat avec l Inspection médicale du travail et de la main d œuvre OBJECTIFS VARIÉS : Améliorer la déclaration des MCP, participer à la révision / extension des tableaux de MPI, estimer les prévalences des MCP 3

4 LE PROGRAMME MCP : OPÉRATEURS DU SYSTÈME DE SURVEILLANCE Réseau de médecins du travail volontaires Signalement de toutes les MCP Tableaux de bord de l ensemble des visites effectuées pendant la 15 aine Inspection médicale régionale du travail Animation régionale, réception des documents, codage des pathologies, validation et restitution régionale des résultats Epidémiologiste régional (Santé publique France - ORS - Direccte) Validation, saisie des données, analyse des données, publication régionale, restitution régionale Santé publique France Validation et analyse des données nationales, restitution des résultats nationaux 4

5 PARTICIPATION AU PROGRAMME MCP En 2012: 15 régions participantes 781 MT volontaires salariés vus en visite 5

6 LA SOUFFRANCE PSYCHIQUE EN LIEN AVEC LE TRAVAIL (SPLT) DANS LE PROGRAMME MCP DÉFINITION Tout trouble / maladie relevant de la santé mentale causé / aggravé par le travail selon le MT, que ce trouble soit inscrit ou non dans les classifications internationales (épisodes dépressifs, troubles anxieux, troubles du sommeil, épuisement professionnel (burnout), stress lié au travail ) La SPLT : - Ne fait pas partie des tableaux de MP - 2ème groupe pathologique le plus souvent signalé après les TMS 6

7 LA SOUFFRANCE PSYCHIQUE EN LIEN AVEC LE TRAVAIL (SPLT) DANS LE PROGRAMME MCP ANALYSES EFFECTUÉES Décrire l évolution des taux annuels de prévalence de la SPLT chez les salariés vus pendant les Quinzaines MCP de 2007 à 2012 Détailler la répartition des différents symptômes et pathologies qui la composent Analyser l association entre la SPLT et certains déterminants sociodémographiques et professionnels (âge, catégorie sociale et secteur d activité) 7

8 ÉVOLUTION DES TAUX DE PRÉVALENCE DE LA SPLT Taux de prévalence (en %) 3,1 % 2,3 % 2,4 % 2,6 % 2,7 % 2,6 % 1,1 % 1,2 % 1,2 % 1,2 % 1,3 % 1,4 %

9 RÉPARTITION DE CERTAINS TROUBLES RELEVANT DE LA SPLT % % Episode dépressif léger Troubles anxieux et dépressifs mixtes Episode dépressif léger Troubles anxieux et dépressifs mixtes Stress lié à l'emploi Stress lié à l'emploi 5 0 Burnout Burnout

10 AGE ET SPLT RÉGRESSIONS LOGISTIQUES MULTIVARIÉES* (2012) <25 ans (ref) ,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 9,0 10,0 * Ajusté sur la catégorie sociale et le secteur d activité 10

11 CATÉGORIES SOCIALES ET SPLT RÉGRESSIONS LOGISTIQUES MULTIVARIÉES* (2012) Ouvriers Employés Professions intermédiaires Cadres 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 * Ajusté sur l'âge et le secteur d activité 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 11

12 SECTEURS D ACTIVITÉ ET SPLT RÉGRESSIONS LOGISTIQUES MULTIVARIÉES* (2012) Industries Agriculture Construction Commerce Transports, entreposage Hébergement, restauration Information, communication Activités financières, assurance Activités immobilières Activités spécialisées Administration publique Enseignement Santé humaine, action sociale Autres activités de service 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 * Ajusté sur l'âge et la catégorie sociale 12

13 DISCUSSION Taux de prévalence de la SPLT 2 fois plus élevé chez les femmes que chez les hommes : confirmé dans la littérature en population générale pour les principaux troubles décrits (OMS: Gender Disparities in Mental Health, 2001) Augmentation du taux de prévalence de la SPLT entre 2007 à 2012 : cohérent avec les données du RNV3P (augmentation entre 2001 et 2009 du nombre de salariés atteints de troubles mentaux et du comportement dans les CCPP) Augmentation peut être liée à : -Plus grande sensibilisation au problème chez les salariés (meilleure couverture médiatique) et chez les MT -Détérioration des conditions de travail ces dernières années (Malard et coll. 2014, Rapport OCDE «Mal-être et travail, mythe et réalités sur la santé mentale et l emploi, 2012») 13

14 DISCUSSION Baisse importante de la part du stress au travail entre 2007 et 2012 : due notamment à un effort croissant et continu des MT pour préciser les troubles rapportés Augmentation en parallèle de la part du burnout : peut-être due à l amélioration de la qualité du signalement, une plus grande sensibilisation chez les MT au diagnostic de ce trouble ou une augmentation réelle de l ampleur du phénomène Prudence sur les frontières entre certaines pathologies aux symptomatologies très proches : burnout et dépression en lien avec le travail, diagnostic différentiel difficile 14

15 DISCUSSION Augmentation de la SPLT avec l'âge jusqu au palier 45 à 54 ans puis stagnation : effet du travailleur en bonne santé Gradient ascendant des ouvriers vers les cadres peut être expliqué par : - Contrainte de temps de la visite médicale, recherche de pathologies somatiques dont TMS au premier plan chez les ouvriers - Moindre verbalisation de la souffrance psychique par certaines catégories (ouvriers) qui pourrait passer par des plaintes somatiques - Cadres possiblement plus exposés à certaines contraintes psychosociales délétères sur la santé mentale 15

16 DISCUSSION Atouts du Programme MCP : Programme reposant sur les MT qui ont une expertise médicale et une connaissance du terrain Possibilité d établir un lien causal entre l exposition professionnelle et la SPLT Seul système de surveillance permettant d évaluer l ampleur de la souffrance psychique en lien avec le travail Limites du Programme MCP : Absence de procédures standardisées ou d échelles diagnostiques pour objectiver la SPLT Variabilité inter-médecins dans les diagnostics et l imputabilité au travail Nécessité d un rapport de confiance avec le médecin du travail et possible minimisation du repérage de la SPLT 16

17 MERCI POUR VOTRE ATTENTION Références bibliographiques: - Khireddine I, Lemaitre A, Homere J, Plaine J, Garras L, Riol MC, et al. La souffrance psychique en lien avec le travail chez les salariés actifs en France entre 2007 et 2012, à partir du programme MCP. Bull Epidemiol Hebd. 2015(23): Lemaitre A, Valenty M. Programme de surveillance des maladies à caractère professionnel (MCP) en France. Résultats des Quinzaines MCP 2008 à Saint-Maurice: Institut de veille sanitaire,

18 REMERCIEMENTS - Aux médecins inspecteurs régionaux du travail - Aux épidémiologistes en région - Aux médecins du travail volontaires 18

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