Education thérapeutique après un infarctus du myocarde

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1 UNITE DE PREVENTION SECONDAIRE DES MALADIES CARDIOVASCULAIRES DANS LES LANDES Expérience d une équipe soignante dans les Landes Education thérapeutique après un infarctus du myocarde

2 UNITE DE PREVENTION SECONDAIRE DES MALADIES CARDIOVASCULAIRES DANS LES LANDES Composée du : Dr. Baudet baudetm@ch-dax.fr Dr. Hericotte hericottep@ch-dax.fr Et de 2 infirmières d éducation thérapeutique: Mireille Bucau bucaum@ch-dax.fr Catherine Daugareil daugareilc@ch-dax.fr M.Baudet, P.Hericotte, C.Daugareil. Amélioration du pronostic des syndromes coronaires aigus par la modification de l hygiène de vie dans les Landes. Ann.Cardio. Angeiol ; 5 :

3 Unité de Prévention Secondaire des A qui s adresse le programme d éducation thérapeutique? A toute personne ayant présenté une maladie cardiovasculaire : Infarctus du myocarde Angor ou angine de poitrine Comment participer au programme d éducation thérapeutique? Le patient en fait la demande avec l avis du médecin traitant et/ou du cardiologue

4 Unité de Prévention Secondaire des Pourquoi est-il intéressant d intégrer un programme d éducation thérapeutique? La prise en charge adaptée à chaque patient permet De travailler en individuel et/ou en groupe sur : Le savoir : qu est-ce que l athérosclérose, un infarctus Le savoir être : repérer les signes d alerte Le savoir faire : comment réagir lors d une douleur thoracique D améliorer les habitudes de vie Au rythme du patient En fixant un ou des objectifs négociés avec le soignant D atteindre progressivement et durablement un maximum de protection cardiovasculaire D améliorer son pronostic : moins de complications (évènements cardiovasculaires dont récidives et décès) et moins d hospitalisations attendues

5 Méthode - 1 Unité de Prévention Secondaire des Critères ciblés par le programme : 6 principaux facteurs de risque : HTA, hypercholestérolémie, tabagisme, diabète, sédentarité, Indice de Masse Corporelle >25 15 items des habitudes alimentaires Elaboration d un score numérique lié au risque d athérosclérose positif (de +1 à +3) si le risque augmente négatif (de -1 à -3) si le risque diminue nul si le risque est estimé nul Organisation d un entretien initial personnalisé : évaluation du score numérique avec le patient Suivi du programme d éducation thérapeutique : Le score numérique permet de suivre, avec le patient, l évolution des facteurs de risque et des habitudes alimentaires Les entretiens sont organisés avec une périodicité adaptée

6 Résultats EVOLUTION DES SCORES DE FACTEURS DE RISQUE n=285 EVOLUTION DES SCORES DES HABITUDES ALIMENTAIRES n= ,3 4, ,5-7, Consultation initiale Dernière consultation -6-8 Consultation initiale Dernière consultation Pour les patients ayant suivi un programme d éducation thérapeutique : Une amélioration progressive et durable des scores a été obtenue Les progrès ont été suivis avec le patient sur des objectifs négociés Les facteurs de risque diminuent, les habitudes alimentaires s améliorent, le risque cardio-vasculaire diminue

7 Unité de Prévention Secondaire des Méthode 2 Notre équipe s est aussi intéressée au pronostic : Des patients informés (non suivis): ils n ont pas souhaité poursuivre le programme à la fin du premier entretien Des patients éduqués (suivis): ils ont suivi le programme d éducation thérapeutique proposé par notre équipe En évaluant Taux d évènements cardiovasculaires, dont le décès Taux d hospitalisations d origine cardiovasculaire Avec un suivi de 50 mois (environ 4 ans)

8 EVENEMENTS CARDIOVASCULAIRES DECES COMPRIS n=215/878 Résultats HOSPITALISATIONS CARDIOVASCULAIRES n=202/878 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% % sans évènement 1 0,9 0,8 0,7 0,6 EDUQUES 15% p<0.001 INFORMES 29% Courbe actuarielle des ECV survenant après 6 mois p < 0,001 RR = 0,40 IC = 0,28-0,59 Eduqués Informés 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% SUIVIS 14% p< % NON SUIVIS Pour les patients éduqués 2 fois moins d évènements cardiovasculaires 2 fois moins d hospitalisations d origine cardiovasculaire 0, Mois

9 Unité de Prévention Secondaire des Conclusions L éducation thérapeutique au cours du suivi post-infarctus permet : D atteindre des objectifs progressifs et négociés De modifier l hygiène de vie D améliorer le pronostic cardiovasculaire (réduire les récidives, les complications, les hospitalisations.)