Manuel de prélèvement. 2 ème édition DOC /01 T V4

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1 Manuel de prélèvement 2 ème édition DOC /01 T V4 1

2 Sommaire Vos laboratoires, vos contacts p.4 Prise en main du Manuel p.8 Matériels de prélèvements : tubes et contenants p.9 Mémo du préleveur Le Processus de prélèvement p.11 Conditions pré-analytiques liées au patient p.12 État de jeûne, Prélèvements devant respecter les conditions d horaires, Prélèvements à réaliser au laboratoire, Dosage de médicaments Préparation du matériel p.14 Stockage et péremption, ordre de prélèvement des tubes, Nombre d échantillons nécessaires (couplage d examens) Prélever et Identifier les échantillons p.15 Prélèvements sanguins par ponction veineuse, niveau de remplissage, Prélèvements microbiologiques, Règles d identification des échantillons Transmettre les informations au laboratoire p.16 Éliminer les déchets p.18 Conditionner les échantillons p.18 Transporter les échantillons p.19 Réception et acceptabilité des échantillons par le laboratoire p.19 Disponibilité des résultats Comptes rendus imprimés : au Laboratoire ou par la poste p.20 Résultats par Internet p.20 Site internet p.21 Examens de Biologie sanguine et urinaire Liste alphabétique des examens sanguins et urinaires p.22 Recommandations spécifiques Groupes sanguins et RAI p.44 Examens d hémostase p.46 Dosages sériques de Médicaments p.47 Tests d hyperglycémie (Contexte de grossesse, autres HGPO) p.48 Test au Synacthène ; Test à la Dexamethasone (freinage rapide) p.49 2

3 Examens Microbiologiques Liste des Auto prélèvements (Recueil par le patient) Urines p.50 Selles, crachats p.51 Liste des Prélèvements Médicaux - Infirmiers Génitaux p.52 ORL Broncho-pulmonaires p.53 Hémocultures, Plaies et Pus, Ponctions, Matériels p.54 Hygiène-BMR p.55 Mycologie - Parasitologie p.55 Recommandations spécifiques aux Auto prélèvements Recueils urinaires adulte (ECBU, Chlamydiae-Mycoplasmes urinaires) p.56 Recueil urinaire chez l enfant (poche) p.58 Examens de Chimie urinaire et HLM p.59 Recherche de Sang dans les selles p.60 Examen de selles (Coproculture Parasitologie) p.61 Examen cytobactériologique des Crachats (ECBC) p.62 Recherche de Mycobactéries (BK) p.63 Recommandations spécifiques aux Prélèvements Médicaux - Infirmiers Hémocultures p.64 Plaies et Pus p.66 Prélèvements microbiologiques génitaux p.70 Prélèvement mycologique des phanères (Conditions requises) p.72 Dépistage de la Grippe : le prélèvement p.73 LCR Fiche de prélèvement p.74 Protocole pour le recueil de sperme p.75 Anatomo-cytopathologie recommandations prélèvements Frottis Urinaire (Recherche de cellules Néoplasiques) p.76 Frottis de dépistage cervico-vaginaux p.77 Liens d informations Laboratoire spécialisé CERBA p.78 Diagnostic prénatal (Trisomie 21, calendrier) Examens génétiques (consentement, attestation, mucoviscidose) Hématologie spécialisée (Ex : Immunophénotypage, Immuno-hématologie, Electrophorèse de l hémoglobine ) Anatomo-cytopathologie (fiches de renseignements Frottis) Index et synonymes des examens p.79 3

4 Vos laboratoires, vos contacts BIO MEDI QUAL Centre est un Laboratoire de Biologie Médicale de 10 sites, accrédité selon la norme NF EN ISO sous le n d accréditation (attestation d accréditation consultable sur : BIO MEDI QUAL Centre, ce sont 15 biologistes médicaux associés et 2 biologistes adjointes à votre écoute. Réunis autour d une politique Qualité, nous répondons chacun à des domaines spécialisés où une prestation de conseil s avère nécessaire dans l intérêt du patient, qu elle soit demandée par vos soins ou par le patient (interprétation des résultats). BOURGES rue Bourbonnoux [email protected] Horaires d ouvertures : Du lundi au vendredi de 07h30 à 18h00 Le samedi de 07h30 à 12h00 Biologiste médical : M. THIAULT. BUZANCAIS Place aux légumes [email protected] Horaires d ouvertures : Du lundi au vendredi de 07h30 à 12h30 et de 13h30 à 18h30 Le samedi de 07h30 à 12h00 Biologiste médical : Mme LAUBUS. CHATEAUROUX rue Albert 1er [email protected] Horaires d ouvertures : Du lundi au vendredi de 07h30 à 12H30 et de 13h30 à 19h00 Le samedi de 07h30 à 15h00 Biologiste médical : M. LEYLDE. DEOLS route d Issoudun [email protected] Horaires d ouvertures : Du lundi au vendredi de 07h30 à 12h30 et de 13h30 à 18h30 Le samedi de 07h30 à 12h30 Biologiste médical : M. CHOFFEL.. ISSOUDUN ZA Les Coinchettes [email protected] Horaires d ouvertures : Du lundi au vendredi de 07h30 à 12h15 et de 13h45 à 18h30 Le samedi de 07h30 à 12h15 Biologistes médicaux : M. GERSOHN et M. LE GARO. LA CHATRE Rue Nationale [email protected] Horaires d ouvertures : Du lundi au vendredi de 07h00 à 12h15 et de 13h30 à 18h30 Le samedi de 07h00 à 12h45 Biologistes médicaux : Mme THERON et Mme DES GARETS 4

5 ROMORANTIN rue des Limousins [email protected] Horaires d ouvertures : Du lundi au vendredi de 07h30 à 12h45 et de 13h45 à 18h30 Le samedi de 07h30 à 15h00 Biologistes médicaux : M. NAUDION et M. CAVALIE St AIGNAN quai Jean-Jacques Delorme [email protected] Horaires d ouvertures : Du lundi au vendredi de 07h45 à 12h00 et de 14h00 à 18h15 Le samedi de 07h45 à 12h30. Biologiste médical : M. DURAND. b i o m e d i q u a l c e n t r e SALBRIS rue du Berry [email protected] Horaires d ouvertures : Du lundi au vendredi de 08h00 à 12h00 et de 14h30 à 16h00 Le samedi de 08h00 à 12h00 VIERZON rue du 8 mai [email protected] Horaires d ouvertures : Du lundi au vendredi de 07h30 à 12h15 et de 13h45 à 18h30 Le samedi de 08h00 à 12h15 b i o m e d i q u a l c e n t r e Biologiste médical : Mme FILLY. Biologistes médicaux : M. HUGUET, Mme ODAERT, Mme ESPANEL Nos Biologistes adjointes : Mme BOUVET, Mme CHAUVET Vous pouvez nous contacter même après la fermeture de nos sites : Astreinte téléphonique au Astreinte téléphonique au Un de nos biologistes vous répondra après la fermeture de nos laboratoires du lundi au vendredi de 18 h 30 à 20 h 00 Un et le de samedi nos biologistes de 16 h vous 00 à répondra 18 h 00 après la fermeture de nos laboratoires Numéro strictement réservé aux professionnels de santé Numéro du lundi strictement au vendredi réservé aux de 18 professionnels h 30 à 20 h de 00santé et le samedi de 16 h 00 à 18 h 00 Numéro strictement réservé aux professionnels de santé w w w. b i o m e d i q u a l c e n t r e. f r 5

6 Vos laboratoires, vos contacts Biologistes Comment les contacter? Dr Dorine BOUVET Biologiste médical - Médecin [email protected] François CAVALIE Biologiste médical - Pharmacien [email protected] Dr Corinne CHAUVET Biologiste médical - Pharmacien [email protected] Dr Christian CHOFFEL Biologiste médical - Pharmacien [email protected] Dr Marie-Caroline des GARETS Biologiste médical - Pharmacien [email protected] Pierre DURAND Biologiste médical - Pharmacien [email protected] Dr Claire ESPANEL Biologiste médical - Médecin [email protected] Michèle FILLY Biologiste médical - Pharmacien [email protected] Dr Marc GERSOHN Biologiste médical - Médecin [email protected] 6

7 Vos laboratoires, vos contacts Biologistes Leurs spécialités Dr Erwan HUGUET Biologiste médical - Médecin [email protected] Dr Frédérique LAUBUS Biologiste médical - Pharmacien [email protected] Dr Michel LE GARO Biologiste médical - Médecin [email protected] Dr Hervé LEYLDE Biologiste médical - Pharmacien [email protected] Claude NAUDION Biologiste médical - Pharmacien [email protected] Dr Monique ODAERT Biologiste médical - Pharmacien [email protected] Jeanne-Françoise THERON Biologiste médical - Pharmacien [email protected] Dr Eric THIAULT Biologiste médical - Pharmacien [email protected] 7

8 Prise en main du Manuel de prélèvement Prise en main du Manuel Le présent Manuel contient les Informations et Préconisations pour chaque examen de biologie médicale réalisable au sein des sites techniques de BIO MEDI QUAL Centre et ses laboratoires sous contrat de coopération, ainsi que d autres examens transmis à des laboratoires spécialisés. Il est également consultable sur notre site Internet : NB : Consultation de la liste actualisée des examens sur notre site Pour tout examen ne figurant pas dans ce Guide, veuillez nous contacter. Une liste alphabétique de synonymes est disponible en fin de guide pour vous aider dans la recherche des dénominations les plus fréquentes des examens Chaque examen est décrit dans un cartouche contenant diverses informations. [Examen et Méthode] [Tube à prélever : 1 ou plusieurs] [Disponibilité de résultat] RAI Carte Gel ET Remplir le formulaire FORCBP d info p. x Protéine de Bence-Jones* Diffusion gel d agarose Urines eures 7 jours Hémochromatose (gène HFE) Mutation C282Y Mutation H63D HN 60 Mutation S65C HN 60 Ne pas prélever la veille d un jour férié, ni vendredi ou samedi. Joindre la fiche «Prédisposition génétique et pharmacologique complétée», les copies du consentement et de l attestation médicale de consultation.+ d info p. 78. [Cartouche d Informations complémentaires pour la bonne pratique de l examen] Les examens en cartouche à fond blanc sont réalisés par BIO MEDI QUAL Centre ou dans le cadre d un contrat de coopération (l examen est alors annoté d un astérisque «examen»*). Les examens en cartouche à fond bleuté sont transmis et réalisés en laboratoires spécialisés. Les examens signalés HN ne sont pas remboursés par les caisses d assurance maladie. Ces tarifs HN sont donnés à titre indicatif et susceptibles d être modifiés par le laboratoire exécutant. «+ d info p.» est une indication renvoyant à la page et au protocole de prélèvement correspondant. La disponibilité de résultat tient compte du temps de transmission des prélèvements vers le site exécutant et/ou du délai de retour des résultats pour les laboratoires spécialisés. NB : Photos non contractuelles 8

9 Matériels de prélèvements Matériels de prélèvements Matériels de prélèvements Tubes pour examens sanguins Tubes pour examens sanguins Tube Tube Citrate de Héparinate Héparinate Oxalate EDTA Anticoagulant Citrate de Aucun Aucun Héparinate Héparinate EDTA Oxalate EDTA Anticoagulant Sodium Aucun Aucun de Lithium de Lithium EDTA fluoré Aprotinine Sodium de Lithium de Lithium fluoré Aprotinine Gel séparateur Gel séparateur - - Oui Oui Oui Oui Plasma, Plasma, Plasma, Plasma, Plasma, Plasma, Plasma, Nature Nature Sérum Sérum Sérum Plasma Plasma Plasma Sang Sang total total Sang total Sang Sang total total Sang Sang total total Contenants urinaires Flacon GM stérile Flacon Bouchon GM stérile Flacon opaque stérile Flacon PM transparent Bleu Flacon non stérile Flacon Bouchon opaque Rouge stérile Bouchon Flacon Rouge PM transparent stérile Bouchon jaune Bleu Flacon non stérile Bouchon Rouge Bouchon Rouge stérile ou jaune 150 ml 2 ou 2,7 Litres 500 ml 60 ml 150 ml 2 ou 2,7 Litres 500 ml 60 ml Echantillons urinaires : ECBU Compte d Addis (HLM) 2 ème jet Recueils urinaires de - Chimie Echantillons (Alb. / urinaires sucre, : ECBU 24H (examens Compte d Addis (HLM) microalbumine) Utilisation 2 ème jet conjointe d un Recueils urinaires de Rech. BK urinaires - Chimie (Alb. / sucre, chimiques) tube Borate 24H (examens (1 ère miction complète) - 1 er jet microalbumine) (Chlamydiae, Utilisation conjointe d un Rech. BK urinaires chimiques) mycoplasmes) tube Borate (1 ère miction complète) - 1 er jet (Chlamydiae, mycoplasmes) Contenants microbiologiques Contenants microbiologiques Flacon GM stérile Bouchon Rouge 150 ml Flacon GM stérile Bouchon Rouge 150 ml Selles (Coproculture, rech. Sang, Parasito ) Selles Produits (Coproculture, pulmonaires rech. Sang, (Crachats, Parasito aspiration ) bronchique, LBA etc.. Produits pulmonaires NB : Photos non contractuelles (Crachats, aspiration bronchique, LBA etc.. Hémocultures 2 flacons / prél. : Aérobie - Anaérobie Hémocultures 2 flacons / prél. : Aérobie - Anaérobie Ecouvillons ESwab Ecouvillons ESwab Ecouvillon Dacron Ecouvillon Dacron Milieu de transport M4RT (Chlamydia Virus) Milieu de transport M4RT (Chlamydia Virus) Milieu Mycoplasmes Milieu Mycoplasmes NB : Photos non contractuelles 9

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11 Mémo du préleveur Mémo du préleveur Le Processus de prélèvement Le Processus de prélèvement Respectez les étapes et restez vigilants jusqu au bout! Règle des «3B» : Règle des «3J» : La Bonne personne / La Bonne étiquette / les Bons tubes Je prépare mon matériel => Je prélève dans l ordre => J identifie CONSULTATION DE L ORDONNANCE ou de la demande d analyse faite par le patient S assurer de la conformité des CONDITIONS PRE ANALYTIQUES DU PATIENT ET DE L EXAMEN à prélever Vérifier l IDENTITE COMPLETE DU PATIENT (Nom Prénom DDN Nom de naissance) en les confrontant aux étiquettes présentées par le patient REALISER le prélèvement IDENTIFIER chaque échantillon Remplir la FICHE DE RENSEIGNEMENTS (date, heure, nom du préleveur, données administratives du patient, modalités de transmissions des résultats et médecins complémentaires, notions d urgence, etc. INFORMER le patient Délai et modalités de mise à disposition des résultats Examens non remboursés HN ELIMINER les déchets CONDITIONNER ET TRANSPORTER les échantillons RECEPTION des échantillons au laboratoire CONDITIONS d ACCEPTABILITE 11

12 Conditions préanalytiques liées au patient Préparation du patient : recommandations pré-analytiques Quand elles sont nécessaires, les préconisations à respecter sont mentionnées dans le cartouche d information de l examen envisagé. Etat de jeûne Certains dosages varient après le repas parce que l alimentation apporte les éléments dosés (ex : Triglycérides, glucose ). Après un repas, la qualité du sérum ou du plasma est modifiée (turbidité, viscosité). Etre à jeun signifie «ne rien avoir mangé, ni bu (excepté un verre d eau), depuis la veille». Pour toute prise de sang, il est recommandé de ne prendre qu un repas léger la veille. Une période de jeûne strict se définit par un délai de 12 heures entre le dernier repas, léger, et la prise de sang. Son respect est indispensable pour certains examens. En cas de nécessité (urgence, demande explicite du prescripteur), le non respect du jeûne ne saurait constituer un obstacle à un examen : les modalités d interprétation des résultats ne sont alors plus les mêmes pour le biologiste et le clinicien, d où l importance de mentionner «Prélèvement non à jeûn» sur la fiche de transmission jointe aux échantillons. Cette mention sera retranscrite sur le compte rendu d examen. Liste des examens à réaliser le matin à jeun STRICT : - Glycémie - Cholestérol, HDL cholestérol - Triglycérides - Fer, Coefficient de saturation de la transferrine - Folates - CTX - Cryoglobuline - Testostérone biodisponible - Gastrine Liste des examens à prélever le matin pour lesquels le jeûne est RECOMMANDE : - Acide urique - Créatinine - Electrophorèse des protéines - Hormones (FSH, LH, Estradiol.) - Marqueurs tumoraux CA15.3, CA19.9, CA125 - C-Peptide, Insuline, Hormone de croissance - Catécholamines et dérivés méthoxylés Dans un souci de sécurité Votre laboratoire souhaitera toujours travailler sur des prélèvements réalisés à jeun afin d assurer une sécurité technique complémentaire dans la réalisation des dosages (minimiser les risques d interférences possibles liées à la turbidité ou l hyperviscosité du sérum / plasma). 12

13 Prélèvements devant respecter les conditions d horaires Le cycle nycthéméral ou rythme circadien est à l origine de fluctuations de certains paramètres biologiques. Il est donc nécessaire de respecter les heures particulières de prélèvement. Les examens ci-dessous doivent être prélevés de préférence le matin avant 10 heures et/ou selon la période du cycle menstruel précisée éventuellement par le prescripteur. - ACTH, Cortisol - FSH, LH, Oestradiol - Prolactine (après 20min. de repos) - TSH - Testostérone totale, libre, biodisponible - Delta 4 androstènedione, DHAS, DHA - Aldostérone - Catécholamines et méthanéphrines (après 20min. de repos) - Hormone de croissance NB : Cette information figure dans le cartouche d information de l examen envisagé. Prélèvements à réaliser au laboratoire Certains prélèvements ne peuvent être effectués qu'au laboratoire sur rendez-vous car ils nécessitent un traitement immédiat ou des conditions médicales et techniques spécifiques. - Cryoglobulines - Hyperglycémies provoquées - Test au Synacthène Etc NB : Cette information figure dans le cartouche d information de l examen envisagé. Dosage de médicaments Dans le cadre d un suivi de traitement, le dosage d un médicament se fait sur un échantillon sanguin prélevé juste avant la nouvelle prise ; les renseignements suivants sont indispensables et doivent être reportés sur la fiche de transmission : - Nom du médicament - Posologie journalière - Date et heure de la dernière prise. NB : Cette requête est rappelée dans le cartouche d information de l examen envisagé. 13

14 Préparation du matériel Préparation du matériel Stockage et péremptions Le matériel à usage unique qui vous est fourni doit être à température ambiante (15 à 25 C) au moment de son utilisation. Par conséquent, ne pas conserver ce matériel dans votre véhicule (risques de températures extrêmes pouvant, lors de l'utilisation du matériel en conditions inadéquates, provoquer entre autres, des phénomènes d hémolyse). Eviter également un stockage prolongé avec exposition directe à la lumière.! Attention de ne pas conserver de matériel périmé. Avant toute utilisation, vérifier les dates de péremption des tubes, tout particulièrement pour les tubes pédiatriques. Le tube Citrate présente la péremption la plus courte. Ordre des tubes et niveau de remplissage! Ne jamais mélanger ou transférer du sang entre 2 tubes Le préleveur doit respecter la chronologie de remplissage des tubes (éviter toute contamination par un additif pouvant perturber les examens à réaliser sur le tube suivant) et veiller au respect du rapport sang/anticoagulant principalement pour le tube citraté (bouchon bleu). Nombre d échantillons nécessaires (couplages d examens) Lors de la demande d exécution d un nombre important d examens, il peut être nécessaire de nous fournir plusieurs tubes du même type. Si la demande d examens présente une combinaison des tests ou panels de tests suivants, nous vous conseillons de suivre les couplages suivants : Chimie classique (créatinine, tests hépatiques ) => 1 tube jaune Sérologies virales, parasitaires + ajout d un 2 ème tube jaune Electrophorèses, auto-immunité + ajout d un 3 ème tube jaune Ionogramme => 1 tube vert gel Troponine, Procalcitonine + ajout d un 2 ème tube vert gel NFS + VS + HbA1C => 1 tube EDTA mauve 4 ml totalement rempli PTH + BNP + ajout d un 2 ème tube EDTA mauve Groupe sanguin + R. A. I. + ajout d un 3 ème et 4 ème tube EDTA + 1 tube jaune R. A. I. sans Groupe sanguin => 1 tube EDTA spécifique + 1 tube jaune obligatoire Tubes complémentaires Prendre les tubes complémentaires dans une seconde boite qui sera également ramenée pour être complétée, ou bien directement au laboratoire (tubes pédiatriques, etc ) 14

15 Prélever et Identifier les échantillons Prélever et Identifier les échantillons Prélèvements sanguins par ponction veineuse Le bras choisi sera le bras opposé A la perfusion dans le cas d un patient perfusé A la fistule artério-veineuse dans le cas d un patient hémodialysé A l intervention chirurgicale chez une patiente opérée d un cancer du sein Laisser chaque tube se remplir correctement (vide qui permet l aspiration du sang). Un contrôle visuel peut être effectué en vérifiant si le niveau de sang correspond au trait de remplissage sur l étiquette du tube. Chaque tube prélevé doit être homogénéisé par plusieurs retournements lents dès le retrait du corps de prélèvement, avant d être posé. Le non respect de cette exigence peut entrainer une coagulation partielle et fausser les résultats d examens (ex : Plaquettes, Potassium) Niveau de remplissage Impératif pour les tubes citratés : Respecter le niveau de remplissage En cas d utilisation d unité de prélèvement à ailettes, purger l air présent dans la tubulure en percutant un tube sec avant de prélever le tube Citrate.! Les aiguilles doivent être obligatoirement éliminées dans le récipient prévu à cet effet (boîte récupératrice d'aiguilles DASRI), immédiatement après le prélèvement et au vu du patient. Ne jamais recapuchonner une aiguille, ni la mettre dans la boite de transport! (risque d AES)! Un tube non rempli mais débouché ou percuté doit être signalé (écrire «à jeter») Prélèvements microbiologiques Se conformer à la colonne «Matériel de recueil» page 9, des listes «Auto prélèvements» pages 50 à 51 et «Prélèvements Médicaux - Infirmiers» pages 52 à 55 ainsi qu aux recommandations spécifiques associées pages 56 à 77. Les matériels de recueil sont disponibles au laboratoire. Règles d identification des échantillons Si des étiquettes pré-identifiées sont disponibles chez votre patient : Il est vivement recommandé de les utiliser APRES en avoir vérifié l exactitude (Ne pas prendre les étiquettes de Madame alors que Monsieur a été prélevé). Coller ces étiquettes de façon à toujours laisser visible le niveau de remplissage du tube. Ne rien coller sur les zones code à barre des flacons d hémocultures. Sinon, mentionner sur chaque récipient de recueil Sexe, Nom d usage et prénom, Date de naissance Nom de naissance pour Groupe sanguin et RAI avec distinction des 1 ère et 2 nde déterminations 15

16 Transmettre les informations au laboratoire Transmettre les informations au laboratoire Documents et informations devant être associés aux échantillons : L ordonnance, la demande d examen complémentaire éventuel fait par le patient La fiche de transmission de prélèvement remplie avec N de téléphone du patient Les documents de consentement pour examens génétiques (exemples cf. page 78) L accord du patient pour la réalisation d examens HN (à mentionner sur la fiche de transmission) Copie d attestations Caisse et mutuelle à jour des droits (début d année, nouveau patient) Identification du Patient : Nom d usage et prénom du patient, Nom de Naissance. Date de naissance. Adresse et téléphone du patient Pour les nouveaux patients : Renseignements AMO et AMC : N de sécurité sociale, Nom de l assuré, code/nature de la caisse de sécurité sociale, exonération, nom de la mutuelle, code préfectoral ou N d'amc (joindre une photocopie pour la 1 ere fois) Identification du préleveur : Nom et prénom du préleveur Date et heure de prélèvement Identification du Prescripteur sur l ordonnance (N ADELI) Identités des autres cliniciens désignés par le patient Examens à réaliser (Mentionnés sur l ordonnance) Demande faite par le patient : inscrire les examens sur la fiche de transmission Modalités de transmission des résultats Poste, Correspondant (Pharmacie, EHPAD ) Laboratoire : résultats rendus sur présentation Carte Vitale ou mandat Internet (Donner au patient la fiche d instruction disponible dans chaque boite de prélèvement) Prélèvements microbiologiques : Site anatomique d origine répondre aux questions des formulaires joints aux matériels de recueil Renseignements complémentaires à mentionner : Informations cliniques nécessaires à l interprétation des résultats : - Poids pour créatinine. - Traitement anticoagulant : posologie et nom de l AVK - Médicaments à doser : nom du produit, posologie, date et heure de la dernière prise - Date du début de grossesse ou des dernières règles pour le bilan hormonal. - Etat particulier : voir les demandes spécifiques liées aux examens (+d info ) immunodépression, chimiothérapie, diabète, travail de nuit Mentionner : - Toute notion d urgence «vraie» et non de complaisance - Toute difficulté, incidents survenus lors du prélèvement (veines difficiles, site de prélèvement particulier ) - Tout tube ouvert (vide cassé pouvant endommager les automates d analyses) 16

17 - Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : LA CHATRE Rue Nationale ROMORANTIN Rue des Limousins SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme SALBRIS Rue du Berry VIERZON Ave du 8 mai Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : BOURGES Rue Bourbonnoux BUZANçAIS Place aux Légumes CHATEAUROUX Rue Albert 1 er DéOLS Route d Issoudun ISSOUDUN ZAC Les Coinchettes FOR 141 V6 FICHE DE TRANSMISSION DE PRELEVEMENT Prélèvement : Préleveur: Date : Heure: Patient : Sexe H F Nom d usage: Prénom : Nom de naissance : Date de naissance : / / (Nom de naissance et Date de naissance obligatoire pour Groupe sanguin) Adresse: Code Postal : Ville : Assurance obligatoire : N Sécurité sociale I I I I I I I I I I I I I I I I Régime / / / Caisse / / / / Centre / / / / / Prise en charge 100 %: Invalidité Maladie selon liste (ALD) Assurance complémentaire Mutuelle : N préfectoral : N Adhérent : Validité : / / Renseignements cliniques : Poids : Dosage de médicament : Nom : Posologie: date et heure de la dernière prise : le / / à h Traitement anticoagulant : Nom : Posologie: Dosages hormonaux : Date des dernières règles : / / Examens à effectuer en cas d absence d ordonnance : Transmission des résultats : Médecin prescripteur : Téléphone Fax Autre Médecin : Nom : Téléphone Fax Adresse Ville : Code Postal : Au Patient : A poster Pris au laboratoire Internet N de portable : Chez le correspondant Nom de la pharmacie : Réception : (Zone réservée au laboratoire) Date: Heure : Tubes : Sec : Gel(sec) : Edta : Citrate : Fluoré : Héparine : Autres prélèvements : Pièces jointes : Ordonnance (nombre) carte de Groupe sanguin Copies: carte CPAM carte Mutuelle Conforme Non conforme Visa du vérificateur : 17

18 Eliminer Elimination les déchets des déchets Les Déchets d Activités de Soins à Risque Infectieux (DASRI) doivent être éliminés dans des containers comportant une signalétique «Risque biologique», identifiés avec les coordonnées du producteur des déchets. Une fois remplis, ils sont obturés de manière définitive.! Ne jamais recapuchonner une aiguille, ni la mettre dans la boite de prélèvement! Rappel : décret du 06 Novembre 1997 relatif à l élimination des déchets d activités de soins à risque infectieux : DASRI «La responsabilité de l élimination des DASRI incombe : À l'établissement producteur» «Dans tous les autres cas, à la personne physique qui exerce l'activité productrice de déchets dans le cadre de son activité professionnelle (ex : médecins et infirmières d exercice libérale )». Conditionner les les échantillons Les échantillons doivent être ensuite conditionnés soit en : Sachet double poche «Transbag» : Poche principale recevant les prélèvements : à sceller hermétiquement Poche externe recevant les documents. Boite triple emballage de type Hémobox 4 dans laquelle sont joints les documents. Mettre les échantillons et les documents d un seul patient par sachet ou boîte de transport. Les tubes de sang doivent être transportés VERTICALEMENT : attention au rangement des boites ou des sachets dans les sacoches de transport. Les sachets et les boites sont ensuite mis en sacoche isotherme pour le transport. Boite de prélèvement sachet Transbag ou NB : Photos non contractuelles Sacoche de transport isotherme 18

19 Transporter les échantillons La plupart des échantillons primaires doivent être conservés à température ambiante (15-25 C). Pour les examens nécessitant impérativement une conservation de l échantillon dans d autres conditions de température, l information est mentionnée dans le cartouche. La prise en charge de vos prélèvements par le laboratoire doit pouvoir être réalisée dans les 6 heures suivantes pour répondre aux délais de réalisation des examens, sauf indication particulière mentionnée dans le cartouche d information de l examen concerné. Pour les examens nécessitant impérativement un délai très court de transport, vous trouverez cette information détaillée dans le cartouche d informations complémentaires figurant sous le nom de l examen. Réception et acceptabilité des échantillons par le laboratoire Modalités de réception des échantillons A l arrivée au laboratoire, les prélèvements suivent les étapes de vérification suivantes : - intégrité de l emballage, - identification des échantillons - concordance échantillons et prescription transmise, - présence de la demande d examens et de renseignements. Conditions d acceptabilité des échantillons En cas de nécessité, le laboratoire prend contact avec vous. Seul le biologiste prendra la responsabilité d accepter ou de refuser un échantillon présentant une nonconformité. Tout échantillon ou informations non conformes seront mentionnés dans le dossier du patient. 19

20 Disponibilité des résultats Disponibilité des résultats Comptes rendus imprimés : au Laboratoire ou par la Poste Les délais d obtention des résultats sont mentionnés dans la colonne «Délais» des listes des examens. Pour la majorité des examens de rendu, les résultats sont disponibles dès la fin de journée et un exemplaire est transmis systématiquement au médecin prescripteur. Les comptes rendus des patients sont disponibles au Laboratoire, transmis par la Poste ou chez un Correspondant indiqué par le patient lui-même. Pour le retrait des résultats au laboratoire, le patient devra présenter sa carte vitale. S'il n est pas en mesure de se déplacer lui-même, il peut mandater un tiers en lui confiant sa Carte Vitale ou tout type de mandat écrit autorisant ce tiers. Les biologistes sont disponibles pour commenter au laboratoire les résultats aux patients qui le souhaitent ; ils informent le médecin prescripteur en cas de résultats préoccupants ou urgents. Résultats par Internet Votre patient souhaite obtenir ses RESULTATS SUR INTERNET. Dans chacune des boites de prélèvement, vous trouverez une fiche d information INTERNET à donner à votre patient qui décrit le fonctionnement de la réception des résultats par Internet. Votre rôle sera juste d indiquer impérativement le N de téléphone portable du patient dans la rubrique «Modalités de transmission des résultats» de la fiche de transmission jointe aux prélèvements, et de cocher la case «transmission INTERNET». Après validation des examens par le biologiste, les résultats sont immédiatement mis en ligne. Le patient en est informé par SMS précisant également un code d identification ; les résultats sont alors consultables sur notre site : Le patient se connecte soit à partir d un PC, soit à partir d un smartphone ou d une tablette numérique en téléchargeant gratuitement l application BIO MEDI QUAL CENTRE 20

21 Dans l onglet «Consultation des résultats», le patient saisit le code d identification reçu puis son mot de passe (correspondant à sa date de naissance à l envers (format «AAAAMMJJ») Dans l onglet «Consultation des résultats», le patient saisit le code d identification reçu puis son mot de passe (correspondant à Ex sa date : saisir de «naissance à» l envers pour la date (format de naissance «AAAAMMJJ «14/07/1990»)» Le patient peut ainsi consulter Ex : saisir ses «résultats d examens» pour la en date toute de sécurité naissance (protocole «14/07/1990 de cryptage),» les imprimer ou les télécharger et cela pendant une durée définie de 7 jours. Le patient peut ainsi consulter ses résultats d examens en toute sécurité (protocole de cryptage), les imprimer ou Attention les télécharger : 3 tentatives et cela de pendant connexion une durée sont autorisées définie de 7 au jours. maximum. En cas de problème, le secrétariat du laboratoire reste disponible pour débloquer une consultation devenue impossible. Attention : 3 tentatives de connexion sont autorisées au maximum. En cas de problème, le secrétariat du laboratoire reste disponible pour débloquer une consultation devenue impossible. Site Internet Site Internet Site Internet A travers son site internet, la direction de BIO MEDI QUAL CENTRE souhaite partager avec ses patients et avec vous, professionnels de santé, l information qu elle soit d ordre médical ou plus générale. A travers son site internet, la direction de BIO MEDI QUAL CENTRE souhaite partager avec ses patients et avec Un espace vous, spécifique professionnels vous de est santé, dédié l information qu elle. soit d ordre médical ou plus générale. Un Vous espace pouvez spécifique y accéder vous en saisissant est dédié l identifiant et mot. de passe «santepro» (Réservé aux professionnels). Vous Dans un pouvez souci y d améliorer accéder en saisissant constamment l identifiant la qualité et de mot ses de prestations, passe «santepro le laboratoire» (Réservé propose aux professionnels). une enquête de satisfaction ouverte à tous. Dans un souci d améliorer constamment la qualité de ses prestations, le laboratoire propose une enquête de satisfaction ouverte à tous. 21

22 Liste alphabétique des examens sanguins et urinaires Examen Méthode Ac anti-adn natif ELISA Ac anti-antigènes solubles ELISA Ac anti-béta 2-GP1 ELISA Ac anti-cardiolipine IgG ELISA Ac anti-cardiolipine IgM ELISA Ac anti-centromère ELISA Ac anti-endomysium (IgA) Chez enfant : cotation B40/1830 Chez l adulte : HN 40 Ac anti-endomysium (IgG) Ac anti-héparine-fp4 Ac anti-histones ELISA Ac anti-jo-1 ELISA Ac anti-lkm Ac anti-membrane basale glomérulaire Ac anti-mitochondries Ac anti-muscles lisses Ac anti-nucléaires IFI+ELISA Ac anti-nucléosome ELISA Ac anti-peau Échantillon Délai de rendu des résultats 3 jours 3 jours 3 jours 3 jours 3 jours 3 jours 10 jours 3 jours 3 jours 3 jours 3 jours 22

23 Examen Méthode Ac anti- Peptides cycliques citrullinés ELISA Échantillon Délai de rendu des résultats 3 jours Ac anti-plaquettes 4 tubes 6 jours Ne pas prélever en fin de semaine ou la veille d un jour férié. Si typage plaquettaire, joindre l attestation médicale de consultation et le consentement pour examen des caractéristiques génétiques. Ac anti-récepteurs de l acétylcholine A transmettre dans les 3 heures au laboratoire (congélation). Ac anti-récepteurs de la TSH ECLIA Ac anti-rnp 70 ELISA Ac anti-saccharomyces cerevisiae (IgG + IgA) 6 jours 3 jours 3 jours 10 jours HN 60. A transmettre dans les 3 heures au laboratoire (congélation). Ac anti-scl-70 ELISA Ac anti-sm ELISA Ac anti-ssa ELISA Ac anti-ssa 52 ELISA Ac anti-ssa 60 ELISA Ac anti-ssb ELISA Ac anti-thyroglobuline Immunoenzymatique Ac anti-thyroperoxydase Immunoenzymatique Ac anti-transglutaminase IgA / IgG ELISA ACE Immunoenzymatique Acides Bilaires Totaux 3 jours 3 jours 3 jours 3 jours 3 jours 3 jours 3 jours HN 33 23

24 Examen Méthode Acide lactique LOD-PAP Acide pyruvique HN 22. Prélèvement uniquement au laboratoire. Acide urique Uricase/PAP Acide urique urinaire Uricase/PAP Échantillon Surnageant de défécation Urines eures Délai de rendu des résultats Acide valproïque CEDIA En règle générale, effectuer le prélèvement avant une nouvelle prise ou selon la prescription. Préciser la date et l heure de la dernière prise. + d info p. 47. ACTH Prélèvement de préférence au laboratoire sur tube spécial (EDTA+ Aprotinine). Sinon, à transmettre dans les 30 min au laboratoire (congélation). Prélèver le matin (8h-10h) ou selon prescription, noter l heure impérativement. ADTC (dosage contexte intoxication) CEDIA ADTC urinaires (dépistage) Test immunologique AFP Immunoenzymatique Urines échantillon Agglutinines froides carte gel Sérum sur tube rouge en verre + A prélever au laboratoire, prendre rendez-vous. ALAT IFCC Albumine sérique VBC/photo Alcoolémie Cinétique (NADH) Ne pas utiliser d alcool comme désinfectant lors du prélèvement. Aldolase Aldostérone Préciser la position debout/couchée. Prélèvement debout : après 1h00 de déambulation. Prélèvement couché : après au moins 1h00 de décubitus 24

25 Examen Méthode Échantillon Délai de rendu des résultats Amikacine CEDIA Effectuer le prélèvement avant une nouvelle prise ou selon la prescription. Préciser le nom du médicament, la posologie, la date et l heure de la dernière prise. + d info p. 47. Ammoniémie Enzymatique GLDH Le tube de collecte doit être placé immédiatement sur de la glace. A transmettre dans les 30 min au laboratoire (congélation). Amphétamines (dépistage) CEDIA Prélèvement au laboratoire ou milieu hospitalier. ANCA Androstènedione (Delta 4) Préciser la date des dernières règles de la patiente. Urines échantillon Anticoagulant circulant de type lupique 2 tubes Ne pas prélever si le patient est sous héparine (HNF-HBPM) ou nouveaux anticoagulants oraux. (Dabigatran-Praxada, Rivaroxaban-Xarelto, Apixaban-Eliquis). A transmettre dans l heure (congélation). Deux techniques systématiquement réalisées : céphaline sensibilisée et temps de venin de vipère Russel dilué. Antithrombine III Chromogénique Respecter le niveau de remplissage du tube. Ne pas prélever sous Héparine (HNF-HBPM)! A transmettre dans les 3 heures au laboratoire (congélation). Antitrypsine α1 ASAT IFCC ASDOR ASLO Immunoturbidimétrie Aspergillose (sérologie) 3 jours Cotation de 2 Ag, En cas de dépistage positif, la confirmation est systématiquement réalisée. Barbituriques urinaires (dépistage) CEDIA Benzodiazépines (dosage) CEDIA Urines échantillon 25

26 Examen Méthode Benzodiazépines urinaires (dépistage) Test immunologique βéta- 2 Microglobuline sérique Immunoenzymatique Bicarbonates PEP Carboxylase Échantillon Urines échantillon Délai de rendu des résultats Bilharziose (sérologie) 6 jours En cas de dépistage positif, la confirmation sera systématiquement réalisée. Bilirubine DPD BNP Immunoenzymatique Couplage possible sur le même tube avec PTH. Brucellose (sérologie) CA 15.3 Immunoenzymatique CA 19.9 Immunoenzymatique CA 125 Immunoenzymatique Calcitonine ECLIA Prélèvement de préférence au laboratoire. Sinon, à transmettre rapidement au laboratoire (congélation). Calcium Arsenazo Calcium urinaire Arsenazo Urines eures Calcium ionisé HN 22. Prélèvement de préférence au laboratoire, à jeun. Sinon, à transmettre dans l heure au laboratoire (congélation). ATTENTION : Prélever 1 tube dédié uniquement à cet examen, et NON ouvert (vide du tube respecté)! Cannabis (dépistage) CEDIA Prélèvement au laboratoire ou milieu hospitalier. Urines échantillon 26

27 Examen Méthode Échantillon Délai de rendu des résultats Carbamazépine CEDIA En règle générale, effectuer le prélèvement avant une nouvelle prise ou selon la prescription. Préciser la date et l heure de la dernière prise. + d info p. 47. Carboxy-Hémoglobine Spectrophotométrie après hémolyse ultrasonique Contexte d urgence (intoxication), prélèvement aux Urgences ; A transmettre dans les 30 min au laboratoire. Catécholamines fractionnées Plasma tout anticoagulant 6 jours Prélèvement après 20 mn de repos de préférence avant 10h00. A transmettre dans dans l heure au laboratoire (congélation). Prélever 1 Tube dédié uniquement à cet examen! CDT* Electrophorèse capillaire Céruléoplasmine Chlamydia pneumoniae (sérologie IgG/IgA/ IgM) Sur prescription explicite. Chlamydia psittaci (sérologie IgG/IgA/IgM) Sur prescription explicite. Chlamydia trachomatis (sérologie IgG/IgA/ IgM) Sur prescription explicite. ( IgA HN 22 et IgM HN 20 ). Chlore Potentiométrie Cholestérol PAP A jeun strict. Chromogranine A A transmettre dans les 3 heures au laboratoire (congélation). Ciclosporine Effectuer le prélèvement avant une nouvelle prise ou selon la prescription. Préciser le nom du médicament, la posologie, la date et l heure de la dernière prise. Clozapine Effectuer le prélèvement avant une nouvelle prise ou selon la prescription. Préciser le nom du médicament, la posologie, la date et l heure de la dernière prise. 3 jours 6 jours 27

28 Examen Méthode CMV (Sérologie IgG/IgM) Immunoenzymatique Cocaïne (dépistage) CEDIA Prélèvement au laboratoire ou milieu hospitalier. Coombs érythrocytaire Direct (Test) Carte gel Complément C3 Complément C4 Échantillon Urines échantillon Délai de rendu des résultats Complément Hémolytique Total (CH50) A transmettre dans l heure au laboratoire (congélation). Cortisol Immunoenzymatique Prélever le matin entre 8-10h ou selon prescription. (Noter l heure de prélèvement). Coqueluche (sérologie) HN 46. Coxiella burnetti (dépistage/titrage/igg/igm) En cas de dépistage positif, le titrage sera réalisé. CPK IFCC Créatinine Jaffé Créatinine urinaire Jaffé CRP Turbidimétrie Urines eures ou échantillon Cryoglobulines (recherche) Sérum sur tube rouge 8 jours Précipitation en verre Prélèvement à effectuer à jeun STRICT au laboratoire sur rendez-vous. Prélèvement avec du matériel préchauffé à +37 C puis coagulé à 37 C. CTX 3 jours ECLIA Prélever le matin à jeun STRICT. Pour un suivi optimal, prélever toujours à la même heure que le prélèvement initial. A transmettre dans l heure au laboratoire. 28

29 Examen Méthode Cuivre Tube sans gel séparateur ou décanter avant transport. Cuivre urinaire Cyfra 21-1 Échantillon Urines eures Délai de rendu des résultats 2 à D Dimères Immunoturbidimétrie Respecter le niveau de remplissage du tube. Signaler toute notion d urgence, informations cliniques, traitement anticoagulant... Dehydroepiandrostérone (DHEA) Prélever 1 tube plein Dehydroepiandrostérone sulfate (SDHEA) Digoxine Turbidimétrie En règle générale, effectuer le prélèvement avant une nouvelle prise ou selon la prescription. Préciser la date et l heure de la dernière prise. + d info p. 47. EBV (Sérologie VCA IgG/IgM, EBNA IgG)* ELFA Electrophorèse des protéines sériques.* Electrophorèse capillaire Sebia Préciser le contexte clinique. Electrophorèse urinaire* Diffusion gel d agarose Entérovirus (sérologie) Enzyme de conversion de l angiotensine Urines eures h h 7 jours Everolimus Effectuer le prélèvement avant une nouvelle prise ou selon la prescription. Préciser le nom du médicament, la posologie, la date et l heure de la dernière prise. Facteur II Chronométrique Respecter le niveau de remplissage du tube, prélever 2 tubes citrate pour plusieurs demandes de facteurs. A transmettre dans l heure au laboratoire (congélation). 29

30 Examen Méthode Échantillon Délai de rendu des résultats Facteur II mutation (G20210A) (5 ml pour ce test). Joindre impérativement la fiche «Prédisposition génétique et pharmacologique», la copie du consentement et de l attestation médicale de consultation. Facteur V Chronométrique Respecter le niveau de remplissage du tube, prélever 2 tubes citrate pour plusieurs demandes de facteurs. A transmettre dans l heure au laboratoire (congélation). Facteur V Leiden mutation (p.arg506glu) (5 ml pour ce test). Joindre impérativement la fiche «Prédisposition génétique et pharmacologique», la copie du consentement et de l attestation médicale de consultation. Facteur VII Chronométrique Respecter le niveau de remplissage du tube, prélever 2 tubes citrate pour plusieurs demandes de facteurs. A transmettre dans l heure au laboratoire (congélation). Facteur VIII Chronométrique Respecter le niveau de remplissage du tube, prélever 2 tubes citrate pour plusieurs demandes de facteurs. A transmettre dans l heure au laboratoire (congélation). Facteur Willebrand (antigène et cofacteur de la ristocétine) 2 tubes 2 tubes spécifiques pour ces deux analyses Respecter le niveau de remplissage du tube, prélever 2 tubes citrate pour plusieurs demandes de facteurs. A transmettre dans l heure au laboratoire (congélation). Facteur IX Chronométrique Respecter le niveau de remplissage du tube, prélever 2 tubes citrate pour plusieurs demandes de facteurs. A transmettre dans l heure au laboratoire (congélation). Facteur X Chronométrique Respecter le niveau de remplissage du tube, prélever 2 tubes citrate pour plusieurs demandes de facteurs. A transmettre dans l heure au laboratoire (congélation). Facteur XI Respecter le niveau de remplissage du tube, prélever 2 tubes citrate pour plusieurs demandes de facteurs. A transmettre dans l heure au laboratoire (congélation). Facteur XII Respecter le niveau de remplissage du tube, prélever 2 tubes citrate pour plusieurs demandes de facteurs. A transmettre dans l heure au laboratoire (congélation). Facteurs rhumatoïdes (IgG, IgM) ELISA h 30

31 Examen Méthode Fer TPTZ A jeun strict. Ferritine Immunoenzymatique Fibrinogène Chronométrique Respecter le niveau de remplissage du tube. Échantillon Délai de rendu des résultats Fibromètre V Selon les analyses Contacter le laboratoire : risque d examen HN selon le contexte. FIBROTEST Contacter le laboratoire : risque d examen HN selon le contexte. Flécainide Avant une nouvelle prise et toujours à la même heure. 6 jours Folates érythrocytaires Folates sériques Immunoenzymatique A jeun STRICT. Fructosamines FSH Immunoenzymatique Préciser la date des dernières règles de la patiente. Sans gel séparateur Gastrine Prélèvement de préférence au laboratoire, à jeun STRICT depuis 12 h. Sinon, à transmettre dans les 30 min au laboratoire (congélation). Gaz du sang Sang artériel hépariné Potentiométrie Ampérométrie Contacter le laboratoire. Echantillon à conserver à une température proche de 0 C. Préciser les conditions de prélèvement : O2, air ambiant Gentamicine* Effectuer le prélèvement avant une nouvelle prise ou selon la prescription. Préciser le nom du médicament, la posologie, la date et l heure de la dernière prise. GGT IFCC 31

32 Examen Méthode Glucose Hexokinase A jeun strict. Glucose urinaire Hexokinase + info p. 59. Griffes du chat (Maladie des..) (sérologie) Échantillon Urines eures ou échantillon Délai de rendu des résultats Groupe sanguin ABO / Phénotype Carte gel + 1 Tube EDTA pour chaque détermination. Aucune autre analyse ne peut être réalisée sur le tube. Noter l heure, ses initiales... Respecter les exigences d identification du patient ( nom de naissance ) + d info p. 44. Haptoglobine Immunoturbidimétrie HCG Béta (dépistage ou dosage) Immunoenzymatique Préciser la date des dernières règles de la patiente. HCG (marqueur tumoral) -dimère -sous-unité β (chaîne libre) A transmettre dans les 3 heures au laboratoire (congélation). HDL-Cholestérol Immuno-inhibition A jeun STRICT. Helicobacter pylori (sérologie) Helicobacter pylori (test respiratoire) Air expiré Prendre rendez-vous au laboratoire (prévoir environ 40 mn). Le patient doit être à jeun, ne pas boire, ne pas avoir fumé, arrêté tout traitement antibiotique depuis au moins 4 semaines, le traitement anti sécrétoire depuis au moins 2 semaines et arrêt des pansements gastriques depuis. Hémochromatose (gène HFE) Mutation C282Y Mutation H63D HN 60 Mutation S65C HN 60 Ne pas prélever la veille d un jour férié, ni vendredi ou samedi. Joindre la fiche «Prédisposition génétique et pharmacologique complétée», les copies du consentement et de l attestation médicale de consultation.+ d info p. 78. Hémoglobines électrophorèse 32 Indiquer l origine ethnique du patient et le contexte de la prescription afin qu un commentaire et une interprétation adaptés puissent accompagner le compte-rendu.

33 Examen Méthode Échantillon Délai de rendu des résultats Hémoglobine glyquée HPLC Couplage possible sur le même tube que la NFS si totalement rempli. Héparinémie BPM (dosage) Chromogénique Respecter le niveau de remplissage du tube, A transmettre dans l heure au laboratoire (congélation). Préciser le traitement anticoagulant en cours (et les horaires d injection et de prélèvement. + d info p. 46. Hépatite A Ac Totaux (IgG+IgM) Immunoenzymatique Hépatite A IgM (infection récente) Immunoenzymatique Hépatite B Ac HBs Immunoenzymatique Hépatite B Ag HBs Immunoenzymatique Hépatite B ADN viral (quantification) 2 tubes A transmettre dans les 3 heures au laboratoire (congélation). Hépatite B HBc IgM (infection récente) Immunoenzymatique Hépatite B HBc Totaux (IgG + IgM) Immunoenzymatique Hépatite B Hbe (Ag / Ac anti-) Hépatite C (sérologie) Immunoenzymatique Hépatite C ARN viral (Recherche / quantification) 2 tubes A transmettre dans les 3 heures au laboratoire (congélation). Hépatite C Génotypage 2 tubes A transmettre dans les 3 heures au laboratoire (congélation). Prévoir un tube spécifique dédié pour cet examen. Herpès simplex virus 1 et 2 (sérologie IgG, IgM) HIV sérologie de dépistage (test combiné Ac + Ag) Immunoenzymatique HIV (Ag P24) 33

34 Examen Méthode Échantillon Délai de rendu des résultats HIV (charge virale ARN - quantification) 2 tubes A transmettre dans les 3 heures au laboratoire (congélation). HLA B27 (Ag) HN 35. HOMA (test de) (dosage glucose + insuline) + Prélever à jeun STRICT. A prélever au laboratoire. Hormone anti-mullerienne (AMH) HN 49. Prélever au 3 ou 4ème jour du cycle chez la femme. A transmettre dans les 3 heures au laboratoire (congélation) Hormone de croissance (GH) En cas de d épreuve (stimulation, freination), indiquer la nature du produit administré. A transmettre dans les 3 heures au laboratoire (congélation). HTLV I+II (sérologie, dépistage) Hyperglycémie (test d ) Hexokinase Contacter le laboratoire. + d infos p. 48. Ig A Immunoturbidimétrie Ig E spécifiques Immunofluorimétrie Ig E totales Immunoenzymatique IgF-1 (Somatomedine C) 3 jours A transmettre dans les 3 heures au laboratoire (congélation). Ig G Immunoturbidimétrie Ig M Immunoturbidimétrie Immuno-électrophorèse des protéines sériques* Electrophorèse capillaire Sebia h 34

35 Examen Méthode Immunophénotypage des Lymphocytes Échantillon Délai de rendu des résultats Ne pas prélever le samedi ou veille de jour férié. Prélever du lundi au vendredi! Inhibine B Prélever au 3 ou 4ème jour du cycle chez la femme. A transmettre dans les 3 heures au laboratoire (congélation). INR Chronométrique Respecter le niveau de remplissage du tube, Préciser le traitement : nom du médicament, posologie et cible thérapeutique. Insuline A transmettre dans l heure au laboratoire (congélation). LDH IFCC Légionellose (sérologie) Leptospirose (sérologie) 6 jours 6 jours En cas de dépistage positif des IgM, un titrage sera réalisé. LH Immunoenzymatique Préciser la date des dernières règles de la patiente. Lipase Diglycérides Lithium Colorimétrie Eviter les échantillons hémolysés. En règle générale, effectuer le prélèvement avant une nouvelle prise ou selon la prescription. Préciser la date et l heure de la dernière prise. + d info p. 47. Lithium érythocytaire Lyme (Maladie de..) (sérologie IgG, IgM)* ELFA En cas de dépistage positif, contrôle par WB ; délai de 10 jours. Lyme (sérologie de contrôle)* Western Blot Macroglobuline α h 5 jours 35

36 Examen Méthode Magnésium Bleu de xylidyle Échantillon Délai de rendu des résultats Magnésium érythrocytaire Sans gel séparateur Métanéphrines plasmatiques 6 jours HN 43. A transmettre dans l heure au laboratoire (congélation). Prélever 1 Tube dédié uniquement à cette analyse! Méthadone CEDIA Méthémoglobine Spectrophotométrie Prélever du Lundi au jeudi, sauf veille de jour férié. A transmettre dans les 3 heures au laboratoire. Micro-albumine Turbidimétrie Urines eures ou échantillon NB : en cas de protéinurie, la micro-albumine ne sera pas dosée et sera remplacée par la protéine urinaire. Mycoplasma pneumoniae (sérologie) Mycoplasmes urogénitaux (sérologie) HN 23. Mycoplasma hominis ou Ureaplasma urealyticum HN 46. Mycoplasma hominis et Ureaplasma urealyticum. Myoglobine Immunoenzymatique Nitrites (dépistage) Colorimétrie HN 2 + d info p. 59. Urines échantillon NSE ECLIA A transmettre dans l heure au laboratoire (congélation) h Nucléotidase (5 ) Numération Formule Sanguine (NFS) Système SYSMEX Couplage possible sur le même tube avec VS et HBA1c si le tube est totalement rempli. 36

37 Examen Méthode Œstradiol 17 β Immunoenzymatique Préciser la date des dernières règles de la patiente. Opiacés (dépistage) CEDIA Prélèvement au laboratoire ou milieu hospitalier. Oreillons (sérologie) Orgaran (dosage) service hospitalier Respecter le niveau de remplissage du tube. Orosomucoïde Échantillon Urines échantillon Délai de rendu des résultats 6 jours Osmolarité Groupe d analyses + + A jeun STRICT. Calcul : (dosage glycémie, urée et sodium). Osmolalité Ostéocalcine A transmettre dans l heure au laboratoire (congélation). PAL IFCC 6 jours Paludisme Microscopie optique Prélèvement au laboratoire ou en centre hospitalier (examen urgent) Signaler fièvre, dates et lieux de séjour, prophylaxie éventuelle et origine ethnique du patient. Paracétamol (contexte d intoxication) Enzymatique + d info p. 47. Paracétamol urinaire (dépistage) CEDIA Parvovirus B19 (IgG-IgM) Urines échantillon Peptide C Chimiluminescence A transmettre dans l heure au laboratoire (congélation). PHADIATOP Immuno-fluorimétrie 3 jours 37

38 Examen Méthode Phencyclidine (dépistage) CEDIA Échantillon Urines échantillon Délai de rendu des résultats Phénobarbital CEDIA En règle générale, effectuer le prélèvement avant une nouvelle prise ou selon la prescription. Préciser la date et l heure de la dernière prise. + d infos p. 47 Phénytoïne Avant une nouvelle prise et toujours à la même heure. + d infos p. 47 Phosphatases alcalines osseuses A transmettre dans les 3 heures au laboratoire (congélation). Phosphore Molybdate Phosphore urinaire Molybdate PINI calcul Urines eures 10 jours Préciser la taille, le poids et l âge. (Orosomucoïde, albuminémie, CRP, pré-albumine). Plaquettes Système SYSMEX Plomb Feuille de suivi du saturnisme infantile obligatoire pour la plombémie d un enfant mineur. Potassium Potentiométrie Potassium urinaire Potentiométrie Poumon de fermier (sérologie) Urines eures En cas de réaction positive, une confirmation par immunoélectrophorèse sera réalisée. Poumon d éleveurs d oiseaux (sérologie) En cas de réaction positive, une confirmation par immunoélectrophorèse sera réalisée. Pré-albumine Turbidimétrie Procalcitonine EIA 38

39 Examen Méthode Progestérone Immunoenzymatique Préciser la date des dernières règles d ela patiente. Progestérone, 17α Hydroxy- Préciser la date des dernières règles de la patiente. Échantillon Délai de rendu des résultats Prolactine Immunoenzymatique Prélèvement après 20 mn de repos de préférence avant 10h00, Préciser le jour du cycle. Protéine C (activité) Ne pas prélever sous AVK. Respecter le niveau de remplissage du tube, prélever 2 tubes citrate pour plusieurs demandes de tests d hémastose. A transmettre dans l heure au laboratoire (congélation). Protéine S (activité) Ne pas prélever sous AVK. Respecter le niveau de remplissage du tube, prélever 2 tubes citrate pour plusieurs demandes de tests d hémastose. A transmettre dans l heure au laboratoire (congélation). Protéines de Bence-Jones* Diffusion gel d agarose Protéines Totales sériques Biuret KI Proteines urinaires Rouge de pyrogallol + info p. 59. Urines eures Urines eures ou échantillon 7 jours PSA Total Immunoenzymatique A distance de tout examen proctologique (recommandation : 7 jours après). Préciser si diagnostic ou suivi thérapeutique. PSA Libre Immunoenzymatique A distance de tout examen proctologique (recommandation : 7 jours après) Préciser si diagnostic ou suivi thérapeutique. PTH Immunoenzymatique Couplage possible sur le même tube que BNP Quantiféron HN 105. Prendre rendez-vous au laboratoire. Kit dédié RAI Carte gel + Remplir le formulaire FOR CBP12 + d info p

40 Examen Méthode Échantillon Délai de rendu des résultats Résistance à la protéine C activée HN 31. Ne pas prélever sous Héparine (HNF - HBPM)! Respecter le niveau de remplissage du tube. A transmettre dans l heure au laboratoire (congélation). Réticulocytes (dont RET - He) Système SYSMEX Peut être réalisé sur le tube de NFS. Rickettsioses (sérologie) Rougeole (sérologie) Rubéole (sérologie) (IgG / IgM) Immunoenzymatique Salicylés Test immunologique Salmonellose (sérologie) SCC Sélénium HN 37. Sérotonine Sans gel séparateur 10 jours Régime alimentaire: pendant les 2 jours précédant le dosage, éviter la consommation de fruits secs, bananes, chocolat, agrumes. Prélèvement de préférence au laboratoire, à jeun depuis 12h. Sinon, à transmettre dans les 30 min au laboratoire (congélation). Sex Binding Protein Sodium Potentiométrie Sodium urinaire Potentiométrie Syphilis (sérologie VDRL-TPHA)* Hémagglutination T3 L Immunoenzymatique Préciser si diagnostic ou suivi thérapeutique Urines eures h 40

41 Examen Méthode T4 L Immunoenzymatique Préciser si diagnostic ou suivi thérapeutique Échantillon Délai de rendu des résultats T4 / T8 Lymphocytes (CD3,CD4,CD8 ) Ne pas prélever le samedi ou veille de jour férié. Prélever du lundi au vendredi! A transmettre dans les 3 heures au laboratoire. Tacrolimus Effectuer le prélèvement avant une nouvelle prise ou selon la prescription. Préciser la posologie, la date et l heure de la dernière prise. Taux de Prothrombine, TP Chronométrique Respecter le niveau de remplissage du tube. Préciser le contexte clinique: bilan préopératoire, traitement TCA Chronométrique Respecter le niveau de remplissage du tube. Indiquer le traitement et l heure d injection (Héparine) TCK Chronométrique Respecter le niveau de remplissage du tube. Indiquer le traitement. Teicoplanine (dosage) CEDIA Effectuer le prélèvement avant une nouvelle prise ou selon la prescription. Préciser le nom du médicament, la date et l heure de la dernière prise. + d info p. 47. Test à la Dexamethasone (freinage rapide) Tubes selon dosages prescrits Test au Synacthène immédiat Tubes selon dosages prescrits Contacter le laboratoire pour rendez-vous. + d info p. 49. Testostérone (totale /biodisponible /libre) Testostérone biodisponible : à jeun strict. Théophylline En règle générale, effectuer le prélèvement avant une nouvelle prise ou selon la prescription. + d info p. 47. Thyroglobuline ECLIA Toxoplasmose (sérologie) (IgG/IgM) Immunoenzymatique Préciser si grossesse en cours. 41

42 Examen Méthode Transferrine Turbidimétrie A jeun strict. Triglycérides GPO-PAP A jeun strict. Échantillon Délai de rendu des résultats Trisomie 21 Dépistage réservé aux grossesses mono-foetales. Toute demande est obligatoirement accompagnée d une feuille de renseignements cliniques complétée par le médecin prescripteur, d une attestation d information et de consentement signée par la patiente. + d info p. 78. TROPHATOP Enzymoimmunoanalyse Troponine Immunoenzymatique 3 jours TSH Immunoenzymatique A prélever de préférence le matin avant 10h00. Préciser si diagnostic ou suivi thérapeutique. Tularémie (sérologie) HN 31. Urée Uréase-GLDH Urée urinaire Uréase-GLDH HN 2,70. Urines eures Vancomycine (dosage) CEDIA Effectuer le prélèvement avant une nouvelle prise ou selon la prescription. Préciser le nom du médicament, la date et l heure de la dernière prise. + d info p. 47. Varicelle Zona (sérologie) Vitamine A 1 6 jours Prélèvement au laboratoire. (tube à l abri de la lumière, congélation < 30 min). Vitamine B 1 6 jours HN 35. Prélèvement au laboratoire. (tube à l abri de la lumière, congélation < 30 min). 42

43 Examen Méthode Vitamine B 6 Échantillon Délai de rendu des résultats 6 jours Prélèvement au laboratoire. (congélation < 30 min). Si possible, 2 prélèvements : avant et 24H après prise de 250mg de Pyridoxine per os et selon contexte. Vitamine B 12 Immunoenzymatique Vitamine C 6 jours HN 43. Prélèvement au laboratoire. (tube à l abri de la lumière + huile de vaseline, congélation < 30 min). Vitamine D 25 Hydroxy- EIA par compétition Vitamine D 1.25 Dihydroxy- Prélèvement de préférence au laboratoire, à jeun. Sinon, à transmettre dans les 30 min au laboratoire (congélation). 1 tube dédié uniquement à cette analyse! Vitamine E 6 jours Prélèvement au laboratoire. (tube à l abri de la lumière, congélation < 30 min). VS Westergreen Couplage possible sur le même tube que la NFS si totalement rempli. Yersiniose (sérologie) Zinc Zinc urinaire HN 22 Urines eures 5 jours 43

44 Groupage sanguin : recommandations CADRE REGLEMENTAIRE Extrait de la «Décision du 6 novembre 2006 définissant les principes de bonnes pratiques prévus à l'article L du code de la santé publique», portant sur l acte transfusionnel : les résultats des deux déterminations de groupage ABO-RH1 (RhD) et phénotype RH-KEL 1 (RhK) réalisées sur deux actes de prélèvement différents sont obligatoires, pour la selection des produits sanguins labiles. INFORMATION DU PATIENT Il est nécessaire d effectuer 2 prélèvements à distance l un de l autre pour la délivrance d une carte de groupe sanguin, au mieux par deux préleveurs différents. Si besoin, le préleveur explique au patient la réglementation en vigueur et précise le protocole appliqué par le laboratoire. Pour une carte de groupe sanguin (Nomenclature, Acte 1140) Une double détermination sera réalisée sur 2 prélèvements distincts effectués à distance au sein du même laboratoire, si l ordonnance précise : «1 ère et 2 ème détermination» du groupe sanguin, «1 ère détermination» ou «détermination» du groupe sanguin en l absence d antériorité. En présence d une prescription «1 ère détermination» ou «détermination» du groupe sanguin et d une antériorité effectuée au laboratoire, seule la seconde détermination sera effectuée. PROTOCOLE DE PRÉLÈVEMENT ET IDENTIFICATION DES ÉCHANTILLONS Le préleveur effectue le prélèvement sur un tube EDTA après avoir fait décliner l identité du patient et l avoir confrontée si possible aux données informatiques. Cette étape sera formalisée par le remplissage du FOR CBP12 / ou du formulaire CERBA ci-contre. - Note sur de tube : Le nom d usage et le nom de naissance Le prénom du patient, le sexe, La date de naissance, La date du prélèvement. - Transmet l échantillon conditionné au service technique. Si l identité est renseignée par une étiquette pré-enregistrée, le préleveur apposera ses initiales permettant ainsi de tracer la vérification de l identité exacte du patient. A noter que toute discordance d identité entre la carte de groupe sanguin et l identité réelle du patient peut la rendre inutilisable pour un éventuel acte transfusionnel. 44

45 IMMUNO- HEMATOLOGIE Secrétariat : - FEUILLE DE RENSEIGNEMENTS - Tél : (doit obligatoirement accompagner une feuille de demande d'examens) Fax : IDENTITE DU PATIENT Nom* : Prénom(s) * :... Nom de jeune fille* :.. Sexe* : Masculin Date de naissance *: Féminin Date et heure du prélèvement : à... heures Nom du préleveur :. Nom du prescripteur :.. *(Renseignements à préciser sur les étiquettes d identification des tubes du patient) CONTEXTE CLINIQUE Transfusion : oui non Date (préciser si inférieure à 4 mois) : Grossesse : oui non Autres renseignements (pathologie, intervention.) :. ELEMENTS D ORIENTATION ** Résultat du dépistage (joindre une photocopie de la feuille de résultats) SPÉCIMEN Antécédents de RAI :.... Groupe sanguin complet (ABO RH-KEL1):. Si grossesse en cours, préciser la date de début de grossesse :.. Nombre de grossesses antérieures :... Notion d injection d anti-d (Rophylac ) : oui non Si oui, date : Dose injectée : 200µg 300µg ** (à compléter pour toute demande d identification d agglutinines irrégulières) Laboratoire Cerba Cergy Pontoise Cedex 9 France Téléphone: Fax: [email protected] CERBA SELAFA au capital de RCS Pontoise D ENREGISTREMENT N 95.9 AGREMENT RIA IS 214 L3C AGGLUT.doc/

46 Examens d hémostase : recommandations RENSEIGNEMENTS à transmettre Traitement anticoagulant en cours : Anti-vitamines K : Nom du médicament, posologie à renseigner obligatoirement et cible thérapeutique. Héparine : nature, dose et heure d'injection. Nouveaux anticoagulants : XARELTO, PRADAXA, ELIQUIS : pas de surveillance en routine, mais précisez la dernière prise, car ils peuvent perturber les tests de TCA et de TP. MATERIEL Tube Vacutainer citraté à 3.8 % : convient pour l'ensemble des tests. Rappel : Le tube d hémostase est à prélever en premier! EVITER DE PRELEVER AVEC UNE EPICRANIENNE (en cas d impossibilité de faire autrement, PURGER LA TUBULURE AFIN D OBTENIR UN VOLUME SUFFISANT DANS LE TUBE DE PRELEVEMENT) HORAIRES DE PRELEVEMENT A respecter scrupuleusement pour la surveillance d un traitement héparinique (Cf. ci-dessous). H B H B P P M M H N F Nature de l Héparine l'héparine Arixtra Arixtra TRAITEMENTS TRAITEMENTS Voies d administration d'administration et fréquence S.C, S.C. 1 injection injection par par jour jour Heure du prélèvement Innohep Innohep S.C. 1 injection par jour S.C, injection par jour Fragmine Fragmine S.C. 2 injections par jour S.C., injections par jour Au pic : 4 heures après injection sous-cutanée Au pic : 4 heures après Fraxiparine S.C. 2 injections par jour injection sous-cutanée Fraxiparine S.C., 2 injections par jour Fraxodi S.C. 1 injection par jour Fraxodi S.C, 1 injection par jour Lovenox S.C. 2 injections par jour Lovenox S.C., 2 injections par jour Orgaran I.V. ou S.C. à mi-distance entre 2 injections Orgaran I.V. ou S.C. Au milieu de 2 injections I.V. perfusion continue Sans importance à partir de la 4 ème heure de traitement Héparines non fractionnées (héparine standard) I.V. discontinue ou toutes les 2 H S.C. 2 ou 3 injections par jour 1 H avant la prochaine injection (résiduelle) Selon prescription : - 1 H avant la prochaine injection (résiduelle). - à mi-distance entre 2 injections 46

47 Dosages sériques de médicaments : recommandations Contexte et Indications cliniques Prévention d'un risque toxique par surdosage : le prélèvement est réalisé le plus tôt possible Vérification de l efficacité thérapeutique : le prélèvement est réalisé avant administration pour contrôler le taux résiduel. le prélèvement est réalisé au moment du pic plasmatique ou entre 2 injections selon la prescription médicale. RENSEIGNEMENTS à transmettre Posologie actualisée, Date de début de traitement et / ou de l'éventuelle modification de la posologie. Poids du patient Raison de la prescription, Recherche d efficacité et / ou de toxicité Acide valproïque Dépakine Dépakote Carbamazépine Tégrétol Avant une nouvelle prise et toujours à -Taux résiduel la même heure Digoxine Digoxine Lithium Téralithe Paracétamol Efferalgan - Pic 1 heure après la dernière prise Phénobarbital Gardénal Phénytoïne Di-Hydan -Taux résiduel Avant une nouvelle prise et toujours à la même heure Théophylline Dilatrane Avant une nouvelle prise Amikacine Gentamicine -Taux résiduel - Pic -Taux résiduel - Pic Juste avant l administration suivante. Injection IM : 1 heure après l injection. Courte perfusion intraveineuse : 30 mn après la fin de la perfusion Juste avant l administration suivante.. Courte perfusion intraveineuse : 30 mn après la fin de la perfusion. Téicoplanine -Taux résiduel Juste avant l administration suivante. Vancomycine -Taux résiduel Juste avant l administration suivante. - Pic 30 minutes après une perfusion de 1 heure. 47

48 Tests d hyperglycémie But : Exploration des cellules bêta des ilôts de Langerhans du pancréas. Grossesse : Dépistage du diabète gestationnel Produit administré : Glucose en solution pré dosée à 75 g Conditions initiales du patient : Sujet à jeun (12 heures de jeûne) Doses : Adulte : administration per os solution pré dosée à 75 g de glucose Grossesse : en l absence de précision par le médecin, test à 75g de glucose (Recommandations OMS, Collège national des gynécologues et obstétriciens français) Enfant : 1,75 g/kg de poids corporel sans dépasser 75 g de glucose. Déroulement de l épreuve : Test à réaliser sous surveillance T0 : prélèvement à jeun (glycémie) Ingestion des 75 g de glucose Prélèvement sanguin à T+ 60, T+ 120 min après l ingestion de la charge de glucose. Préciser les heures de prélèvements sur les tubes Dosage : Glycémie NB : d autres examens peuvent avoir été prescrits selon le contexte. 48

49 Tests de la fonction cortico-surrénalienne Test au SYNACTHENE But : Exploration de la corticosurrénale par stimulation par ACTH de synthèse Produit administré : (Synacthène immédiat) ; ampoule de 1 ml à 0,25 mg EN AUCUN CAS N UTILISER LA FORME «RETARD», MEME EN IM. A se procurer (par le patient) en pharmacie sur ordonnance médicale. Conditions initiales du patient : - Sujet à jeûn depuis 12 heures et au repos depuis 30 minutes. - Pas de prise de médicaments hormonaux préalable. Doses : Adulte : 0.25 mg (1 ampoule) Enfant : 0.25 mg/m2 de surface corporelle (sans dépasser la dose de 0.25 mg) Contre indications : Asthme, Sujets allergiques Tétracosactide Déroulement de l épreuve : Prélèvement au temps T0 (le plus proche de 8H du matin) pour le taux de base Injection en IM de 0,25mg de Synacthène immédiat, effectuée par un médecin ou une infirmière Prélèvements sanguins à T+30 mn et T+60 mn après l injection, en l absence de consigne sur la prescription. Préciser les heures de prélèvements sur les tubes Dosages : Cortisol NB : d autres examens hormonaux peuvent avoir été prescrits selon le contexte. Test à la DEXAMETHASONE (freinage rapide) But : Exploration des hypercortisolismes. Freinage de la cortico-surrénale. Cette épreuve permet de différencier les différents types d hypercorticismes : d entraînement (obésité), du syndrome de Cushing, tumoraux primitifs. Produit administré : Dexaméthasone : Décadron ou Dectancyl (comprimé à 0,5 mg ). A se procurer (par le patient) en pharmacie sur ordonnance médicale. Conditions initiales du patient : Pas de prise de médicamenteuse le jour du test. Contre indications : Etat infectieux, Hypersensibilité à l un des constituants Déroulement de l épreuve J0 : prélèvement sanguin de base pour cortisolémie et/ou ACTH J0 à minuit : ingestion de 1 mg de Dexaméthasone J1 à 8h du matin : prélèvement sanguin de contrôle (cortisolémie et/ou ACTH) Préciser dates et heures de prélèvements sur les tubes. Dosages : Cortisol et/ou ACTH NB : d autres examens hormonaux peuvent avoir été prescrits selon le contexte. 49

50 EXAMENS URINES Auto-prélèvements (recueil par le patient) Matériel de recueil Flacon stérile Recommandations Cf. FOR CBP04 p Les urines (2 ème jet) se recueillent : - avant un prél. vaginal - après un prél. urétral conservation Flacon seul : T amb. 2h max Au delà : Réfrigéré 12h max Délai de résultat ECBU Prétraitement des urines Tube boraté pour stabiliser le développement bactérien Une fois le recueil du 2 ème jet urinaire effectué par le patient (1/3 de flacon minimum), récupérer le flacon BIEN refermé (canule plongeant dans l urine), soulever l étiquette qui protège l aiguille, percuter le tube (Idem système VACUTAINER sanguin) ; laisser le tube se remplir d urine, déséquiper. Adresser au labo le flacon de recueil ET le tube Boraté identifiés, ainsi que la fiche d information renseignée Tube boraté seul : T ambiante 12h max 1 à 3 jours Recueil chez les enfants Cf. FOR CBP05 p. 58 Temps maximal de pose de la poche : 45 min T amb. 2h max Sac collecteur (Poche) Flacon stérile 150 ml (transport) Au delà : Réfrigéré 12h max Chlamydiae trachomatis (PCR) Mycoplasmes uro-génitaux Flacon stérile 60 ml Cf. FOR CBP04 p Les urines (1 er jet) se recueillent : - avant un prél. vaginal - après un prél. urétral T amb. 2h max Au delà : Réfrigéré 12h max 3 à 5 jours 2 à 3 jours Culot urinaire ou Flacon stérile Cf. FOR CBP04 p Recueil du 2 ème jet d urines : éliminer le 1er jet d urines (environ 20 ml) puis recueillir les urines suivantes directement dans le flacon T amb. 2h max Au delà : Réfrigéré 12h max 1 jour 50

51 EXAMENS URINES Antigènes bact. solubles Legionella S. pneumoniae HN Auto-prélèvements (recueil par le patient) Matériel de recueil Flacon stérile 60 ml Recommandations Recueil simple d urines : 1/2 de flacon nécessaire conservation T amb. 24h max Délai de résultat 1 jour Compte d Addis ou HLM Cf. FOR CBP06 p. 59 Respecter le protocole joint au flacon de recueil T amb. 2h max 1 jour Recherche de BK (Mycobactéries) SELLES Coproculture Flacon stérile 500 ml Cf. FOR CBP14 p. 63 T amb. 2h max Au delà : Réfrigéré 12h max T amb. 2h max 8 sem. Recherche de Salmonella (Méd. du travail) Cf. FOR CBP09 p. 61 Au delà : Réfrigéré 12h max 3 à Clostridium difficile Toxine (Rech.) T amb. 1 noix de selles a minima 1 jour 24h max Rotavirus Adénovirus Norovirus Parasitologie des selles Sang dans les selles (Rech.) Flacon stérile 150 ml 1 noix de selles a minima 1 jour Cf. FOR CBP09 p. 61 Cf. FOR CBP15 p. 60 T amb. 2h max Au delà : Réfrigéré 12h max 2 jours 1 à 3 jours CRACHATS Expectorations (ECBC) BK (Rech.) Mycobactéries Flacon stérile 150 ml Cf. FOR CBP11 p. 62 A transmettre dès réalisation au labo (2h max) Cf. FOR CBP14 p. 63 T amb. T amb. 2h max Au-delà : Réfrigéré 12h max 3 à 8 sem. (Culture) 51

52 EXAMENS GENITAUX Prél. Vaginal ou Cervico-vaginal Rech.Strepto. B/A (fin de grossesse) Prélèvements Médicaux Infirmiers réalisés au laboratoire ou en structure médicale Matériel de recueil E-swab Bouchon rose Recommandations Préciser l origine exacte (col, vagin, cervico-vaginal) sur l écouvillon Cf. FOR CBP08 p Cf. FOR CBP08 p conservation Délai de résultat 3 jours 3 jours Prél. Urétral E-swab bouchon orange Cf. FOR CBP08 p T amb. 12h max 3 jours Chlamydiae trachomatis (PCR) Milieu de transport M4RT R.-V au laboratoire Prél. col utérin et/ou urètre Cf. FOR CBP08 p à 5 jours Mycoplasmes génitaux + Herpes génital (Rech. Directe) Herpes génital (Culture) Frottis Cervicovaginaux Ecouvillon Dacron R.-V au laboratoire Prél. col utérin et/ou urètre Cf. FOR CBP08 p Ecouvillon Dacron + lames R.-V au laboratoire Milieu de transport M4RT Brosse + milieu de conservation Prél ulcérations génitales Réalisé par médecin ville ou sur R.-V au laboratoire Prél. col utérin T amb. T amb. 2h max Au-delà : Réfrigéré T amb. 24h max 2 à 3 jours 3 à 3 à 20 jours 1 à 2 sem. Sperme Spermogramme, spermoculture R.-V au laboratoire Cf. FOR CBP10 p. 75 T C délai max : 30 min 3 à 7 jours R.-V au laboratoire Suivre instructions ordonnance Test de Hühner 3 jours d abstinence préalables, examen réalisé au ème j du cycle et 6 à 12h après un rapport sexuel. Respecter un repos de 30 min après le rapport, ne pas effectuer de toilette intime 2 jours 52

53 Prélèvements Médicaux Infirmiers réalisés au laboratoire ou en structure médicale Matériel de EXAMENS recueil ORL Broncho-pulmonaires Gorge : - Rech. d angine bactérienne - Rech.Strepto A (Méd. Travail) Nez : recherche de S.aureus - Méd. travail - Dépistage préop Oreille : Otite externe E-swab Bouchon rose Recommandations R.-V au laboratoire Ecouvillonnage des amygdales ou piliers et voile du palais fosses nasales antérieures : prélèvement à l aide d 1 seul écouvillon pour les 2 narines Ecouvillonnage conduit auditif externe conservation T amb. 12h max Délai de résultat 2 à 3 jours 2 jours 3 à Œil : conjonctivite d origine bactérienne E-swab bouchon orange Frottis conjonctival et recueil du pus d angle interne de l oeil 3 à Mycose buccale E-swab Bouchon rose Prél. langue, palais, face interne des joues, gencives 2 jours Expectorations (ECBC, AET) BK (Rech.) Mycobactéries Flacon stérile 150 ml Cf. FOR CBP11 p. 62 A transmettre dès réalisation au labo (2h max) Cf. FOR CBP14 p. 63 T amb. T amb. 2h max Au delà : Réfrigéré 12h max 3 à 8 sem. (Culture) L.B.A. ou minilavage Flacons de recueil hospitaliers A transmettre dès réalisation au labo (2h max) T amb. 3 à Brossage Bronchique protégé Tube stérile avec 1 ml de sérum phy. stérile et extrémité de brosse A transmettre dès réalisation au labo (2h max) T amb. 3 à R.-V au laboratoire Coqueluche PCR Milieu de transport M4RT Ecouvillonnage nasopharyngé Réfrigéré 1 à 2 jours Grippe / VRS (Rech.) Ecouvillon Dacron dédié secrétions du rhinopharynx Cf. FOR CBP18 p. 73 A transmettre dès réalisation au labo (2h max) T amb. 1 jour 53

54 Prélèvements Médicaux Infirmiers réalisés au laboratoire ou en structure médicale Matériel de EXAMENS recueil HEMOCULTURES Recommandations conservation Délai de résultat Hémocultures (2 flacons) PLAIES et PUS Flacon aérobie +flacon anaérobie Cf. Recommandations prélèvements p T amb. 24h max 5 à 7 jours Plaies Pus E-swab Bouchon rose Pus transféré en E-swab bouchon rose ou orange selon l origine ou seringue avec obturateur stérile PONCTIONS (Liquides) Cf. Recommandations prélèvements p Et Cf. FOR CBP17 p T amb. 12h max 3 à 3 à 8 jours Liquide articulaire Autres liquides (ascite, pleural, péritonéal ) + Flacon stérile PM et Tube Citrate ou seringue avec obturateur stérile Flacon stérile 60 ml A transmettre dès réalisation au labo (2h max) T amb. T amb. 3 à 10 jours 3 à 10 jours LCR MATERIELS 3 tubes stériles Cf. FORCBP16 p. 74 T amb. 5 à 10 jours Cathéter, redons, mèches, liquides de drain, stérilet Flacon stérile 60 ml Cathéter = extrémité ou longueur 5 cm max. T amb. 2h max au-delà réfrigéré 2 à 3 jours 54

55 Prélèvements Médicaux Infirmiers réalisés au laboratoire ou en structure médicale Matériel de EXAMENS recueil HYGIENE Dépistage BMR Recommandations conservation Délai de résultat Recherche de BMR (ERV, EPC, Rech. BLSE) E-swab Bouchon rose Ecouvillonnage rectal L écouvillon doit être chargé de matières fécales T amb. 12h max 2 à 3 jours MYCOLOGIE - PARASITOLOGIE Recherche de Dermatophytes (squames cutanées, ongles, cheveux ) Curette, ciseaux, pince à épiler ou Boîte de pétri ou Flacon stérile 60 ml R.-V au laboratoire T amb. 3 à 4 sem. Recherche de Pityriasis versicolor (Malassezia furfur) Recherche de Gale (Sarcoptes scabiei) Scotch transparent Lames Scalpel à usage unique Scotch transparent Lames Cf. DOC CBP01 p. 72 Pas de douche, ni abrasion de la peau depuis la veille au soir T amb. T amb. 1 à 2 jours 1 jour R.-V au laboratoire Recherche de Demodex Pince à épiler Lames Prél. cils aucun nettoyage des yeux avant le prélèvement (ne pas se frotter les paupières) T amb. 1 jour Recherche d Oxyures (scotch test) Scotch transparent Lames R.-V au laboratoire Prél. marge anale, le matin, avant toute toilette T amb. 1 jour 55

56 BOURGES BOURGES Rue - 68 Bourbonnoux Rue Tél : Tél LA CHATRE- LA CHATRE Rue 168 Nationale Rue Nationale Tél : Tél BUZANCAIS CHATEAUROUX Place - Place - aux 3 Rue Légumes aux Albert Légumes 1 er Tél : Tél ROMORANTIN Rue des Rue Limousins des Limousins Tél : Tél CHATEAUROUX DéOLS Route Rue d Issoudun - 3 Albert Rue Albert 1er 1er Tél : Tél SAINT-AIGNAN Quai 3 Quai J.J. Delorme J.J. Delorme Tél : Tél DEOLS ISSOUDUN DEOLS Route ZAC Route d Issoudun Les d Issoudun Coinchettes Tél : Tél SALBRIS SALBRIS Rue - 5 du Rue Berry du Berry Tél : Tél ISSOUDUN ZAC Les Coinchettes Les Coinchettes Tél : Tél VIERZON VIERZON Ave du Ave 8 Mai du Mai 1945 Tél : Tél - Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : LA CHATRE Rue Nationale ROMORANTIN Rue des Limousins SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme SALBRIS Rue du Berry VIERZON Ave du 8 mai Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : BOURGES Rue Bourbonnoux BUZANçAIS Place aux Légumes FOR CBP04 T V 8 FOR CBP04 T V 8 EXAMENS URINAIRES MICROBIOLOGIQUES EXAMENS URINAIRES MICROBIOLOGIQUES Avant tout recueil Avant tout recueil Se laver les mains ET faire une toilette de la zone génito-urinaire à l aide de Se laver lingette les mains (recueil ET faire au labo) une ou toilette à l eau de et la au zone savon génito-urinaire à la maison : à l aide de la Pour lingette l homme (recueil ; décalotter au labo) ou et nettoyer à l eau et le au gland savon à la maison : Pour l homme la femme ; décalotter nettoyer soigneusement et nettoyer le gland région vulvaire. En Pour cas la de femme cycle ; menstruel, nettoyer soigneusement faire le recueil la après région mise vulvaire. en place d un tampon En cas de vaginal cycle menstruel, et le signaler faire (Cocher le recueil «Période après mise de Règles en place en cours d un»). tampon vaginal et le signaler (Cocher «Période de Règles en cours»). Recueil pour ECBU Recueil pour ECBU (flacon à CANULE, couvercle BLEU ou JAUNE) Recueillir les (flacon urines à ayant CANULE, séjourné couvercle si possible BLEU 4 heures ou JAUNE) dans la vessie. Les Recueillir analyses Albumine les urines / Sucre ayant sont séjourné réalisables si possible également. 4 heures dans la vessie. Les analyses Albumine / Sucre sont réalisables également. Protocole de recueil : Eliminer le 1er jet d urine dans les toilettes (20 ml). Protocole de recueil : Eliminer le 1er jet d urine dans les toilettes (20 ml). Recueillir le 2 ème jet dans le flacon. Recueillir le 2 ème jet dans le flacon. Refermer le flacon et contrôler la bonne fermeture (absence de fuite) Refermer Noter NOM le flacon - PRENOM et contrôler sur le la flacon bonne et fermeture remplir (absence la présente de fuite) fiche. Transport Noter NOM vers - PRENOM le laboratoire sur le : flacon et remplir la présente fiche. Placer Transport le flacon vers dans le laboratoire grande poche : du sachet, sceller le sachet. Placer l ordonnance Placer le flacon et cette dans fiche la grande dans la poche extérieure. du sachet, sceller le sachet. Placer Apporter l ordonnance les urines et cette dans fiche un dans délai la de poche 2 heures extérieure. au laboratoire. Sinon, conserver le Apporter flacon au les réfrigérateur urines dans un (12 délai h max.) de 2 heures au laboratoire. Sinon, conserver le flacon au réfrigérateur (12 h max.) Attention! NE PAS DECOLLER l étiquette autocollante Attention du couvercle! NE ni mettre PAS DECOLLER son doigt : présence l étiquette d une autocollante aiguille du en dessous couvercle (risque ni mettre de piqûre son doigt!). : présence d une aiguille en Ne dessous PAS TOUCHER (risque de piqûre l intérieur!). du couvercle avec les mains! Ne PAS TOUCHER l intérieur du couvercle avec les mains! Recueil pour Chlamydiae Mycoplasmes Recueil (Flacon pour classique Chlamydiae Mycoplasmes bouchon ROUGE) Recueil direct (Flacon du 1 er classique jet dans bouchon le flacon ROUGE) (1/3 du flacon) Recueil direct du 1 er jet dans le flacon (1/3 du flacon) NB : Recueillir les urines ayant séjourné plus de 2 heures dans la vessie. NB : Recueillir les urines ayant séjourné plus de 2 heures dans la vessie. Renseignements à compléter au verso Renseignements à compléter au verso 56

57 Fiche de Renseignements A remplir et joindre au prélèvement (document à caractère confidentiel) Le Patient : Date et heure du recueil : Le à h NOM : Prénom : Date de naissance : Adresse : Code postal : Ville : Les résultats seront : Déposé à la pharmacie A poster Pris au laboratoire Internet N de portable : Pharmacie Informations cliniques nécessaires à l interprétation des résultats Avez-vous? : Aucun symptôme clinique Gène urinaire Brûlures urinaires Mictions fréquentes Fièvre >38 C Douleurs lombaires Un traitement antibiotique en cours au moment du prélèvement? Si oui, lequel? depuis : Grossesse en cours Contexte chirurgical? Période de Règles en cours avant chirurgie prostatique ou sur voies urinaires avant chirurgie orthopédique : prothèse Modalités particulières de recueil? sondage minute sonde à demeure (si possible sur nouvelle sonde!) sur Penilex Zone réservée au laboratoire Bricker (Urétérostomie) Prélèvement conforme OUI NON Date : Visa : FOR CBP04 T V 8 57

58 RECUEIL URINAIRE CHEZ L ENFANT (Poche) BOURGES Rue Bourbonnoux Tél : LA CHATRE Rue Nationale Tél : BUZANCAIS Place aux Légumes Tél : ROMORANTIN Rue des Limousins Tél : CHATEAUROUX Rue Albert 1er Tél : SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme Tél : DEOLS Route d Issoudun Tél : SALBRIS Rue du Berry Tél : ISSOUDUN ZAC Les Coinchettes Tél : VIERZON Ave du 8 Mai 1945 Tél : www biomediqualcentre fr - Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : LA CHATRE Rue Nationale ROMORANTIN Rue des Limousins SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme SALBRIS Rue du Berry VIERZON Ave du 8 mai Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : BOURGES Rue Bourbonnoux BUZANçAIS Place aux Légumes CHATEAUROUX Rue Albert 1 er DéOLS Route d Issoudun ISSOUDUN ZAC Les Coinchettes FOR CBP05 V2 Avant la pose de la poche : le parent doit se laver les mains à l eau et au savon. Faire ensuite une toilette de la zone génito-urinaire de l enfant ET terminer par la lingette antiseptique fournie. La peau doit être propre et sèche. Détacher et jeter la découpe centrale de la poche sans toucher l intérieur et retirer le revêtement qui protège l'adhésif (cf. mode d emploi joint au dispositif). Appliquer en massant pour garantir une bonne adhérence. Ne pas dépasser 45 minutes de pose de la poche. Pour enlever la poche soulever un coin et détacher doucement. Coller l'adhésif face contre face pour refermer et assurer l'étanchéité de la poche puis la replier et l insérer verticalement dans le pot prévu à cet effet. Si l enfant n a pas uriné au bout des 45 minutes qui suivent la pose, éliminer le dispositif en place et poser une nouvelle poche en suivant les étapes précédentes (lavage des mains, désinfection ) Après le recueil : refermer soigneusement le pot. NOTER NOM ET PRENOM SUR LE POT. Insérer le pot dans la poche INTERIEURE du sachet, sceller le sachet. De même, insérer l ordonnance et cette fiche (après l avoir complétée) dans la poche EXTERIEURE. Apporter le pot dans un délai de 2 heures au labo. Sinon, conserver au réfrigérateur (12 H max.) Renseignements obligatoires concernant l enfant : Date et heure du recueil : Le à h NOM : Prénom : Date de naissance : Adresse : Code postal : Ville : Transmission des résultats : A poster Pris au laboratoire Chez le correspondant Nom du correspondant : PRENEZ SOIN DE LA SANTE DE VOTRE ENFANT EN REPONDANT AUX QUESTIONS SUIVANTES - Fièvre (>38 C) : NON OUI - Traitement antibiotique : NON OUI Si OUI lequel? En cours depuis : Arrêté depuis : - Est-ce la 1 ère infection : OUI NON Si NON, combien par an : - Est-ce un contrôle : après traitement après intervention chirurgicale Zone réservée au laboratoire Prélèvement conforme OUI NON Date : Visa : 58

59 EXAMENS DE CHIMIE URINAIRE et HLM BOURGES Rue Bourbonnoux Tél : LA CHATRE Rue Nationale Tél : BUZANCAIS Place aux Légumes Tél : ROMORANTIN Rue des Limousins Tél : CHATEAUROUX Rue Albert 1er Tél : SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme Tél : DEOLS Route d Issoudun Tél : SALBRIS Rue du Berry Tél : ISSOUDUN ZAC Les Coinchettes Tél : VIERZON Ave du 8 Mai 1945 Tél : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : LA CHATRE Rue Nationale ROMORANTIN Rue des Limousins SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme SALBRIS Rue du Berry VIERZON Ave du 8 mai Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : BOURGES Rue Bourbonnoux BUZANçAIS Place aux Légumes CHATEAUROUX Rue Albert 1 er DéOLS Route d Issoudun ISSOUDUN ZAC Les Coinchettes FOR CBP06 V4 Pour tout recueil Recueillir les urines dans le(s) récipient(s) fourni(s) par le laboratoire en suivant précisément tout protocole affiché sur le récipient. Pour les femmes : éviter le recueil pendant les règles. Albumine, Sucre, Nitrite, Sang Au lever, à jeun, recueillir les 1ères urines du matin, milieu de jet, directement dans le flacon. Recueil des urines sur 3 heures pour HLM (Compte d addis) Voir protocole affiché sur le flacon de recueil. NB : En cas de besoin d uriner avant la 3 ème heure, uriner dans le flacon et suivre la fin du protocole. Recueil des Urines de 24h Pendant toute la durée de collecte, conserver le(s) bidon(s) dans un endroit frais de préférence entre 2-8 C et à l obscurité. Cas particuliers : - Dosage Citrates / oxalates : maintien impératif des urines entre 2-8 C. - Dosages 5Hia, VMa, HVA, Catécholamines, dérivés méthoxylés : Régime préalable : Dans les 48h qui précèdent le recueil urinaire, supprimer les bananes éviter café, thé, chocolat, vanille, tomates, avocats, agrumes, ananas, kiwi, fruits secs. Préciser ci-après si vous prenez des médicaments type Antidépresseurs, bronchodilatateurs, LévoDopa, Nifédipine. a la fin des recueils : NOTER NOM ET PRENOM sur CHAQUE RECIPIENT. Placer le prélèvement dans le sachet, l ordonnance et cette fiche (après l avoir complétée) dans la poche exterieure du sachet. Apporter le(s) récipient(s) dans les 2 heures au laboratoire. Renseignements obligatoires : Date et heure du recueil : Le à h NOM : Prénom : Date de naissance : Adresse : Code postal : Ville : Transmission des résultats : A poster Pris au laboratoire Internet N de portable : Chez le correspondant Nom du correspondant : PRENEZ SOIN DE VOTRE SANTE EN REPONDANT AUX QUESTIONS SUIVANTES Début du recueil : Date : Heure : Fin du recueil : Date : Heure : Cas particuliers ci-dessus (5HIA, VMA..), prenez-vous des médicaments cités ci-dessus? OUI NON Si OUI lequel? réception : Zone réservée au laboratoire Date : Heure : Prélèvement conforme : OUI NON Visa : 59

60 BOURGES Rue Bourbonnoux Tél : LA CHATRE Rue Nationale Tél : BUZANCAIS Place aux Légumes Tél : ROMORANTIN Rue des Limousins Tél : CHATEAUROUX Rue Albert 1er Tél : SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme Tél : DEOLS Route d Issoudun Tél : SALBRIS Rue du Berry Tél : ISSOUDUN ZAC Les Coinchettes Tél : VIERZON Ave du 8 Mai 1945 Tél : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : LA CHATRE Rue Nationale ROMORANTIN Rue des Limousins SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme SALBRIS Rue du Berry VIERZON Ave du 8 mai Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : BOURGES Rue Bourbonnoux BUZANçAIS Place aux Légumes CHATEAUROUX Rue Albert 1 er DéOLS Route d Issoudun ISSOUDUN ZAC Les Coinchettes FOR CBP15 V3 RECHERCHE DE SANG DANS LES SELLES But de la recherche : Mettre en évidence un saignement occulte (non visible à l œil) au niveau du tube digestif (colon). Pour les femmes : éviter le recueil pendant les règles!! Protocole de recueil : Selon prescription, la recherche peut être faite jusqu à 3 jours de suite. Aucun régime alimentaire particulier n est nécessaire : Par contre, éviter les aliments qui habituellement irritent votre tube digestif (fibres, graines ) selon vos intolérances personnelles. Recueillir les selles directement dans le récipient fourni par le laboratoire. Amener chaque jour, chaque recueil au laboratoire. Dès qu un recueil est trouvé positif, les analyses sur les recueils suivants peuvent être annulées sauf si demande explicite du prescripteur. A la fin des recueils : NOTER NOM ET PRENOM sur CHAQUE RECIPIENT. Placer le prélèvement dans le sachet, l ordonnance et cette fiche (après l avoir complétée) dans la poche EXTERIEURE du sachet. Déposer dans les 2 H au labo. Sinon, conserver au réfrigérateur (6h max.) Renseignements obligatoires : Date et heure du recueil : Le à h NOM : Prénom : Date de naissance : Adresse : Code postal : Ville : Transmission des résultats : A poster Pris au laboratoire Internet N de portable : Chez le correspondant Nom du correspondant : PRENEZ SOIN DE VOTRE SANTE EN REPONDANT AUX QUESTIONS SUIVANTES Etes-vous sous traitement Anti-coagulant? OUI NON Si OUI lequel? Prenez-vous de l Aspirine (KARDEGIC) 60 OUI NON Avez-vous des antécédents de : crises hémorroïdaires? polypes intestinaux? pathologie digestive chronique? Zone réservée au laboratoire Prélèvement conforme OUI NON Date : Visa :

61 EXAMEN DE SELLES (Coproculture, Parasitologie) BOURGES Rue Bourbonnoux Tél : LA CHATRE Rue Nationale Tél : BUZANCAIS Place aux Légumes Tél : ROMORANTIN Rue des Limousins Tél : CHATEAUROUX Rue Albert 1er Tél : SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme Tél : DEOLS Route d Issoudun Tél : SALBRIS Rue du Berry Tél : ISSOUDUN ZAC Les Coinchettes Tél : VIERZON Ave du 8 Mai 1945 Tél : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : LA CHATRE Rue Nationale ROMORANTIN Rue des Limousins SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme SALBRIS Rue du Berry VIERZON Ave du 8 mai Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : BOURGES Rue Bourbonnoux BUZANçAIS Place aux Légumes CHATEAUROUX Rue Albert 1 er DéOLS Route d Issoudun ISSOUDUN ZAC Les Coinchettes FOR CBP09 V3 Pour le recueil : Recueillir les selles dans un récipient propre, puis transférer avec la spatule l équivalent d une une noix de selles fraîchement émises dans le flacon stérile. Si diarrhée intense, recueil direct dans le flacon. Coproculture : Pour les nourrissons, en cas de recueil dans une couche culotte, il est demandé au parent de transférer les selles dans le flacon à l aide de la spatule fournie. Un écouvillonnage rectal est possible (écouvillons avec milieu de transport). Parasitologie : Echantillons de selles fraîchement émises recueillies à 2 à 3 jours d intervalle selon prescription. Régime préalable : Dans les h qui précèdent l examen, éviter fruits (pommes, poires, fraises, figues), légumes verts ou secs (Choux, salades, poireaux, lentilles, haricots, petits pois), le foie. Arrêter les pansements digestifs, charbon, mucilages, huile de paraffine etc. Un lavement baryté est à éviter dans les jours qui précèdent le recueil. NB Recherche d Amibes : recueil à faire au laboratoire! Après chaque recueil : refermer soigneusement le flacon. NOTER NOM ET PRENOM SUR LE FLACON. Placer le prélèvement dans la poche INTERIEURE du sachet, sceller le sachet. Placer l ordonnance et cette fiche (après l avoir complétée) dans la poche EXTERIEURE. Déposer dans les 2 H au labo. Sinon, conserver au réfrigérateur (12h max.) Renseignements obligatoires : Date et heure du recueil : Le à h NOM : Prénom : Date de naissance : Adresse : Code postal : Ville : Transmission des résultats : A poster Pris au laboratoire Internet N de portable : Chez le correspondant Nom du correspondant : PRENEZ SOIN DE VOTRE SANTE EN REPONDANT AUX QUESTIONS SUIVANTES Fièvre 38 C Douleurs abdominales Vomissements Diarrhée (nombre de selles/jour? ) Alternance Diarrhée-Constipation? Perte de poids récente Maladie chronique du tube digestive : Voyage à l étranger récent? Pays : Retour depuis Antécédent de parasitose? Si OUI, laquelle? Traitement en cours? : anti-parasitaire anti-diarrhéïque antibiotique Si OUI, Nom? Zone réservée au laboratoire Prélèvement conforme OUI NON Date : Visa : 61

62 EXAMEN CYTOBACTERIOLOGIQUE DeS CraCHaTS (ecbc) BOURGES Rue Bourbonnoux Tél : LA CHATRE Rue Nationale Tél : BUZANCAIS Place aux Légumes Tél : ROMORANTIN Rue des Limousins Tél : CHATEAUROUX Rue Albert 1er Tél : SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme Tél : DEOLS Route d Issoudun Tél : SALBRIS Rue du Berry Tél : ISSOUDUN ZAC Les Coinchettes Tél : VIERZON Ave du 8 Mai 1945 Tél : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : LA CHATRE Rue Nationale ROMORANTIN Rue des Limousins SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme SALBRIS Rue du Berry VIERZON Ave du 8 mai Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : BOURGES Rue Bourbonnoux BUZANçAIS Place aux Légumes CHATEAUROUX Rue Albert 1 er DéOLS Route d Issoudun ISSOUDUN ZAC Les Coinchettes FOR CBP11 V3 réaliser le prélèvement : Il est nécessaire d obtenir des crachats profonds, pas de la salive. Le matin, au lever, à jeûn : se rincer la bouche avec de l eau minérale en bouteille. Provoquer le reflexe de toux : Inspirer et souffler profondément plusieurs fois de suite afin de tousser et recueillir les crachats profonds dans le flacon stérile fourni par le laboratoire. après le recueil : Refermer soigneusement le flacon. NOTER NOM ET PRENOM SUR LE FLACON. Placer le prélèvement dans la poche INTERIEURE du sachet, SCeLLer le sachet. Placer l ordonnance et cette fiche (après l avoir complétée) dans la poche exterieure. Apporter le prélèvement le jour même, le plus rapidement possible au labo, idéalement dans un délai de 2 heures. Renseignements obligatoires : Date et heure du recueil : Le à h NOM : Prénom : Date de naissance : Adresse : Code postal : Ville : Transmission des résultats : A poster Pris au laboratoire Internet N de portable : Chez le correspondant Nom du correspondant : PRENEZ SOIN DE VOTRE SANTE EN REPONDANT AUX QUESTIONS SUIVANTES - Fièvre (>38 C) : NON OUI - Traitement antibiotique en cours? : NON OUI Si OUI lequel? - Contexte? : Mucoviscidose Bronchite chronique, BPCO Déficience immunitaire réception : Zone réservée au laboratoire Date : Heure : Prélèvement conforme : OUI NON Visa : 62

63 RECHERCHE DE MYCOBACTERIES (BK) BOURGES Rue Bourbonnoux Tél : LA CHATRE Rue Nationale Tél : BUZANCAIS Place aux Légumes Tél : ROMORANTIN Rue des Limousins Tél : CHATEAUROUX Rue Albert 1er Tél : SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme Tél : CHATEAUROUX Rue Albert 1 er DéOLS DEOLS Route 6 Route d Issoudun Tél : SALBRIS Rue du Berry Tél : ISSOUDUN ZAC - - ZAC Les Les Coinchettes Coinchettes Tél : VIERZON Ave du 8 Mai 1945 Tél : www biomediqualcentre fr - Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : LA CHATRE Rue Nationale ROMORANTIN Rue des Limousins SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme SALBRIS Rue du Berry VIERZON Ave du 8 mai Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : BOURGES Rue Bourbonnoux BUZANçAIS Place aux Légumes Urines : La veille de chaque prélèvement, boire le moins possible et éviter les repas liquides le soir (restriction hydrique). Recueillir la totalité des 1 ères urines du matin directement dans le flacon fourni par le labo. Recommencer la procédure 3 jours de suite. Crachats profonds (ECBC) : Le matin, au lever, à jeûn : se rincer la bouche avec de l eau minérale en bouteille. Provoquer le reflexe de toux : Inspirer et souffler profondément plusieurs fois de suite afin de tousser et recueillir les crachats profonds dans le flacon stérile fourni par le laboratoire. Recommencer la procédure 3 jours de suite. Après chaque recueil : refermer soigneusement le flacon. NOTER NOM ET PRENOM SUR LE FLACON. Placer le prélèvement dans la poche INTERIEURE du sachet, sceller le sachet. Placer l ordonnance et cette fiche (après l avoir complétée) dans la poche EXTERIEURE. Apporter chaque prélèvement le jour même dans un délai de 2 heures au laboratoire. Sinon, conserver le flacon au réfrigérateur (12 H max.) Renseignements obligatoires : Date et heure du recueil : Le à h NOM : Prénom : Date de naissance : Adresse : Code postal : Ville : Transmission des résultats : A poster Pris au laboratoire Chez le correspondant Nom du correspondant : PRENEZ SOIN DE VOTRE SANTE EN REPONDANT AUX QUESTIONS SUIVANTES - Signes urinaires : NON OUI (brûlures, gène en urinant, douleurs lombaires, abdominales) - Fièvre (>38 C) : NON OUI - Toux, amaigrissement NON OUI - Traitement antibiotique en cours? : NON OUI Si OUI lequel? - Radiographie pulmonaire anormale? : NON OUI ne sait pas - Contexte particulier : Déficience immunitaire Mucoviscidose - Autre type de recueil : Tubage gastrique autre : Zone réservée au laboratoire Prélèvement conforme OUI NON Date : Visa : FOR CBP14 V1 63

64 (extrait du CBP HEMOC T V3) Recommandations pour les HEMOCULTURES VERIFICATION DES CONDITIONS DE PRELEVEMENT (RENSEIGNEMENTS) Le préleveur recueille et transmet le plus précisément les informations suivantes : Site prélevé : ponction veineuse périphérique, ponction sur dispositif intravasculaire (cathéter périphérique ou central, chambre) Température du patient (Fièvre > 38 C, hypothermie <36 C) Heure du prélèvement des flacons Traitement antibiotique (nom de l ATB, en cours depuis ) Contexte clinique : Frissons, grelottements, confusion ou dégradation de l état mental chez un sujet âgé, présence d un cathéter (porte d entrée potentielle), contexte d oncologie ou d immunosuppression Notion de recherche d endocardite, d infection fongique systémique ou de brucellose (dans ces 3 cas, l incubation des flacons doit être prolongée au-delà de 5 jours) MATERIEL BD BACTEC (Becton) : ANA bouchon mauve (capsule violette) / Aérobie bouchon bleu (capsule grise) Gants à usage unique, Compresses ou tampon de coton tissé, Alcool à 70 ou Chlorhexidine 2% Aiguille à ailettes+ tubulure ou Seringue de 20 ml + Aiguille PROTOCOLE DE PRELEVEMENT Le respect du volume de sang prélevé est fondamental et conditionne la sensibilité de l examen. Le volume de sang requis est de 8 à 10 ml par flacon (volume insuffisant = perte de chance de culture). Ne pas SUR-remplir les flacons (un volume > à 10 ml ne respecte plus le rapport sang/milieu de culture et n améliore pas la détection de bactériémie) Attention : Le sang doit être introduit dans le flacon en piquant au travers du septum en caoutchouc. Les flacons ne doivent en aucun cas être ouverts. En cas de prélèvements de tubes sanguins associés, commencer toujours par les hémocultures (CBP SANG). DEROULEMENT 1 Hygiène des mains du préleveur : lavage simple (eau et savon doux) ou désinfection des mains (Solution Hydro-Alcoolique jusqu à séchage complet avant gestes de prélèvement) 2 Préparation des flacons : Vérifier la limpidité du milieu liquide (ne pas utiliser si trouble) et la date de péremption avant le prélèvement. Sur chaque flacon, tracer 2 traits entre 2 graduations de l échelle latérale : entre le niveau de départ du bouillon et le niveau à atteindre, afin de suivre le remplissage par le volume attendu de sang : 8 à 10 ml/flacon Oter les opercules plastique des bouchons des flacons d hémoculture, désinfecter les septums en caoutchouc à l aide de compresses imbibées d antiseptique alcoolique (alcool 70 ). Laisser les compresses imbibées sur les septums jusqu à l inoculation du sang. 3 Poser le garrot et repérer la veine. Enfiler les Gants à usage unique, préparer matériel de prélèvement (aiguille à ailettes+ tubulure ou Seringue de 20 ml + Aiguille) 64

65 en caoutchouc à l aide de compresses imbibées d antiseptique alcoolique (alcool 70 ). Laisser les compresses imbibées sur les septums jusqu à l inoculation du sang. 3 Poser le garrot et repérer la veine. Enfiler les Gants à usage unique, préparer matériel de prélèvement (aiguille à ailettes+ tubulure ou Seringue de 20 ml + Aiguille) 4 Antisepsie cutanée de la peau du patient en 2 temps : Badigeonner le point de ponction avec des compresses imbibées d antiseptique alcoolique (technique de l escargot : du centre vers la périphérie) : Respecter au moins 30 secondes. Renouveler le badigeonnage avec de nouvelles compresses. Ne plus palper la veine après, sinon refaire l antiseptie cutanée. 5 Effectuer la ponction veineuse en respectant : Verticalité des flacons durant la ponction afin de bien vérifier le remplissage attendu grâce aux traits marqués sur l échelle latérale. Ordre de flacons : selon le matériel technique utilisé : Prélèvement avec aiguille à ailette / tubulure et tulipe de prélèvement une fois l aiguille dans la veine, enclencher la tête du flacon dans la tulipe de prélèvement et maintenir le tout fermement durant le remplissage. 1 er Flacon = AEROBIE puis Anaérobie Prélèvement avec aiguille montée sur seringue de 20 ml En cas de prélèvement à la seringue, s assurer de prélever près de 20 ml. Inoculer le sang dans les flacons en piquant directement au travers du septum caoutchouc préalablement désinfecté, 1 er Flacon = ANAEROBIE puis Aérobie 6 Fin de prélèvement Passer les éventuels tubes complémentaires si prise de sang concomitante (dispositif avec aiguille à ailette). Retirer le garrot lors du prélèvement du dernier flacon (en cas de prise de sang concomitante, passer les tubes à la suite). Dépiquer le patient, et comprimer le point de ponction avec une compresse sèche, poser un pansement. Eliminer l aiguille dans le collecteur à piquants tranchants 7 Désinfecter à nouveau les septums des flacons jusqu à séchage : éliminer souillure de sang. 8 Identifier des flacons et informations ; Nom usuel, Prénom, DDN (N de dossier) et indiquer la température et l heure de prélèvement sur chaque flacon sur la zone dédiée. Ne jamais rien inscrire ou coller sur l étiquette code à barre du flacon. PRELEVEMENT CHEZ L ENFANT Le volume de sang prélevé sera adapté pour s approcher des recommandations. Seul un flacon AEROBIE est prélevé ; 2 ml de sang si poids < 2kg ; 4 ml si poids < 13 kg. Audelà, prélever un volume classique de 8 à 10 ml/flacon. TRANSMISSION DU PRELEVEMENT Acheminer les flacons à température ambiante le plus rapidement possible vers le laboratoire pour incubation dès que possible (risque de faux négatif si l incubation est retardée). Le soir ou la nuit, laisser les flacons à température ambiante (20 à 25 C), ils devront être incubés dans l automate dans les eures. 65

66 (extrait du CBP PLAIE T V2) Recommandations pour les prélèvements de PLAIES et PUS VERIFICATION DES CONDITIONS DE PRELEVEMENT (RENSEIGNEMENTS) Le préleveur consigne le plus précisément le contexte, la localisation, le type de plaie et les signes cliniques généraux sur la fiche de renseignement (FOR CBP17). Un prélèvement est classiquement réalisé à distance d un traitement antibiotique local ou général (arrêt de 48h), sauf demande du clinicien devant la persistance ou l aggravation des lésions. MATERIEL Gants à usage unique, scalpel ou vaccinostyle stérile. Compresses stériles, Sérum physiologique stérile, Antiseptique Ecouvillon E-swab fourni par le laboratoire aux préleveurs externes Flacon stérile Seringue + Aiguille fine (si ponction nécessaire) PROTOCOLES DE PRELEVEMENT Lésions superficielles : écouvillonnage (Eswab) Nettoyer soigneusement la surface et les bords la plaie avec une compresse imbibée de sérum physiologique stérile pour éliminer les exsudats. Imprimer une rotation à l'écouvillon en appuyant légèrement sur la lésion afin de collecter un maximum de matière. Ne pas contaminer l'échantillon par des bactéries présentes en périphérie Lésion sèche : Prélever directement à l aide de l écouvillon humidifié (sérum physiologique) Pustules cutanées fermées : les ouvrir avec une pointe de scalpel et recueillir le maximum de sérosité sur l écouvillon. Lésion suintante ouverte (bulles, impétigo, folliculite, morsure ) : recueillir le maximum de sérosité ou d écoulement visible sur l écouvillon. Sinon, prélever au centre de la lésion en «déroulant» l écouvillon et en évitant les bords de la plaie. Inflammation cutanée, érysipèle : (cf. Lésions fermées) Prélèvement par ponction à l aiguille fine après désinfection du site, en injectant un peu de sérum physiologique et en réaspirant le maximum. 66

67 Plaies chroniques : curetage écouvillonnage (eswab) Préparation de la plaie : Si un antiseptique a été utilisé en vue d un pansement, il est impératif de l éliminer par rinçage au sérum physiologique stérile avant de prélever. Débridement à l aide d une curette ou d un scalpel stérile afin d éliminer les parties molles nécrosées, les tissus dévitalisés et contaminés et les tissus fibreux. Nettoyage avec une compresse imbibée de sérum physiologique stérile Prélèvement «Dérouler» l écouvillon sur 1 cm 2 de la plaie ainsi préparée en évitant toujours les bords. En cas d apparition d une sérosité, prélever à son niveau. Lésions fermées (suppuration collectée) : aspiration à l aiguille fine montée sur seringue ou cathéter long. Désinfecter très largement la peau à piquer à l aide d un antiseptique. Piquer jusqu à la collection fermée et aspirer le pus ou la sérosité. Ouvrir un tube Eswab : injecter 1 ml de pus (vol/vol) dans le milieu Amies liquide (ou la totalité dans les cas de pauci-prélèvement) et refermer l Eswab tel que, sans écouvillon ; transférer le reste de prélèvement dans un flacon stérile. En l absence d Eswab, purger aiguille et seringue de tout air résiduel (survie des bactéries anaérobies). Eliminer l aiguille et boucher la seringue avec un obturateur stérile. Protocole médical sur pied diabétique : en cas d aiguille fine montée avec cathéter souple et de très faible quantité de prélèvement, couper stérilement l extrémité du cathéter contenant le pus (1 cm) et l insérer dans le milieu Amies liquide d un tube Eswab (préservation anaérobies et dessiccation). TRANSMISSION DU PRELEVEMENT ESwab : Transmettre idéalement dans un délai de 2h (sinon conservation à t ambiante, tolérance de 12h). Seringue obturée : Transmettre impérativement au laboratoire dans les 2h (conservation à t ambiante). accompagner tout prélèvement du formulaire For CBP 17, dûment renseigné (voir page suivante) 67

68 examen BACTERIOLOGIQUE Prélèvement de PLaieS et de PUS Préleveur : Date / heure : Le à h BOURGES Rue Rue Bourbonnoux - Tél. : : LA CHATRE - LA CHATRE Rue Nationale 168 Rue Nationale - Tél. : Tél : BUZANCAIS BUZANçAIS Place - Place aux aux Légumes Légumes - Tél. Tél : : ROMORANTIN ROMORANTIN Rue des Limousins Rue des - Tél. Limousins : Tél : CHATEAUROUX CHATEAUROUX Rue 3 Rue Albert Albert 1er 1 er - Tél. Tél : : SAINT-AIGNAN SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme 3 Quai - J.J. Tél. Delorme : Tél : DEOLS Route d Issoudun Tél : SALBRIS Rue du Berry Tél : DéOLS Route d Issoudun - Tél. : SALBRIS Rue du Berry - Tél. : ISSOUDUN ZAC Les Coinchettes Tél : VIERZON Ave du 8 Mai 1945 Tél : ISSOUDUN ZAC Les Coinchettes - Tél. : www biomediqualcentre VIERZON - fr Ave du 8 mai Tél. : FOR CBP 17 T V1 exécution : se reporter au manuel de prélèvement - Lésions superficielles : écouvillonnage (e-swab) - Plaies chroniques : curetage-écouvillonnage (e-swab) - Lésions fermées : aspiration à l aiguille fine VOIR AU DOS DE LA FICHE COMMENT UTILISER L E-SWAB après le prélèvement : après le prélèvement NOTER NOM ET PRENOM sur CHaQUe NOTER NOM ET PRENOM sur CHAQUE PRELEVEMENT ainsi que PRELEVEMENT ainsi que le SITE PRELEVE (origine). Placer le le SiTe PreLeVe (origine). Placer le prélèvement dans la poche prélèvement dans la poche INTERIEURE du sachet, SCeLLer le sachet. INTERIEURE du sachet, SCeLLer le sachet. Placer l ordonnance et cette Placer l ordonnance et cette fiche (après l avoir complétée) dans la poche fiche (après l avoir complétée) dans la poche exterieure. exterieure. Transmettre au laboratoire dans un délai de 2h (impératif pour les seringues) sinon conservation Transmettre à t ambiante, tolérance au laboratoire de 12h. dans un délai de 2h (impératif pour les seringues) sinon conservation à t ambiante, tolérance de 12h. Renseignements obligatoires : Patient : Renseignements obligatoires Patient NOM : Prénom : NOM Prénom Date de naissance : Date de naissance Adresse : Adresse Code postal : Ville : Code postal Ville Transmission des résultats : A poster Pris au laboratoire Transmission des résultats poster Pris au laboratoire Chez le correspondant Nom du correspondant : Chez le correspondant Nom du correspondant RENSEIGNEMENTS CLINIQUES nécessaires à l interprétation des résultats RENSEIGNEMENTS CLINIQUES nécessaires l interprétation des résultats Contexte? Contexte * Lésion récente érysipèle folliculite panaris? Lésion récente érysipèle folliculite panaris? * Morsure animale humaine Morsure animale humaine * Traumatisme post-opér. Fracture brûlures Traumatisme post-opér. Fracture brûlures * Lésion chronique ulcère Escarre Pied diabétique Lésion chronique ulcère Escarre Pied diabétique Localisation : Localisation Type de plaies : de surface écoulement de fistule profonde (abcès) Type de plaies de surface écoulement de fistule profonde (abcès) plaie chronique : nécrotique (noir), fibrineux (jaune), bourgeonnant plaie chronique nécrotique (noir), fibrineux (jaune), bourgeonnant (rouge), en cours d épithélialisation (rose) (rouge), en cours d épithélialisation (rose) Signes cliniques : Signes cliniques fièvre oedème, rougeur, chaleur, douleur tissu friable, décollement fièvre oedème, rougeur, chaleur, douleur tissu friable, décollement retard cicatrisation odeur nauséabonde présence de pus retard cicatrisation odeur nauséabonde présence de pus Autre : Autre Traitement antibiotique en cours? : NON oui Traitement antibiotique en cours NON oui Si OUI lequel? Si OUI lequel? Zone réservée au laboratoire Zone réservée au laboratoire Prélèvement conforme OUI NON Date : Visa : Prélèvement conforme OUI NON Date Visa 68

69 RECOMMANDATIONS D UTILISATION DES ECOUVILLONS E-SWaB 1. Ouvrir le sachet contenant l écouvillon et le tube (milieu de transport liquide) 2. Débloquer le bouchon du tube et effectuer le prélèvement avec l écouvillon 3. Ouvrir le tube et décharger l écouvillon dans le milieu de transport 4. Casser la tige de l écouvillon au niveau de la partie sécable (trait rouge) 5. Fermer le tube avec le reste de l écouvillon à l intérieur 6. Identifier le tube avec les nom et prénom du patient et mentionner l origine du prélèvement. Garder le tube VERTICALEMENT jusqu au dépôt au laboratoire Conservation à température ambiante max 12h 69

70 PRELEVEMENTS MICROBIOLOGIQUES GENITAUX Préleveur : Date / heure : Le à h VOIR AU DOS DE LA FICHE COMMENT UTILISER L E-SWAB Si Chlamydiae, mycoplasmes, herpes = prél. au labo (autre écouvillon). BOURGES Rue Rue Bourbonnoux Tél : LA CHATRE Rue Nationale Tél : BUZANCAIS BUZANçAIS Place aux aux Légumes Tél : ROMORANTIN Rue des Limousins Tél : CHATEAUROUX Rue Rue Albert 1er 1 er Tél : SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme Tél : DEOLS DéOLS Route 6 Route d Issoudun d Issoudun Tél : SALBRIS Rue du Berry Tél : ISSOUDUN ZAC - - ZAC Les Coinchettes Les Coinchettes Tél : VIERZON Ave du 8 Mai 1945 Tél : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : LA CHATRE Rue Nationale ROMORANTIN Rue des Limousins SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme SALBRIS Rue du Berry VIERZON Ave du 8 mai Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : FOR CBP08 V4 Avant prélèvement : Pas de toilette intime dans les 24H précédentes. Cervico-vaginal VAGINAL ENDOCOL VULVAIRE URETRAL : Réalisé au laboratoire! Le prélèvement est effectué en respectant si possible un délai d au moins 2 heures après la dernière miction. Ulcérations génitales : Prélèvement au laboratoire! Pas de toilette intime. Prélèvements associés : Recherche des Chlamydiae : Le recueil du 1 er jet d urines pour la recherche des Chlamydiae se fait APRES les prélèvements vaginal et/ou urétral. Un ECBU : Le recueil du 2 ème jet d urines sera fait AVANT un prélèvement vaginal, APRES un prélèvement urétral. Après le prélèvement : NOTER NOM ET PRENOM sur CHAQUE RECUEIL et l origine exacte du site prélevé ; les insérer dans la poche INTERIEURE du sachet, sceller le sachet. Placer l ordonnance et cette fiche (après l avoir complétée) dans la poche EXTERIEURE. Déposer le prélèvement dans un délai de 2 heures au laboratoire. Sinon, le conserver à température ambiante au maximum 12 heures. Renseignements obligatoires : Patient NOM : Date de naissance : Prénom : Adresse : Code postal : Ville : Transmission des résultats : A poster Pris au laboratoire Internet N de portable : Chez le correspondant Nom du correspondant : RENSEIGNEMENTS nécessaires à l interprétation des résultats Douleurs / Brûlures génitales Adénopathies inguinales Chez la femme : Leucorrhées Odeurs gênantes Douleurs pelviennes Grossesse Terme le : Fausse couche Stérilet IVG récente Antécédents infectieux gynécologiques : Chez l homme Ecoulement pauvre peu abondant abondant Traitement : antibiotique antifongique Lequel? : Arrêté depuis : En cours depuis : Zone réservée au laboratoire Prélèvement conforme OUI NON Date : Visa : 70

71 RECOMMANDATIONS D UTILISATION DES ECOUVILLONS E-Swab Peler le sachet, débloquer le bouchon. Prélèvement Cervico-Vaginal : Prélever le col utérin puis balayer le cul de sac et la cavité vaginale. Prélèvement Vulvaire : frotter les parois vulvaires IMPORTANT : bien préciser l origine en cochant la case correspondante Décharger soigneusement l écouvillon dans le milieu AMIES liquide par mouvement de friction sur les parois du tube. Casser l écouvillon à la marque de césure et le LAISSER dans le tube. Visser à fond le bouchon. Garder le tube VERTICALEMENT jusqu au dépôt au laboratoire. 71

72 CONDITIONS REQUISES AVANT TOUT PRELEVEMENT MYCOLOGIQUE BOURGES Rue Bourbonnoux Tél : LA CHATRE Rue Nationale Tél : BOURGES Rue Bourbonnoux - Tél. : LA CHATRE Rue Nationale - Tél. : BUZANCAIS Place aux Légumes Tél : ROMORANTIN Rue des Limousins Tél : BUZANçAIS Place aux Légumes - Tél. : ROMORANTIN Rue des Limousins - Tél. : CHATEAUROUX Rue Albert 1er Tél : SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme Tél : DEOLS CHATEAUROUX Route d Issoudun - 3 Rue Albert 1 er - Tél. Tél : : SAINT-AIGNAN SALBRIS Quai J.J. - 5 Delorme Rue du Berry - Tél. : Tél : ISSOUDUN ZAC DéOLS Route Les Coinchettes d Issoudun - Tél. Tél : : SALBRIS VIERZON - 5 Rue du Berry Ave - du Tél. 8 : Mai Tél : ISSOUDUN ZAC Les Coinchettes - Tél. : www biomediqualcentre VIERZON fr Ave du 8 mai Tél. : Les prélèvements s effectuent uniquement au laboratoire et sur rendez-vous. Ongles pieds et mains : Ne pas couper les ongles jours avant le prélèvement. Réaliser un lavage au savon suivi d un rinçage à l eau avant de se présenter au laboratoire. Peau (recherche de Mycose, Gale, Pityriasis etc ) La veille au soir et le matin du prélèvement, ne pas prendre de douche ni nettoyer ou «abraser» fortement les lésions. Les protéger par une compresse ou du sparadrap en cas de lésion suintante. Cheveux : Ne pas faire de shampoing les 1 à 2 jours précédents le prélèvement. Barbe : La veille du prélèvement, ne pas nettoyer ou «abraser» fortement les lésions. Les protéger par une compresse ou du sparadrap en cas de lésion suintante. Arrêt préalable de tout Traitement anti-mycosique Respect nécessaire d un délai avant tout prélèvement en vue d analyse mycologique. Le Rendez-vous sera reporté ainsi : Lésions de la peau ou des cheveux : 1 semaine d arrêt à minima de toute pommade ou lotion. Lésions des ongles : arrêt impératif du traitement durant 3 à 4 semaines. Supprimer tout vernis anti-mycosique résiduel avec du dissolvant. DOC CBP01 T V3 72

73 DÉPISTAGE DE LA GRIPPE LE PRÉLÈVEMENT BOURGES BOURGES Rue Rue Bourbonnoux Bourbonnoux - Tél. Tél : : LA CHATRE LA CHATRE Rue Nationale 168 Rue - Nationale Tél. : Tél : BUZANCAIS BUZANçAIS Place Place aux aux Légumes Légumes - Tél. Tél : : ROMORANTIN ROMORANTIN Rue des Limousins Rue - des Tél. Limousins : Tél : CHATEAUROUX Rue Albert 1er 1 er - Tél. Tél : : SAINT-AIGNAN SAINT-AIGNAN Quai J.J Delorme 3 Quai - Tél. J.J. Delorme : Tél : DEOLS DéOLS Route 6 Route d Issoudun d Issoudun - Tél. Tél : : SALBRIS SALBRIS - 5 Rue du Berry - 5 Rue du Berry - Tél. : Tél : ISSOUDUN ZAC - - ZAC Les Les Coinchettes - Tél. : : VIERZON VIERZON Ave du 8 mai Ave - du Tél. 8 Mai : Tél : fr Le kit de prélèvement contient un écouvillon et un tube avec un bouchon 1 Prélèvement par écouvillonnage naso-pharyngé - Maintenir la tête du patient légèrement inclinée en arrière - Dans la narine présentant le plus de sécrétions, introduire de façon horizontale l'écouvillon fourni, le pousser délicatement le plus loin possible (5 à 7 cm environ chez un adulte) en suivant le plancher de la fosse nasale, parallèlement au palais. - Effectuer une rotation lente contre la paroi nasale afin de détacher des cellules épithéliales susceptibles de contenir le virus - Retirer lentement l'écouvillon NB : Il est inutile de prélever au niveau de la gorge qui n'est pas tapissée par l'épithélium cilié. En cas de sécrétions peu abondantes, il est possible de prélever les deux narines avec le même écouvillon. IDENTITE DU PATIENT : Coller une étiquette d identification du patient Ou NOM : Prénom : Date de naissance : Renseignements cliniques : 2 Transmission au laboratoire - Dès que le prélèvement est effectué, introduire l'écouvillon dans le tube fourni et le casser au niveau de la zone de rupture prévue - Boucher le tube et l'identifier - Conserver à température ambiante - Transmettre le plus rapidement possible au laboratoire. FOR CBP18 V1 73

74 FICHE DE PRELEVEMENT DES LCR BOURGES Rue Bourbonnoux - Tél. : LA CHATRE Rue Nationale - Tél. : BOURGES Rue Bourbonnoux Tél : LA CHATRE Rue Nationale Tél : BUZANCAIS BUZANçAIS Place Place aux aux Légumes Légumes - Tél. Tél : : ROMORANTIN - ROMORANTIN Rue des Limousins Rue - Tél. des Limousins : Tél : CHATEAUROUX CHATEAUROUX Rue Rue Albert Albert 1er 1 er - Tél. Tél : : SAINT-AIGNAN SAINT-AIGNAN Quai J.J Delorme 3 Quai - Tél. J.J. : Delorme Tél : DEOLS DéOLS Route 6 Route d Issoudun d Issoudun - Tél. Tél : : SALBRIS SALBRIS - 5 Rue du Berry - 5 Rue du Berry - Tél. : Tél : ISSOUDUN ZAC - - ZAC Les Les Coinchettes Coinchettes - Tél. Tél : : VIERZON VIERZON Ave du 8 mai Ave - du Tél. 8 : Mai Tél : fr PRELEVEMENT : Le kit de prélèvement comprend 4 flacons stériles à bouchons rouges. - Identifier chaque tube à l'aide d'une étiquette patient (zone haute du tube) - Bien numéroter les tubes dans l ordre de prélèvement : 1, 2 et 3 (et éventuellement 4) Le tube n 2 est destiné à la microbiologie Le tube n 3 est destiné à la cytologie et la chimie Les tube n 1 et 4 sont réservés aux examens complémentaires (Ag solubles, PCR virales, BK...). A préciser impérativement sur le BON DE DEMANDE associé aux prélèvements - Mettre des gants à usage unique avant d ouvrir les bouchons - Prélever 20 gouttes minimum par tube. - Bien remplir les tubes n 2 et 3 IDENTITE DU PATIENT : ou NOM : Prénom : Date de naissance : Renseignements pour le biologiste Oui Non Coma Convulsions Purpura Clinique en faveur d'un processus viral Clinique en faveur d'un processus bactérien Cadre Communautaire Cadre Nosocomial Immunodépression Hémocultures prélevés en parallèle Porte d'entrée potentielle (traumatisme) Terrain pathologique associé Coller une étiquette d identification du patient FOR CBP16 V1 74

75 PROTOCOLE ET FICHE DE RENSEIGNEMENTS POUR RECUEIL DE SPERME BOURGES 68 Rue Bourbonnoux Tél : LA CHATRE Rue Nationale Tél : BOURGES Rue Bourbonnoux - Tél. : LA CHATRE Rue Nationale - Tél. : BUZANCAIS Place aux Légumes Tél : ROMORANTIN Rue des Limousins Tél : BUZANçAIS Place aux Légumes - Tél. : ROMORANTIN Rue des Limousins - Tél. : CHATEAUROUX Rue Albert 1er Tél : SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme Tél : CHATEAUROUX Rue Albert 1 DEOLS Route d Issoudun er - Tél. : SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme - Tél. : Tél : SALBRIS Rue du Berry Tél : DéOLS ISSOUDUN ZAC Route Les Coinchettes d Issoudun - Tél. : Tél : SALBRIS VIERZON Rue du Berry Ave du 8 Mai Tél. : Tél : ISSOUDUN ZAC Les Coinchettes - Tél. : www.biomediqualcentre.fr VIERZON Ave du 8 mai Tél. : FOR CBP 10 V2 CONSIGNES AVANT RECUEIL FICHE DE RENSEIGNEMENTS OBLIGATOIRES SPERMOGRAMME Date et Heure du recueil : Le à h Recueil à effectuer le matin. Abstinence sexuelle totale pendant 3 à 5 jours uniquement dans le cadre d un recueil pour spermogramme. Pas de traitement local ou arrêt 48h avant le recueil. Boire abondamment (eau, tisane) la veille au soir et le matin du recueil. Uriner avant le recueil. Se laver les mains. Effectuer à l aide d un antiseptique une toilette soigneuse du gland et de la verge en décalottant bien. Rincer abondamment à l eau. SPERMOCULTURE (Examen bactériologie) Le recueil peut être effectué sans période d abstinence. Le recueil doit être réalisé après lavage rigoureux des mains. Uriner puis effectuer un nettoyage soigné du gland à l aide d un savon doux suivi d un rinçage. La toilette est complétée par l application d un antiseptique à l aide d une lingette. RECUEIL Ouvrir le flacon. Recueillir directement le sperme par masturbation en essayant de ne pas toucher les bords intérieurs du flacon. Ne pas utiliser de préservatif. Bien refermer le flacon. Noter nom et prénom sur le flacon Compléter la fiche de demande de renseignement sur la partie droite Apporter rapidement au laboratoire en conservant le flacon à température comprise entre 25 C et 37 C - dans un délai inférieur à 30 mn pour un spermogramme - dans un délai inférieur à 2 h pour une spermoculture. Le respect de ces protocoles est indispensable pour une bonne interprétation des résultats. En cas de doute, le biologiste peut être amené à demander un nouveau recueil qui devra être effectué au laboratoire. Zone réservée au laboratoire Prélèvement conforme OUI NON Date : Visa : NOM : Prénom : Date de naissance : Adresse : Code postal : Ville : Questionnaire à remplir avec le biologiste - Délais d abstinence : jours - Dans quel contexte cet examen est-il prescrit? Stérilité Autre : - Profession : ( Chauffeur routier, représentant : pas plus de 4 h de voiture ) ( Boulanger : attention à la chaleur du fournil, risques de tératospermie, oligospermie avec la chaleur ) - Préciser si période de canicule : NON OUI - Voyage ou séjour récent en pays tropicaux : NON OUI - Fréquentation d un sauna : NON OUI - Antécédents personnels - Dans l enfance : oreillons ectopie testiculaire - A l âge adulte : Antécédents infectieux génitaux : Gonococcies Infection à staphylocoques ou autres : Prostatites (brûlures à la miction), Urétrites (slip tâché), Orchites - Quand? - Autres antécédents infectieux : récent Grippe Autres : (dans les 3 à 6 mois précédents) - Traitements? - Pour l HTA (Risque asthénospermie) Diabète - Dopage? Testostérone et LH (Oligospermie) - Chimiothérapie Salazopirines - Autres : - Examen déjà effectué : NON OUI Date / / NOTER NOM ET PRENOM SUR LE FLACON LE PLACER DANS LA POCHE INTERIEURE DU SACHET FICHE A JOINDRE A L ORDONNANCE DANS LA POCHE EXTERIEURE DU SACHET MERCI 75

76 Frottis Urinaire (Recherche de cellules Néoplasiques RECUEIL URINAIRE POUR EXAMEN ANATOMOPATHOLOGIQUE CHATEAUROUX BOURGES Rue - Bourbonnoux 3 Rue Albert 1 er Tél : LA CHATRE Rue Nationale Tél : DéOLS BUZANCAIS Route Place aux d Issoudun Légumes Tél : ROMORANTIN Rue des Limousins Tél : CHATEAUROUX Rue Albert 1er Tél : SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme Tél : ISSOUDUN ZAC Les Coinchettes DEOLS Route d Issoudun Tél : SALBRIS Rue du Berry Tél : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : LA CHATRE Rue Nationale ROMORANTIN Rue des Limousins SAINT-AIGNAN Quai J.J. Delorme SALBRIS Rue du Berry VIERZON Ave du 8 mai Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : Tél. : BOURGES Rue Bourbonnoux BUZANçAIS Place aux Légumes ISSOUDUN ZAC Les Coinchettes Tél : VIERZON Ave du 8 Mai 1945 Tél : www biomediqualcentre fr Examen à pratiquer 3 jours de suite ou selon prescription Conditions à respecter : - Ne pas recueillir les 1 ère urines du matin - Faire le recueil après un effort modéré d une durée de 15 à 30 minutes (marche à pied, montée d escalier ) Procédure de recueil : - Faire une toilette intime - Ouvrir le flacon de recueil : Ne pas jeter le liquide conservateur contenu dans le flacon - Eliminer le 1 er jet urinaire dans les toilettes puis uriner directement dans le flacon. Le flacon doit être rempli au ¾. Bien refermer le flacon Noter vos nom et prénom sur l étiquette du flacon Placer le flacon dans la poche intérieure du sachet, sceller le sachet en décollant la bandelette argentée. Compléter la fiche de renseignement. Insérer l ordonnance et la fiche de renseignement remplie dans la poche extérieure du sachet. Apporter le flacon dans les plus brefs délais au laboratoire. Les résultats de cet examen sont transmis uniquement au médecin prescripteur. DOC CBP07 V2 76

77 Frottis de dépistage Cervico-vaginaux 77

78 Liens d informations Laboratoire spécialisé CERBA Certains examens nécessitent d'être accompagnés de documents spécifiques de type : feuille de demande d'examens, renseignements cliniques, consentement, Vous trouverez ci-dessous une liste restreinte de ces documents à télécharger : Diagnostic Prénatal Trisomie 21 fœtale (calcul du risque) : Feuille de demande d examens Trisomie 21 fœtale (calcul du risque) : Calendrier de prélèvements Examen des caractéristiques génétiques Consentement et attestation médicale de consultation Prédisposition génétique pharmacogénétique (HLA, thrombophilie, hémochromatose) Mucoviscidose : Etude du gène CFTR : fiche de renseignements cliniques Hématologie spécialisée Cytologie-Immunophénotypage : fiche de renseignements (Hyperlymphocytose) Immuno-hématologie : Fiche de renseignement (Agglutinines irrégulières) Etude de l'hémoglobine : Fiche de renseignement Anatomo-cytopathologie Frottis urinaire : fiche de renseignements Frottis gynécologique : fiche de renseignements De nombreux autres documents sont disponibles ; pour de plus amples informations, vous pouvez vous connecter sur : 78

79 index et synonymes des examens A Voir : Ac anti-ccp Ac anti-protéines/peptides citrullinés Ac anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles. ANCA Ac anti-ena Ac anti-antigènes solubles Ac anti-gliadine Ac anti-transglutaminase Ac anti-phospholipides Ac anti-cardiolipine+ Ac anti β2 GP1 Ac anti-streptococciques ASLO + ASDOR Ac anti-streptodornase ASDOR Ac anti-thyroïdiens Ac anti- Thyropéroxydase + Ac anti-thyroglobuline Ac HBs Hépatite B Ac HBs ACAN Ac anti-nucléaires ACC Anticoagulant circulant de type lupique Acétaminophène Paracétamol Acide folique Folates Acide salicylique Salicylés ACPA Ac anti-protéines/peptides citrullinés Actitest Fibrotest - Actitest Adénovirus rech. (selles) Voir rubrique «Microbiologie - Auto-prélèvements» page 51 Agglutinines irrégulières RAI Albuminurie Protéines urinaires Alpha 1 Antitrypsine Antitrypsine α 1 Alpha 2 Macroglobuline Macroglobuline α 2 Alpha Foeto Protéine AFP AMH Hormone anti-mullerienne (AMH) Amphétamines (détection urinaire) Amphétamines (dépistage) Anti dépresseurs tricycliques ADTC dosage (contexte d intoxication) Anticoagulant circulant Anticoagulant circulant de type lupique + Ac anti-cardiolipine + Ac anti Béta 2 GP1 Antigène Carcino-Embryonnaire ACE Antigènes Streptocoque Ag bactériens solubles page 51 ASCA Ac anti-saccharomyces cerevisiae AT III, AT3 Antithrombine III ATPO Ac anti- thyropéroxydase ATG Ac anti-thyroglobuline Anti X a (AXA) Héparinémie BPM (dosage) ; voir Infos page 46 Azotémie Urée B B 12 Vitamine B 12 Barbitémie Phénobarbital Bartonella henselae Griffes du chat (Maladie des.. ) Béta HCG HCG Béta (dépistage et dosage) Béta Estradiol Oestradiol 17β BK recherche / culture Voir rubrique «Microbiologie - Auto-prélèvements» page 51 79

80 BMR recherche (Selles) Voir rubrique «Microbiologie - Prélèvements médicaux» page 55 Bordetella pertussis (sérologie) Coqueluche (sérologie) Bordetella pertussis (Recherche par PCR) Voir rubrique «Microbiologie - Prélèvements médicaux» page 53 Borreliose Lyme (Maladie de) (sérologie IgG/IgM) Brain natriuretic peptide BNP BW Syphilis (sérologie VDRL, TPHA) C C3 - C4 Complément C3, C4 Calciparine TCA Calcium corrigé Calcium + Albumine Capacité Totale de Fixation de la transferrine (CTF) Fer + Transferrine CCP Ac anti-peptides cycliques citrullinés CD Tect CDT CERTICAN Everolimus CH 50 Complément hémolytique total (CH 50) Chlamydia trachomatis PCR Voir rubrique «Microbiologie - Prélèvements médicaux» pages Clostridium difficile (Selles) Voir rubrique «Microbiologie - Auto-prélèvements» page 51 CO2 Bicarbonates Cocaïne (détection urinaire) Cocaïne (dépistage) Coefficient de Saturation de la Sidérophilline (CSS) Fer + Transferrine Compte d Addis (HLM) Voir rubrique «Microbiologie - Auto-prélèvements» page 51 Coqueluche (Recherche directe PCR) Voir rubrique «Microbiologie - Prélèvements médicaux» page 53 Coxsackies Enterovirus (sérologie) Cross-Laps CTX Cytomégalovirus CMV (Sérologie IgG/IgM) D DECTANCYL Test à la Dexamethasone (freinage rapide) page 49 Delta 4 Androsténedione Androsténedione (Delta 4) Demodex recherche Voir rubrique «Microbiologie» Mycologie-Parasitologie page 55 DEPAKINE, DEPAMIDE Acide valproïque Dérivés méthoxylés (sang) Métanéphrines plasmatiques Dermatophytes Voir rubrique «Microbiologie» Mycologie-Parasitologie page 55 Dextropropoxyphène Paracétamol DHEA Déhydroepiandrostérone DI-HYDAN Phénytoïne Drogues urinaires Cannabis - opiacés - cocaïne - amphétamines... (Dépistage urinaire) E EAL Cholestérol (HDL, LDL) + triglycérides EBNA IgG EBV (sérologie, VCA IgM / IgG, EBNA IgG) ECA Enzyme de conversion de l angiotensine Electrophorèse de l Hémoglobine Hémoglobines électrophorèse ELIQUIS (apixaban) Voir Examens d Hémostase : recommandations page 46 EP Electrophorèse des protéines sériques Epstein Barr Virus (sérologie) EBV (sérologie, VCA IgM / IgG, EBNA IgG) 80

81 Estradiol Ethanolémie Oestradiol 17 β Alcoolémie F Facteur anti-hémophilique A Facteur VIII Facteur anti-hémophilique B Facteur IX FAN Ac anti-nucléaires Fibrine Fibrinogène Fibrotest Actitest Fibrotest Fièvre Q Coxiella burnetti FLECAINE Flécainide FR Facteurs rhumatoïdes Freinage rapide Test à la Dexamethasone (freinage rapide) page 49 FT 3 T3 L FT 4 T4 L G Gale Voir rubrique «Microbiologie» Mycologie-Parasitologie page 55 GARDENAL Phénobarbital GH Hormone de croissance (GH) Glycémie Glucose Glycosurie Glucose urinaire Goutte épaisse Paludisme Grippe (rech. Directe virale) Voir rubrique «Microbiologie» page 53 H HBA1c Hémoglobine glyquée HBs Hépatite B Ag HBs HCG sous-unité β hcg marqueur tumoral HCV Hépatite C (sérologie) Hématozoaires Recherche Paludisme Hémocultures Voir rubrique «Microbiologie» page 54, 64 et 65 Hémostase voir protocole page 46 Hépatite B Charge virale Hépatite B ADN viral (Quantification) Hépatite C Charge virale Hépatite C ARN viral (Recherche / Quantification) Herpes génital (rech. Directe / culture) Voir rubrique «Microbiologie - Prélèvements médicaux» page 52 HSV Herpes simplex virus 1+2 (Sérologie IgG/IgM) Hühner (Test) Voir rubrique «Microbiologie - Prélèvements médicaux» page α Hydroxy Progestérone Progestérone, 17 α Hydroxy- HVA Hépatite A I IEP Immunofixation / immunotypage Indice de Rosner Immuno-électrophorèse des protéines sériques Immuno-électrophorèse des protéines sériques TCA J 81

82 K L Lactate Deshydrogénase LDH Lactates Acide lactique Latex Facteurs rhumatoïdes (IgG, IgM) LDL-Cholestérol Cholestérol + triglycérides Legionelle antigène (recherche) Voir rubrique «Microbiologie» Antigènes bactériens solubles page 51 LEPONEX Clozapine Lymphogranulomatose, lymphoréticulose d inoculation Griffes du chat (Maladie des.. ) M Malassezia furfur Voir rubrique «Microbiologie» Rech. Pityriasis versicolor page 55 Médicaments voir Dosages sériques de Médicaments : recommandations page 47 Microglobuline β 2 Béta 2 Microglobuline MNI (Mononucléose) EBV (sérologie, VCA IgM / IgG, EBNA IgG) Mutation du facteur V Leiden Facteur V Leiden Mycoplasmes urogénitaux recherche Voir rubrique «Microbiologie - Prélèvements médicaux» pages 50 et 52 N NEORAL Neuron Specific Enolase NFS NT PRO BNP Ciclosporine NSE Numération Formule Sanguine (NFS) Voir BNP O 1 25 OH2 Vitamine D Vitamine D 1.25 Dihydroxy- 17 OH P Progestérone, 17 α Hydroxy- O2 Oestradiol 17 β Opiacés (détection urinaire) Opiacés (dépistage) Oxyure Voir rubrique «Microbiologie - Prélèvements médicaux» page 55 P PALO Phosphatases alcalines osseuses Parathormone PTH PBD EBV (sérologie, VCA IgM / IgG, EBNA IgG) PC act. Protéine C activité PCT Procalcitonine Phosphatases acides prostatiques Remplacées par PSA Total Phosphatases alcalines PAL Pityriasis versicolor Voir rubrique «Microbiologie» Mycologie-Parasitologie page 55 Plasmodium Paludisme PRADAXA (dabigatran) Voir Examens d Hémostase : recommandations page 46 PROGRAF Tacrolimus Protéine C réactive CRP Protéine C activée (Résistance à la..) Résistance à la protéine C activée Protéines glyquées Fructosamines 82

83 Protides Protidogramme, Protéinogramme PS act. Psittaccose Protéines totales sériques Electrophorèse des protéines sériques Protéine S activité Chlamydia psittaci (sérologie) Q R RAST IgE spécifiques Réserve alcaline ou RA Bicarbonates Rochalimea Griffes du chat (Maladie des.. ) - Sérologie Rose Bengale Brucellose (sérologie) Rotavirus rech. (selles) Voir rubrique «Microbiologie - Auto-prélèvements» page 51 RPCA Résistance à la protéine C activée Ristocétine Cofacteur Facteur Willebrand S SANDIMMUM Ciclosporine SBP Sex Binding Protein Schizocytes (rech.) Numération Formule Sanguine (NFS) + demande «Rech Schizocytes» Scotch Test Voir rubrique «Microbiologie» Mycologie-Parasitologie page 55 SDHEA Déhydro épiandrostérone sulfate Sels bilaires (sang) Acides Biliaires Totaux SGOT ASAT SGPT ALAT Somatomédine C IgF-1 (Somatomédine C) Sous population lymphocytaires T4/ T8 (CD3-CD4-CD8) T4 / T8 Sous unités β HCG HCG marqueur tumoral Sphérocytes (rech.) Numération Formule Sanguine (NFS) + demande «Rech Sphérocytes» Squamous Cell Carcinoma SCC Sucre urinaire Glucose urinaire T T 3 T 4 TCD TCT TeBG TEGRETOL Test du mélange TGO TGP THC (urinaire) Thyrocalcitonine Thyroxine TPHA TRAK T3 L T4 L Coombs érytrocytaire Direct (test) Calcitonine Sex Binding Protein Carbamazépine TCA ASAT ALAT Cannabis (dépistage) Calcitonine T4 L Syphilis (sérologie VDRL, TPHA) Ac anti-récepteur de la TSH 83

84 Transaminases Transferrine carboxy-déficiente Tri-iodothyronine Typage lymphocytaire Typhoïde (sérologie) ASAT -ALAT CDT T3 L Immunophénotypage des Lymphocytes Salmonellose (sérologie) U Ureaplasma urealyticum Voir «Microbiologie» pages 50 et 52 ou Mycoplasmes urogénitaux (sérologie) V Valproate dosage VCA IgM / IgG VDRL VIH Vitamine B 9 VRS recherche VZV Acide valproïque EBV (sérologie, VCA IgM / IgG, EBNA IgG) (sérologie) Syphilis (sérologie VDRL, TPHA) HIV Folates Voir rubrique «Microbiologie» page 53 (Grippe / VRS) Varicelle Zona (sérologie) W Waaler-Rose Widal et Felix WR Wright Facteurs rhumatoïdes (IgG, IgM) + Ac anti-protéines/peptides citrullinés Salmonellose (sérologie) Facteurs rhumatoïdes (IgG, IgM) Brucellose X XARELTO (rivaroxaban) Voir Examens d Hémostase : recommandations page 46 Y Z 84

85 Notes

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87 Groupe de travail Rédaction Biologistes médicaux M. Odaert, F. Laubus, H. Leyldé Service Qualité M. Macker, A. Chamignon Vérification Biologistes médicaux M. Filly, M. Odaert, C. Espanel, M-C. des Garets, C. Chauvet, H. Leyldé Approbation A. Chamignon, T. Roy Date Commentaires Révision Diffusion Aôut 2013 Evolution / B.M.Q Centre V3 Septembre 2013 Aôut 2015 Mise à jour V4 Septembre 2015 Ce document est la propriété du laboratoire Bio Médi Qual.Centre Il ne peut être reproduit sans son autorisation. Impression : Centr Imprim Issoudun

88 b i o m e d i q u a l c e n t r e 10 laboratoires à votre service BOURGES [email protected] VIERZON [email protected] CHÂTEAUROUX [email protected] ISSOUDUN [email protected] DEOLS [email protected] LA CHÂTRE [email protected] BUZANÇAIS [email protected] SAINT-AIGNAN [email protected] ROMORANTIN [email protected] SALBRIS [email protected]