Les soins palliatifs : des soins de vie

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1 Les soins palliatifs : des soins de vie

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3 Véronique Blanchet Agnès Brabant Les soins palliatifs : des soins de vie

4 Véronique Blanchet Médecin dans l équipe mobile douleur-soins palliatifs Hôpital Saint-Antoine APHP 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine Paris Cedex 12 Agnès Brabant Orthophoniste à la Maison Médicale 106, avenue Émile-Zola Paris ISBN : Springer Paris Berlin Heidelberg New York Springer-Verlag France, 2009 Imprimé en France Springer-Verlag France est membre du groupe Springer Science + Business Media Cet ouvrage est soumis au copyright. Tous droits réservés, notamment la reproduction et la représentation, la traduction, la réimpression, l exposé, la reproduction des illustrations et des tableaux, la transmission par voie d enregistrement sonore ou visuel, la reproduction par microfilm ou tout autre moyen ainsi que la conservation des banques de données. La loi française sur le copyright du 9 septembre 1965 dans la version en vigueur n autorise une reproduction intégrale ou partielle que dans certains cas, et en principe moyennant le paiement des droits. Toutes représentation, reproduction, contrefaçon ou conservation dans une banque de données par quelques procédé que ce soit est sanctionnée par la loi pénale sur le copyright. L utilisation dans cet ouvrage de désignations, dénominations commerciales, marques de fabrique, etc. même sans spécification ne signifie pas que ces termes soient libres de la législation sur les marques de fabrique et la protection des marques et qu ils puissent être utilisés par chacun. La maison d édition décline toute responsabilité quant à l exactitude des indications de dosage et des modes d emplois. Dans chaque cas il incombe à l usager de vérifier les informations données par comparaison à la littérature existante. Mise en page : AGD Dreux Maquette de couverture : Jean-François Montmarché

5 À nos mères

6 Sommaire Préface... 9 Introduction Définition Historique Euthanasie Dignité Mouvement des soins palliatifs Enseignement Les différentes structures de soins palliatifs 49 Les bénévoles Les lois La personne de confiance Arrêt des traitements La vérité La morphine, les médicaments et la douleur 103

7 8 Les soins palliatifs : des soins de vie L agonie et le moment de la mort Après le décès Le décès et les enfants Conclusion Lexique En savoir plus Contacts Des notions qui exigeaient d être développées ont été regroupées dans un lexique ; les renvois ont été signalés par un astérisque lors de leur première citation dans l ouvrage.

8 Préface Voici enfin un livre concernant les soins palliatifs*, destiné au grand public. Les auteurs, médecin et orthophoniste, engagés dans les soins palliatifs, ont choisi de dialoguer par écrit pour s adresser aux citoyens. Avec des mots simples, ils expliquent ce que sont les soins palliatifs, à qui ils s adressent, comment ils sont organisés. Avec des mots simples, ils abordent les questions complexes qui relèvent du champ de l éthique. Ils abordent les questions qui, trop souvent, sont présentées au public de façon simplifiée, dénaturée, niant la singularité des personnes et la complexité des situations. Enfin, les auteurs abordent la question de la finitude de l homme, du mourir et de la mort. La figure qui émerge de cet ouvrage est celle de la personne, vulnérabilisée par la maladie mais considérée comme un sujet, respectée, digne. Ce petit ouvrage m apparaît essentiel au moment où le développement des soins palliatifs est hissé au rang de

9 10 Les soins palliatifs : des soins de vie cause nationale dans le champ de la santé ; il était important que l on n enferme pas la question des soins palliatifs dans la médecine mais que l on ouvre ces réflexions aux citoyens, aux malades que nous pouvons tous devenir, aux êtres humains que nous sommes et qui se définissent par leur finitude. Docteur Régis AUBRY chargé de mission pour la mise en œuvre et l évaluation du Programme national de développement des soins palliatifs responsable du département douleur/soins palliatifs au CHU de Besançon