Diagnostic local Personnes âgées bassin de santé de TARBES-VIC. V1 ter : décembre 2015

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1 Diagnostic local Personnes âgées bassin de santé de TARBES-VIC V1 ter : décembre 2015

2 Sommaire 1. Présentation du territoire 2. Découpage administratif 3. Démographie 4. Données socio-économiques 5. Etat de santé 6. Consommations de soins 7. Offre de soins libérale et ambulatoire 8. Etablissements de santé 9. La filière gériatrique 10. Les établissements d hébergement 11. Les services à domicile 12. Les service sociaux 13. La prévention, l aide aux aidants et les associations d usagers (Ancien découpage cantonal)

3 Présentation du territoire Deux territoires bien distincts : L agglomération Tarbaise et le Val d Adour 2 territoires enclavés dans le 64 Situé au centre et au nord du département, le bassin de santé de Tarbes-Vic se compose de 9 bassins de vie dont 4 principaux Au nord : le bassin de vie de Maubourguet et une partie de ceux de Plaisance, Riscle et Lembeye Au centre : le bassin de vie de Vic en Bigorre A l est : Tournay et une partie du bassin de vie de Trie sur Baïse A l ouest : Les enclaves sont rattachées aux bassins de vie de Pau et Lembeye Au sud : Tarbes Le bassin de santé est frontalier au nord avec les landes et le Gers et à l ouest avec les Pyrénées- Atlantiques Un bassin de santé à dominante urbaine Superficie : 980 km2 (/4464 dans le 65) Densité de 133ha/km2 (/51 dans le 65) Population urbaine à 85% Bassins de vie

4 Découpage administratif Chef lieu du département Le découpage en bassin de santé ne reflète pas le territoire vécu (au moins deux territoires bien distincts : aire urbaine tarbaise et val d Adour) Compte-tenu du nouveau découpage cantonal, le bassin de santé de Tarbes-Vic se compose : De l ensemble des 43 communes du canton VAL D'ADOUR- RUSTAN-MADIRANAIS De l ensemble des 22 communes du canton de VIC-EN- BIGORRE De l ensemble des 7 communes du canton de BORDERES- SUR-L ECHEZ De l ensemble des 3 communes du canton d AUREILHAN Des 3 cantons de la commune de TARBES De 14 des 77 communes du canton d OSSUN De 12 des 15 communes du canton du MOYEN ADOUR De 27 des 77 communes du canton des COTEAUX De 31 des 71 communes du canton de la VALLEE DE L'ARROS ET DES BAÏSES Soit 150 communes (/474 dans le 65) et 10 communautés de communes (/32 dans le 65) Autres découpages : 2 bassins gérontologiques et 2 secteurs CLIC : Tarbes et le Val d Adour 2 circonscriptions MDS Cantons (2015) et Bassins de santé

5 Démographie Population jeune autour de l agglomération Tarbaise Des communes vieillissantes au nord du bassin de santé (Val d Adour) avec une part de + de 60 ans > à 35 voir 40% Avec habitants (RP 2011), l'aire urbaine tarbaise est la deuxième de la région Midi-Pyrénées derrière Toulouse Le bassin de santé de Tarbes-Vic représente à lui seul plus de la moitié des effectifs de personnes âgées du département (53,8% des plus de 60 ans) personnes de plus de 60 ans (29% de la population du bassin) Dont personnes de plus de 75 ans (12% de la population du bassin) Bassin de Tarbes-Vic Hautes- Pyrénées Population Insee % / Population Dept 57 % 100,0% Population > 60 (part) (29%) (31%) Population > 75 (part) (12%) (13%)

6 Données socioéconomiques Faible taux de résidences sans confort Montant moyen des retraites le plus élevé du département 40,8% des personnes de + de 75 ans vivent seules Reste à charge en EHPAD le plus lourd du département Indicateur Nombre de personnes > 75 ans vivant seule (part dans la population des ménages) Bassin de Tarbes-Vic Hautes-Pyrénées Source 5755 (40,8%) (39,3%) INSEE, RP 2010 Taux de résidences sans confort 1,9% 2,5 RP2007 Résidences en HLM 9,5% RP2007 Foyers de retraites Montant moyen de retraites et pensions par foyer Nbr allocataire AS-ASPA 75 ans et plus / CARSAT- MSA (part) IRCOM, (4,1%) 1196 (4,1%) INSEE, base régionale précarité 2011 Aide Sociale à l hébergement (part sur les 60 ans et +) 419 (1,11%) 869 (1,24%) CG65, mars 2014 Reste à charge moyen en EHPAD (estimation sur 365 jours) Bénéficiaires APA (part/pop +60 ans) Domicile (part) Etablissement (part) GIR 1 (taux pour ) GIR 2 GIR 3 GIR 4 61,3 ( ) 59,40 ( ) CG65, mars (11,05%) 2934 (71%) 1227 (29%) 261 (16,23) 992 (59,75) 888 (52,12) 2020 (115, (11,21%) 5471 (70%) 2378 (30%) 523 (17,20) 1853 (58,85) 1627 (51,15) 3846 (117,56) CG65, données 2013 CG65, données 2013

7 Etat de santé Taux de mortalité générale le plus bas du département 2755 personnes potentiellement atteintes d une DTA Indicateur Bassin de Tarbes-Vic Hautes- Pyrénées Sources Taux de de mortalité période générale prématurée 767,1 205,1 801,5 207,3 Inserm CépiDC, Insee Exploitation Orsmip Taux brut de mortalité pour ha de 75+ Cardiopathies ischémiques Insuffisance cardiaque AVC Maladies respiratoires Suicides Tumeurs malignes Mortalité toutes causes 536,7 400,9 497,9 452,6 32,3 1351,4 6142,9 (Midi-Pyrénées) 458,7 388,5 485,1 460,3 25,2 1327,2 6234,3 Inserm CépiDC, Insee Exploitation Orsmip Nouveaux cas d ALD 15 (Période ) Taux 2011 Estimation prévalence démences de type Alzheimer (DTA) , ALD pour maladie Alzheimer tous âges CNAMTS, MSA, RSI, INSEE PAQUID (13,2% des H et 20,5% des F de + 75 ans)/insee RP2009

8 Consommations de soins Faiblesses Temps de passage moyen aux urgences de 3h40 au CH de Bigorre : Indicateur Passages aux urgences des 75 ans et plus (/CH) Evolution 2011/2012 Passages aux urgences la nuit des 75 ans et plus CH de Bigorre ,9% L Ormeau % Hautes- Pyrénées ,8% Source ORU-MIP 2012 ARS Midi-Pyrénées, analyse Insee RP 2009 ; ORU-MIP base accueil Temps de passage moyen aux urgences (/CH) 3h40 3h01 2h45 ORU-MIP, 2012 Lieux de séjour avant EHPAD Nombre de résidents hospitalisés au moins 1x/12 mois Sanitaire Domicile Autre Mode d admission hospitalisations en situation aigue Urgences Gériatrie Psychiatrie Autre % de + 70 ans ayant bénéficié de médicaments d au moins 7 classes ATC sur une même prescriptions 1 er quartile Médiane 3 ème quartile 50% 43% 7% 52% 41% 8% RAM EHPAD % 30,2% Enquête IQUARE ,6% 16,1% 6,2% 28,4% 1 er trimestre ,1 26,5 31,7 50,3% 17% 7,6% 31,5% 1 er trimestre ,4 31,8 Enquête IQUARE ARS Midi-Pyrénées, extraction SIAM- ERASME Régional

9 Offre de soins libérale et ambulatoire Accessibilité moyenne à un médecin ou infirmier < à 15mn Concentration des spécialistes (neurologues, cardiologues, rhumatologues ) CLS et pole de santé du Val d Adour Taux de médecins généralistes le plus faible du département et nombreux départs à la retraite d ici 5 ans Pas de MSP Pas de visite à domicile du CMP 1 Centre Médico-Psychologique (CMP) à Tarbes Val d Adour : Louey Bassin de Tarbes-Vic 1 Contrat Local de santé (CLS) commun avec le Gers et les Pyrénées- Atlantiques 1 Pole de santé (67 professionnels) Regroupement des professionnels de santé Hautes-Pyrénées Nbre Taux/1000ha >75 Nbre Taux/1000ha >75 Médecins Généralistes libéraux et mixtes , ,7 Infirmiers libéraux , ,7 Neurologues 7 0,45 8 0,28 Psychiatres 18 1, ,31 Cardiologues 17 1, ,83 Rhumatologues 7 0, ,38 Masseur-kiné , ,24 Dentistes 107 6, ,7 libéraux et mixtes 101 6, ,3 Pharmacies d officine 55 3, ,5 Orthophonistes* 19 1, ,10 Pédicure-Podologue* 33 2, ,89 Sources : RPPS, Bases SAS au 01/01/2012 et au 01/01/ INSEE 2010 * : INSEE, BPE 2011

10 Les établissements de santé Le CH de Bigorre et la Polyclinique de L Ormeau : Faiblesses Pas d urgences à Vic: Nom de l'établissement Commune Spécialité Centre Hospitalier de Bigorre - site de l'ayguerote Centre Hospitalier de Bigorre - site de Vic Centre Hospitalier de Bigorre - site de La Gespe Tarbes Vic en Bigorre Tarbes SSR / USLD SSR / USLD Médecine / Chirurgie Polyclinique de l'ormeau Tarbes Chirurgie / SSR Clinique Maladies Mentales Lampre Clinique Maladies Mentales Le Pietat Séméac Barbazan-Debat Psychiatrie Psychiatrie 1 association d Hospitalisation à Domicile (Bigorre HAD) 30 places à Tarbes en lien avec le pole gériatrique du CH (/50 pour le 65) 1 Réseau de santé : GCS Réseau de santé Arcade : 2 Equipe Mobile douleur et soins palliatifs mixtes (libérales et hospitalières) au CH de Bigorre et sur la Clinique de l Ormeau

11 La filière gériatrique du CH de Bigorre Interventions en extra de l EMG de Vic + l'emg de Tarbes est redimensionnée depuis le 01/12/2015 avec activité intra et extra UCC et SASA à Vic Dispersion de la filière gériatrique du CH sur 3 sites Liste d attente UCC / SSR Lits médecine Polyvalente dont lits identifiés gériatriques : Tarbes L Ayguerote 0 5 Vic en Bigorre CSG (Court Séjour Gériatrique) 20 (Gespe) 50 Places HDJ (Hôpital de jour) gériatrique non gériatrique 10 CM (Consultation mémoire) EMG (Équipe Mobile de Gériatrie) 1 Extra 1 Extra 5 SSR (Soins de Suite et de Réadaptation) Polyvalents Personnes âgées Respiratoire UCC (Unité Cognitivo-Comportementale) USLD (Unité de Soins de Longue Durée) Dont UHR (Unité d Hébergement Renforcé) EHPAD Hospitalier Dont UHR (Unité d Hébergement Renforcé) Hautes- Pyrénées (Lannemezan) (Lourdes) Source : La Filière gériatrique en Midi-Pyrénées, ERVPD, Gérontopôle de Toulouse, juin 2013 Autres spécificités : Consultations fragilité sur L Ayguerote et Vic SSIAD de Vic porté par le CH SASA à l EHPAD de Vic (Service d Accueil Spécialisé Alzheimer) UCC de Vic à vocation interdépartementale Projet PRADO Personnes âgées sur le CH de Tarbes (dans le cadre du PAERPA) Bientôt 2 lits en plus de médecine post urgences gériatriques (patients exclusivement adressés par les urgences du CH de Tarbes) Données complémentaires : L EMG de Tarbes, intra-hospitalière, a réalisé 261 interventions pour une file active de 226 patients en 2013 Sur l ensemble de l année 2013, L EMG de Vic-en-Bigorre est intervenue auprès de 239 patients L équipe intervient notamment : en EHPAD (62% des cas) au domicile du patient (28% des cas).

12 Les établissements d hébergement 13 EHPAD et 2 USLD pour un total de 1418 places 1 foyer-logement de 84 places géré par le CCAS de Tarbes 1 résidence sénior «La Girandière» à tarbes 100 places en Unité spécifique Alzheimer (USA) dans 5 EHPAD dont 1 Service d Accueil Spécialisé Alzheimer (SASA) à Vic Projet d un nouvel EHPAD sur l axe Tarbes-Bagnères 5 places HT fléchées PAERPA Plus faible taux d'équipement du 65 Faible taux d accueil de jour (pas d ADJ au nord de Vic) et pas de possibilité de ½ journée à Tarbes Transports ADJ non assurés (Sortir + réservé >80 ans) Pas d UHR Bassin de santé de Tarbes-Vic RESIDENCE MUTUALISTE LA PYRENEENNE (Aureilhan) MAISON DE RETRAITE PANORAMA DE BIGORRE (Castelnau R/B) Statut Privé Public Habilité Aide sociale oui oui Hébergement permanent Hébergement temporaire Dont PAERPA 4 (1) 1 Accueil de jour PASA UHR USA RESIDENCE ZELIA (ibos) Privé non RESIDENCE LE JONQUERE (Juillan Privé oui 38 MAIS DE RETRAITE DE MAUBOURGUET Public oui (1) 14 MAISON DE RETRAITE RESIDENCE DU LAC (Orleix) Privé MAIS DE RETRAITE SAINT-JOSEPH (Ossun) Privé oui 90 2 non EHPAD Curie Sembres (Rabastens) Public oui (1) Ch de Bigorre EHPAD L Ayguerote (Tarbes) Public oui (1) 19 Ch de Bigorre USLD L Ayguerote (Tarbes) Public oui 47 MAIS DE RETRAITE MARIE SAINT-FRAI Privé oui 2 14 (Tarbes) MAISON DE RETRAITE KORIAN LE CARMEL Privé non (Tarbes) MAISON DE RETRAITE «SOLEIL D AUTOMNE 61 Privé non 1 (Tarbes) Ch de Bigorre EHPAD Clairiere-Acacias ET SASA Public oui 4 (1) (Vic) Ch de Bigorre USLD Vic-en-bigorre Public oui 101 TOTAL BS TARBES-VIC 68 47% public 73% TAUX D ÉQUIPEMENT POUR 1000HAB DE ,91 1,65 2,47 3,55 0,00 6,34 TOTAL TAUX D ÉQUIPEMENT POUR 1000HAB DE ,1 3,3 4,3 1,1 5,3 1

13 Les services à domicile Places financées et SSIAD Bassin de Tarbes-Vic Installées ESA PA PH Total MAUBOURGUET (EHPAD) OSSUN (ADMR) RABASTENS (EHPAD) TARBES (Mutualité Française) TOURNAY (ADMR) VIC EN BIGORRE (CH) TOTAL BS TARBES-VIC TOTAL SSIAD Forces Nombreux SAAD sur Tarbes: 1 seule ESA de 10 places (25 à 30 PEC) pour couvrir la moitié de la population du département Liste d attente SSIAD Maubourguet Manque de formation des AAD sur les troubles cognitifs Taux d équipement et zone de couverture des SSIAD 22 SAAD (Services d aides et d Accompagnement à Domicile) : ADMR (8) Pyrène plus (2) AAD Age d Or services Aide Bigourdane Aider APR Services Axéo Services CCAS d Odos CD Services, Confo Net Services COVIVA Défi emplois Entraide Service Mieux Vivre à Montaner Qualit Aide Vvoltaj Vic Autres SAAD intervenants sur le secteur? Portage de repas ADMR PYRENE PLUS, CCAS de Tarbes CCAS d Aureilhan CCAS de Bordères Nathalie Bordes à Vic-en-Bigorre Restaurants à Vic, Lascazères et Madiran CAT Madiran Service Repas à Rabastens

14 Les services sociaux Forces Les CLIC VMG et SAGE renforcés dans le cadre du PAERPA Le CCAS de Tarbes Présence de tous les services sociaux sur Tarbes 3 Centres locaux d information et de coordination (CLIC) : SAGE (Tarbes) VMG (Vic-en-Bigorre) Pays des Coteaux (Castelnau Magnoac) 2 Maisons Départementales de la Solidarité (MDS) : Agglomération Tarbaise : 3 sites MDS, 4 Centres médico-sociaux (CMS) Val d Adour : : 1 MDS à Vic-en-Bigorre, 3 CMS 1 équipe médico-sociale APA (Département) avec des référents sur les territoires 1 MDPH à Tarbes Autres services sociaux: CPAM, CARSAT, MSA, CAF, UDAF à Tarbes Permanences CPAM à Vic-en-Bigorre Aménagement de l habitat : PACT H&D Béarn Bigorre, ALTAIR Les CCAS Toutes les mairies disposent d un Centre Communal d Action Sociale (CCAS) pouvant proposer des aides ponctuelles (financières ou alimentaires) Certains CCAS offrent un accueil et un accompagnement des séniors avec des professionnels dédiés : CCAS de Tarbes, de Vic-en-Bigorre Certains CCAS proposent des services pour les personnes âgées tel que (liste non exhaustive) : CCAS de Tarbes : foyer-logement, portage des repas, téléalarme, ateliers de prévention, repas et voyages pour les séniors : CCAS d Odos : Service d aide à domicile CCAS d Aureilhan : Téléalarme, Portage de repas CCAS de Bordères: portage des repas, téléalarme Autres.? Peu de permanences des services sociaux (hormis les MDS) dans le nord du bassin de santé

15 La prévention, l aide aux aidants et les associations d usagers France Alzheimer Plateforme d accompagnement et de répit Moindre présence des associations d usagers dans le nord du bassin de santé (Val d Adour) Prévention Ateliers «bien vieillir» (Mémoire, équilibre, nutrition ) soutenu par la CARSAT et l Association ASEPT MPS : Tarbes (CCAS), Odos (CCAS), Vic (CLIC), Association Siel Bleu (Activités physiques adaptées) Aide aux aidants Association France Alzheimer 65 : formations pour les aidants familiaux permanences d'accueil par les bénévoles, séances de soutien psychologique en groupe ou individuel, ateliers de relaxation et cafés «Mémoire» sur Tarbes CLIC Vic Montaner gérontologie formations pour les aidants familiaux 1 plateforme d accompagnement et de répit (portée par le CH de Bigorre sur le site de l Ayguerote Tarbes). 1 Relais des aides à Domicile porté par le GRETA à Tarbes (aide aux aidants professionnels et employeurs) Associations d usagers 1 antenne ALMA (Allo Maltraitance des Personnes Agées et/ou handicapées) à Tarbes 1 CODERPA (Comité départemental des retraités et des Personnes Agées) à Tarbes APIM : information aux aidants familiaux nommés tuteurs Trans hand: transport de personnes à mobilité réduite Nombreux clubs des ainés implantés dans le territoire : Liste

16 Synthèse BS de Tarbes-Vic Forces Territoire Deux territoires bien distincts : L agglomération Tarbaise et le Val d Adour Chef lieu du département Population jeune autour de l agglomération Tarbaise Faible taux de résidences sans confort Montant moyen des retraites le plus élevé du département Champ sanitaire Champ médico-social Taux de mortalité générale le plus bas du département Accessibilité moyenne à un médecin ou infirmier < à 15mn Concentration des spécialistes (neurologues, cardiologues, rhumatologues ) CLS et pole de santé du Val d Adour Le CH de Bigorre et la Polyclinique de L Ormeau Interventions en extra de l EMG de Vic + l'emg de Tarbes est redimensionnée depuis le 01/12/2015 avec activité intra et extra UCC et SASA à Vic 100 places en Unité spécifique Alzheimer (USA) dans 5 EHPAD dont 1 Service d Accueil Spécialisé Alzheimer (SASA) à Vic Projet d un nouvel EHPAD sur l axe Tarbes-Bagnères 5 places HT fléchées PAERPA Champ social Nombreux SAAD sur Tarbes: Les CLIC VMG et SAGE renforcés dans le cadre du PAERPA Le CCAS de Tarbes Présence de tous les services sociaux sur Tarbes France Alzheimer Plateforme d accompagnement et de répit Faiblesses 2 territoires enclavés dans le 64 Le découpage en bassin de santé ne reflète pas le territoire vécu (au moins deux territoires bien distincts : aire urbaine tarbaise et val d Adour) Des communes vieillissantes au nord du bassin de santé (Val d Adour) avec une part de + de 60 ans > à 35 voir 40% 40,8% des personnes de + de 75 ans vivent seules Reste à charge en EHPAD le plus lourd du département 2755 personnes potentiellement atteinte d une DTA Temps de passage moyen aux urgences de 3h40 sur le CH de Bigorre : Taux de médecins généralistes le plus faible du département et nombreux départs à la retraite d ici 5 ans Pas de MSP Pas de visite à domicile du CMP Pas d urgences à Vic: Dispersion de la filière gériatrique du CH sur 3 sites Liste d attente UCC / SSR Plus faible taux d'équipement en hébergement permanent du département Faible taux d accueil de jour (pas d ADJ au nord de Vic) et pas de possibilité de ½ journée à Tarbes Transports ADJ non assurés (Sortir + réservé >80 ans) Pas d UHR 1 seule ESA de 10 places (25 à 30 PEC) pour couvrir la moitié de la population du département Liste d attente SSIAD Maubourguet Manque de formation des AAD sur les troubles cognitifs Peu de permanences des services sociaux (hormis les MDS) dans le nord du bassin de santé Moindre présence des associations d usagers dans le nord du bassin de santé (Val d Adour)