Rex Automate FOS 4 Etablissements bretons

Transcription

1 Rex Automate FOS 4 Etablissements bretons Coordination projet Dr Thomas PIRIOU Responsable projet Dr Cécile PARTANT CHIC Quimper- Concarneau XX/XX/XX Etablissements associés CH Douarnenez Dr Ronan LARGEAU CH Pontivy Dr Fréderic REY CH Vitré Dr Stéphanie CHANTEL

2 PDA? Définition PDA (Préparation des Doses à Administrer)? Répartition des doses unitaires médicamenteuses en vue de mettre à disposition dans un contenant adapté et sécurisé le traitement nécessaire et suffisant pour la période de délivrance concernée, prêt à être administré (DHOS 2004 prise en charge thérapeutique du patient hospitalisé 2.5.4) PDAA : automatisée 2 catégories d automates existent aujourd hui : -Toutes formes (investissement important, forte variabilité des prescription, activité aigue) -Formes orales sèches FOS (investissement mesuré, stabilités des prescriptions, part important des FOS ) Contexte règlementaire Décret n du 24 août 2005 relatif au contrat de bon usage des médicaments et des produits et prestations en sus de la T2A - Informatisation du circuit du médicament - Développer la prescription et la Délivrance Individuelle Nominative (DIN) - Traçabilité de la prescription à l administration des médicaments et produits et prestations - Mettre en place un système d assurance qualité Arrêté du 6 avril 2011 relatif au management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse et aux médicaments dans les établissements de santé Certification des établissements de santé HAS : règle des 5 B Décret relatif à la préparation des doses à administrer est en instance de signature au ministère de la santé depuis 2009 = absence de cadre législatif et règlementaire 2

3 PDAA : Pourquoi? Enjeux sanitaire et financier Sécuriser le circuit du médicament (en dispensation individuelle, la part des évènements iatrogènes médicamenteux dans la iatrogénie varie de 16% à 38%, tandis qu en distribution globale, celle-ci se situe entre 42% et 58%(1)) Contexte des EHPAD (circuit médicament) Impact économique de la PDAA produit par les PUI hospitalières - Levier lié au cout d achat des produits de santé - Levier lié massification pour automatisation : coopération entre établissement Aspects pratiques : sécuriser la prise en charge thérapeutique du patient par la dispensation nominative: Prise en charge multidisciplinaire du patient (révision des livrets, analyse pharmaceutique ) Identification de la dose à administrer jusqu à l administration et l aide à la prise Recentrer l Ide sur le soin Préparation sous responsabilité pharmaceutique : SAQ, multiples barrières Automatisation du processus (1) Sécuriser la prise en charge médicamenteuse du patient La délivrance nominative des médicaments dans les établissements de santé ANAP

4 PDA automatisé? LAP (logiciel d aide à la prescription) DPI (dossier patient informatisé) Préparation extemporanée des doses par l IDE en vue de l administration au regard de la dernière prescription médicale, Aide à la prise éventuelle par ASH avec des doses identifiées Logiciel pharmacie de dispensation Médicaments hors Médicaments automate automate (goutte, sachet, injectable, plaquette ) 4

5 Projet ARS REX Automate FOS - Contexte Breton 4 établissements «Pionniers» dans la mise en place des automates pharmaceutiques de type FOS de PDAA 2 établissements intégrés dans le cadre d une coopération territoriale (GCS UHC) Pilotage d un groupe national le CUAP Informatisation de la prescription des établissements de santé avancées en Bretagne : => 2 ième phase : Dispensation nominative Opportunité de faire un retour d expérience sur leurs pratiques CHIC Quimper- Concarneau / CH Douarnenez / CH Pontivy / CH Vitré - Projet ARS REX Evaluation des pratiques et retours d expériences => outils régionaux validés et pédagogiques 1. Etat des lieux de la PDAA sur 4 établissements Présentation des différentes pratiques et identification de référents experts régionaux (cf Guide ANAP) 5

6 Projet ARS REX Automate 2- Evaluation des pratiques d administration : Avant l automatisation /Après l automatisation - Audit pilulier : conformité du contenu des piluliers par rapport à la prescription, contenu, traçabilité, identification des spécialités. (fin de l audit avant automatisation pour les 4 établissements prévu en juin 2014) - Evaluation observationnelle des pratiques (sentiment de sécurité): observation et entretien - Enquête de satisfaction : questionnaire diffusé au sein des services automatisés 3- Evaluation commune des non conformités et cartographie des risques - Harmonisation des critères de recueil des non conformités de production (pharmacie + retours des service) 4- Rex régional sur la PDAA : 2 ou 3 erreurs analysées selon une méthode validée (REMED.) Grilles d audit Mesure d impact de la PDAA Recommandations Bonne pratiques Sénari «pédagogiques» d erreur sur internet 6