K Bouchrit, I Kammoun, N Makni, N Hamza, N Khelifi, Z Turki, C Ben Slama

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1 Association entre les paramètres anthropométriques et le profil lipidique chez des patients diabétiques type 2 au moment du passage à l insuline (étude de 213 cas) K Bouchrit, I Kammoun, N Makni, N Hamza, N Khelifi, Z Turki, C Ben Slama Service d Endocrinologie et des Maladies Métaboliques Institut National de Nutrition Tunis-Tunisie

2 Introduction Le diabète, l hyperlipidémie et l obésité sont des facteurs de risque majeurs et indépendants d athérosclérose et de maladie coronarienne. L association entre les paramètres anthropométriques et le profil lipidique a été déjà démontrée. Cette association n a pas été bien étudiée chez des sujets diabétiques.

3 OBJECTIF Etudier les corrélations entre le profil lipidique et les paramètres anthropométriques chez un groupe de Diabétiques de Type 2 tunisiens au moment du passage à l insuline.

4 Patients et méthodes Etude rétrospective 213 patients diabétiques type 2 (116 femmes et 97 hommes) Age moyen:57,5 ± 11 ans [40 à 89] Sexe ratio (M/F): 0,83 Motif d hospitalisation: passage à l insuline Tous les patients ont bénéficié d un interrogatoire, d un examen clinique et d un bilan métabolique.

5 Caractéristiques générales de notre population Prévalence du tabagisme 26,6% Prévalence de l HTA 58% Prévalence de la dyslipidémie 68%

6 Caractéristiques du Diabète Ancienneté du diabète (ans) 8,3±7,2 [0 à 30] HbA1C moyenne (%) 12,14 ± 2,7 [7,5 à 19,3] Prévalence de la microangioapathie diabétique (%) 58,5 Prévalence de la macroangiopathie diabétique(%) 14,8 78,40% 3% 18,60% <7%HbA1C 8% <8%HbA1C 10% HbA1C>10% Répartition de nos patients selon l HbA1C

7 Paramètres anthropométriques de notre population Hommes Femmes p Tour de Taille ( cm) 93± 12,7 101,6±14 0,0001 obésité androïde (%) 44,4 93,1 0,0001 BMI ( Kg/m²) 26 ± 5 31,2±6 0,0001

8 15,80% 43,20% Obésité Surpoids Poids normal 41,10% Répartition de nos patients selon la classe de BMI

9 17% 18% 32% Profil lipidique normal Hypercholestérolémie Hypertriglycéridémie 33% Dyslipidémie mixte Répartition de nos patients selon le profil lipidique

10 2,5 P=0,006 2 p=0,8 P=0,48 1,5 1 Obésité Surpoids Poids normal 0,5 0 LDL CL TG HDL-CL Profil lipidique en fonction de la classe de BMI

11 10 8 (mmol/l p=0,03 r=0,16 2,5 (g/l) 2 P=0,03 r=0,16 6 1, ,5 0 (cm) (cm) Corrélation entre le tour de taille et le taux de Triglycérides Corrélation entre le tour de taille et le taux de LDL-CL 2,5 2 p=0,17 r=-0,1 1,5 1 0, Corrélation entre TT et le taux de HDL-CL

12 p=0,003 r=0, ,5 2 1,5 1 0,5 0 p=0,37 r=0, Corrélation entre le BMI et le taux de Triglycérides Corrélation entre le BMI et le taux de LDL-CL 2,5 2 r=-0,09 p=0,17 1,5 1 0, Corrélation entre le BMI et le taux de HDL-CL

13 En résumé: Corrélations r p TT et taux de triglycérides 0,16 0,03 TT et LDL-CL 0,16 0,03 BMI et taux de triglycérides 0,2 0,003

14 Discussion Notre étude Garg S et al 2012 Chehrei A et al 2007 Shamai L et al 2011 Association TT et TG p=0,03 r=0,16 r=0,526 p=<0.001 r= Association TT et LDL-CL P=0,03 r=0,16 r=0,614 p=<0.001 r= Association TT et HDL-CL p=ns r=-0,1 r=-0,283 p<0.05 r= garg S et al.relation between anthropometric measurements and serum lipid profile among cardio-metabolically healthy subjects: A pilot study. Indian J Endocrinol Metab Chehrei A et al. Correlation of dyslipidemia with waist to height ratio, waist circumference, and body mass index in Iranian adults. Asia Pac J Clin Nutr Shamai L et al Association of body mass index and lipid profiles: evaluation of a broad spectrum of body mass index patients including the morbidly obese. Obes Surg. 2011

15 Discussion Notre étude Garg S et al 2012 Chehrei A et al 2007 Shamai L et al 2011 Association TT et TG p=0,03 r=0,16 r=0,526 p=<0.001 r= Association TT et LDL-CL P=0,03 r=0,16 r=0,614 p=<0.001 r= Association TT et HDL-CL p=ns r=-0,1 r=-0,283 p<0.05 r= Association BMI et TG p=0,003 r=0,2 r=0,338 p=<0.001 r= p=0.006 r= 0.16 Association BMI et LDL-CL p=ns r=0,06 r=0,510 p=<0.001 r= p=ns r=0,07 Association BMI et HDL-CL p=ns r=-0,09 r=-0,187 p=ns r= p=<0.001 r= Garg S et al Relation between anthropometric measurements and serum lipid profile among cardio-metabolically healthy subjects: A pilot study. Indian J Endocrinol Metab Chehrei A et al. Correlation of dyslipidemia with waist to height ratio, waist circumference, and body mass index in Iranian adults. Asia Pac J Clin Nutr Shamai L et al; Association of body mass index and lipid profiles: evaluation of a broad spectrum of body mass index patients including the morbidly obese. Obes Surg. 2011

16 conclusion Notre étude confirme l association entre les paramètres anthropométriques et le profil lipidique ( en particulier les TG et le LDL ). Ceci souligne l importance de la réduction pondérale pour améliorer le profil métabolique et réduire le risque cardio-vasculaire du DT2.

17 Merci pour votre attention