DOSSIER D INSCRIPTION

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1 DOSSIER D INSCRIPTION

2 ÉCOLE DE MANAGEMENT DES DIRIGEANTS D ENTREPRISES PUBLIQUES LOCALES Un atout majeur pour votre réussite professionnelle finances géopolitique connaissance de soi marketing gouvernance d entreprise Dans un environnement économique en mutation, le dirigeant d Epl doit être en mesure d apporter de nouvelles réponses et de déployer les plans d action stratégiques adaptés. L Ecole de management des dirigeants d Epl, créée à l initiative de la Fédération des Epl en 2001, met à disposition des dirigeants l expertise, les méthodes et les outils nécessaires pour relever les défis du développement du territoire en conciliant performance et bien commun. Les objectifs du programme Epl Management : comprendre son environnement et être attentif à l anticipation de ses évolutions saisir les opportunités de développement en utilisant des outils de pilotage et de conduite du changement pertinents développer ses compétences manageriales développer une vision transversale tournée vers le client mieux appréhender les facteurs de motivation de ses équipes et adapter son leadership optimiser ses outils de gestion développer ses aptitudes à communiquer avec l ensemble des parties prenantes se créer un réseau fort des 325 anciens des promotions précédentes. La formation : Le cycle long s articule en 6 modules de 3 jours par mois axés sur les fondamentaux utiles au dirigeant avec apports d expertise, études de cas, témoignages et mises en situation. Les séquences alternent travaux individuels ou en groupes. Chaque promotion est composée d environ 25 participants venant de tous les métiers exercés par les Epl en métropole et en Outre-mer. Basée sur la dynamique de groupe, cette formation se déroule sous forme résidentielle sur le campus HEC à Jouy-en-Josas (78). Crédit photos : Biais Jean-Marc Hec Paris Présidents développeurs Directeurs managers Il faut être enthousiaste dans son métier pour y exceller. Diderot Sur le campus Contacts Bernard Védrenne, directeur d Epl M - b.vedrenne@lesepl.fr Mylène Viranin, assistante - m.viranin@lesepl.fr Fédération des Entreprises publiques locales Tél. : , rue d Amsterdam Paris Pour en savoir plus : lesepl.fr

3 PROGRAMME HEC-Epl Management Cycle Post Graduate

4 Photographe : Jean-Marc Biais

5 HEC Executive Education Ecole de Management des Dirigeants d EPL - Département Management et Ingénierie Territoriale 15ème Promotion 2015/2016 CALENDRIER 2015/2016 Module 1 3,5 jours Modules 2 et 3 4,5 jours Module 4 3,5 jours Module 5 3,5 jours Module 6 3,5 jours Du 06/10/2015 au 09/10/2015 Du 29/11/2015 au 04/12/2015 Du 19/01/2016 au 22/01/2016 Du 16/02/2016 au 19/02/2016 Du 22/03/2016 au 25/03/2016 Campus HEC Paris, Jouy en Josas Campus HEC Paris, Jouy en Josas Campus HEC Paris, Jouy en Josas Campus HEC Paris, Jouy en Josas Campus HEC Paris, Jouy en Josas Programme susceptible de modifications Module 1 : mardi 6 octobre h00 0h30 Accueil Ouverture et présentation du programme par Bernard Vedrenne, Ecole de Management des Dirigeants d EPL, Département Management et Ingénierie Territoriale et HEC Executive Education Accueil Bernard VEDRENNE, Directeur Ecole de Management des Dirigeants d EPL 17h30 2h30 Conférence Le manager chef d orchestre Michel PODOLAK 20h30 Version au 16/02/2015

6 HEC Executive Education Ecole de Management des Dirigeants d EPL - Département Management et Ingénierie Territoriale 15ème Promotion 2015/2016 Module 1 : mercredi 7 octobre 2015 Jour 1 8h00 4h00 Ateliers de développement personnel Management et connaissance de soi Améliorer les relations personnelles et professionnelles par une meilleure connaissance de soi et des autres ; optimiser la cohésion du groupe et le travail en équipe en général Marie-Hélène DECAMPS 12h00 2h00 Déjeuner 14h00 4h00 Ateliers Management et connaissance de soi suite Marie-Hélène DECAMPS 20h00 Module 1 : Jeudi 8 octobre 2015 Jour 2 8h00 4h00 Exposé Les fondamentaux du Marketing Jean-François LEGUAY 12h00 1h45 Déjeuner 13h45 Photo Jean-Marc BIAIS 14h00 3h00 Les fondamentaux du Marketing Jean-François LEGUAY 20h00 Version au 16/02/2015

7 HEC Executive Education Ecole de Management des Dirigeants d EPL - Département Management et Ingénierie Territoriale 15ème Promotion 2015/2016 Module 1 : vendredi 9 octobre 2015 Jour 3 8h00 4h00 Exposé Les fondamentaux de la finance Marges / rentabilités / création de valeur Philippe HONORAT 12h00 1h00 Déjeuner 13h00 2h00 Travaux de groupe assistés Etude de cas finance Philippe HONORAT 15h15 1h00 Synthèse Débriefing Apport sur le financement Présentation du travail à faire pour l intersession Philippe HONORAT 16h30 Fin du module 1 Version au 16/02/2015

8 HEC Executive Education Ecole de Management des Dirigeants d EPL - Département Management et Ingénierie Territoriale 15ème Promotion 2015/2016 Module 2 et 3 : lundi 30 novembre 2015 Jour 1 Arrivée sur le Campus le dimanche 29 novembre au soir 08h00 4h00 Exposé Introduction à la stratégie : A quoi sert la démarche stratégique? 12h00 2h00 Déjeuner Patrick PROVENZANO 14h00 4h00 Travaux de groupe assistés Finance Cas d application Philippe HONORAT 20h00 Module 2 et 3 : mardi 1 décembre 2015 Jour 2 8h00 2h30 Cas Urbania Inès BALLIGAND Bernard VEDRENNE 10h45 1h30 Exposé Cas Urbania : profesionnaliser vos présentations Laurent MARINOT 12h15 1h45 Déjeuner 14h00 3h00 Conférence Le leadership éthique et responsable Emmanuel TONIUTTI 17h15 1h00 Globstrat, simulation de pilotage d entreprise : présentation & découverte Daniel PAUL 20h00 Version au 16/02/2015

9 HEC Executive Education Ecole de Management des Dirigeants d EPL - Département Management et Ingénierie Territoriale 15ème Promotion 2015/2016 Module 2 et 3 : mercredi 2 décembre 2015 Jour 3 8h00 4h00 Travaux de groupe assistés Exercice de simulation de pilotage d entreprise Globstrat - Suite Daniel PAUL Véronique NGUYEN 12h00 1h00 Déjeuner 13h00 5h30 Travaux de groupe assistés 20h00 Exercice de simulation de pilotage d entreprise Globstrat - Suite Synthèse des travaux et debriefing Daniel PAUL Véronique NGUYEN Module 2 et 3 : jeudi 3 décembre 2015 Jour 4 8h00 4h00 Travaux de groupe assistés 12h00 1h00 Déjeuner Exercice de simulation de pilotage d entreprise Globstrat - Suite Daniel PAUL Véronique NGUYEN 13h00 5h30 Travaux de groupe assistés 20h00 Exercice de simulation de pilotage d entreprise Globstrat - Suite Daniel PAUL Véronique NGUYEN Module 2 et 3 : vendredi 4 décembre 2015 Jour 5 8h00 4h00 Exposé La nouvelle donne géopolitique mondiale: panorama des points de conflits dans le monde, les enjeux, la prospective Pascal CHAIGNEAU 12h00 2h00 Déjeuner 14h00 Fin du module 2 Version au 16/02/2015

10 HEC Executive Education Ecole de Management des Dirigeants d EPL - Département Management et Ingénierie Territoriale 15ème Promotion 2015/2016 Module 4 : mardi 19 janvier h30 2h30 Conférence Leadership, complexité, transversalité dans le retour d Ulysse de Monteverdi Stéphane LONGEOT Accueil 20h30 Module 4 : mercredi 20 janvier 2016 Jour 1 8h00 4h00 Ateliers Approfondissement du développement personnel centré sur le leadership Marie-Hélène DECAMPS 12h00 2h00 Déjeuner 14h00 3h30 Travaux en équipe Approfondissement du développement personnel centré sur le leadership suite Marie-Hélène DECAMPS 17h45 1h30 Conférence / échanges Conjoncture Yves AGUITON 20h00 Module 4 : jeudi 21 janvier 2016 Jour 2 8h00 1h30 Conférence Le financement des EPL Jean-Michel ROYO 9h45 3h00 Travaux en équipe Marketing Cas d application Gachoucha KRETZ 12h45 1h45 Déjeuner 14h30 2h00 Travaux en équipe Marketing Cas d application (suite) Gachoucha KRETZ 17h00 2h00 Travaux en équipe Cas Urbania Poursuite des travaux d équipes 20h00 Version au 16/02/2015

11 HEC Executive Education Ecole de Management des Dirigeants d EPL - Département Management et Ingénierie Territoriale 15ème Promotion 2015/2016 Module 4 : vendredi 22 janvier 2016 Jour 3 8h00 4h00 Ateliers en 2 groupes Maîtriser sa communication orale : Partie 1 Introduction : réflexion interactive sur les mécanismes de la communication orale Partie 2 S entraîner aux outils de l action Jacques BOCCARA François PILON 12h00 1h00 Déjeuner 13h00 2h30 Ateliers en 2 groupes Partie 3 Valider des solutions individuelles Jacques BOCCARA François PILON 15h30 Fin du module 3 Version au 16/02/2015

12 HEC Executive Education Ecole de Management des Dirigeants d EPL - Département Management et Ingénierie Territoriale 15ème Promotion 2015/2016 Module 5 : mardi 16 février 2016 Accueil 17h30 2h15 Témoignage La prise de poste : Les risques, les enjeux et les opportunités de l entrée dans une nouvelle fonction Nicolas LEMOINE 20h30 Module 5 : mercredi 17 février 2016 Jour 1 08h00 4h00 Exposé Manager autrement les conflits Eric JAUFFRET 12h00 2h00 Déjeuner 14h00 4h15 Exposé Le dirigeant, son entreprise et l innovation (stratégie & business Model) Daniel GENTON 18h30 1h00 Travaux en équipe Cas Urbania 20h00 Version au 16/02/2015

13 HEC Executive Education Ecole de Management des Dirigeants d EPL - Département Management et Ingénierie Territoriale 15ème Promotion 2015/2016 Module 5 : jeudi 18 février 2016 Jour 2 8h00 4h00 Apports Théoriques & Mises en application Communication de crise : Comprendre les médias et l opinion publique, savoir y faire face Laurence DILOUYA 12h00 2h00 Déjeuner 14h00 3h30 Créateurs de monde Andreu SOLE 20h00 Module 5 : vendredi 19 février 2016 Jour 3 8h00 4h00 Exposé La gestion du changement Patrick PROVENZANO 12h00 1h00 Déjeuner 13h00 3h30 Exposé et échanges Les innovations sociétales : Du business model classique au «social business model» Laurence LEHMANN-ORTEGA 16h30 Fin du module 4 Version au 16/02/2015

14 HEC Executive Education Ecole de Management des Dirigeants d EPL - Département Management et Ingénierie Territoriale 15ème Promotion 2015/2016 Module 6 : mardi 22 mars 2016 Accueil 17h30 2h00 Travaux de groupe Cas Urbania 20h30 avec les participants «Corpo» Module 6 : mercredi 23 mars 2016 Jour 1 8h00 4h00 Exposé Conférence commune avec les participants «Corpo» 12h00 2h00 Déjeuner avec les participants «Corpo» 14h00 4h00 Exposé RSE et développement durable Christelle BITOUZET 20h00 avec les participants «corpo» Module 6 : jeudi 24 mars 2016 Jour 2 8h00 1h00 Cas Urbania Travaux d équipes assistés Inès BALLIGAND Gachoucha KRETZ Laurent MARINOT 9h00 1h00 Présentation Débat 10h00 0h30 Pause Groupe 1 Restitution des travaux Membres du Jury 10h30 1h00 Présentation Débat Groupe 2 Restitution des travaux Membres du Jury Version au 16/02/2015

15 HEC Executive Education Ecole de Management des Dirigeants d EPL - Département Management et Ingénierie Territoriale 15ème Promotion 2015/ h30 0h20 Délibération du jury Membres du Jury 11h50 0h30 Synthèse des restitutions par les membres du jury 12h20 1h40 Déjeuner interpromo 14h00 4h00 Exposé Négocier en situation complexe : De la négociation de crise à la diplomatie d entreprise Laurent COMBALBERT 19h30 1h00 Remise des certificats. 20h30 3h00 Soirée interpromo de l EPL Management et Ingénierie Territoriale Module 6 : vendredi 25 mars 2016 Jour 3 9h00 3h00 Conférence Le leadership, un art? Christian MONJOU 12h00 2h00 Déjeuner interpromo 14h00 Fin du cursus 2015/2016 Version au 16/02/2015

16 Financement de votre formation La prise en charge : Cette formation bénéficie d une prise en charge financière des frais pédagogiques par les organismes de formation paritaire collecteurs agréés (OPCA) éligibles à l enveloppe formation de l entreprise. Hors frais d hébergement, ceux-ci s élèvent à 9 746,50 HT, pouvant être imputables sur votre budget formation de la manière suivante : - 3 modules en 2015, - 3 modules en Certaines entreprises pour lesquelles nous effectuons des prestations telles que des actions de formation chargent des OPCA d en assurer directement le financement. Qu est-ce qu un OPCA (Organisme paritaire collecteur agréé) : Tout employeur, quelle que soit sa forme juridique (entreprise individuelle, société commerciale, association...), quelle que soit son activité (industrielle, commerciale, de services, culturelle, sociale..) et quelle que soit sa taille, est assujetti à l obligation de participer au financement de la formation. En règle générale, les entreprises peuvent s acquitter de tout ou partie de leur participation à la formation professionnelle continue en adhérant à un OPCA. L entreprise peut avoir recours à ces OPCA agréés par l Etat qui mutualisent les fonds non utilisés par les entreprises. Les principaux OPCA sont : AGEFOS PME, OPCAREG, FAFIEC, HABITAT FORMATION Comment s effectue la prise en charge des frais pédagogiques par un OPCA? Il vous appartient d effectuer la demande de prise en charge : auprès de l OPCA dont vous dépendez, avant le début de la formation. Vous devez l indiquer au moment de l inscription et sur l exemplaire de la convention qui nous est retourné signé. Attention! 24 auditeurs par promotion En cas de prise en charge partielle par votre OPCA, la différence du coût vous sera directement facturée. Si l accord de prise en charge de votre OPCA ne nous parvient pas avant la fin de la formation, la totalité des frais de formation vous sera facturée. Il vous appartient de vous assurer de la bonne fin de paiement par l organisme que vous aurez désigné. Informations, prise en charge OPCA, facturation et hébergement : Françoise DHERIN, Assistante formation Tél. : f.dherin@lesepl.fr

17 Les étapes indispensables pour une prise en charge par un OPCA Avant la formation Inscrivez-vous au plus vite afin de constituer votre dossier dans les délais Une fois la prise en charge accordée par l OPCA, la Fédération des Epl reçoit un CPS (Contrat de Prestation de Services). L organisme de formation vérifie l exactitude des informations requises (en particulier coût, durée, signature). Il remplit le cadre réservé en n omettant pas le numéro de déclaration d existence. Il retourne à l OPCA un exemplaire du CPS accompagné du programme de formation dûment complété. Un programme spécifique, faisant l objet d une demande auprès de nos services et destiné à votre OPCA, doit être joint à votre demande de prise en charge. C est ce programme spécifique qui devra être adressé, lors de l envoi de votre demande de prise en charge à votre OPCA. La prise en charge peut nécessiter un certain délai. Attention, vous devez obtenir la prise en charge bien en amont de la date de la formation qui débute le 6 octobre Après la formation A l issue de la formation, l organisme de formation envoie à l OPCA : la facture (montant identique à celui du contrat de la formation) et copies des feuilles d émargement certifiées conformes aux originaux. A réception de ces documents légaux et indispensables, l OPCA règle dans un délai de 30 à 45 jours l organisme de formation par virement ou par chèque bancaire. Vous l aurez compris, plus vous ferez votre demande rapidement, meilleur sera votre financement! Vos interlocuteurs à la FedEpl Informations générales Bernard VEDRENNE, Directeur de l Ecole de Management des dirigeants d Epl Epl M - Responsable du Département management et ingenierie territoriale Tél. : b.vedrenne@lesepl.fr Inscriptions Mylène VIRANIN, Assistante du Département management et ingenierie territoriale Tél. : m.viranin@lesepl.fr Suivi facturation, hébergement et prise en charge OPCA Françoise DHERIN, Assistante formation Tél. : f.dherin@lesepl.fr Cas particulier Les frais d hébergement et de restauration peuvent être remboursés exceptionnellement sur une base unique (tarif plafond Sécurité Sociale) prenez contact avec votre OPCA pour des informations complémentaires. L accord définitif pour certaines prises en charge de dossiers est long à obtenir au vu de la constitution générale du dossier avec toutes les pièces justificatives demandée

18 Calendrier des modules et tarifs Cycle Post Graduate Dates des cours Modules Coût pédagogique Hébergement Répartition Epl Adhérentes (à jour de cotisation) Partenaires, collectivités Epl non adhérentes et autres Forfait frais d hébergement et restauration/ht Mar 6/10/2015 au Ven 9/10/2015 Dim 29/11/2015 au Ven 4/12/2015 Mar 19/01/2016 au Ven 22/01/2016 Mar 16/02/2016 au Ven 19/02/2016 Mar 22/03/2016 au Ven 25/03/2016 Module 1 Modules 2/3 Module 4 Module 5 Module 6 Montant HT 9 746,5 Montant HT ,00 /HT Tva : 20 % 17 nuits (29/11/2015 inclus) Chambre single / petit déjeuner, pauses, repas midi et soir pour toute la durée de la formation + repas Soirée annuelle inter-promos Nous attirons votre attention sur le fait que toute annulation de chambre intervenant entre 10 jours et le jour d arrivée vous sera intégralement facturée. Déroulement Tous les cours sont dispensés au BEST WESTERN (sur le campus HEC). La soirée Inter-promos du 24 mars 2016 se déroule également sur place. Les cours commencent tôt le matin et certains modules sont susceptibles de finir aux environs de 19h30-20h. Les travaux nécessitant un travail en commun pour les études des cas, vous serez donc amenés à travailler par groupes après les cours. Chambres Les chambres réservées sont mises à votre disposition à partir de 16h le jour de votre arrivée. Pour les participants de l Outre-mer, un arrangement est possible avec l hôtel sur la question des horaires. Les chambres devront être libérées à 11h le jour de votre départ. Les extras ne seront pas pris en charge par la Fédération des Epl. Une empreinte de votre carte de crédit sera prise à votre arrivée pour vos dépenses en extra éventuelles.

19 Informations pratiques Adresse hôtel CAMPUS HEC - Hôtel BEST WESTERN 1 rue de la libération JOUY EN JOSAS Accès Commodités de l hôtel Piscine extérieure Sauna Fer à repasser / Planche à repasser Cafetière Centre de remise en forme sur place Sèche-cheveux Parties communes climatisées Services affaires de l hôtel Service de photocopie Service de courrier Service et accès Internet Chambres Exécutive Service fax Service informatique Service d impression Espace Affaires sans personnel Accès Internet à haut débit Connexion sans fil Nous vous conseillons vivement de prendre un taxi à votre arrivée sur Paris pour vous rendre à l HOTEL BEST WESTERN. Transport en commun Toutefois, la gare la plus proche est la gare de Massy Palaiseau à 10 mn en taxi du Campus HEC. Dans ce cas, nous vous invitons à réserver votre taxi au préalable auprès d une compagnie pour vous récupérer à la gare. Accès routier Depuis Paris, porte de Chatillon RN 306 direction Petit-Clamart RN 118 direction Bordeaux/Chartres Sortie n 7 Vauhallan RN 446 direction Jouy-en-Josas Depuis Paris, porte d Orléans ou porte d Italie A6 direction Lyon Direction Chartres/Orléans Sortie Versailles D 117 direction Jouy-en-Josas Depuis l aéroport d Orly A10 Direction Chartres/Orléans Sortie Saclay RN 446 Direction Versailles Depuis Paris, porte de Saint-Cloud Direction Pont de Sèvres RN 118 direction Nantes/Bordeaux Sortie n 7 Vauhallan RN 446 direction Jouy-en-Josas Récapitulatif des pièces à fournir Depuis Paris, porte de Saint- Cloud Direction Pont de Sèvres RN 118 direction Nantes/Bordeaux Sortie n 7 Vauhallan RN 446 direction Jouy-en-Josas Depuis Paris, porte de Chatillon RN 306 direction Petit-Clamart RN 118 direction Bordeaux/Chartres Sortie n 7 Vauhallan RN 446 direction Jouy-en-Josas - Le bulletin d inscription avec réservation hôtelière, complété, signé et revêtu du cachet de votre entreprise - Le chèque d arrhes de euros TTC - 1 CV simplifié avec votre titre dans l entreprise tel qu il sera diffusé sur notre site. - à adresser à : Fédération des Epl Département management et ingénierie territoriale 95, rue d Amsterdam Paris Nous espérons avoir le plaisir de vous compter parmi les participants de la 15 e promotion de l Ecole de Management des dirigeants d Epl et vous accueillir sur le Campus HEC à Jouy-en-Josas.

20 LES DOSSIERS D INSCRIPTION DE L ECOLE DE MANAGEMENT DES DIRIGEANTS D Epl SONT TELECHARGEABLES EN LIGNE SUR LE SITE DE LA FEDERATION DES Epl

21 LES PROMOTIONS HEC-Epl MANAGEMENT 2014/ Gustave Eiffel 2013/ Friedensreich Hundertwasser 2012/ Jean Prouvé 2011/ Charlotte Perriand Jean-Baptiste Godin Wangari Maathai Aimé Césaire Vauban Constantin Brancusi Daniel Pavageau Montesquieu Antonio Gaudi Europe et territoires Millénium

22 Conditions générales La Fédération des Epl attire l attention du participant sur la nécessité de prendre connaissance des conditions générales avant chaque action de formation. Tarif forfaitaire / Facturation Tous les prix sont indiqués hors taxes. Ils sont à majorer du taux de TVA (20 %) en vigueur. Toute formation ou cycle commencé sont dûs en totalité. Paiements : 2 factures à chaque 1 er module de l'année civile, soient : octobre 2015 et janvier Epl adhérentes (à jour de cotisation) : 9 746,50 /ht Partenaires : 9 746,50 /ht Epl non adhérentes / autres : /ht Inscription Toute inscription nécessite le renvoi d un bulletin d inscription accompagné d un chèque de Euros TTC d arrhes. Le nombre de places étant limité pour chaque formation, les inscriptions sont retenues dans l ordre d arrivée des bulletins à la Fédération des Epl. Chaque inscription fait l objet d une lettre de convocation adressée au participant. Règlement A l inscription, par chèque bancaire ou postal à l ordre de «Fédération des Epl» 95 rue d Amsterdam PARIS ou par virement à : Fédération des Epl-Banque : Société Générale Agence : PARIS BOURSE ENTR 134 rue Réaumur Paris cedex 02 Code banque Code guichet Compte Clé RIB : 38 Cas d empêchement d un participant ou annulation Absence de plus d'un jour ou absence d'un module En cas d'absence pour cas de force majeure ou maladie sur justificatif, le module est à refaire l'année suivante selon les places disponibles. Le certificat ne peut être remis au-delà de 1,5 jour d'absence. Annulation A partir du 14 août : 50 % du coût ht de la formation, A partir du 14 septembre : 100 % du coût ht de la formation. Votre chèque de Euros TTC d arrhes est non remboursable pour toute annulation, une fois votre inscription établie. Toute demande de report ou d annulation a des répercussions sur le déroulement de la formation. Nous vous demandons de les éviter et de les limiter aux seuls cas de force majeure. Tout report ou annulation devra être signalé par écrit (par fax ou mail) le plus tôt possible avant le début de la formation.

23 *Merci de bien vouloir retourner votre dossier complet, à : Mylène VIRANIN Assistante Département management et ingénierie territoriale Fédération des Epl - 95, rue d Amsterdam PARIS Tél. : m.viranin@lesepl.fr Bernard VEDRENNE Informations générales Tél. : Bulletin d inscription POST GRADUATE Renseignement concernant le participant Rensignements concernant le participant Nom et Prénom : Fonction 1 : Tél : Mail personnel 2. Stage : HEC-Epl Management Cycle Post Graduate 2015/2016 (1) Attention cet intitulé figurera tel que vous l aurez inscrit sur les documents, les badges et le site de la Fédération (2) Adresse durable où vous seront envoyés tous les documents HEC. Responsable de formation (Nom et prénom) : Fonction : Entité : Effectif : Adresse : Tél. : Tél. : Mail : Entité effectuant la demande Les informations contenues dans le bulletin d inscription, sauf avis contraire de votre part, feront l objet d un traitement informatisé exclusivement réservé à la Fédération des Epl. Conformément à la loi n du 6 janvier 1978, dite «Informatique et Libertés», vous disposez d un droit d accès et de rectification. Personne à qui la facture doit être adressée (si elle est différente du demandeur : opca ) Nom et prénom : Fonction : Organisme : Effectif : Adresse : Tél. : Mail : Tarifs frais pédagogiques /hthtt Epl adhérentes (à jour de cotisation) : 9 746,50 /ht Partenaires : 9 746,50 /ht Epl non adhérentes / autres : /ht Tarif frais d hébergement et restauration/ht forfait 17 nuits : /ht (dimanche 29/11/2015 inclus) Modalités de règlement Arrhes : euros Epl et autres : par chèque : par mandat administratif Récapitulatif du dossier complet à envoyer* Signature du Responsable revêtue du cachet de la société J atteste avoir pris connaissance des conditions générales Fait à Le / / Organisme enregistré auprès du service de contrôle de la formation professionnelle sous le n

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