Surveillance de l air dans les milieux àhaut risque

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1 Surveillance de l air dans les milieux àhaut risque Présentation effectuée par Laurent MICHON [email protected] Responsable du Pôle Hygiène Hospitalière Groupe CARSO 4 avenue Jean Moulin Vénissieux

2 Surveillance de l air dans les milieux àhaut risque La norme NF S du 6 avril 2013 (remplace celle de juin 2003) Etablissements de santé Zone à environnement maîtrisé Exigences relatives àla maîtrise de la contamination aéroportée

3 Les Bonnes Pratiques de Pharmacie Hospitalière (Zone de stérilisation) Les Bonnes Pratiques de Préparations (Zone URC) Une zone à environnement maîtrisée est construite et utilisée de façon à minimiser l introduction, la production et la rétention de substances contaminantes.

4 Milieux àtrès haut risque : La norme NF S liste les zones àtrès haut risque classe risque 4 : Salle d orthopédie prothétique (pour l activité avec implant articulaire) Salle de greffe d organe Salle d opération des grands brûlés (dans le cas d une utilisation dédiée) Hotte en zone Unité de Reconstitution des Cytostatiques Milieux à haut risque : La norme NF S liste les zones àhaut risque classe risque 3 : Salle d ORL/OPH et autre orthopédie (pour l activité sans implant articulaire) Salle de chirurgie digestive et viscérale, urologie Salle de chirurgie cardio vasculaire Salle de neuro chirurgie Salle de chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice Salle d obstétrique, gynécologie Salle d arthroscopie Salle hémodynamique

5 Milieux àrisque modéré : La norme NF S liste les zones à risque modéré classe risque 2 : Salle de soins pré opératoire Salle de soins post interventionnels (SSPI) Couloirs dans les blocs opératoires (donnant sur les salles d opération) Zone de stockage dispositif médical stérile Arsenal stérile Zone de conditionnement en stérilisation (hors activité) Service Réanimation : chambres et circulations Installation au repos : en fonctionnement mais hors présence humaine Installation en activité : en fonctionnement, en activité, en présence humaine Installation en veille : période de non utilisation où le niveau de performance aéraulique peut être réduit, régime de ventilation réduit, sans risque pour le patient lors de la reprise.

6 Flux d air unidirectionnel (laminaire) Zone risque 4 Flux d air unidirectionnel (laminaire) Zone risque 4 C est la zone située sous le flux qui est classée risque 4

7 Flux d air non unidirectionnel (turbulent) Aérobiocontamination = Contamination de l air par des particules viables Classe de propreté microbiologique (bactéries et moisissures) = nombre de particules pouvant donner naissance àdes colonies par m 3 d air ambiant

8 Aérobiocontamination Classe de propreté microbiologique (bactéries et moisissures) Zone risque 4 : classe de propreté M1 : <1 ufc/m3 Zone risque 3 : classe de propreté M10 : <10 ufc/m3 Zone risque 2 : classe de propreté M100 : <100 ufc/m3 Aérobiocontamination Classe de propreté microbiologique (bactéries et moisissures) En ce qui concerne la présence d éléments fongiques potentiellement pathogènes, la valeur cible est <1/m 3 Il est nécessaire d identifier la présence éventuelle de champignons filamenteux (Aspergillus spp en particulier)

9 Aérobiocontamination Classe de propreté microbiologique (bactéries et moisissures) Fréquence de contrôle : annuelle en zones 3 et 4 Aérobiocontamination Prélèvement réalisé en 3 points selon une diagonale

10 Aérobiocontamination Prélèvement Boîte gélose 90 mm PCA ou TCS pour flore aérobie Boîte gélose 90 mm Sabouraud pour moisissures Biocollecteur d air avec crible Débit de 100L / minute Résultats rendus en UFC/m3 Prélever 1000 L de préférence Aérobiocontamination Analyse Incubation 5 jours à30 C

11 Une qualification comprend : Qualification Contrôle des paramètres aérauliques : vitesse et débits d air, taux de renouvellement horaire, pressions différentielles (Maintenir valeur minimale de 15Pa +/ 5) Contrôle des paramètres de confort : température, hygrométrie, luminosité, pression acoustique Classification particulaire : ISO 5, ISO7, ISO 8 Cinétique de décontamination particulaire temps exprimé en minutes nécessaire pour éliminer 90% des particules de diamètre supérieur ou égal àune valeur donnée (0.5 µm) par rapport au pic de pollution initiale, dans un volume déterminé hors présence humaine Qualification Fréquence de contrôle : annuelle en zones 3 et 4 et à chaque remplacement des filtres terminaux

12 Norme Hospitalière (NFS d avril 2013) MESURES A REALISEES Classification particulaire (Classe) Cinétique d élimination (Classe) Taux Renouvellement Horaire (Vol/h) Pression différentielle (Pa) Température ( C) Aéro biocontamination (Ufc/m 3 ) PLAGES DES VALEURS CIBLES ZONE A RISQUE 2 ZONE A RISQUE 3 ZONE A RISQUE 4 ISO 8 ISO 7 ISO 5 CP 20 CP 10 CP ,25 Vitesses 0, ± ± ± 5 [19 26] [19 26] [19 26] M100 M10 M1 Norme Hospitalière (NFS de juin 2003) MESURES A REALISEES Classification particulaire (Classe) Cinétique de décontamination (Classe) Taux Renouvellement Horaire (Vol/h) Température ( C) Hygrométrie (%) Pression acoustique (dba) Aéro biocontamination (Ufc/m 3 ) PLAGES DES VALEURS CIBLES ZONE A RISQUE 2 ZONE A RISQUE 3 ZONE A RISQUE 4 ISO 8 ISO 7 ISO 5 CP 20 CP 20 CP 10 [15 20] [25 30] 50 [19 26] [19 26] [19 26] [45 65] [45 65] [45 65] B100 B10 B10

13 Comptage particulaire CLASSE Concentration en Particules par m 3 0,5 µm 5 µm ISO ISO ISO ISO URC

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