Réflexions sur la mise en place d un hôpital de jour en oncogériatrie au sein de la clinique St Vincent. Dr J.FARRET Onco gériatre

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1 Réflexions sur la mise en place d un hôpital de jour en oncogériatrie au sein de la clinique St Vincent Dr J.FARRET Onco gériatre

2 Clinique St Vincent Groupe médical :100 praticiens Anesthésie réanimation Cardiologie soins intensifs Chirurgie dentaire Neurochirurgie Chirurgie orthopédique Chirurgie plastique réparatrice esthétique Chirurgie maxillo faciale et stomatologie Chirurgie urologique Chirurgie vasculaire Chirurgie viscérale, bariatrique, proctologique Dermatologie Gastro entérologie et endoscopie Médecine nucléaire Ophtalmologie ORL pneumologie SSR 16 blocs opératoires avec secteur ambulatoire : environ 100 interventions/j

3 La cancérologie 4 autorisations: Cancer du sein Cancers digestifs ORL Urologie : prostate,vessie Environ 500 interventions par an Fait partie du réseau oncolie et de l IRFC avec participation au RCP et au DCC

4 Parcours administratif Novembre 2012:accord du siège CAPIO sur le projet d HdJ dont versant oncogériatrique (programmation avec remontée de la clinique de l orangerie) Fin décembre 2012: dépôt du dossier finalisé à l ARS Janvier à avril 2013:instruction du dossier par l ARS et demande de pièces complémentaires Mai 2013:CSOS de présentation du projet Mai 2013:autorisation de la DG ARS Janvier 2015:locaux prêts pour l accueil Mars 2015:ouverture effective et accueil du 1 er patient

5 COPIL oncogériatrie 2011: 3 réunions Mars 12 participants Avril 2 réunions 14 et 11 participants 2012:3 réunions Juillet 4 participants Septembre:6 participants Décembre 7 participants 2013:2 réunions janvier copil cadrage Février soirée thématique avec 30 participants 2014:3 réunions Février 7 participants Avril 9 participants Novembre 10 participants Role: structuration filière, coordination des ressources, partenariat avec Bourgogne Deviendra UCOG en septembre 2015 Coordination assurée par Dr CALS et Dr MONNIER

6 Pour le DIGESTIF Activité sur 2014 urologie :233 patients>70ans digestif +sein:90patients >70ans Type de tumeur Nombre 2014 TM colon, rectum, canal anal 66 TM estomac 9 TM foie, pancréas 7 TM sein 126 Pour l UROLOGIE Type de tumeur : Nombre 2014 TM testicule 6 TM rein, bassinet, uretère 32 TM vessie TM prostate 168 (dont 11 ttt chir et 157 ttt endoscopique) 183 (dont 151 ttt chir et 32 ttt endoscopique)

7 Mise en place Ressource architecturale

8 RH Médecin coordonnateur oncogériatre 0,3ETP Une infirmière coordinatrice 0,8ETP La secrétaire 0,5ETP L assistante sociale 0,3ETP Le psychologue 0,2ETP La diététicienne 0,2ETP Partenariat avec l infirmière référente d annonce diagnostic L ergothérapeute 0,3ETP Charte de fonctionnement avec Missions+fiches de poste Outils informatiques et thesaurus / pathologie SEGA-A,GRILLE de repérage des fragilités et de la dépendance.g8.karnofsky.adl-iadl.mna. Bucco dentaire.cognitif.gds. MOTEUR. Sensoriel HHIE-S, grille AMSLER.CIRS-g.bilan social. Score de CAREY+LEE. Vit de marche P.POSSUM. score de LEE cardio. Postop pneumoniae risk. score de GIRERD.cutané Thesaurus/pathologie pour la chirurgie : type intervention, perte sanguine envisagée, les risques post op classiques, impact/vie quotidienne,alternatives éventuelles si type op non réalisable Pour chimioth: utilisation du site oncodocs.fr

9

10 finances Diagnostic Principal (DP) GHM obtenu Tarif du GHS Cancer digestif 06M05T 396,62 Cancer urologique 11M07T 404,80 Cancer génital homme (prostate) 12M03T 330,65 Cancer du sein 09M10T 459,53 Cancer os 08M24T 265,70 Cancer ORL 03M07T 333,03 Cancer peau 09M11T 272,28 DIAGNOSTIC PRINCIPAL LIBELLE GHM OBTENU TARIF DU GHS (euros) E43 Malnutrition protéinoénergétique 10M18T 309,01 grave E46 Malnutrition protéinoénergétique 10M18T 309,01 sp F06 Troubles cognitifs 19M07T 225 R268 Troubles de l équilibre et 01M34T 282,87 chûtes à répétition G301 Maladie d Alzheimer 01M08T 184,66 F001 démence 19M07T 225 Z5188 (DR = cancer) Autres formes précisées de soins médicaux nca 23M06T 411,80

11 conclusions Facteurs internes :positionnement du groupe CAPIO et de la clinique au sein de la filière Facteurs externes : IRFC-copil-tutelles Communication interne et externe sur secteur libéral: chirurgien-oncologue-mg-gastro enterologue /clinique St Vincent et PFC Pertinence des évaluations, qualité du travail réactivité et persévérance

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