MODÉ L I S A T I O N. Avec le soutien de

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1 INNOVATION & EXPÉRIMENTATION 3 MODÉ L I S A T I O N Avec le soutie de

2 SOMMAIRE I. GENÈSE DU PROJET FONCTIONNEMENT DU DISPOSITIF ACTEURS DU PROJET ET GOUVERNANCE PUBLIC CIBLE MOYENS MOBILISÉS PREMIERS IMPACTS OBSERVÉS La modélisatio a été réalisée avec le soutie de la Fodatio MACIF et de l EHPAD de Lou Cami. Elle fait suite à u travail collaboratif réalisé lors d etreties sur le territoire avec : Sadra BROCHANT, Directrice de l EHPAD Carolie BONNOT, Psychologue à l EHPAD Gilles RAOUL, Aimateur à l EHPAD Michel MALARET, Présidet de l associatio citoyee Esembl âge Jea Loup PHILIPPE, Proviseur Collège de ParetiseBor Deis ROCHE, Présidet de l Ecole de Musique L Equipe soigate de l EHPAD L Equipe de la MAIA Les résidets de l EHPAD L UNCCAS et la Fodatio MACIF ot souhaité valoriser ciq actios socialemet iovates, issues de la baque d expérieces de l UNCCAS, sur les champs de l habitat, la saté, la mobilité et l isolemet des persoes. Il s agit de capitaliser ces expérieces et de favoriser leur essaimage auprès des CCAS et CIAS das ue perspective de chagemet d échelle des iovatios sociales. Lacée e 2004, la baque d expérieces est u vivier de boes pratiques portées par les CCAS et CIAS. C est u recueil o exhaustif mais représetatif de la diversité de leurs actios et de leur savoirfaire. Outre la valorisatio de cette expertise, elle facilite le bechmark etre les villes et l échage de boes pratiques Cotact : Valérie Guillaumi, Resposable Iovatio & Expérimetatios sociales / [email protected] Facebook/uccas

3 CARTE D IDENTITÉ EXPÉRIENCE Cet espace, coçu par les résidets das l esprit d u bistrot d autrefois, est u véritable lieu de vie, d échages et de recotres au sei de l EHPAD «Lou Cami». Le Bistrot de l EHPAD a vocatio d être ue ouverture sur la vie extérieure où lesfamilles, les résidets, les persoes âgées de la commue ou les habitats peuvet veir participer aux aimatios proposées e parteariats avec les associatios et acteurs locaux. OBJECTIFS Ouvrir l Ehpad vers l extérieur et faire de l EHPAD u lieu de vie avat d être u lieu de soi pour : Favoriser les recotres et les échages avec la populatio et les acteurs locaux. Développer la covivialité autour d évéemets culturels et itergéératioels. Cotribuer au chagemet de regard porté sur le gradâge, la maladie et le hadicap. Préserver plus logtemps possible l autoomie des persoes. Améliorer le bieêtre et de la saté au travail des agets pour ue meilleure prise e compte de la persoe âgée das l acte de soi. PUBLICS CIBLES Les persoes âgées résidets de l établissemet, persoes âgées à domicile et isolées. TERRITOIRE EHPAD de ParetiseBor Départemet des Lades habitats. LES PLUS DE L ACTION Coceptio d u outil ouvert vers l extérieur et la vie de la citée tat au iveau de l espace que des aimatios pour des échages itergéératioels. Créatio d u lieu rappelat l esprit d u Bistrot d autrefois : u espace attractif et o stigmatisat, rappelat u lieu familier et de recotres de la vie culturelle locale. Répod à ue problématique idetifiée de vieillissemet et d isolemet de la populatio âgée, de rupture du parcours de saté, de stigmatisatio de l établissemet et de ses résidets. Aborde u chagemet de comportemet durable fodé sur la recostructio du projet de vie dige avec ue double approche : la prise e charge o médicameteuse et le retissage du lie social. Propose ue démarche collaborative avec les acteurs locaux et le persoel de l EHPAD et participative avec les usagers. S appuie sur l acrage territorial, u parteariat fort et ue solidarité locale et itergéératioelle. Positioemet de l EHPAD comme coordiateur des acteurs locaux. ESSAIMAGE Actio pouvat être développée sur d autres types d établissemets et d autres types de public. Disposer d u espace au sei d u établissemet pour l améagemet du projet. Mettre à dispositio u aimateur ou ue persoe pilote pour mobiliser les acteurs locaux et lacer la dyamique de l espace. Articuler le dispositif avec le projet d établissemet et les politiques locales. Développer ue démarche collaborative et participative avec les acteurs locaux, le persoel, les usagers. Territoire disposat d ue dyamique locale, u réseau associatif fort, des acteurs egagés 3

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5 I. GENÈSE DU PROJET 1.1. Idetificatio des besois sociaux Situé au Nord du départemet des Lades, la commue de Paretis e Bor compte habitats. Elle est dotée d u CCAS qui gère otammet u EHPAD et d'u CIAS qui porte u Service d Aide à Domicile. L'aalyse de différets diagostics réalisés sur la commue de ParetiseBor a mis e évidece les caractéristiques suivates de sa populatio : u vieillissemet de la populatio et ue augmetatio du ombre de persoes âgées dépedates ; u isolemet croissat des persoes âgées : près de 37 % des persoes âgées de plus de 75 as vivet seules à domicile ; ue croissace démographique importate : de ombreuses commues du littoral devraiet pour le mois voir doubler leur populatio d ici à Cette croissace démographique essetiellemet liée aux migratios cocere les populatios actives, mais aussi et surtout les plus âgées. Aisi, à Paretis e Bor le recesemet de l INSEE comptait 24,1 % de retraités e 1999 et 31,5 % e U questioaire élaboré e 2008 et adressé aux persoes de plus de 60 as coues des CCAS et CIAS, aisi qu aux médecis libéraux a permis d erichir ces premiers costats : les persoes âgées s estimet majoritairemet isuffisammet iformées sur les dispositifs de sois aisi que sur les aides admiistratives et fiacières les cocerat ; elles estimet égalemet que les actios de maitie de la socialisatio et de l autoomie sot isuffisates ; e ce qui cocere les médecis traitats, tous estimet que les persoes âgées e sot pas suffisammet iformées sur les risques du grad âge et que les actios de maitie de la socialisatio et de l autoomie e sot pas suffisates. Le CCAS et l EHPAD ot décidé de s iscrire das ue démarche collaborative avec l esemble des acteurs médicosociaux locaux afi de partager les observatios issues des diagostics de territoire et des questioaires et de travailler à la mise e place de projets répodat à ces problématiques. La prévetio des ruptures de saté e cosidérat l idée que seuls le parteariat et la coordiatio pouvaiet permettre aux persoes âgées de rester à domicile, puis d itégrer l EHPAD das les meilleures coditios possibles : implicatio à l élaboratio et à l aimatio du Cotrat Local de Saté, participatio au GCSMS (2013), portage du projet de MAIA et domiciliatio das les locaux de l EHPAD (mai 2014), La recostructio d u projet de vie dige avec deux approches la prise e charge o médicameteuse : activités de massage, aromathérapie, ateliers de rémiiscece, de musicothérapie otammet das le cadre du PASA (Pôle d Activités et de Sois Adaptés) ; le retissage du lie social : costructio d u ouveau projet pour recréer au sei de l établissemet u lieu ordiaire de recotres Défiitio des objectifs La démarche collaborative a permis de partager des objectifs commus auxquels devaiet répodre le projet : Fialité du projet Favoriser la participatio des résidets à la vie locale et assurer à chacu de retrouver sa place de citoye, e cosidérat que l amélioratio du bieêtre de la persoe âgée passe par le maitie de la socialisatio et l amélioratio du vivreesemble sur so territoire et so lieu de vie. Objectifs Ouvrir l EHPAD vers l extérieur et faire de l EHPAD u lieu de vie avat d être u lieu de soi pour : Favoriser les recotres et les échages avec la populatio et les acteurs locaux ; Développer la covivialité autour d évéemets culturels et itergéératioels ; Cotribuer au chagemet de regard porté sur le gradâge, la maladie et le hadicap ; Préserver plus logtemps possible l autoomie des persoes ; Améliorer le bieêtre et la saté au travail des agets pour ue meilleure prise e compte de la persoe âgée das l acte de soi. La politique de sois et le projet de vie au sei de l établissemet Afi de répodre aux évolutios du territoire et à l expressio de la populatio, l établissemet, qui a obteu so statut d EHPAD e 2007 et dispose d ue capacité d accueil de 70 lits permaets, a costruit so projet d établissemet autour de : 5

6 1.3. Coceptio du projet e répose aux besois idetifiés L EHPAD a tout d abord costitué ue équipe projet composée de la Directrice de l établissemet, de l aimateur, de la psychologue de l établissemet et de la resposable du persoel. Cette équipe est à la fois garate du bo déroulemet de la phase d élaboratio du projet et de la participatio des différetes parties preates. DIAGNOSTIC DE TERRITOIRE QUESTIONNAIRES AUPRèS DU PUBLIC «PERSONNES âgées» OUVERTURE DU BISTROT ExPéRIMENTATION RETOURS DES PARTICI PANTS RéAjUSTEMENT CRéATION D UNE ASSOCIATION MOBILISATION DES ACTEURS LOCAUx, D ES AGENTS DE L EHPAD DéFINITION D OBjECTIFS PARTAGéS CONCEPTION DU PROjET MONTAGE OPéRATIONNEL CONSTRUCTION DE L ESPACE Démarche participative Coordiatio de l EHPAD (Directrice EHPAD), Appui d ue équipe projet (Directrice de l établissemet, de l aimateur, de la psychologue de l établissemet et du resposable du service soi). Mobilisatio et implicatio des acteurs locaux, des résidets et du persoel 6

7 Elaboratio du projet das ue démarche collective et participative L idée est de créer u lieu de vie au sei de l EHPAD qui soit ouvert sur l extérieur. Pour cela, l EHPAD a costruit le projet e plusieurs étapes e s appuyat sur ue démarche participative avec : les agets : ue présetatio de la démarche lors d ue réuio de coordiatio du persoel a permis de recueillir leurs attetes et leurs idées sur le projet ; les résidets : ue equête a permis de faire remoter les evies et attetes des résidets ; les acteurs locaux : ue equête (sous forme de recotres idividuelles) auprès des acteurs locaux, ceux participats déjà à la vie de l EHPAD et ceux y participat pas, a permis d idetifier leurs besois et ce qui les motiverait à veir à l EHPAD et partager plus de temps avec les résidets. La cofrotatio des résultats a mis e évidece des élémets commus : u lieu attractif et covivial où chacu peut passer, s arrêter, se recotrer et échager ; u lieu rappelat la vie locale ; u lieu chaleureux se différeciat des espaces existats de l EHPAD ; u lieu d aimatio du fait de l absece de foyer culturel das la commue. L équipe projet a abouti à l idée de la créatio d u kiosque das le jardi de l établissemet, puis à l idée d u espace preat la forme d u «Bistrot» : il représete l image du village et de sa vie ; il est iscrit das la culture locale comme u lieu où chacu se retrouvait, u lieu d aimatio. Esuite, l équipe projet a travaillé avec u groupe de 10 résidets sur la otio du «Bistrot» : qu estce que le bistrot leur évoquait le plus, quels élémets souhaitaietils y retrouver? Quelle décoratio? Propositio de décoratio, de couleur et choix de résidets. Quels mobiliers? Propositio de plusieurs types de mobiliers et choix de résidets. Réaliser ue projectio budgétaire : l ivestissemet et so pla de fiacemet, le foctioemet avec ue projectio pluriauelle (à trois as) afi de mesurer la motée e puissace du projet, et les egagemets budgétaires à teir par l EHPAD et ses parteaires. La coduite d etreties auprès de chaque parteaire fiacier a permis d évaluer leur capacité d egagemet e foctio des dispositifs d aides publiques dispoibles et mobilisables sur le territoire, et de répartir les cotributios fiacières de chacu. L iscriptio du projet das les politiques publiques locales (Schéma Départemetal des persoes vulérables, CLS, ARS ) permet d impliquer les différets parteaires fiaciers. Le besoi e ivestissemet a été importat pour le projet, puisque le choix a été fait de costruire u ouvel espace et o de partir d u espace existat qui serait réaméagé. Ce choix a été arbitré par l itégratio du dispositif das u projet plus global de réhabilitatio et réaméagemet de l EHPAD, et par l idetificatio de sources de fiacemet. L EHPAD a abouti e 2013 à la costructio et l améagemet de ce ouvel espace. Le BISTROT de l EHPAD a ouvert e octobre La première aée a été ue aée d expérimetatio et de moter e puissace des aimatios et des parteariats. La fi 2014 a vu la créatio d ue associatio «Essembl âge» réuissat différetes parties preates (familles, persoels, associatios, particuliers ivestis ). La mis e place d equête de satisfactio et d idicateurs de résultats permet chaque aée de réiterroger et d adapter le dispositif aux besois des persoes, mais aussi de commuiquer et légitimer l actio auprès des élus et des parteaires. L objectif était que l espace leur évoque u lieu familier et qu ils puisset plus facilemet se l approprier. Efi, le choix du om a été u élémet importat. Le souhait a été de garder le om de «Bistrot» qui est à la fois évocateur (lieu covivial) et a rie de péjoratif (se distigue de l image égative attachée à u établissemet de persoes âgées). Projectio budgétaire du projet Pour meer ce travail, l équipe projet a dû : Idetifier ses besois humais, techiques et fiaciers, les moyes dispoibles et ceux dot il devra trouver des ressources (recrutemet d u aimateur, formatio des agets, améagemet ou créatio d u espace, capacités fiacières de l établissemet, ressources pouvat être mobilisées ). 7

8 ATOUTS/FACTEURS CLÉS Aalyse des besois sociaux et equête auprès du public cible afi d idetifier les besois et de mieux coaitre le public cible. Cartographie des acteurs présets sur le territoire, leurs lies et les outils déjà existats. Proposer ue démarche participative avec les résidets, les acteurs locaux et le persoel pour proposer ue actio adaptée et faciliter so appropriatio : recueil des besois et attetes des différetes parties auxquelles le projet s adresse, idetifier les élémets commus, cofroter le projet aux acteurs locaux et d idetifier les réticeces, commuiquer sur le projet Propositio d u lieu de vie iscrit das la culture locale (bistrot de village) comme élémet mobilisateur de la persoe et facilitat l ouverture vers l extérieur. Articulatio du projet avec le projet d établissemet. Iscriptio du dispositif das les politiques locales et das le projet de réaméagemet de l EHPAD permettat de lever des sources de fiacemet plus importates. DIFFICULTÉS Mobilisatio des acteurs locaux : écessité de lever les aprioris et les freis des acteurs locaux liés à l image de la persoe âgée et de l EHPAD. U besoi e ivestissemet élevé lié au choix de costruire u ouvel espace. U travail importat à réaliser e amot du projet afi d idetifier et mobiliser les parteaires fiacier et d iscrire le projet das les politiques locales («Ne pas maquer ue recotre du fait d u faible travail e amot qui pourrait être préjudiciable au projet»). U temps de sesibilisatio importat lors de la préparatio du projet afi de s assurer que les persoes adhèret au projet et le compreet. PERSPECTIVES Lacer ue phase d expérimetatio avec u retour aux parteaires et u réajustemet des actios. Créatio d ue associatio participat à la dyamique du lieu. OUTILS Aalyse des Besois Sociaux. Questioaire diffusé auprès du public cible. Cartographie des acteurs et dispositifs locaux. Equêtes auprès des parties preates du projet. Scéarios d améagemet soumis aux résidets (décoratio, mobiliers ). 8

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10 2. FONCTIONNEMENT DU DISPOSITIF L EHPAD «Lou Cami» est, audelà d u établissemet pour persoes âgées dépedates, u lieu ressource et moteur du territoire. Il défed depuis plusieurs aées l idée que l efficiece de la prise e soi réside das l ouverture, le parteariat et la coordiatio. Le Bistrot de l EHPAD est le support de l ouverture vers l extérieur et le «symbole» du projet d établissemet. PARTICIPATION AUx REPéRAGE ET MOBILI SATION DES ACTEURS LOCAUx DéFINITION D ANIMATIONS PROPOSITION DU PROGRAMME MOBILISATION DU PUBLIC CIBLE LIEN AVEC L ANIMATEUR ET LE PERSONNEL DE L EHPAD ANIMATIONS LE BISTROT DEVIENT UN LIEU DE VIE LIEN AVEC L ANIMATEUR ET LE PERSONNEL DE L EHPAD BILAN DES ANIMATIONS ENQUêTE DE SATISFACTION ADHéSION à L ASSOCIA TION «ENSEMBL âge» SUIVI INDIVIDUEL DE LA PERSONNE ORIENTATION VERS D AUTRES ACTIONS UN LIEU DE VIE ATTRACTIF OUVERT VERS L EXTÉRIEUR DÉMARCHE PARTICIPATIVE AVEC LES ACTEURS LOCAUX, LE PUBLIC CIBLE, LE PERSONNEL 10

11 2.1. Créatio d u lieu attractif avec sa propre idetité L espace Bistrot est u lieu de vie, d échages et de recotres au sei de l EHPAD. Pour cela, ue attetio particulière a été apportée à : La localisatio de l espace : Situé à l etrée de l établissemet etièremet réaméagé, avec ue fotaie et ue terrasse, l esemble lui doe des allures de place de village. Tout u symbole, puisque ce lieu a pour vocatio d être ue ouverture sur la vie extérieure, u «trait d uio» etre l établissemet et le village. Le choix d istaller cet espace à l etrée (ou au cetre de l établissemet) doit faciliter sa visibilité et so accessibilité par les résidets dot 80 à 85% sot atteits de la maladie Alzheimer ou de maladies apparetées. Le Bistrot deviet aisi la première image pour la persoe veat de l extérieur et le poit évralgique de l EHPAD pour les résidets. Il fait le lie avec les autres espaces de la résidece : l espace de coiffure, la salle de restauratio, la Salle activité physique adaptée, l espace soezele, les espaces extérieurs avec potager, la terrasse et sa fotaie. participer à la coceptio du projet (meer ue démarche participative avec les acteurs extérieurs ; idetifier, mobiliser et coordoer les acteurs extérieurs ; préparer et aimer les activités ; mobiliser les résidets et commuiquer sur les activités, recueillir leurs attetes et evies ; faire le lie avec l associatio «Essembl age» ; travailler e trasversalité avec les agets de l EHPAD (a permis de porter d avatage l adhésio et la participatio des agets au projet). L aimateur est deveu partie preate de l actio et permis la motée e puissace des aimatios et de la participatio des acteurs extérieurs. La décoratio : Coçue avec les résidets das l esprit d u Bistrot d autrefois, le lieu se veut attractif et chaleureux (sortat de l image d établissemet médicalisé), aussi bie pour les persoes extérieures que pour les résidets. Il doit doer evi de veir et de reveir (il est difficile de faire perdurer das le temps le dispositif et faire reveir les persoes si le lieu est pas agréable). L esprit «Bistrot» doit faire appel aux souveirs des persoes âgées, leur créer u lieu familier, affectif et rassurat. Le mobilier composat cet espace est u mobilier de «Bistrot» (tables, chaises e bois ) avec u bar, des affiches au mur L améagemet : Pour attirer des persoes extérieures et proposer des aimatios, il a été choisi d avoir u lieu dédié et détaché de la salle de repas (pour distiguer les espaces) mais aussi modulable pour faciliter l orgaisatio d activités (espace ouvert avec u mobilier pouvat facilemet être déplacé). Le lieu est importat : il doit avoir sa propre idetité, être attractif, doer l impressio au résidet de sortir de l établissemet et à la persoe extérieure de e pas etrer das u espace médicalisé. Cepedat, le lieu e luimême «e fait pas tout». L esemble des persoes iterrogées soulige l importace de l aimatio pour faire vivre cet espace. L EHPAD a aisi recruté u aimateur socioculturel e mars 2013 ayat pour missio la créatio d ue dyamique, et plus particulièremet de : 11

12 ATOUTS/FACTEURS CLÉS U biôme écessaire pour faire de l espace u lieu de vie : le lieu e luimême et l aimateur. U espace dédié avec sa propre idetité et rappelat u lieu familier. U espace voulu o stigmatisat et différet de la perceptio que peuvet avoir les persoes extérieures. U espace coçu de maière collaborative et répodat aux attetes de chacu. DIFFICULTÉS Absece d espace au sei de l EHPAD avec le choix de créer, cocevoir et costruire u ouveau lieu. Le fiacemet du poste d aimateur sur ue durée de 3 as (quid de sa péreité). PERSPECTIVES Maiteir le lie du Bistrot avec les autres espace et activités de l EHPAD. Légitimer le poste et trouver de ouvelles sources de fiacemet (autofiacemet, développemet de ouveaux projets ) Iterroger e permaece les utilisateurs et les acteurs (das les equêtes de satisfactio) pour avoir u lieu toujours adapté aux attetes (fods soore, décoratio, ) OUTILS Pla d améagemet de l espace. Equête de satisfactio iterrogeat les résidets et leur famille sur l améagemet et les activités du bistrot. 12

13 2.2. Ouverture de l espace vers l extérieur Commet repérer et mobiliser les acteurs extérieurs? Cette missio, est réalisée par l aimateur de l EHPAD. Il a tout d abord réalisé ue cartographie des acteurs locaux mettat e lumière : la typologie des acteurs du territoire ; leur rôle, leurs missios et leurs actios ; l itérêt pour le Bistrot et les résidets, l articulatio possible ; les besois et ce que le Bistrot pourrait leur apporter. Deux types d acteurs apparaisset : les acteurs iterveat déjà au sei de l EHPAD (école de musique ) : il s agit de les faire adhérer au projet de Bistrot et les covaicre de poursuivre, voire de reforcer leur participatio aux aimatios ; les acteurs e coaissat pas la résidece : il s agit de modifier l image de l EHPAD, de la persoe âgée et d obteir leur participatio au programme d aimatio. E amot de l ouverture du Bistrot, l aimateur a recotré idividuellemet chacu des acteurs iterveat déjà à l EHPAD et les autres acteurs idetifiés sur le territoire afi de préseter le projet, d idetifier les besois, de recueillir les avis et leurs précoisatios pour la mise e place et le foctioemet du projet. Cette étape est importate du fait de la ouveauté du dispositif qui est pas acré das les pratiques : elle permet de commuiquer et d associer les prescripteurs potetiels dès le début, et aisi d obteir leur adhésio. Les acteurs participats déjà aux aimatios de l EHPAD ot adhéré rapidemet au projet puisque celuici représetait ue amélioratio de leur cadre d accueil et d activité. Pour les autres acteurs, ce ouveau dispositif a demadé u temps d appropriatio et de sesibilisatio. Il apparait écessaire de costruire u argumetaire présetat : le projet de l établissemet das lequel s iscrit le Bistrot ; les objectifs et l itérêt pour les résidets ; l apport du Bistrot pour les acteurs (quel itérêt pour eux, que votils y trouver?) : les mettre das ue situatio de «gagatgagat» ; le rôle de la persoe âgée das la vie locale : l aimateur part du pricipe que la persoe âgée était ellemême ivestie das la vie de la commue (associatios ), qu elle doait de so temps aux autres. Aujourd hui le rôle est iversée : la persoe âgée est isolée et a des besois, les acteurs locaux peuvet à leur tour veir l aider. C est u échage et ue solidarité locale qui se créet. Le pricipal obstacle observé est l image égative que les persoes peuvet avoir de l EHPAD. U échage de visu complété d ue «plaquette» de présetatio est apparu isuffisat. La réalisatio d u film motrat l espace et mettat e scèe ses différetes parties preates (résidets, familles, aimatios, agets ) est u bo support pour expliquer et illustrer le projet, pour covaicre et faire tomber les aprioris. Les persoes sot esuite ivitées à passer au bistrot pour predre u café, découvrir le lieu et échager avec le persoel et les résidets. Cette visite est souvet décisive faisat tomber les deriers aprioris. Quelques exemples d acteurs : Pour participer au Bistrot et veir au devat des persoes de l EHPAD, les acteurs ciblés doivet euxmême y trouver u itérêt. Il s agit de les mettre das ue situatio de «gagatgagat». Cette relatio s appuie sur les équipemets et ressources humaies de l EHPAD. Elle est costruite e lie avec les différets agets et e foctio du besoi idetifié pour les résidets et les acteurs (voir tableau page 24). Avat la créatio du Bistrot, l école de musique iterveait das la salle de restauratio de l EHPAD (espace peu adapté, peu attractif). L espace Bistrot a permis de proposer d avatage d itervetios et de les diversifier. Commet fidéliser la participatio des acteurs? Il e faut «jamais croire que c est acquis» et il est écessaire de «rester vigilat» pour maiteir la participatio des acteurs et aisi les fidéliser. Plusieurs axes sot aisi travaillés : La créatio d ue ouvelle image de l EHPAD et de la persoe âgée L espace Bistrot doe ue autre image à l EHPAD, ue image dyamique se développe. Le regard des persoes s est positivé et facilite le reouvellemet de leur implicatio das le dispositif. L accompagemet des acteurs pour cocostruire et orgaiser les activités L aimateur et les agets restet à l écoute des besois des persoes extérieures pour adapter et cocostruire les activités et aisi maiteir, voire développer les implicatios de chaque acteur. La coordiatio par l aimateur L aimateur permet de faire le lie etre le persoel de l EHPAD et les acteurs extérieurs, d accompager et de coordoer l esemble des acteurs. Il doe du ses à l actio, rappelle e permaece le but de l actio et aisi évite l essoufflemet de celleci. La commuicatio et la valorisatio des acteurs L EHPAD commuique régulièremet : auprès des acteurs sur le Bistrot, les activités proposées ou la possibilité d e créer de ouvelles, les projets et la dyamique de l EHPAD afi de maiteir la mobilisatio ; auprès de la populatio sur les activités 13

14 STRUCTURES IMPLICATION DANS L ACTION Lycée Educatio à la citoyeeté. Préparatio au Bac de philosophie (café philo ). Préparatio à parler à l oral devat u auditoire (exposés oraux ). Espace de répétitio et de représetatio pour le théâtre. Relais d Assistates Materelles Associatio de parets Participatio aux activités mélageat jeues efats et persoes âgées. Mise à dispositio de la psychomotriciee, de la psychologue, de la salle d activités ou de la salle soezele. Commue Mise à dispositio d u ouvel espace «culturel» pour accueillir des aimatios sur la commue, otammet lors de la saiso culturelle. Partage du bistrot avec les agets de la commue pedat le tempsrepas. Ecole de musique Recherche d espaces et de publics différets pour les répétitios et les auditios des élèves, ils se cofrotet à u public «libre». Le site sert à évaluer les élèves et faire passer des auditios. L espace bistrot attire d avatage les parets lors des auditios (qui emmèet aussi plus facilemet les toutpetits). «C est e quelque sorte ue extesio de l école de musique». MAIA, GCSMS Orgaisatio de groupes de travail au Bistrot. Ce est pas ue aimatio e tat que telle mais ils participet à la vie du Bistrot et offret aux acteurs ue autre image de ce type d établissemet et des résidets. «Artistes» (photographe, peitre, musicies ) Avoir u espace ouvert sur la résidece et l extérieur pour exposer. Commuicatio réalisée et portée par l EHPAD Mise à dispositio d u piao, appui à l orgaisatio de petits cocerts. Les familles Avoir u espace agréable pour se poser avec les gradparets, boire u café, emmeer les efats lors des visites. Partager u momet covivial. 14

15 programmées et la dyamique du bistrot via la presse locale, le bulleti muicipal, voire la radio locale permettat de valoriser les acteurs et de faire u retour sur leur implicatio. La créatio d ue associatio «Essembl âge». Cette associatio créée à l iitiative des béévoles réuit des persoes extérieures iterveat au bistrot, des familles, des agets et des résidets. Elle participe à la vie et à la dyamique du lieu. Au fil des aimatios, le Bistrot deviet de plus e plus visible otammet du fait : du retour d expérieces des acteurs iscrits das la démarche et du boucheàoreille ; d ue meilleure coaissace du réseau d acteurs et de l istauratio d ue relatio de cofiace ; d ue meilleure iformatio (outils tel que le film, le site de l EHPAD, le mailig, voies de commuicatio tel que la presse locale, iformatios régulières ) ; de l itérêt idetifié par les acteurs apportat ue solutio cocrète à certais de leurs besois. Cette visibilité permet de faire coaitre le Bistrot auprès de persoes du territoire o idetifiées par l EHPAD et pouvat être «ressources», et aisi de les ameer d ellemême à solliciter le Bistrot (artistes, béévoles ). ATOUTS/FACTEURS CLÉS Mobilisatio et appropriatio du dispositif par les acteurs locaux e développat ue relatio gagatgagat Mise à dispositio des «ressources» existates à l EHPAD, mobilisatio des acteurs et implicatio du persoel Développemet d u argumetaire au fil des recotres avec les acteurs Réalisatio d u film qui est deveu u atout majeur lors des recotres permettat de modifier la perceptio de la persoe âgée Ue démarche de fidélisatio des acteurs U dispositif de plus e plus visible qui a motré so itérêt et so bo foctioemet lors des aimatios rassurat les parteaires et facilitat leur implicatio DIFFICULTÉS Nombreux aprioris et ue image égative à modifier afi de mobiliser les acteurs extérieurs. Sesibilisatio et accompagemet du persoel pour s assurer de leur participatio et lever des blocages évetuels (accompager au chagemet du fait d ue évolutio de leur cadre d itervetio). Idetificatio des besois et attetes des acteurs afi de développer ue relatio gagatgagat : écessité de bie aalyser leurs actios et leurs projets pour faire les passerelles avec l EHPAD. 15

16 PERSPECTIVES Maiteir u dispositif souple qui s adapte aux acteurs afi de maiteir leur itérêt et de les fidéliser : proposer des solutios e s appuyat sur les ressources dispoibles ; maiteir u accompagemet de la persoe extérieure et le lie avec le persoel réalisés l aimateur. Idetifier et prioriser les aimatios répodat aux mieux attetes des résidets et aux objectifs du projet d établissemet. Poursuivre la commuicatio et les recotres avec les acteurs afi de maiteir leur itérêt et de lever les blocages évetuels. Poursuivre le travail de maière trasversale avec toute l équipe afi de trouver ou costruire ue solutio adaptée aux besois des acteurs et des résidets. OUTILS Film de présetatio du Bistrot et du projet d établissemet. Cartographie des acteurs, de leurs actios et de leurs besois et attetes. Fiche projet de l aimatio Mobilisatio du public cible Mobilisatio des résidets de l EHPAD Commet impliquer le persoel de l EHPAD? Le premier vecteur de mobilisatio des résidets est le persoel de l EHPAD. Il apparait écessaire de : s assurer que l équipe et les ouveaux recrutemets adhèret à la philosophie du projet d établissemet et aux objectifs du projet (projet du Bistrot, mais égalemet pour les autres projets portés par l EHPAD) ; costruire et faire évoluer le projet avec eux, les sesibiliser et les impliquer afi qu ils adhèret au projet, ecouraget et accompaget esuite les résidets vers le Bistrot ; s approprier le lieu : tous les matis, l équipe se retrouve das le Bistrot pour u café et pour échager sur l actualité de la résidece, possibilité de déjeuer das cet espace ; faire le lie etre le persoel et les acteurs iterveat pour les aimatios afi que le persoel deviee partie preate et acteur à part etière (plus facile d être ambassadeur lorsque que l o a participé au motage des aimatios) : l aimateur est garat de ce lie ; créer ue culture gérotologique commue : formatio de tout le persoel de l EHPAD (aides soigats, aimateurs, resposable de service ) à la maladie Alzheimer, à la prise e compte de la persoe âgée U des objectifs est de faire évoluer la relatio etre le persoel soigat et le résidet, que chacu se coaisse mieux (relatio de cofiace, chager le regard du résidet sur le persoel, voloté de travailler sur la bie traitace de la persoe) et e plus être uiquemet das l acte de soi (predre e compte le besoi et le bieêtre de la persoe das l acte de soi). Commet approprier le dispositif par la persoe âgée et lui doer evie de veir? L aimateur et les agets de l EHPAD se sot adaptés au public de la résidece, dot ombreux présetet des troubles de mémoire. Pour cela, plusieurs axes ot développés : Créer ue habitude chez la persoe : Tous les matis, les agets amèet les résidets au Bistrot et leur proposet à différets momets de la jourée de veir das cet espace. Commuiquer et rappeler les aimatios : Chaque mati le programme des aimatios est rappelé aux persoes présetes das l espace et à l esemble de la résidece par le «hautparleur». Avat chaque aimatio, u rappel est égalemet fait par ce même moye et par le persoel aux résidets. Le programme est affiché das l espace du Bistrot et les parties commue. Impliquer les persoes das le choix des aima tios et proposer ue offre diversifiée 16

17 Les résidets sot régulièremet iterrogés sur ce qu ils souhaiteraiet avoir e aimatio. Ue equête de satisfactio auelle permet aussi d idetifier leurs attetes afi de créer ue offre d activités attractive pour eux. Faire que la persoe se sete utile et lui redoer u rôle das la société Certaies activités proposées mettet e avat le rôle du résidet et so apport pour les acteurs et persoes qu elles vot recevoir au Bistrot, otammet le jeue public. Faire valoir l utilité de la persoe âgée : elles vot aisi participer pour ecourager les jeues, leur trasmettre quelque chose, leur savoir, les aider à préparer leur auditio, leur exame Maiteir l esprit «Bistrot» Par la lecture du joural, les échages etre les persoes, la mise à dispositio de boissos et de petites collatios comme das u vrai «Bistrot». Les persoes vot d ellemême vers le lieu. Même si elles e se souvieet plus de la programmatio, elles savet qu il y aura toujours quelque chose. Pour d autres, les aimatios devieet u lieu de redezvous comme si elles sortaiet de chez elle. Quels autres moyes de mobiliser les résidets? D autres axes sot travaillés afi d améliorer la commuicatio auprès des résidets : Créer des lies avec la famille Présetatio des activités et programme à la famille e visàvis, par mailig, par le Coseil de Vie Social afi qu elle soit ellemême relais auprès de leur paret, les iciter à utiliser l espace Bistrot lors de leur visite (espace plus eutre), à partager ue activité otammet si u des efats iterviet (école de musique ). S appuyer sur les résidets euxmême Pour l aimateur, il est importat de s appuyer sur les persoes dyamiques pour le relayer le weeked. Il repère des persoes ressources et les icite à se mobiliser auprès des autres résidets, cette démarche participe aussi à leur setimet d utilité. la MAIA ; le service d aide à domicile du CIAS ; le Coseil Départemetal d Actio Social lors des demades d APA ; les médecis libéraux et les pharmacies ; le CCAS lors des demades d aides facultatives. Pour mobiliser ces acteurs, l EHPAD les a impliqué e amot de la démarche, afi de leur préseter le projet, d idetifier les besois des persoes et d obteir leur mobilisatio. Les activités du Bistrot offret à ces acteurs u outil sur lequel ils peuvet s appuyer. Elles apportet ue solutio complémetaire à des problématiques idetifiées. Les persoes sot égalemet ivitées à passer au bistrot pour predre u café, découvrir le lieu et échager avec le persoel et les résidets. Cette visite permet au prescripteur de s approprier le lieu et de mieux commuiquer esuite auprès du public cible. Ces recotres ot égalemet permis de costruire u argumetaire pour le public cible mettat e avat le bistrot et ses aimatios (et o l EHPAD) et développat aisi u message o stigmatisat. L EHPAD met à dispositio so véhicule et u aimateur pour trasporter ces persoes de leur domicile au Bistrot. Les persoes vot pouvoir participer aux aimatios programmées par le Bistrot, aux activités physiques de l EHPAD ou ecore predre leur déjeuer. Cette participatio à deux objectifs : participer au maitie à domicile les persoes ecore autoome sas rompre le lie social ; préparer l etrée e établissemet des persoes e perte d autoomie : il s agit de les ameer à découvrir l EHPAD par l etrée Bistrot, se familiariser avec le persoel, le lieu et les activités afi de dédramatiser, de lever les craites et les aprioris (acceptatio par la persoe, mais aussi sa famille). Mobiliser les médecis Pour les persoes les plus réticetes, le relais par le médeci traitat peut être ue porte d etrée du fait de la relatio de cofiace existate et de sa positio de «coseiller médical». Repérage et mobilisatio des persoes âgées isolées Le Bistrot a égalemet pour vocatio d accueillir des persoes âgées isolées e situatio de perte d autoomie. Pour cela, l EHPAD s appuie sur des acteurs qui sot e cotact directe avec ce public et vot jouer le rôle de prescripteur : 17

18 ATOUTS/FACTEURS CLÉS Sesibilisatio, formatio et accompagemet du persoel pour ue appropriatio du projet d établissemet du dispositif Bistrot pour u meilleur relais auprès des résidets. Mise e place de différetes actios pour commuiquer et mobiliser les résidets, otammet par la créatio d ue habitude, d ue offre attractive et d u setimet d utilité. Mobilisatio des prescripteurs e les associat à la démarche et e les iformat régulièremet. Appropriatio du dispositif par les prescripteurs qui y voiet u itérêt pour leur public. U dispositif souple qui s adapte à la persoe : accompagemet persoalisé des persoes, aussi bie des résidets que des persoes âgées isolées. U dispositif de plus e plus visible pour le public cible qui a motré so itérêt et so bo foctioemet facilitat leur implicatio. DIFFICULTÉS La mobilisatio du persoel écessite de bie idetifier les freis et blocages évetuels afi d apporter les réposes et de les lever (chagemet das les habitudes de travail, missios supplémetaires ). La mobilisatio d u public ayat la maladie d Alzheimer ou des maladies apparetées écessitet de développer différets moyes de commuicatio, d être patiet et de rappeler régulièremet le message qu o souhaite trasmettre. La propositio de participer à des aimatios et activités ayat lieu à l EHPAD peut créer des freis et des blocages pour mobiliser le public «persoe âgée isolée» ou leur famille : image de l EHPAD à modifier. L échelle géographique d itervetio des prescripteurs est souvet plus étedue que le secteur commual où peut se déplacer le véhicule de l EHPAD pour trasporter les persoes vers le Bistrot : risque que certais publics e puisset pas bééficier des activités. PERSPECTIVES Maiteir u dispositif souple qui s adapte au public et à ses besois afi de proposer u dispositif attractif pour la persoe ciblée. Poursuivre l accompagemet de la persoe et iscrire les activités das so projet de vie persoalisé. Développer la commuicatio sur le Bistrot à l extérieur pour modifier l image de l EHPAD et lever les freis idetifiés des familles et persoes âgées isolées, aisi faciliter leur participatio. Etudier des solutios alteratives pour accompager et accueillir les persoes âgées isolées habitat edehors de la commue au Bistrot : les activités du Bistrot sot ouverts à u public large afi de faciliter les échages et la mixité des publics ; l EHPAD a obteu u appel à projet «Pla Sport Saté Bie être» permettat d ouvrir les activités physiques proposées par l aimateur STAPS au public issu de l itercommualité ; le positioemet sur d autres appels de ce type permettrait de faciliter l ouverture de l esemble des activités à u public issu de l itercommualité ; l étude de parteariat ou de coopératio avec l itercommualité ou certaies commues pourraiet faciliter le trasport des persoes habitats ces secteur vers l EHPAD et le Bistrot. OUTILS Affiche de commuicatio das la résidece. Programmatio des activités à destiatio des persoes âgées isolées. Fiche de détectio : questioaire simple coçue pour être complété rapidemet et qualifier ue situatio (médeci traitat, ouverture des droits, mutuelle ). Fiche de liaiso : précisat la participatio aux activités et le suivi de la persoe âgée. 18

19 2.4. Diversificatio de l offre d aimatios L espace Bistrot de l EHPAD s est doté d ue riche programmatio s appuyat sur les associatios locales, les béévoles et les différets acteurs de la commue (Relais assistates materelles, college, lycée ) et permettat aux résidets de retrouver le rythme de la vie de village. L offre d aimatios est diversifiée, tous les résidets doivet s y retrouver : Maiteir et développer l esprit critique de la persoe : lecture du joural et retour sur l actualité tous les matis avec l aimateur favorisat les échages etre les persoes ; cafédébats avec des associatios locales ou les lycées sur u sujet prédéfii : pour les lycées, il s agit égalemet de les préparer au baccalauréat de philosophie et de se cofroter à u public ayat des idées ou avis différets ; exposés de jeues : réalisatio d exposé sur u sujet prédéfii (l art comtemporrai ) et d échager esuite sur le sujet Être acteur de l activité : ateliers mauels ; jeux de sociétés aimés par les jeues ; activités avec les toutpetits ecadrées par la psycologue ou psychomotriciee das la salle d activité adaptée ou la salle : pour les activités sur la motricité, les même besois sot observés pour les efats de mois de 3 as que les persoes âgées. L EHPAD a doc proposé cette activité aux parets et assistates materelles. Être spectateur : expositios temporaires : peiture, photo orgaisés par des particuliers ou des associatios (Associatio des Paralysées de Frace ) ; théatre : répétitios et représetatios proposées par des associatios ou les élèves du lycée ; représetatio de dase : répétitio et représetatio proposée par des associatios ou les élèves du lycée ; cocerts et auditios de l école de musique, de particuliers Même si les résidets sot essetiellemet e positio de spectateurs, ils observet les évolutios des iterveats qui vot veir plusieurs fois das l aée (otammet les jeues), vot juger les progrès et partager leurs observatios. Accueillir des évéemets poctuels e lie avec la commue Le Bistrot s iscrit petit à petit das la saiso culturelle de la commue. Des premières maifestatios ot eu lieu e 2014 et 2015 (itervetio des itermittets du spectacle à l EHPAD). U projet de développemet devrait ecourager à faire d avatage le lie etre la saiso culturelle et l EHPAD. Le Bistrot deviedrait u lieu de festivité à part etière afi qu itermittets et habitats aillet au devat des résidets. acteurs locaux sot toujours réalisés das ue relatio o marchade. Cet arbitrage a été fait afi de e pas réaliser de prestatios moétaires, de s appuyer sur les ressources locales et le territoire das ue situatio de «gagatgagat». Aisi, l EHPAD privilégie la mise à dispositio des ressources humaies et techiques dot il dispose. Les aimatios sot cocostruites par l aimateur, les acteurs locaux et les agets des l EHPAD. L accompagemet de l aimateur facilite l orgaisatio et ecourage les acteurs locaux à proposer des activités au Bistrot (appui local, otammet pour le lie avec les résidets, la logistique ). L implicatio des agets et l articulatio avec les ressources dispoibles de l EHPAD ouvret le champ des possibles et permet de solliciter de ouveaux acteurs et diversifier l offre tout e gardat la porte d etrée Bistrot (sollicitatio du Relais d Assistates Materelles, activités avec l aimateur sportif, la psychomoticiee, activités mobilisat l espace soezele das le cadre d histoires cotées ). Par exemple : L école de musique qui iterveait déjà avat la créatio du Bistrot : a augmeté ses itervetios passat à 1 répétitio par mois+6 à 8 auditios par a+1 cocert ; réfléchit à de ouvelles formules où les résidets pourraiet passer ue commade (tout e restat das le cadre du projet pédagogique de l école). Lorsqu ue aimatio est programmée : ue commuicatio est réalisée auprès des agets, des résidets, des prescripteurs des persoes isolées, des familles, voire de la populatio (expositio, cocert ) ; u règlemet itérieur permet de formaliser et cadrer l utilisatio de l espace bistrot et fixe les règles à respecter pour les acteurs ; u travail sur le regard et le jugemet des acteurs sur les résidets est réalisé au fur et à mesure afi de modifier l image et de compredre le public (iformatio sur le public et les troubles présets) ; ue préparatio des iterveats est proposée par l aimateur ou les agets selo le type d activité afi de les sesibiliser et de les préparer au public de l EHPAD. Par exemple : Lors de l orgaisatio des activités (caféphilo, ateliers jeux de société ) avec les lycées ou collégies, ue sesibilisatio sur les persoes présetes, les «troubles de comportemet» possibles et la maière de se comporter (explicatio des règles des jeux, répéter, être pédagogue et patiet ) est apporter aux jeues. Ces deriers sot toujours ecadrés par l aimateur et les professeurs (importace de e pas créer de situatio d échec). Les élèves sot respectueux et tolérats, se resposabiliset et devieet autoomes. Ils demadet u appui seulemet e cas de difficultés. Le choix des aimatios et des parteariats avec les 19

20 ATOUTS/FACTEURS CLÉS Propositio d ue offre d aimatios diversifiées, riches et attractives répodat aux attetes des usagers. Des activités itergéératioelles faisat iterveir les écoles et associatios locales où le résidet retrouvera parfois ue persoe de sa famille (efat, petitefat). U respect aturel s istalle chez les participats, otammet les jeues. Préparatio et sesibilisatio des iterveats (selo le type d activités) afi de garatir le bo déroulemet des aimatios et de e pas créer de situatios d échec. La présece et la coordiatio de l aimateur socioculturel apportat u appui à l orgaisatio et s assurat du bo déroulemet et du lie etre les différetes parties preates. Ue participatio costate des résidets aux aimatios. DIFFICULTÉS Certaies activités demadet ue orgaisatio et ue mobilisatio itere importate (évéemet poctuel ). Absece d activités le weeked. PERSPECTIVES Articulatio du programme d aimatio avec le projet d établissemet et le projet de vie de chaque résidet afi de répodre aux objectifs et de maiteir ue cohérece. Implicatio de l associatio pour l orgaisatio de certaies aimatios le weeked. OUTILS Programmatio des aimatios affichée au Bistrot et sur le site iteret de l EHPAD. Outils de commuicatio développés selo le type d aimatio (affiches, mailig ). Règlemet itérieur pour formaliser et cadrer l utilisatio de l espace bistrot et les règles à respecter par les acteurs. 20

21 2.5. Suivi de l actio Le Bistrot est coçu comme u outil évolutif e foctio des besois et attetes. La démarche participative et les échages avec les différetes parties preates sot le socle du dispositif. Le projet persoalisé Le projet persoalisé défiit les objectifs de prise e charge de la persoe âgée et les prestatios qui lui sot délivrées. E effet, coformémet aux droits des usagers metioés das le Code de l'actio Sociale et des Familles et plus particulièremet à la Charte de la Persoe Accueillie, les besois et les aspiratios des Résidets doivet être cous grâce aux iformatios recueillies, depuis so etrée, portat sur : sa vie passée, ses goûts, ses aspiratios, sa capacité d'adaptatio, so bila médical, foctioel et psychique, so évolutio au sei de l'etablissemet Ce projet doit permettre de proposer u accompagemet le plus adapté possible e foctio des besois, désirs et demades de la persoe, de maiteir et restaurer le lie social, de garatir la démarche de sois. Les activités auxquelles participe le résidet sot aisi metioées das so projet persoalisé et les observatios retrascrites. Ses besois et attetes sot égalemet idiqués. Pour la persoe âgée extérieure, ces metios sot idiquées das ue fiche de liaiso et trasmises à so référet social. Le questioaire de satisfactio L EHPAD propose ue equête de satisfactio : aux résidets ue fois par a ; aux familles ue fois tous les deux as. Il s agit otammet de recueillir l avis sur l améagemet des espaces et les aimatios proposées, de calculer le taux de satisfactio et de participatio des persoes, d idetifier les attetes pour la programmatio de l aée à veir. Cette equête fait apparaitre que 90% des résidets participe aux aimatios du Bistrot. Le taux de satisfactio des aimatios a fortemet augmeté et l offre est plus près des attetes des résidets, otammet e termes de culture et d échages avec l extérieur. Le bila des aimatios A l issu des aimatios, u retour des iterveats est réalisé «à chaud» sur l orgaisatio, le déroulemet et leurs attetes. Cette aalyse qualitative permet de predre e compte les acteurs extérieurs, de réajuster et de faire évoluer les aimatios au regard de leurs remarques et aisi de les fidéliser. U comptage est égalemet réalisé pour chaque aimatio distiguat les persoes résidetes et les persoes extérieures. Le Bistrot met à dispositio des persoes extérieures u livre d or permettat de recueillir les avis de chacu. Le retour des parteaires (acteurs locaux, prescripteurs ), du persoel de l EHPAD se fait égalemet de maière iformelle soit au fil de l eau soit lors de réuio (réuio du persoel, coseil de vie social, réuio auelle avec les médecis ). Il fait apparaitre ue satisfactio globale et ue appropriatio du Bistrot comme lieu de vie. La créatio de l associatio Essembl age et l adhésio des différetes parties preates offret u bo idicateur de la réussite du projet. La sythèse des questioaires, du bila qualitatif des aimatios et servet à établir u compte redu pour les parteaires. 21

22 ATOUTS/FACTEURS CLÉS Questioaires de satisfactio réalisées auprès des familles et résidets. Suivi de l usager : Articulatio avec le projet persoalisé de la persoe, et retrascriptio de ses évolutios et attetes. Retour iformel des acteurs locaux et du persoel lors du comité techique. DIFFICULTÉS La réalisatio d equête est chroophage et e permet pas sa réalisatio auprès de toutes les parties preates. PERSPECTIVES Proposer u questioaire de satisfactio, voire u atelier bila avec les différets participats permettat de faire u retour sur l actio et évaluer so impact audelà du résidet. Proposer le questioaire de satisfactio au public «persoes âgées isolées» participat à l actio. OUTILS Questioaires de satisfactio des résidets et de leur famille. U livre d or permettat de recueillir les avis des persoes extérieures. Projet persoalisé pour les résidets de l EHPAD. Fiche de liaiso pour le public «persoes âgées isolées». 22

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24 3. ACTEURS DU PROJET ET GOUVERNANCE DU DISPOSITIF 3.1. Acteurs du projet STRUCTURES FONCTIONS IMPLICATION DANS L ACTION EHPAD «Lou Cami» Pilote et porteur du projet Coordiateur Gestio admiistrative et fiacière du dispositif e cocertatio avec les parteaires fiaciers. Gestio techique du dispositif et mise à dispositio de moyes humais et techiques pour l orgaisatio d aimatios par les parteaires. Coordiatio des parteaires. Commuicatio auprès des habitats et acteurs locaux, lisibilité du dispositif. Médiatio avec les acteurs prescripteurs. Articulatio du Bistrot avec d autres dispositifs. Accompagemet des participats. Appui à l Associatio Essembl age. Acteurs locaux et associatifs : associatios, lycée, collège, relais assistates materelles, associatio des parets.. ActeursParteaires opératioels Propositio et orgaisatio d aimatios. Mobilisatio de béévoles. Participatio à la dyamique du Bistrot, «faire veir» la ville à l EHPAD Associatio Essembl âge Gouverace ActeursParteaire opératioel Propositio et orgaisatio d aimatios, et plus particulièremet le weeked. Mobilisatio et coordiatio des béévoles. Echages et partage etre les membres de l associatio, lie avec le Bistrot et l EHPAD. Participatio à la dyamique du Bistrot, «faire veir» la ville à l EHPAD. Commue Parteaire opératioel Participatio à la commuicatio e directio des habitats de la commue. Développemet des lies etre le Bistrot et la saiso culturelle de la commue. «Faire veir» la ville à l EHPAD, participatio à la dyamique du Bistrot. Acteurs médicosociaux (MAIA, GCSMS, CIAS, CCAS, hôpital de MotdeMarsa ) Parteaires Prescripteurs Participatio e amot du projet au diagostic partagé, défiitio des objectifs et du public cible. Repérage, iformatio et orietatio du public vers le dispositif. Articulatio de leurs actios avec les actios du Bistrot et de l EHPAD si des besois sot idetifiés. Participatio aux objectifs du projet d établissemet relatifs à l approche o médicameteuse. Médecis traitats Prescripteurs Participatio e amot du projet au diagostic partagé, défiitio des objectifs et du public cible. Repérage, iformatio et orietatio du public vers le dispositif. Participatio à la mobilisatio des résidets. Participatio aux objectifs du projet d établissemet relatifs à l approche o médicameteuse. Acteurs fiaceurs (ARS, Coseil Départemetal, ) Parteaires fiaciers Fiacemet du dispositif (ivestissemet ou foctioemet). Articulatio du projet Bistrot et du projet d établissemet avec les politiques locales. Retour de l EHPAD sur la dyamique du Bistrot. 24

25 Les Béévoles Les béévoles sot des persoes ressources issues du territoire ayat evi de doer de leur temps pour orgaiser des aimatios ou y participer. Ils sot mobilisées par les acteurs locaux/associatios ou se fot coaitre d ellemême suite à la commuicatio locale ou au boucheàoreille. Ils adhèret au projet d établissemet de l EHPAD et aux objectifs du Bistrot. L associatio Essembl age E 2014, ue associatio appelée "Essembl'âge" a été créée à l'iitiative de familles de résidets. Elle réuit ces familles, des béévoles, du persoel de l'ehpad, soit eviro 40 persoes : elle participe à l orgaisatio d aimatios au sei du Bistrot et pred otammet le relais le weeked ; elle offre ue plus grade légitimité et u cadre facilitat la participatio des familles, béévoles et agets de l EHPAD. L associatio pred peu à peu le relais pour l aimatio du Bistrot, mais l aimateur socioculurelle reste e appui et le lie est toujours réalisé avec l équipe de l EHPAD Gouverace du projet Coordiatio de l actio L EHPAD iitie, porte et suit le dispositif Bistrot de l EHPAD. Il est préset à chaque étape et orgaise la coordiatio à deux échelles : coordiatio itere assurée par la Directrice de l EHPAD e lie avec le Resposable du service soi et l aimateur socioculturel. Il s agit de s assurer de l articulatio du dispositif avec le projet d établissemet, de l adhésio et de la participatio des agets à la démarche et au foctioemet du dispositif, du lie et des relatios etre le persoel, les résidets et les persoes extérieures. Coordiatio des acteurs extérieurs assurée par l aimateur e lie avec la Directrice de l EHPAD L aimateur est l iterface etre le Bistrot et les différets parteaires locaux aussi bie pour les aimatios que das le cadre des prescriptios du public «persoes âgées isolées». Il assure des cotacts réguliers avec les structures parteaires, se positioe comme aimateur du réseau local otammet pour la gestio du vivier d aimatios et red l actio lisible. Il s assure de la boe orgaisatio et du bo déroulemet des aimatios, aisi que l adéquatio de la programmatio du Bistrot avec les objectifs et le projet d établissemet. Efi, l EHPAD s assure du respect des règles de cofidetialités géérales ihéretes à la gestio de dossiers médicoadmiistratifs de chaque résidet. Le comité de pilotage Il réuit les 5 acteurs clés du dispositif : la Directrice de l EHPAD (garate du projet d Etablissemet), la Resposable du persoel, l Aimateur socioculturelle, la Psychologue (garate du projet de vie persoalisé des résidets) et le Présidet de l Associatio Essembl âge. Ue fois par semestre, le comité vérifie le déroulemet de l actio au regard des résidets, les agets de l EHPAD, des parteaires et des objectifs iitiaux du Bistrot et du projet d établissemet. Il réalise le bila de l actio passée, fait le poit sur les questioaires de satisfactio, les besois et attetes de chaque partie preate. Il réajuste et valide l actio e vue de la période suivate. La gouverace du projet avec les différetes parties preates Cette actio écessite u temps de coordiatio avec les différetes parties preates et u temps de suivi des usagers (résidets ou persoes âgées isolées) réalisé par les agets de l EHPAD ou les prescripteurs. L aée précédat la mise e place du dispositif, u comité réuissat l esemble des parteaires avait permis de réaliser u costat partagé, de défiir les objectifs et de costruire le projet. Faute de temps et au vue de la diversité des parties preates, ce comité a pas été recoduit et les retours auprès des parties preates se fot lors des istaces de gouverace existates de certais dispositifs : le Coseil de Vie Social : Istace obligatoire e EHPAD, il réuit au mois deux représetats des résidets, u représetat des familles, u représetat du persoel, u représetat du coseil d'admiistratio de l'établissemet. Il doe so avis et fait des propositios sur toutes les questios itéressat le foctioemet de l EHPAD, otammet l orgaisatio itérieure et la vie quotidiee, les activités, les aimatios socioculturelles et les services thérapeutiques les réuios du persoel : Le temps d échages jouralier («café du mati» au Bistrot) permet de faire le poit sur les aimatios de la jourée, les difficultés observées et l actualité de l établissemet (ouvel etrat, décès ). Des réuios régulières permettet de faire u retour sur la vie et l orgaisatio de l EHPAD, dot la programmatio et le foctioemet du Bistrot. la réuio auelle avec les médecis traitats : Les médecis traitats e suivet chacu que quelques résidets das l EHPAD, ils ot pas le temps de s ivestir das la structure et d être cofrotés à la problématique istitutioelle. C est pour cela qu ue réuio auelle avec l esemble des médecis traitats aimé par u médeci coordiateur est orgaisée. La réuio aborde l orgaisatio et le foctioemet de l EHPAD, la persoe das la structure, alors que le médeci traitat parle de la maladie das la persoe. Cette istace permet de commuiquer auprès des médecis, les sesibiliser et les faire adhérer à l objectif d approche o médicameteuse et aux différets projets de l établissemet. 25

26 les istaces du Cotrat Local de Saté (CLS) Nord des Lades : Le Comité de Pilotage du CLS se réuit au mois ue fois par a pour ajuster le diagostic iitial au regard des évolutios des besois du territoire, de redre compte du suivi et de l évaluatio des actios egagées. La présetatio e CLS permet de faire coaitre ce dispositif auprès de tous les acteurs et de faire u retour sur celuici. Des Comités thématiques preet des formes différetes selo les thématiques traitées (persoes âgées, hadicapées, addicts, publics précaires ). Les activités du Bistrot alimetet les échages et les réflexios de certais de ces comités thématiques. lors de l assemblée géérale de l Associatio Essembl âge : La créatio de cette associatio offre ue opportuité pour l EHPAD de s appuyer sur ue istace spécifique dédiée à l aimatio du dispositif Bistrot. au fil de l eau : Le retour des acteurs locaux autres que les parteaires médicosociaux participats aux istaces précitées est réalisé au fil de l eau avec l aimateur. U retour de l EHPAD sur le déroulemet et le bila du Bistrot est réalisé lors de ces réuios ou de maière idividuelle auprès des acteurs. Les persoes fot part de leurs observatios sur le dispositif Bistrot, émettet des propositios qui serot trasmises au Comité de Pilotage. ATOUTS/FACTEURS CLÉS Mise e place d u comité de pilotage représetat les acteurs phares du projet : les résidets, le persoel, l EHPAD et les persoes extérieures. Malgré l absece du comité techique, l EHPAD saisit l occasio d istaces locales proposées par certais acteurs pour faire u retour et redre lisible l actio. Créatio d ue Associatio spécifique pour participer à l aimatio du Bistrot à l iitiative des parties preates. DIFFICULTÉS Les istaces locales e sot pas toujours adaptées : territoire de l istace plus large que l échelle commuale, tous les acteurs parteaires de l actio e sot pas présets. L impact reste doc limité. Le partage des rôles etre l associatio et l Ehpad peut apparaitre flou à certais momets. L absece d ue istace ou d ue réuio auelle permettat à l esemble des acteurs iterveat de mieux se coaitre, voire de développer ue aimatio commue, de partager leurs observatios sur le Bistrot. PERSPECTIVES Formaliser d avatage la gouverace, plus particulièremet la coordiatio et le retour auprès des acteurs parteaires, tout e gardat u dispositif souple et peu chroophage e temps. Reforcer les lies et la gouverace avec les acteurs et dispositifs locaux vers lesquels le CES et le CCAS pourraiet orieter les persoes pour ue meilleure coaissace, u accompagemet et u suivi reforcé postbila afi de savoir si la persoe s est bie saisi du bila saté et répodre à l objectif de chagemet durable de comportemet. Apporter ue attetio à l articulatio associatio et EHPAD : maitie des boes relatios, des lies avec l aimateur et le persoel, formalisatio du rôle de chacu. 26

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28 4. LE PUBLIC CIBLE 4.1. Ciblage du public Les résidets de l EHPAD L EHPAD «Lou Cami» accueille 70 persoes âgées de 60 as et plus, seules ou e couple. Les motifs d etrées au sei de l établissemet sot diverses : 38% fot suite à ue perte progressive de l autoomie liée aux maifestatios de vieillissemet ormal comme la difficulté à la marche, l arthrose, les troubles visuels ivalidats 62% fot suite à u vieillissemet dit pathologique qui etraie ue perte d autoomie brutale, comme u accidet vasculaire cérébral, les maladies d Alzheimer ou de parkiso, les cacers L âge moye des résidets est de plus de 87 as, 75% de la populatio accueillie présete des troubles liés à ue pathologie démetielle et 10% des résidets bééficiet de l aide sociale. Le GIR Moye Podéré de l établissemet est de 702 : c est le iveau moye de dépedace des résidets qui permet à la structure de percevoir des moyes e coséquece. Plus le iveau de dépedace est élevé, plus le GIR Moye Podéré est élevé. La situatio de dépedace de la majorité des résidets e leur permet pas de participer aux activités et sorties orgaisées par l EHPAD à l extérieur de l établissemet (problématique de mobilité vers l extérieur). Les persoes âgées à domicile isolées E cocertatios avec ses parteaires locaux, l EHPAD a fait le choix de cibler égalemet les persoes âgées à domicile répodat à certais critères : u isolemet social ; ue perte d autoomie ; des troubles psychiques ; ayat fait ue demade d etrée e EHPAD (l EHPAD présete ue liste d attete pour l etée e établissemet) ; ou pouvat être potetiellemet u futur résidet. Le Bistrot accueille l esemble des persoes âgées le désirat. Ce ciblage permet d orieter les moyes de repérage (acteurs prescripteurs, défiitio d outils ) et l orgaisatio de l actio (trasport adapté, accompagemet vers le Bistrot ). Les objectifs état de : maiteir le lie social ; préveir les ruptures du parcours saté ; apporter ue solutio cocrète à des persoes idetifiées comme futur résidet ; aider à préparer leur etrée e EHPAD. Les persoes extérieures Le «Bistrot» souhaite «faire veir» la ville à l EHPAD. Il cible les habitats de la commue, les associatios, les familles de résidet 4.2. Le public touché Les résidets de l EHPAD L equête réalisée chaque aée auprès des résidets de l EHPAD permet de costater ue augmetatio de la fréquetatio des résidets aux aimatios de l EHPAD et ue meilleure satisfactio de ces deriers. INDICATEURS DÉCEMBRE 2012 DÉCEMBRE 2013 (OUVERTURE DU BISTROT EN SEPTEMBRE 2013) DÉCEMBRE 2014 Idicateur de fréquetatio taux de résidets ayat participés a au mois ue aimatio 30% 42,8% 94,7% Idicateur de satisfactio taux de résidets ayat répodus que les aimatios correspodaiet à leurs attetes et leurs evies 43,3% 78,3% 84,2% 28

29 Quelles autres observatios sur les résidets? Fréquetatio des activités dites «participatives» du type cafédébat, ateliers de jeux de société : elles réuisset etre 10 et 15 résidets avec u «oyau dur» de 5 à 6 résidets. Fréquetatio régulière de l Espace Bistrot par les résidets observée par le persoel : lieu de passage pour voire «ce qui s y passe», créatio d ue habitude, appropriatio de l espace comme lieu de vie et de recotres Echages et commuicatio : ue amélioratio quatitative et qualitative de la commuicatio observée etre les résidets, leurs proches et le persoel de l EHPAD. Bieêtre physique et psychique observé avec les médecis traitats : INDICATEURS A LA CRÉATION DE L ESPACE (SEPT. 2013) SIX MOIS APRÈS (MARS 2014) Nombre de résidets sous psychotropes Atidépresseurs Neuroleptiques Hypotiques Axiolytiques Ces deriers idicateurs fot apparaitre ue légère baisse de la prise médicameteuse. Cepedat, ils sot à podérer au regard : des etrées et sorties des résidets à l EHPAD : ue part des persoes equêtées sera différete ; de la écessité de reseiger ces idicateurs sur la durée pour apprécier le chagemet durable. Les persoes âgées à domicile isolées Mises e place depuis la retrée 2014, les mesures d accompagemet de ce public (repérage par les parteaires médicosociaux, trasport des persoes vers l EHPAD, accompagemet d u aimateur ) ot permis de mobiliser ue dizaie de persoes située sur la commue de ParetiseBor. Les prescripteurs se saisisset peu à peu de ce dispositif proposat ue solutio cocrète à des besois observés et complémetaires à leur itervetio. Quelques limites sot toutefois observées : les aprioris et les craites du public cible face à l EHPAD (commuicatio sur le Bistrot et ses aimatios, et o sur l EHPAD) ; le périmètre géographique d itervetio des parteaires plus large que la commue : idetificatio de persoes situées hors de la commue et e pouvat bééficier du trasport et de l accompagemet proposé par l EHPAD ; l absece d idicateur de suivi et d u recul suffisat pour aalyser les résultats et impacts du Bistrot sur ce public. Les persoes extérieures Le Bistrot de l EHPAD a accueilli das ses locaux etre octobre 2013 et décembre 2014 : plus de 700 persoes extérieures (accueillies au mois ue fois) ; 19 associatios participates ; 25 persoes participat béévolemet à titre persoel ; 8 istitutios iterveat pour des aimatios ou actios ; ue quarataie de persoes adhérat à l associatio. L améagemet de cet espace et la programmatio d aimatio ot égalemet impacté la visite les familles de résidet : ue augmetatio du ombre et du temps de visite des familles ; des familles veat d avatage avec les efats ; ue participatio croissate des familles aux aimatios : le taux de participatio des familles a au mois ue aimatio est passé de 0% e 2012, à 5,7% e 2013 et près d u quart e 2014 ; ue adhésio de certaies familles à l associatio ; ue amélioratio des échages avec le persoel et les résidets L implicatio de l usager das la démarche L etrée e établissemet est souvet vécue par le résidet comme ue perte de so rôle et de so idetité 29

30 sociale, mais aussi ue perte «d autoomie» das ses choix faisat passer le soi avat l idividu. Le Bistrot de l EHPAD a la voloté de mettre la persoe âgées au cœur de la démarche afi de la repositioer a tat qu acteur de so projet de vie et de lui redoer sa place de citoye das la ville. L implicatio du résidet s articule autour de plusieurs élémets : le recueil de ses attetes et evies das la phase de coceptio du projet ; la défiitio du projet de Bistrot avec l aimateur socio culturel (otio de choix) ; ue démarche volotaire pour participer aux aimatios ; la participatio aux aimatios e foctio de ses evies et de ses capacités ; des échages avec les iterveats extérieurs, le persoel de l EHPAD et etre les résidets ; le retour des participats sur les aimatios (au fil de l eau, lors de l equête de satisfactio) ; des propositios des résidets sur le type d aimatio (au fil de l eau, lors de l equête de satisfactio). Cette actio est fodée sur la démarche participative avec le résidet : il est écouté et accompagé das ses choix. La participatio à des aimatios avec différets acteurs extérieurs, otammet avec des jeues, lui permet de se setir utile et de retrouver u rôle social. Les échages au sei de l EHPAD et avec l extérieur participet à la créatio du lie social et i fie à rompre l isolemet. L EHPAD a pas formalisé d outils pour évaluer la satisfactio et l impact du Bistrot sur le persoel et les acteurs extérieurs faute de temps et de moyes humais. Le retour se fait au fil de l eau par ces deriers. Cepedat, le retour qualitatif motre ue satisfactio globale des persoes extérieures et du persoel. Trois idicateurs peuvet toutefois être mis e avat : le ombre de visites des persoes extérieures, la fidélisatio des acteurs qui reouvellet ou développet les aimatios proposées, la créatio d ue associatio citoyee et l adhésio des persoes à celleci. 30

31 ATOUTS/FACTEURS CLÉS U ciblage du public défii e amot et ue boe coaissace de leurs attetes. U dispositif souple qui s adapte au public «persoes âgées». Ue démarche participative avec le résidet : il deviet acteur du dispositif et de so projet de vie. Ue mobilisatio et ue implicatio des persoes extérieures dépassat les attetes de l EHPAD. Ue satisfactio globale du bééficiaire, du persoel et des acteurs extérieurs. Des idicateurs quatitatifs et qualitatifs formalisés par l EHPAD. Mise e place d idicateurs sur la prise de psychotropes permettat d évaluer l objectif cocerat l approche o médicameteuse. DIFFICULTÉS L impact sur les persoes à plus log terme est ecore difficile à réaliser, l actio ayat à peie deux aées d existece. U bila très qualitatif et au fil de l eau pour apprécier les résultats de la démarche sur les publics «persoel de l EHPAD» et «acteurs extérieurs». U public «persoes âgées isolées» se mobilisat peu à peu (écessité de lever les freis pour les toucher). PERSPECTIVES Poursuivre le dispositif qui présete des premiers résultats pour le public cible, sas être ecore arrivé à maturatio. Reouveler les idicateurs sur la prise de psychotropes afi d apprécier les premières évolutios observées. Réaliser ue equête auprès des prescripteurs pour le public isolé afi d idetifier les chagemets chez la persoe. Costruire u outil de suivi plus performat pour mieux apprécier les résultats et l impact sur les publics «persoel de l EHPAD» et «acteurs extérieurs». Cet outil doit toutefois rester souple et être costruit avec le comité techique. Proposer ue equête de satisfactio des acteurs extérieurs et du persoels afi d évaluer plus fiemet le foctioemet du dispositif et apporter des précoisatios. Réaliser ue première évaluatio du dispositif à ue durée de 3 ou 4 as permettat d apprécier so impact et avoir u recul suffisat. Cette période correspod aussi à la fi de certais fiacemets et permettraiet de faire effet levier pour leur reouvellemet, voire pour solliciter d autres parteariats sur les ouveaux projets de l EHPAD (validatio de la démarche et de la philosophie etreprise par l EHPAD). 31

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33 5. LES MOYENS MOBILISÉS 5.1. Les moyes humais L EHPAD «Lou Cami» L effectif de l EHPAD est de 53 Equivalets Temps Pleis dot : 5 ifirmiers ; 1 psychomotricie (das le cadre du PASA) ; 1 ergothérapeute (das le cadre du PASA) ; 2 psychologues (dot u das le cadre d u fiacemet Coseil gééral et d u travail sur la démarche qualité) : 2 aimateurs, dot u aimateur «STAPS» (soutie fiacier de l ARS, du Coseil Gééral, du Miistère des sports et du Lios clubs de Biscarrosse das le cadre du Pla Sport Saté Bieêtre). Depuis la créatio de l EHPAD e 2007, le choix a été d orieter le maagemet de l équipe de l EHPAD vers ue plus grade prise e compte du résidet e tat qu idividu et du cadre de vie au travail du persoel, aisi qu ue amélioratio de la relatio agets/ résidets. Pour cela, l EHPAD a souhaité : mettre e place des formatios commues à tout le persoel de l EHPAD afi de développer ue culture partagée de la persoe âgée et de mieux compredre le résidet ; faire évoluer le profil de l équipe vers d avatage de paramédicaux et d aimateurs (cosidérat que leurs actios impacterot positivemet la saté et le bieêtre des résidets) ; favoriser la démarche participative avec les agets das l esemble des projets de l établissemet (prise e compte et valorisatio de l aget) ; être attetif à l adhésio du persoel à la philosophie du projet d établissemet pour garatir sa boe réussite et créer ue cohésio d équipe, otammet lors du recrutemet de ouveaux agets ; accompager le chagemet e istaurat des temps d écoute et de d échages (réuio du persoel, court temps d échages tous les matis au «Bistrot», groupes de parole aimés par ue persoe extérieure à l EHPAD et au territoire, istauratio d ue plage horaire hebdomadaire où les salariés peuvet bééficier de séaces de massage d u kiésithérapeute). activités, recueillir leurs attetes et evies ; faire le lie avec l associatio «Essembl age» ; travailler e trasversalité avec les agets de l EHPAD (a permis de porter d avatage l adhésio et la participatio des agets au projet). Pour recruter l aimateur, l EHPAD a été attetif à : la formatio iitiale de la persoe portat sur l aimatio culturelle et le motage de projet ; sa coaissace du territoire et du réseau d acteurs locaux ; sa compréhesio du projet d établissemet et so adhésio. Il a esuite participé aux formatios avec l esemble du persoel afi d acquérir la culture gérotologique. U ETP a été écessaire pour moter le projet, faire le lie avec l esemble des acteurs, les coordoer et orgaiser des aimatios. L appropriatio par les acteurs locaux du dispositif Bistrot et la créatio de l associatio Essembl âge devraiet permettre à l EHPAD de réorieter ue partie du temps de travail à d autres actios, otammet pour développer de ouveaux projets et faire d avatage le lie avec le public persoe âgée isolée. L EHPAD estime que 0,5 ETP est idispesable pour garatir le bo foctioemet du bistrot et la coordiatio des acteurs L orgaisatio matérielle Cette actio écessite : la mise à dispositio d u espace dédié ; l améagemet de cet espace pour créer u lieu de vie à part etière (décoratio, mobiliers) ; du petit matériel et fouritures pour le faire vivre (cafetière, boissos, petites collatios) ; des outils de commuicatio : L EHPAD s appuie sur les moyes existats : presse et radio locale, bulleti muicipal, site iteret, u support vidéo : Sa réalisatio a facilité la présetatio du projet aux parteaires et à été levier aussi bie pour obteir le soutie fiacier ou opératioel des acteurs Repères fiaciers Le Bistrot de l EHPAD (voir tableau ciaprès) Lors du lacemet du projet Bistrot de l EHPAD e 2013, u aimateur «socioculturel» a été recruté. Il a pour missio de : participer à la coceptio du projet (meer ue démarche participative avec les acteurs extérieurs) ; idetifier, mobiliser et coordoer les acteurs extérieurs ; préparer et aimer les activités ; mobiliser les résidets et commuiquer sur les 33

34 DÉPENSES COÛT PRISE EN CHARGE Ivestissemet Etude de faisabilité Costructio Améagemet ARS, coseil gééral, Fodatio de Frace, commuauté de commues des Grads lacs, EHPAD. Foctioemet Rémuératio de l aimateur /a Fiacé pedat 3 as : 75% par l'ars, 25% par le Coseil Départemetal Commuicatio S appuie sur les moyes existats. Support vidéo : réalisé gracieusemet par u parteaire. Boissos, collatios Prises e compte das le budget global de l EHPAD. Aimatios Choix du Bistrot de e pas réaliser de prestatios, mais accompagemet de l aimateur pour costruire et orgaiser les aimatios. Le projet a été fiacé à grade partie par les parteaires. L articulatio du Bistrot avec les autres actios de l EHPAD est prise e compte das le foctioemet global de l EHPAD et das le cadre du projet d établissemet (chaque actio s imbriquat etre elles). L EHPAD a choisi de développer so igéierie de projet afi d ue part de professioaliser ue partie de so équipe sur ce champ de compétece (aimateurs, psychologues, directio) et de se positioer sur les appels à projet de l ARS, du Départemet Ce choix a permis de faire fiacer le projet du Bistrot et d appuyer so lacemet et sa motée e puissace. Plusieurs élémets ot permis à l EHPAD d obteir les fiacemets sur le projet Bistrot, mais égalemet pour d autres projets : la mise à dispositio de temps e amot du projet et de compéteces sur le motage de projet ; la coaissace de ses iterlocuteurs et leur cadre d itervetio ; la mise e place d ue «démarche qualité» ou au mois d idicateurs de suivi et d évaluatio pour redre compte et péreiser les fiacemets ; la mise e place et la valorisatio de la démarche participative avec différetes parties preates ; la réalisatio d u support video qui red compte ; la créatio d ue associatio citoyee ; la dyamique locale créée autour du projet. L esemble de ces élémets fot la différece avec d autres projets sollicitat les mêmes fiacemets et le Bistrot est désormais ue carte de visite pour valoriser l expertise et le projet d établissemet de l EHPAD Articulatio avec d autres dispositifs Le dispositif développé par l EHPAD s iscrit das le projet d établissemet et das u acrage territorial fort. L établissemet défed l idée qu u parteariat territorial fort optimise l accompagemet des persoes âgées et favorise leur ouverture vers l extérieur. Lie avec les dispositifs de l EHPAD (voir tableau ciaprès) 34

35 DISPOSITIFS ACTIONS PASA (Pôle d activité et de sois adaptés) Accueille, das la jourée, les résidats de l EHPAD ayat des troubles du comportemet modérés, das le but de leur proposer des activités sociales et thérapeutiques, idividuelles ou collectives, afi de maiteir ou de réhabiliter leurs capacités foctioelles, leurs foctios cogitives, sesorielles et leurs lies sociaux. Accompagemet des persoes vers les activités du Bistrot (activités complémetaires). Mise à dispositio du persoel lié au PASA (psychomotricie, ergothérapeute, psychologue) afi de costruire de ouvelles activités mixat les publics et les géératios proposées das la programmatio du Bistrot (activité sur la motricité avec les mois de 3 as, ). Espace soezele Salle multi sesorielle qui permet de travailler sur les différets ses de la persoe. Mise à dispositio de l espace afi de proposer de ouvelles activités das la programmatio du Bistrot (atelier massage, atelier cote ). Espace d activité physique adapté Iscriptio das le Pla Sport Saté Bie être (soutie fiacier de l ARS, du Coseil Gééral, du Miistère des sports et du Lios clubs de Biscarrosse). Propositio depuis septembre 2014 d activités physiques adaptées gratuites aux persoes du cato de Paretis e Bor de plus de 60 as e perte d autoomie, souffrat d u isolemet social, atteites d ue maladie chroique (diabète, obésité, isuffisace cardiaque...). Salle dédiée disposat de matériels spécifiques pour réaliser des activités physiques dispesées par l aimateur «STAPS» de l EHPAD. Iscriptio d activités das la programmatio du Bistrot afi de les ouvrir aux persoes âgées à domicile, aux plus jeues... Espaces extérieurs Lie etre le Bistrot et les espaces extérieurs (terrasse, fotaie, jardi, potager) das ue approche globale doat u «esprit village» et u cadre attractif pour les résidets et les visiteurs. Projet d établissemet Participatio du dispositif Bistrot aux objectifs du projet d établissemet : la prévetio des ruptures de saté la recostructio d u projet de vie dige avec deux approches : la pris e charge o médicameteuse, le retissage du lie social. Actio d amélioratio du cadre de vie au travail (pour les agets) Sesibilisatio et formatio de l esemble du persoel afi d avoir ue culture commue sur la gérotologie et la maladie d Alzheimer. Cocostructio des aimatios proposées das le cadre de la programmatio du Bistrot. Accompagemet des résidets aux aimatios. Prise e compte du résidet e tat qu idividu (audelà de l acte de soi e luimême). Coseil de Vie Social (CVS) Doe so avis et fait des propositios sur toutes les questios itéressat le foctioemet de l EHPAD, otammet l orgaisatio itérieure et la vie quotidiee, les activités, les aimatios socioculturelles et les services thérapeutiques Présetatio du programme d aimatio et du bila du Bistrot, échages et propositios du CVS. 35

36 Complémetarité avec les dispositifs du territoire DISPOSITIFS ACTIONS La MAIA Structure, créée e 2014 et istallée das les locaux de l EHPAD, destiée à coordoer la prise e charge des persoes atteites de la maladie d Alzheimer. Plusieurs missios : accueil, écoute et évaluatio pluridiscipliaire de la situatio vécue par u malade atteit d ue maladie d Alzheimer et par ses proches ; élaboratio de ouvelles stratégies de prise e charge de la maladie d Alzheimer ; mise e place d actios de soutie aux aidats de la persoe atteite d ue maladie d Alzheimer Complémetarité de l offre du Bistrot qui viet compléter le parcours de la persoe. Idetificatio et prescriptio vers les activités du Bistrot. L Hôpital de MotdeMarsa Mise e place de cosultatios mémoire avacées à L EHPAD. La propositios de ces cosultatios au sei du bistrot permet de «dédramatiser» et facilite la participatio des persoes ciblées veat de l extérieur. Le Cetre Itercommual d'actio Sociale des Grads Lacs (CIAS) Propose u service d aides à domicile. Idetificatio et orietatio des persoes âgées isolées e perte d autoomie. Médecis traitats Idetificatio et orietatio des persoes âgées isolées e perte d autoomie. Mobilisatio des résidets de l EHPAD pour participer aux aimatios. Participatio à l objectif du projet d établissemet d approche o médicameteuse : observatio des chagemets de comportemets des résidets participats aux aimatios, réductio évetuelles des prescriptios médicameteuses. Le Coseil Départemetal (das le cadre de l APA) Participatio au repérage et orietatio des persoes âgées isolées bééficiat de l APA. Fiacemet de l actio. Cotrat Local de Saté (CLS) Nord des Lades Articulatio du Projet régioal de saté et des démarches locales de saté existates. Périmètre géographique : 6 itercommualité, 48 commues, habitats. Les aimatios proposées par le Bistrot, le ciblage du public et des acteurs locaux parteaires s iscrivet das la stratégie et les objectifs développés par le CLS. Iformatio lors des istaces du CLS des actios du Bistrot, échages etre les acteurs et précoisatios (ex : articulatio avec la MAIA, ciblage du public PA isolées ). Actio «EHPAD ressources» Participatio au comité iterétablissemets regroupat otammet l ARS, le Coseil Départemetal, des EHPAD, des acteurs locaux, des familles Partage des boes pratiques des EHPAD, échages d iformatios etre les différets acteurs afi que tous aiet la même iformatio et ue culture commue, idetificatio des besois otammet e formatio. Partage de l expériece «Bistrot» avec l esemble des acteurs. 36

37 DISPOSITIFS Relais d Assistates Materelles ACTIONS Participatio à certais ateliers proposés par l EHPAD et le Bistrot (ateliers sur la motricité, massage, cotes,...). Fait le lie avec les assistates materelles et les parets. Mise à dispositio des équipemets et du persoel. Les écoles de Paretis (Collège, Lycée) Coorgaisatio d activités das le cadre des projets pédagogiques des écoles (éducatio à la citoyeeté, préparatio aux exames oraux, ). Mise à dispositio de l espace aux écoles, appui à la préparatio des aimatios. Mobilisatio des élèves et iformatio des parets. NB : L EHPAD est situé das le même quartier que les écoles facilitat la relatio de proximité et les déplacemets des élèves. Ecole de musique Coorgaisatio d activités das le cadre du projet pédagogique de l école de musique. Mise à dispositio de l espace bistrot, appui à la préparatio des aimatios. Accueil des familles et commuicatio aux habitats. Mobilisatio des élèves et iformatio des parets. Associatios culturelles, béévoles Coorgaisatio d activités das le cadre du projet d établissemet et répodat aux attetes des usagers. Mise à dispositio de l espace, appui à la préparatio des aimatios. La saiso culturelle de Paretis e Bor Développemet des iteractios etre le Bistrot et la saiso culturelle. Faire du Bistrot u espace d accueil pour des aimatios de la saiso culturelle. Faire veir la populatio à l EHPAD. Agriculteurs et artisas locaux Mise e place d u marché pedat la période estivale. Commuicatio réalisée par le Bistrot et la commue. Faire veir la populatio à l EHPAD. 37

38 ATOUTS/FACTEURS CLÉS U maagemet de l équipe de l EHPAD vers ue plus grade prise e compte du résidet e tat qu idividu et du cadre de vie au travail du persoel, voloté d impliquer des agets das les projets développés par l établissemet dot le Bistrot. L embauche d u aimateur pour moter le projet, faire le lie avec l esemble des acteurs, les coordoer et orgaiser des aimatios. U pla de fiacemet multipartearial pour l ivestissemet iitial et les 3 premières aées de foctioemet. Ue fois l ivestissemet iitial réalisé, ue orgaisatio matérielle peu exigeate pour l EHPAD. U esemble d élémets valorisat le projet et faisat effet levier sur les parteaires (associatio citoyee, démarche participative, idicateurs de suivi ). Articulatio de l actio avec les différets dispositifs locaux pour u meilleur accompagemet de la persoe. Acrage territorial du projet et développemet d u réseau de parteariat fort. DIFFICULTÉS U fiacemet du poste d aimateur sur ue durée de 3 as qui écessitera de trouver de ouvelles ressources fiacières pour péreiser le poste (autofiacemet, recherche d appels à projet ) Nécessité de développer des idicateurs pour redre compte aux parteaires fiaciers. Nécessité de mettre à jour la cartographie des acteurs e foctio de l évolutio des acteurs impliqués et de leurs actios, des besois des persoes et de la recherche de solutios adaptées. Le temps cosacré à la coordiatio et à la mobilisatio des acteurs locaux écessitat au mois 0,5 ETP. L ivestissemet iitial importat pour l EHPAD. PERSPECTIVES Poursuivre la coordiatio avec les différets dispositifs pour assurer la dyamique lacée. Positioer ue partie du temps de l aimateur sur le développemet de ouveaux projets et maiteir l autre partie sur l aimatio du Bistrot permettat de péreiser le poste et de diversifier les missios et les fiacemets possibles (dot ue part d autofiacemet). Développer l expertise sur le motage de projet et la démarche qualité pour redre compte aux parteaires et bééficier de leur appui (opératioel ou fiacier). Le projet Bistrot de l EHPAD a permis à l établissemet de développer so expertise pour imagier de ouveaux projets e articulatio avec le Bistrot et le projet d établissemet. Le projet Bistrot de l EHPAD est deveu ue «carte de visite» auprès des parteaires et acteurs locaux. 38

39 6 6. LES PREMIERS IMPACTS OBSERVÉS Amélioratio de la satisfactio et du bieêtre de la persoe Les equêtes de satisfactio motret ue augmetatio de la participatio des résidets aux aimatios et ue amélioratio de leur satisfactio. Le Bistrot crée égalemet u espace distict des autres espaces de l EHPAD avec u lieu de vie qui se veut familier : «Si o devait garder qu ue pièce das l EHPAD, ce serait le Bistrot». Cette démarche «d humaisatio» des actios de l EHPAD et le projet de Bistrot cetré sur l idividu et o le soi proposet ue alterative aux traitemets médicameteux. Les premiers idicateurs motret ue légère baisse des psychotropes qui doit être affirmé par de ouveaux chiffres. Le persoel et les médecis traitats observet toutefois ue baisse de l agoisse et des troubles du comportemet. La créatio d u lieu familier devait égalemet permettre de travailler sur la rémiiscece de souveirs, cet aspect apparait ecore difficile à observer. Efi, la participatio du persoel et des résidets aux aimatios et à la démarche projet amélioret les échages etre eux, la coaissace de chacu et leur relatio devat tedre vers u plus grad respect du résidet vers le persoel soigat et ue démarche de soi preat d avatage e compte l idividu. Cette amélioratio du bieêtre veut tedre vers u chagemet de comportemet global et durable de la persoe. Ue meilleure estime de soi La persoe accompagée participe à u projet qui répod à ses besois, à ses attetes et à sa perceptio de so bieêtre : elle défiit le projet avec l aimateur, participe à sa réalisatio (améagemet de l espace, défiitio de la programmatio ) et iscrit cette démarche das so projet de vie idividualisé. Elle va égalemet participer à des aimatios où elle sera acteur ou pourra redre service (échages avec les jeues, les élèves ). Les persoes se setet utiles et appréciet l etraide proposée. Certaies vot égalemet s impliquer e adhéret à l associatio ou e relayat l aimateur auprès des autres résidets. Elles retrouvet aisi u rôle social et sa place de citoye. Rompre l isolemet et resserremet du lie social Le résidet expérimete et établit des relatios de solidarité multiples tout au log des activités, aussi bie avec les acteurs locaux, les jeues iterveat aux aimatios, leur famille, le persoel, mais aussi avec les autres résidets. Le Bistrot crée u lieu d échages et de recotres et favorise ue amélioratio quatitative et qualitative des échages etre les résidets. Le Bistrot de l EHPAD met doc e capacité le résidet de reouer des lies avec so etourage familial (augmetatio des visites et du temps de visite) et de proximité (résidets, persoel) ou d établir de ouveaux lies sociaux e dehors de l EHPAD. Les résidets retrouvet u espace de recotres au sei de l établissemet et la vie de village. Pour les persoes extérieures, c est ue solidarité locale qui s istalle avec otammet l idée de redre service à des persoes qui étaiet ellesmêmes impliquées avat das la vie locale et leur ot peutêtre redu service. Iscriptio das ue cohérece territoriale, ue démarche parteariale forte L actio s iscrit das u acrage territorial et ue démarche parteariale forte. Le projet a été cocostruit avec l expertise des acteurs locaux du territoire afi de les mobiliser autour d u projet cocret et eclecher ue réflexio autour de la place de la persoe âgée sur le territoire et das la vie locale. La mobilisatio des acteurs a été audelà des objectifs iitiaux de l EHPAD et motre ue prise de cosciece des acteurs locaux sur les lies itergéératioels et l apport de la persoe âgée das leurs actios. La démarche collaborative de ce projet modifie les habitudes de travail de ces acteurs, de l EHPAD et de so persoel, reforce leurs lies et la coaissace de chacu. Le projet ted égalemet à être de plus e plus lisible auprès de différets acteurs sur le Départemet et la Régio, ce projet «commece à rayoer sur la 39

40 Régio» et crée ue émulatio. Le bistrot accueille aujourd hui différets acteurs extérieurs au territoire, dot des resposables d établissemet, itéressés par cette démarche. Modificatio de la perceptio de l EHPAD et de ses résidets U des objectifs de l actio est sa participatio à modifier l image de l EHPAD, de ses résidets et plus globalemet de la persoe âgée, chager la perceptio des habitats, des persoes extérieures, mais aussi des résidets et de leur famille. Il s agit égalemet de favoriser ue meilleure iclusio de l établissemet das la vie de la ville. Le cocept de Bistrot et l améagemet de l espace extérieur à l exemple de place de village y cotribuet et créet u lieu attractif pour attirer les persoes. La créatio d ue associatio citoyee à l iitiative des familles et la fidélisatio des acteurs das leur participatio à la vie de l EHPAD sot les siges de chagemet de l image de l EHPAD et de ses résidets. Ce chagemet de perceptio participe aussi bie à la cohésio sociale locale, qu à l amélioratio du bieêtre de la persoe âgée (modificatio de l image de so lieu de vie) et du cadre de travail du persoel (amélioratio de sa perceptio de so cadre de travail). Amélioratio du cadre de travail de l aget Le Bistrot a réussi à calquer la philosophie développée par l EHPAD, predre le meilleur de l équipe et impliqué les agets. Le Bistrot participe à l améagemet du cadre de travail et la créatio d u lieu de vie pour le persoel égalemet. Il crée égalemet u espace de cofiace, d iteractios et d échages : il facilite les relatios etre visiteurs et agets, etre résidets et agets. Il offre ue autre visio des familles sur le persoel et permet d améliorer les relatios. L aget est plus seulemet vu comme seulemet u soigat. satisfactio du persoel est observée par les équipes ecadrates : les agets sot toujours impliqués, toujours cosultés pour les projets, chacu peut doer u avis et erichir les projets ; le poste de l aide soigat évolue et participe à la dyamique de l établissemet. L EHPAD a pu observer ue baisse de l absetéisme de so persoel. Cette amélioratio permet de travailler sur la bie traitace du résidet et d améliorer l acte de soi qui predra d avatage e compte l idividu et pas seulemet le soi e luimême. U effet levier vers d autres projets Le projet Bistrot de l EHPAD a permis à l équipe projet de développer so expertise sur le motage de projet et les démarches participatives. Les premiers résultats de cette actio et les retours positifs des résidets, acteurs locaux et parteaires ecouraget l EHPAD a développerde ouveaux projets fodés sur cette même démarche afi de répodre aux attetes des ouvelles géératios de résidets et tout e gardat le lie avec le Bistrot et l articulatio avec le projet d établissemet. Aisi, l EHPAD projette de développer «l esprit village» par la veue d u boulager ou d u marchad de glace l été, l orgaisatio d u marché de oel et d agradir l espace jardi suspedu et d y ajouter u espace barbecue pour accueillir les familles, et ue bassecour. Des réflexios sot égalemet e cours sur u projet d EHPAD mobile ou EHPAD horslesmurs afi de compléter les dispositifs existats sur la commue et de permettre aux persoes âgées de rester à domicile, puis d itégrer l EHPAD das les meilleures coditios possibles. U projet de microcrèche permettat d accueillir les jeues efats des familles des résidets et des persoels de l EHPAD est evisagé. Le positioemet de l aget das l EHPAD évolue et ue PERSPECTIVES Afi d évaluer l impact du dispositif, des idicateurs pour mesurer l impact des différetes actios sot proposés, mais pourraiet être affiés et alimetés à partir d u recueil d iformatios auprès des acteurs et usagers à ue durée suffisate pour apprécier les impacts (à u trois as par exemple). Cette démarche demade u temps d orgaisatio importat et ue mobilisatio de tous les acteurs et bééficiaires du dispositif. Par ailleurs, le dispositif Bistrot s iscrit das ue démarche plus globale liée au projet d établissemet, les impacts observés e particuliers sur les résidets et les agets sot à mettre au regard de l esemble du projet d établissemet (l actio Bistrot e pouvat pas s y dissocier). 40

41 Uio Natioale des Cetres Commuaux d'actio Sociale Villa Souchet 105 aveue Gambetta BP Paris cedex 20 Tél. : Fax : [email protected] Retrouvezous sur C uccas et suivezous sur u@uccas cible CCAS iovatio expérimetatio saté parteariat habitatio réhabilitatio iovatio 41