Une approche novatrice en évaluation des bénéfices Séminaire du CETO HEC Montréal Par Caroline Ménard et Michel Drouin 31 mars 2009 1 1
Objectifs de la présentation Présenter brièvement le DSQ Présenter le projet d évaluation des bénéfices du DSQ Partager les résultats des travaux de la phase 1 (inventaire des bénéfices) 2
DSQ 101! 3
DSQ 101! Le Dossier de santé du Québec c est : Un dossier électronique sécurisé accessible aux professionnels autorisés qui contient des informations nécessaires pour assurer un suivi clinique quel que soit le lieu où le patient reçoit des services de santé à travers le Québec Le DSQ c est aussi : Une infrastructure d échange électronique d information clinique Le DSQ ne remplace pas : le dossier papier au sein des établissements de santé, des cliniques et des pharmacies communautaires, ni le dossier clinique informatisé (DCI), ni le dossier médical électronique (DMÉ); il est là pour les compléter 4
POURQUOI UN DSQ? Pour un réseau intégré d information clinique Clinique Soins à domicile Services d urgence Centre de soins communautaires Clinique spécialisée Comment savoir ce qu un autre professionnel a fait à mon patient? Un patient peut avoir plusieurs dossiers médicaux dans chaque établissement. Habituellement, le patient sert de lien entre les prestateurs de soins. Pharmacie Laboratoire Urgence de l hôpital Centre de diagnostic 5
P R O J E T C L I N I Q U E Un élément clé du plan d informatisation du réseau de la santé ARCHITECTURE GLOBALE INTÉGRATION DES LIVRAISONS OPTIMISATION Alignement sur une vision commune I N T E G R A T I O N MODERNISATION DU RÉSEAU DE TÉLÉCOMMUNICATION VISION INTÉGRÉE DE LA CLIENTÈLE PORTAIL SANTÉ PORTAIL CITOYEN SYSTÈMES ACTUELS Info-Santé Web INFRASTRUCTURE À CLÉ PUBLIQUE Outil d évaluation multi-clientèle NOUVELLE GÉNÉRATION DE SERVICES MÉDICAMENTS TÉLÉSANTÉ SANTÉ LABORATOIRES PUBLIQUE Réseau Services IMAGERIE Intégré MÉDICALE Personnes Âgées VISUALISEUR DSQ I-CLSC DSQ NORMALISATION GOUVERNANCE FINANCEMENT Services Médicament Dossier clinique informatisé DSIE COUCHE D ACCÈS À L INFORMATION DSQ Services Imagerie médicale Dossier patient électronique SI-CHELD REGISTRES PROVINCIAU INTERVENANT X ODS / LDS LOCALISATION Services Laboratoire INFRASTRUCTURE NOTES USAGER ENCADREMENT MSSS ADT/ Index CSSS OBJECTIFS Amélioration de la prestation et des soins et services Amélioration de la continuité des soins Amélioration de la collaboration de l ensemble des partenaires Amélioration du soutien à la pratique professionnelle INFRASTRUCTURE
Comment s y retrouver? Systèmes relatifs aux dossiers médicaux PORTÉE Échange électronique d information clinique Dossier de santé électronique Télésanté Dossier/Syst pharmacie DSQ Panorama DMP Systèmes opérationnels d établissements DCI DMÉ Dossier/Syst radiologie Dossier/Syst laboratoire DSÉ = Dossier de santé électronique DCI = Dossier clinique informatisé DMÉ = Dossier médical électronique DMP = Dossier médical personnel CHU / CHA / CSSS GMF Cliniques privées Pharmacies Imagerie méd. Laboratoires Soins et services directs aux patients ORGANISATION Santé publique / Recherche Usager / patient 7
Quelles informations? Le Dossier de santé * 1. Identification de l usager 2. Coordonnées des contacts professionnels Médecin traitant Médecin spécialiste Infirmière spécialisée, etc. 5. Résultats d examens d imagerie médicale 7. Données immunologiques Vaccins 3. Allergies et intolérances 4. Résultats d examens de laboratoire 6. Médicaments et ordonnances 8. Données en cas d urgence Diabète Historique de transfusion Traitements particuliers, etc. * Source : Projet de Loi 83, article 520.9 8
Pour qui? Toute personne qui reçoit des services de santé au Québec et qui n a pas manifesté son refus d avoir un Dossier de santé du Québec (DSQ) 9
Par qui? Les professionnels de la santé Médecins Infirmières Pharmaciens Autres professionnels Centre de radiologie CSSS / Soins à domicile CHU / CHA GMF et cliniques médicales Pharmacie Laboratoires Centre régional (réadaptation, etc.) 10
Une illustration concrète Médicament - Profil général 11
DSQ : le projet 12
Financement Budget global DSQ 562 M$ Financement Inforoute santé du Canada 303 M$ Financement MSSS 259 M$
Les grands jalons du DSQ 2005 2006 2007 2008 2009-2011 Architecture Appel d offres Réalisation et essais Projet pilote Québec Déploiement régional Architecture détaillée Planification - Infrastructure CAIS - DSQ - Médicaments Adaptation et développement des solutions CAIS, ICP, DSQ, Labos, Médicaments, Imagerie, Registres, etc. - 11 sites - 120 professionnels - 30000 usagers environ 18 régions 14
DSQ : l évaluation des bénéfices 15
Objectifs du projet Identifier l ensemble des bénéfices potentiels du DSQ, qu ils soient cliniques, financiers, structurants ou économiques Mesurer concrètement un sous-ensemble des bénéfices du DSQ, qu ils soient quantitatifs ou qualitatifs, et démontrer sur cette base la valeur de l investissement réalisé au Québec Soutenir l optimisation des bénéfices du DSQ 16
Démarche de réalisation Recensement des bénéfices DSQ Élaboration et expérimentation du cadre de mesure des bénéfices Planification des activités de mesure Phase 1 Phase 2 Phase 3 Mise en œuvre des activités de mesure Mise en œuvre des activités de diffusion de la mesure Phase 4 2008-2009 2009 + 17
Phase 1 Recensement des bénéfices Revue de la littérature scientifique Logique de réalisation des bénéfices O-2 Diminution du temps requis par le médecin ou le professionnel pour obtenir des informations cliniques auprès d autres médecins et O-3 professionnels Diminution du temps requis par le médecin ou le professionnel pour obtenir et valider des informations cliniques existantes auprès du patient O-28 Diminution des descriptions répétitives de sa condition par le patient O-4 Libération de temps pour le médecin ou le professionnel O-23 Augmentation du temps de consultation consacré à chaque patient A-6 Le médecin ou le professionnel consacre le temps libéré à chacun de ses patients O-5 Augmentation du nombre de patients traités par le médecin ou le professionnel A-1 Le médecin ou le professionnel consacre le temps libéré au traitement de patients additionnels A-4 Le patient donne son consentement pour la diffusion électronique de son dossier O-8 I-1 Disponibilité à vie Dossier santé d'informations cliniques électronique agrégées et à jour dans interopérable un dossier unique du Québec partagé en temps réel (DSEIQ) par les établissements O-14 Diminution des délais d'obtention d'informations cliniques O-22 Intégrité accrue des données cliniques A-3 Les cadres O-24 législatif et Extension de la syndical portée de appropriés sont l'intervention de en place certains médecins et professionnels dans le cadre d'un épisode de soins O-10 Diminution des délais de traitement du O-16 patient Diminution du nombre et de la gravité des O-20 complications Diminution du nombres d'actes O-25 médicaux posés Augmentation par déduction de la sécurité des patients O-17 Augmentation de la satisfaction de la clientèle O-15 Diminution de la durée moyenne d'un épisode de soins O-13 Diminution des coûts des soins et services de santé O-29 Augmentation de la productivité globale du réseau O-1 Augmentation de la qualité des soins et services de santé O-6 Augmentation de l'accessibilité aux soins et services de santé A-5 Les médecins et professionnels font confiance au jugement des collègues des autres établissements O-21 Diminution du nombre d'erreurs médicales O-26 Libération de capacité pour la réalisation de tests O-27 Augmentation du nombre de patients pour lesquels des tests sont réalisés A-2 La capacité libérée est consacrée à la réalisation de tests pour des patients additionnels O-7 Augmentation de la proximité des soins pour le patient O-11 Diminution de la dépendance des médecins et professionnels de 1ère et de 2e ligne envers les grands centres O-19 Diminution de la duplication des examens et analyses pour un même patient O-12 Augmentation de la rétention de soins et services par les médecins et professionnels de 1ère et 2e ligne O-9 Augmentation de la continuité des soins et services à travers l'ensemble du réseau O-18 Contribution au désengorgement des grands centres 18
Une image vaut mille mots... 19
Un combo image - mots www.dossierdesante.gouv.qc.ca/benefices/ 20
Les biens livrables de la phase 1 Les bénéfices éventuels du DSQ ont été identifiés La logique de réalisation des bénéfices a été établie Une revue de la littérature scientifique confirme le potentiel de réalisation des bénéfices identifiés Nous avons une base solide pour l élaboration du cadre de mesure des bénéfices 21
La valeur ajoutée Nous avons en main un excellent outil de communication et de promotion du DSQ Les conditions de réalisation des bénéfices sont suivies par l équipe de gestion du changement Les membres du RSVP et les autres ambassadeurs du DSQ se sont approprié le discours relatifs aux bénéfices et seront plus efficaces à titre d agents de changement Plusieurs intervenants du monde de la santé nous mentionnent qu ils comprennent maintenant le «Pourquoi» du DSQ! 22
Phase 2 Cadre de mesure des bénéfices Identification des bénéfices ciblés pour la mesure Définition des indicateurs et méthodes de mesure Élaboration des processus de mesure Développement des outils de mesure Activités de mesure débutant dans le cadre du projet pilote dans la région de la Capitale-Nationale 23
Phase 3 Planification des activités de mesure Sélection d un échantillon de régions et d établissements où sera réalisée la mesure Établissement du calendrier détaillé de mesure 24
Phase 4 Mesure et diffusion Mesure des bénéfices Pré-implantation Post-implantation Diffusion des résultats de la mesure en soutien à l optimisation des bénéfices Et peut-être plus car la volonté d optimiser les bénéfices est forte! Vitrine Communautés de pratique Etc. 25
Merci de votre attention! www.dossierdesante.gouv.qc.ca 26