Programme d activité. Décembre 2011 Programme d activité 2012 Page 1 / 14

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1 103 ter rue Belleville / BORDEAUX / tél / fax / mél contact@ors-aquitaine.org / Un quart de siècle d observation de la santé au service de l aide à la décision et à l évaluation des politiques et des actions de santé Programme d activité Décembre 2011 Programme d activité 2012 Page 1 / 14

2 ORS Aquitaine Programme d activité 2012 Page 2 / 14

3 L ensemble des actions présentées ci-après s inscrivent dans la continuité et sont la traduction en actions des buts définis dans les statuts de l Orsa : inventorier, rassembler et diffuser les données épidémiologiques disponibles du secteur sanitaire et social ; participer à l évaluation des besoins de la région par une meilleure connaissance de la demande et de l état sanitaire et social de la population ; participer à l étude des actions à entreprendre pour satisfaire ces besoins, tendant à favoriser la prévention, sans que les compétences de l Observatoire se substituent à celles de chacun de ses membres. Le programme d activité se décline selon six axes d intervention : observation maintenance des outils ; diagnostics santé ; programmes de santé publique ; études et enquêtes ; indicateurs socio-sanitaires ; Fédération nationale des ORS. ORS Aquitaine Programme d activité 2012 Page 3 / 14

4 observation maintenance des outils Trois grandes parties dans cette mission : maintenance des outils de l Observatoire (documentation et bases de données), valorisation de l information, participation aux commissions et programmes. Maintenance des outils La documentation est régulièrement enrichie ce qui permet des recherches en permanence. Dans ce cadre, est également réalisée une veille documentaire, notamment relative à l évolution législative. Chaque jour est réalisé un «quotidoc», diffusé par messagerie électronique, qui met à disposition une sélection de liens vers des articles ou documents concernant la santé au sens large. Trois à quatre fois par an, une publication «Orsadoc» reprend les principales références. De même, le «Cancerdoc» regroupe les liens relatifs aux publications et travaux autour de la thématique du cancer telle qu évoquée dans le Plan cancer régional. Des bibliographies thématiques seront réalisées en tant que de besoin, notamment pour participer à l information de groupes de travail mis en place dans le cadre de différents programmes d actions. De nombreuses bases de données sont mises à jour régulièrement, notamment celles concernant les données issues des recensements et des estimations annuelles de population, celles relatives aux naissances, à la mortalité, aux affections de longue durée ou aux estimations du nombre et des taux de cancers. En 2012, nous intégrerons notamment les données de mortalité 2009, les naissances 2011 et la mortalité infantile 2010, les estimations de population 2010 et les ALD Une table de correspondance à différents niveaux géographiques fins (canton, territoire de santé, pays, circonscription ) est continuellement mise à jour. Dans le cadre de la Fédération nationale des ORS, nous participons à la réalisation, à l alimentation et à la maintenance d une base de données régionales et départementales ( ORS Aquitaine Programme d activité 2012 Page 4 / 14

5 Par ailleurs, à compter de 2012, l ORS Aquitaine contractera avec l OR2S Picardie pour l utilisation d un outil de calcul informatique développé en Picardie. Cet outil permet de calculer un nombre important d indicateurs à tous les niveaux géographiques désirés. L année 2012 sera celle de la prise en main de l outil (deux salariées de l ORS Aquitaine ont déjà suivi une formation à l utilisation). Enfin, l ORS Aquitaine s est engagé en 2010 dans une démarche qualité. En 2012, l Observatoire devra mener son auto évaluation à partir des référentiels qualité élaborés par la Fnors et l instance qualité courant Valorisation de l information Le site de l Orsa met à disposition l ensemble des documents réalisés par l Observatoire (sous réserve de l accord des partenaires pour lesquels les études ont été menées), téléchargeables au format PDF. En 2012, la refonte du site sera engagée. Un cahier des charges sera réalisé pour le développement d un niveau site, plus complet et plus interactif. À cette occasion, un travail sera fait pour définir une charte graphique complète (logo, papier à en-tête, publications). L objectif est que cette nouvelle ligne graphique soit disponible fin novembre 2012 à l occasion de la journée anniversaire de l ORS. L organisation d une journée anniversaire pour l Orsa : en novembre 2012, l ORS fêtera ses 30 ans. À cette occasion, une journée scientifique sera organisée. Les fiches sur la mortalité périnatale et infantile seront repensées du fait de certaines modifications. Les «Point sur», documents de 4 à 12 pages présentant une synthèse autour d un thème particulier seront réalisés. Un portera sur l évolution de la contamination au VIH en Aquitaine et un second numéro sur une autre thématique qui n est pas encore définie. Commissions et programmes Comme chaque année, le personnel de l Observatoire, en particulier son directeur, contribue aux travaux de différentes commissions. Il s agit principalement de la Conférence régionale de santé et de l autonomie dans le cadre de laquelle le directeur de l ORS participe aux travaux de la commission permanente, de la commission spécialisée «prévention» et de celle en charge de l organisation des soins. L ORS participe aux travaux menés par le groupe de travail sur le bruit (PRSE) ainsi qu au groupe en charge des actions menées dans le cadre de la semaine de la vaccination et aux travaux de la commission régionale addictions. ORS Aquitaine Programme d activité 2012 Page 5 / 14

6 Le directeur siège également au sein du Comité départemental des personnes âgées et des retraités de la Gironde et est membre du Corevih Aquitaine. L Observatoire régional de la santé d Aquitaine est d autre part adhérent à l Institut régional de l éducation pour la santé (Ireps Aquitaine), à la Société française de santé publique (SFSP), à l Association girondine pour le dépistage des cancers (Agideca), ou encore de l Association pour le développement de l épidémiologie en Aquitaine (ADEA). ORS Aquitaine Programme d activité 2012 Page 6 / 14

7 diagnostics santé Trois parties dans cette mission : profils socio-sanitaires des territoires de santé, profil de santé des pays aquitains, zone d activité du centre hospitalier de Bergerac. Profils socio-sanitaires des territoires de santé L Agence régionale de santé a défini six territoires de santé qui permettront d organiser ses actions. Afin de permettre aux conférences de territoires de disposer d un ensemble d informations pertinentes pour apprécier la réalité de leur territoire, l ORS Aquitaine a réalisé des profils socio-sanitaires de chacun des six territoires. Il s agit d un ensemble de deux fiches de quatre pages, l une sur les caractéristiques sociodémographiques, l autre sur la mortalité et la morbidité, présentant de manière synthétique les indicateurs disponibles. Ces documents seront mis à jour en Profils socio-sanitaires des pays aquitains Débutée en 2008 à l initiative du Conseil régional, la démarche visant à fournir aux acteurs de terrain des informations socio-sanitaires sur les pays d Aquitaine sera poursuivie en 2011, notamment par la mise à jour de la base de données et d indicateurs créée en Données d environnement du centre hospitalier de Bergerac Le centre hospitalier de Bergerac a sollicité l ORS Aquitaine pour disposer d éléments d analyse sur sa zone potentielle d attractivité. Courant 2011, des territoires ont été définis selon les temps d accès au centre hospitalier de Bergerac. L année 2012 sera consacrée à l analyse (sociodémographie, état de santé, offre de soins ) du territoire retenu avec l équipe de direction de l hôpital. ORS Aquitaine Programme d activité 2012 Page 7 / 14

8 Programmes de santé publique Deux grandes parties dans cette mission : participation au suivi du Plan régional stratégique de l ARS, participation aux schémas médicosociaux de Dordogne et Gironde. Suivi du Programme régional de santé L Agence régionale de santé s est dotée de son programme régional de santé. Elle a également élaboré trois schémas régionaux (prévention, organisation des soins et organisation médicosociale) qui composent en partie le projet régional de santé. Chacun de ses documents doit faire l objet d un suivi et des indicateurs seront nécessaires. L ORS Aquitaine sélectionnera avec l Agence un certain nombre d indicateurs utiles et les traitera au niveau des territoires afin de permettre aux services concernés de suivre la mise en œuvre du PRS et des schémas. Schéma médicosocial du Conseil général de Dordogne volets personnes handicapées (adultes et enfants) Débutés en 2011, l état des lieux et la phase de concertation seront menés à bien courant À terme, l ORS Aquitaine rédigera un document présentant un bilan des actions issues des précédents schémas, les caractéristiques des personnes et le dispositif de prise en charge, tant pour les personnes adultes que les enfants. L ORS apportera également son soutien méthodologique à l élaboration des propositions et à la rédaction des différentes fiches actions. Schéma médicosocial du Conseil général de Gironde volets personnes âgées et personnes handicapées L année 2011 a été marquée par la réalisation concomitantes des volets «personnes âgées» et «personnes handicapées» du nouveau schéma médicosocial. Ces deux schémas seront terminés début L ORS Aquitaine réalise les états des lieux présentant les caractéristiques sociodémographiques des personnes concernées, leur état de santé ou de dépendance et les dispositifs mis en œuvre pour leur prise en charge, tant en établissement qu à domicile. ORS Aquitaine Programme d activité 2012 Page 8 / 14

9 L ORS accompagne la rédaction des fiches actions qui auront résulté de la concertation. Il contribuera à la rédaction des deux schémas dont il assurera la mise en forme. D autre part, l ORS Aquitaine poursuivra son travail d analyse des bilans d activité des différents établissements et services accueillant des personnes âgées et/ou handicapées. ORS Aquitaine Programme d activité 2012 Page 9 / 14

10 études et enquêtes Deux grandes parties dans cette mission : enquête sur la santé des étudiants en IFSI et IFAS, enquête auprès des médecins nouvellement installés. Enquête sur la santé des étudiants en IFSI et IFAS Des Directeurs d Institut de formation en soins infirmiers (Ifsi) ou d Institut de formation d aides-soignants (Ifas) ont évoqué auprès des partenaires, la question de l état de santé de leurs étudiants et de leur suivi. Ces aspects ont pu faire l objet d études nationales. Devant l absence de données régionales disponibles sur ce thème, une enquête auprès des élèves en formation de soins infirmiers et d aides-soignants permettra de mieux connaître cette population en termes de caractéristiques, de conditions de vie et d état de santé. Cette étude permettra de décrire les caractéristiques de ces élèves, de comparer l état de santé, les comportements et les conditions de vie entre les élèves des différentes années d études en soins infirmiers, mais également entre les élèves de 1 e année de formation en soins infirmiers et les élèves en formation d aides-soignants. Un comité de pilotage a été constitué fin Le test de l étude se déroulera fin 2011 début L enquête sera réalisée au 1 er semestre 2012 auprès de l ensemble des Ifsi et Ifas de la région. Enquête auprès des médecins généralistes libéraux nouvellement installés Les questions relatives à la démographie médicale, et notamment la proportion élevée de médecins généralistes de plus de 55 ans, posent de manière plus aiguë la question de la couverture territoriale. À cela s ajoute le désintérêt des jeunes médecins pour la médecine générale et la libre installation des médecins sur le territoire qui créent des carences dans l offre de soins en santé primaire, principalement dans les zones rurales. Afin de déterminer les facteurs qui influencent l installation des médecins et ainsi mettre en évidence leurs critères de choix, le Conseil régional a souhaité qu une enquête auprès des médecins qui s installent pour la 1 e fois en Aquitaine soit réalisée. L étude de faisabilité a été réalisée en 2011 et sera terminée début Selon le résultat, un protocole d étude sera élaboré et proposé au Conseil régional, pour une mise en œuvre en ORS Aquitaine Programme d activité 2012 Page 10 / 14

11 indicateurs socio- sanitaires Trois grandes parties dans cette mission : indicateurs de suivi de la couverture vaccinale, indicateurs de suivi du schéma régional d addictologie, indicateur de suivi de l état de santé des enfants scolarisés en 6 e. Indicateurs de suivi de la couverture vaccinale Dans le cadre du suivi de l atteinte des objectifs annexés à la loi relative à la politique de santé publique de 2004, deux indicateurs relatifs à la couverture vaccinale ont été retenus. L ARS a confié à l ORS Aquitaine une réflexion sur le suivi de la couverture vaccinale des enfants, d une part, et d autre part, un travail sur la vaccination des professionnels de santé. L objectif est de mieux connaître les dispositifs de recueil pour pouvoir disposer de données sur la couverture vaccinale des enfants à travers les certificats de santé du 24 e mois (CS 24) et les bilans de santé des enfants de 3/4 ans scolarisés. Une réflexion a été engagée, et sera poursuivie en 2012, avec les cinq conseils généraux et le service de santé autonome de la ville de Bordeaux sur les modes de recueil et de traitement des données en vue de définir les informations exploitables avec leurs éventuelles limites. Dans le cadre des informations issues des certificats de santé du 24 e mois, les conseils généraux vont être à nouveau sollicités pour la collecte des données À cette occasion, le travail de mise à plat des problèmes liés à ce recueil va être poursuivi. En complément, le traitement des données issues du fichier «vaccination» de la ville de Bordeaux va se poursuivre, notamment en affinant le travail sur la couverture vaccinale des enfants pour le DTP et le ROR (couverture vaccinale des enfants nés en 2003 et en 2005). Indicateurs de suivi du schéma régional d addictologie Dans le cadre de la réalisation du schéma régional médicosocial addictologie, une réflexion a été engagée sur les indicateurs disponibles permettant d appréhender la situation régionale et départementale en matière de conduites addictives. L ORS Aquitaine poursuivra le travail sur le suivi des indicateurs relatifs aux conduites addictives et du schéma régional médicosocial d addictologie. ORS Aquitaine Programme d activité 2012 Page 11 / 14

12 Par ailleurs, l ORS contribuera à la réalisation d enquêtes auprès des établissements dans le cadre du suivi du schéma. Indicateurs de suivi de l état de santé des enfants scolarisés en 6 e (dépistage infirmier approfondi) Le dépistage infirmier approfondi est un bilan effectué par les infirmiers scolaires auprès des élèves. Ce bilan, qui n est pas réalisé dans toutes les régions françaises, permet de recueillir diverses informations sur l état de santé des enfants. Il concerne la quasi-totalité des élèves de CE2 et de 6 e scolarisés dans les écoles publiques de la région. Le traitement et la valorisation des informations recueillies lors de ces bilans infirmiers doivent permettre la constitution de bases de données annuelles sur la santé des enfants. Ces informations portent sur le poids et la taille, les anomalies de la vision et de l audition, les problèmes visibles dans la dentition, le suivi des vaccinations. L objectif de l étude est de mettre en place un recueil d information permanent sur l état de santé des enfants des classes de 6 e à partir des dépistages infirmiers approfondis. Ce recueil permettra de décrire en partie l état de santé des élèves et son évolution. Les travaux sont prévus sur 2 ans (juin 2010-juin 2012). Un groupe de travail a été constitué début décembre 2010, composé de l infirmière conseillère technique régionale, des infirmières conseillères techniques départementales, de deux infirmiers scolaires de chaque département, du service de santé scolaire de la ville de Bordeaux et de l ORS Aquitaine. L année 2011 a été consacrée à l élaboration du référentiel. Au terme de cette phase, l objectif est de mettre au point le système de recueil d information sur l ensemble de la région Aquitaine. Cette étape a pour but de proposer un système d information permettant de recueillir les données sur l état de santé de l ensemble des élèves de 6 e de la région Aquitaine. Une proposition de système d information réalisée suite aux échanges avec le groupe de travail a été faite et se mettra en place progressivement courant 2012 et débouchera en fin d année sur une première analyse des résultats concernant les enfants scolarisés en 6 e en Par la suite, ce programme pourra être ouvert à d autres niveaux (CE2, seconde). ORS Aquitaine Programme d activité 2012 Page 12 / 14

13 fédération nationale des ORS Trois grandes parties dans cette mission : la gestion et l administration de la fédération, la démarche qualité des ORS, réflexions nationales inter-ors, la maintenance et le développement de la base SCORE-Santé. L administration de la fédération Depuis juin 2011, le directeur de l Orsa est président de la Fnors. La démarche qualité des ORS La Fnors et les ORS se sont engagés fin 2010 dans une démarche qualité. Elle s inscrit dans le cadre de la convention pluriannuelle d objectifs (CPO) qui lie le ministère chargé de la Santé et la Fnors. Cette démarche a pour but d améliorer continuellement la qualité du travail et du fonctionnement du réseau des ORS et de la Fnors. Une instance nationale qualité a été créée à laquelle siège la chargée d études «référente qualité» de l ORS. En 2012, les deux premiers référentiels élaborés, «ressources humaines» et «collecte et traitement de données» permettront la réalisation d un auto-diagnostic au sein de l ORS Aquitaine. Par ailleurs, le personnel de l ORS continuera de contribuer aux travaux des groupes de travail mis en place. Réflexions nationales inter-ors À la suite du séminaire inter-ors qui s est déroulé à Orléans en octobre 2011, plusieurs groupes de réflexion ont été mis en place. L ORS Aquitaine s est engagé dans les travaux de ORS Aquitaine Programme d activité 2012 Page 13 / 14

14 deux d entre eux. Le premier porte sur la production semi-automatisée de portrait de territoires et le second sur l élaboration d indicateurs médicosociaux. La maintenance et le développement de la base SCORE-Santé L ORS Aquitaine est engagé, par son directeur au pilotage du projet et par ailleurs, l ORS est chargé de la mise à jour des données de population. De plus, la Fnors a confié à l Orsa le suivi de la base de données SCORE-Santé dédiée aux indicateurs régionaux de suivi de l atteinte des objectifs associés à la loi relative à la politique de santé publique (LPSP) de 2004 ainsi que la mise en œuvre du second volet associé à la LPSP concernant les indicateurs transversaux. ORS Aquitaine Programme d activité 2012 Page 14 / 14