Évaluation de l observance des gestes d hygiène des mains dans la région Nord Pas-de- Calais

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1 Évaluation de l observance des gestes d hygiène des mains dans la région Nord Pas-de- Calais Dr Karine BLANCKAERT LILLE-CCLIN PARIS NORD Odile ARIMANE clinique du bois LILLE Dr Bruno GRANBASTIEN CHRU LILLE pour l Association Régionale des Infirmières Hygiénistes pour le réseau des Praticiens en hygiène du Nord Pas de Calais

2 Description des conditions de l audit Deuxième phase d un travail de formation à l utilisation des SHA Méthodologie standardisée élaborée par un groupe de travail multidisciplinaire Elaboration d un Guide Méthodologique et du livret de l auditeur Mise à disposition des établissements d un module de saisie EPIData Etablissements volontaires et accord des décideurs

3 Méthodologie Observation direct en chambre aux horaires fixés avec l équipe du service audité Observateurs préalablement formés Restreint à certaines opportunités d hygiène des mains: juste avant le premier soin au patient en sortant de la chambre ou entre deux patients dans la même chambre 6 opportunités consensuelles choisies pour leur reproductibilités

4 opportunités choisies Contact vasculaire : avant tout contact avec un abord artériel ou veineux ( avant la manipulation de la ligne veineuse, avant prise d'échantillon veineux ou artériel (prise de sang, gaz du sang), avant glycémie capillaire, avant injection intramusculaire, intraveineuse, sous cutanée Contact urinaire : avant de mettre les gants lors de la pose d'une sonde urinaire après la vidange du sac collecteur Avant tout geste invasif (autre que vasculaire) : ponction d'ascite, ponction lombaire, ponction articulaire ou injection intraarticulaire, électromyogramme, endoscopie Contact avec la peau lésée: avant le temps aseptique du pansement après l'élimination des déchets à la fin du pansement au plus prés du patient

5 Description des participants CH >300 lits 16 dont CHRU CH <300 lits 1 Psy 2 Prive MCO < lits Prive > 100 lits 7 SSR 9 Hémodialyse 2 41 établissements situations d hygiène des mains observés

6 Descriptions des personnels audités Sage Femme 1% Kiné/ manip radio 1% ASH 7% élèves 5% Médecin 12% Aide soignant 21% IDE/ puéricultrice 53%

7 Descriptions des opportunités audités (n=20 204) Avant premier geste de soin Avant contact vasculaire Avant pose de gants/ sondage Après vidange sac collecteur Avant geste invasif Avant temps aseptique du pansement Avant élimination des déchets Après dernier soin nombre d'occasions Autres: 203

8 Résultats d observance : avant le 1er soin / après le dernier soin Avant premier soin Observance = 4405/ 6640 (66.3%) Après dernier soin Observance = 5549 / 6620 (83.6%) Avant premier soin SHA 3336 (50,2%) Savon 1069 (16.1%) SHA Savon Après dernier soin 3739 (56,3%) 1810 (27,1%) Rien 2235 (33.7%) Rien 1091 (16.6%)

9 Résultats d observance : avant le 1er et après le dernier soin Postulat: Observance de l hygiène des mains lors du soins correcte = Geste réalisé AV + Geste réalisé AP 58,9%

10 Distribution des établissements selon leur observance de l hygiène des mains avant le 1er soin Distribution des établissements selon leur % de geste d'hygiène des mains réalisés avant tout contact avec le patient nbre d'établissements n=7 n=12 40 à <60% 60 à < 70% 70% à <80% 80% à <90% 90% et plus

11 Distribution des établissements selon leur observance de la friction SHA avant le 1er soin Distribution des établissements selon le % de geste d'hygiène des mains réalisés avec SHA avant tout contact avec le patient <25% 25% à <50% 50% à <65% 65% à 75%

12 Observance restreinte à certains soins Observance proportion. Utilisation SHA Av contact vasc. n = % n = % Av gant pose SU n = % n = % Ap vidange sac n = % n = % Av geste invasif n = 95 72% n = % Av tps asep. pst n = % n = % Ap élim. déchets pst n = % n = %

13 Observance avant premier soin restreinte aux catégories professionnelles AV Premier Soin Observance proport. utili. SHA IDE/Puer. n = % n = % AS n = % n = % Médecin n = % n = % Kiné/manip n = % n = 95 76% ASH n = % n = % Élèves n = % n = %

14 Observance avant premier soin restreinte aux types de service (sans CHRU) Observance proport. utili. SHA Médecine n = % n = % chirurgie n = % n = % Rea n = % n = % Pédiatrie n = % n = 81 75% Maternité n = % n = % SSR n = % n = % Psy n = % n = %

15 Données de consommation en SHA de R = 0,41 p<0, Consommation en litre/ 1000JH

16 Conclusion Participation satisfaisante (30% des établissements de la région) Résultats encourageants (en comparaison des données «anciennes» de la littérature) Pondérer les résultats par l absence de contrôle «qualitatif» du geste Poursuivre les efforts en particulier sur l observance avant tout contact avec le patient Progresser sur la proportion d utilisation des SHA donc sur l observance Mise en place d une politique de sensibilisation par l indicateur de consommation par services Remerciement à l ensemble des EOH et auditeurs des 41 établissements qui ont participé à cette évaluation!