Coupe PATHOS dans les USLD de l UHRIF. Rencontre AP-HP/ UHRIF 17 Novembre 2006 Agnès BERTRAND, Vice Présidente UHRIF

Transcription

1 Coupe PATHOS dans les USLD de l UHRIF Rencontre AP-HP/ UHRIF 17 Novembre 2006 Agnès BERTRAND, Vice Présidente UHRIF

2 Redéfinition des USLD: une histoire longue et toujours pas terminée

3 LES USLD Dès 1997: Travaux de redéfinition des USLD «les Unités de Soins Prolongés» Pas de décision prise Eté 2005: Article 12 du projet d ordonnance prévoyait le transfert des USLD vers le médicosocial Article retiré du projet d ordonnance Article 46 du PLFSS 2006: il convient de déterminer quels patients pris en charge dans les USLD redéfinis cela nécessite de définir un référentiel relevant les caractéristiques des patients relevant des soins de longue durée (Coupe Pathos) Non application du texte et des dates

4 LES USLD PLFSS 2007: Article 42 : date d échéance pour avis des CA des établissements à l ARH au 30 Juin 2009:

5 DEFINITION DES USLD REDEFINIS «Les USLD accueillent et soignent des personnes présentant une pathologie organique chronique ou poly pathologie, soit active au long cours, soit susceptible d épisodes répétés de décompensation, et pouvant entraîner ou aggraver une perte d autonomie durable. Ces situations cliniques requièrent un suivi médical rapproché, des actes médicaux itératifs, une permanence médicale, une présence infirmière continue et l accès à un plateau technique minimum»

6 Qui est PATHOS??

7 Le pendant d AGGIR : AGGIR mesure la dépendance et donne un GMP PATHOS mesure les pathologies et donne un PMP C est un outil médical qui donne une photographie de la population accueillie un jour donné Pour chaque PA, classification: En un état pathologique (Thésaurus de 50) 12 profils de soins «requis» (niveau de gravité de l état pathologique) = détermination de couples état pathologique/profil de soins Pour chaque «couple»: huit postes de ressources sont définis exprimés en points: médecin, psychiatrie, infirmier, rééducation, biologie, imagerie et pharmacie

8 2 grands indicateurs sont extraits de ces coupes et permettent des comparaisons entre établissement et au sein de chaque établissement: Le pourcentage de Soins Médicaux Techniques Importants (SMTI) = couple état pathologique/ profil de soins Le Pathos Moyen Pondéré (PMP) = indicateur global de charge en soins 3 ème indicateur intéressant: Indicateurs moyens de charges en soins par patient

9 MOYENNES NATIONALES MOYENNE SMTI France MOYENNE PMP France MOYENNE GMP France USLD 35%

10 RESULTATS UHRIF DE LA COUPE PATHOS

11 Nombre total de patients concernés par la coupe 537 7% % % Privé UHRIF AP HP

12 COUPE PATHOS UHRIF 37 établissements lits patients présents

13 Moyenne de SMTI par établissement 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0, % des établissements ont un taux de SMTI supérieur à la moyenne: 35%

14 Nombre de patients par SMTI à à à à à à 70 >70

15 GMP/PMP par établissement GMP PMP

16 SITUATION REGIONALE Fermeture des lits USLD de l AP-HP (794 lits) Prévision de fermeture USLD (environ 400 lits) dans les établissements publics franciliens Des promoteurs majoritairement privés (peu d habilitation à l aide sociale) Des incidences de la T2A incitant à la diminution de la DMS pouvant entraîner des conséquences sur la filière gériatrique Une planification en lits d EHPAD pas encore claire et transparente Des grandes difficultés de lits d aval (EHPAD sanitaires et médicosociaux) vont voir le jour, liées : Au vieillissement de la population A la problématique spécifique des patients déments

17 Problématiques exposées Des difficultés fortes existent pour les promoteurs publics: Coût du foncier Coût de l investissement et incidence sur les tarifs hébergement PRIAC prévoit 1500 places moins quel type de places? Difficultés de montée des dossiers: peu d enthousiasme et d incitation des DDASS et des CG Des tarifs soins bloqués à DOMINIC + 35% (assouplis par la dernière circulaire budgétaire)

18 Nos demandes Une réflexion sanitaire et médico-sociale globale dans une politique de filière gériatrique est nécessaire: réouverture du volet PA du SROS 3 nécessaire planification régionale quantitative et qualitative de lits d EHPAD Les places nécessaires sont à créer en IDF: des places fortement médicalisées pour l accueil d une forte proportion de populations porteuses de démences avec un GMP égal ou supérieur à 800 avec un ratio de personnels conséquents et formés avec une forte proportion d habilitation à l aide sociale