Les intervenants en prévention des risques professionnels (IPRP) en service de santé au travail

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1 Colloque international DIM Gestes Quelles actions pour un autre travail: Soulager la souffrance, éradiquer les facteurs de risques, «soigner le travail»? Paris, 10 et 11 juin 2013 Les intervenants en prévention des risques professionnels (IPRP) en service de santé au travail interentreprises: coopérer pour exister! Sophie Fantoni, Professeur de médecine du travail et docteur en droit, Université de Lille Julien Kubiak, Doctorant en sociologie au laboratoire Printemps, UVSQ Pascal Roquet, Professeur de sciences de l éducation, Université de Montpellier

2 L enquête en Nord-Pas-de-Calais Etude des modalités de coopération et de coordination des actions et des acteurs de la prévention des risques professionnels dans les entreprises du Nord Pas-de-Calais.

3 L identité d IPRP dans un système «polycentrique» Difficultés à définir l identité professionnelle de ces intervenants en prévention «Un IPRP (Intervenant en Prévention des Risques Professionnels) est un Préventeur(Technicien ou Ingénieur)» ( l IPRP est : «un professionnel qui a des compétences techniques ou organisationnelles. Il participe à la préservation de la santé et de la sécurité des salariés et à l amélioration des conditions de travail dans un objectif exclusif de prévention.» Cadre législatif : Directive cadre européenne 89/391/CEE du 12 juin 1989 Loi de modernisation sociale de janvier 2002 : réforme de médecine du travail / Approche pluridisciplinaire des risques au travail Circulaire n 13 du 9 novembre 2012

4 Questions Le cas des IPRP donne à voir à la fois les logiques professionnelles à l œuvre dans le secteur à travers un nouvel exemple d injonction au professionnalisme (Boussard, Demazière, Milburn, 2010) mais aussi, plus largement, cette catégorie de préventeurs cristallise en son sein les ambivalences d une expertise en santé et sécurité au travail se voulant tout à la fois hyper spécialisée et pluridisciplinaire, scientifique et militante, au service des dirigeants d entreprise comme des secrétaires de CHSCT ou des délégués du personnel. Comment les IPRP vivent-ils leur position d expert dans la division du travail au sein des services de santé et des entreprises dans lesquelles ils interviennent? Quels sont les termes de la coopération avec les médecins du travail, qui sont jusqu à présent, les prescripteurs ou du moins les relais des demandes d intervention en entreprise? Quelle confiance ont-ils dans l avenir du métier? Dans quelle mesure peut-on parler d un métier dans le cas présent?

5 Plan de la communication 1. Présentation de la population des IPRP en SSTI en région Nord-Pas-de- Calais 2. Examen du cœur de métier des IPRP vu par les intéressés 3. La division du travail au sein des services de santé interentreprises 4. La division du travail au sein des entreprises adhérentes 5. Réflexion à propos des mécanismes de la coopération et de leurs incidences sur la reconnaissance et la professionnalisation de l expertise en prévention

6 1. LE PROFIL DES IPRP EN SSTI DU NORD-PAS-DE-CALAIS: UNE POPULATION JEUNE PLUTÔT FÉMININE 100% 90% 80% 20% Année d'obtention du diplôme 5% 3% 17% 40% 70% 22% 60% 34% 70% Après % 40% 30% 36% 50% 39% 2000 à à à à 1979 Avant % 10% 0% 2% 7% 25% 10% 18% Infirmière Intervenant en Prévention des Risques Professionnels (IPRP) Assistant (e) Médecin du travail

7 2. L AFFIRMATION D UNE IDENTITÉ DE MÉTIER EN OPPOSITION À UNE IDENTITÉ PLURIELLE D IPRP «L étiquette d IPRP est le résultat d une logique gestionnaire qui efface les spécificités métiers» (Une ergonome IPRP) «Je suis toxicologue, je ne me suis jamais considéré comme un IPRP. Cette habilitation n a de sens que d un point de vu réglementaire». (Un toxicologue) «L étiquette IPRP n a pas d importance, ce qui guide ma pratique c est mon métier et non cette habilitation» (Un ergonome IPRP). «Les disciplines doivent demeurer à la fois ouvertes pour se nourrir de l extérieur et fermées pour exprimer leur identité.» (Edgar Morin, 2011)

8 3. La division du travail au sein des services. Des IPRP satisfaits d un travail orienté vers la prévention primaire Conseiller en prévention Préventeur pour un organisme spécialisé Secrétaire ou membre d'un CHSCT Infirmière Intervenant en Prévention des Risques Professionnels (IPRP) Assistant (e) Médecin du travail Eff. %C Eff. %C Eff. %C Eff. %C Eff. %C Eff. %C Eff. %C Primaire,Secondaire,Tertiaire Primaire,Tertiaire,Secondaire Secondaire,Primaire,Tertiaire Secondaire,Tertiaire,Primaire Tertiaire,Secondaire,Primaire Tertiaire,Primaire,Secondaire Total

9 Schématisation des types de prévention privilégiés par Schématisation les médecins du travail "Primaire;Secondaire;Tertiaire" 35% 30% "Tertiaire;Secondaire;Primaire" 33% 25% 20% 15% 15% "Primaire;Tertiaire;Secondaire" 10% 5% 7% 0% 6% 18% "Tertiaire;Primaire;Secondaire" "Secondaire;Primaire;Tertiaire" 22% "Secondaire;Tertiaire;Primaire"

10 Satisfaction par rapport à la répartition des types de prévention 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 31% 23% 46% Conseiller en prévention dans une entreprise ou une administration Satisfaction par rapport à la répartition de la prévention primaire-secondaire-tertiaire 27% 28% 6% 67% Préventeur pour un organisme spécialisé dans la prévention des risques professio 17% 56% Secrétaire ou membre d'un CHSCT 52% 15% 33% 39% 9% 27% 61% 64% Infirmière Intervenant en Prévention des Risques Professionnels (IPRP) 68% 8% 24% Assistant (e) Médecin du travail Non Sans opinion Oui

11 La confiance dans l avenir de la profession Confiance en l'avenir de la profession 100% 90% 80% 70% 60% 18% 6% 24% 22% 6% 28% 29% 27% 9% 9% 45% 61% 50% 40% 30% 20% 10% 76% 70% 50% 62% 64% 27% 12% 27% 27% Non Sans opinion Oui 0% Conseiller en prévention Préventeur pour un organisme spécialisé Secrétaire ou membre d'un CHSCT Infirmière IPRP Assistant (e) Médecin du travail

12 Avec qui les médecins en inter déclarentils partager certains aspects du métier? Médecin du travail en Interentreprises Avec un autre préventeur Avec un expert extérieur Avec un IPRP Avec un assistant Avec un médecin Avec une infirmière % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Partage Ne partage pas

13 Qu est ce que les médecins déclarent partager avec les IPRP? «L ergonomie, la toxicologie, l hygiène industrielle» «études de poste» «mesure d exposition (bruit, toxique, vibration)» «évaluation des risques, aide à l employeur, accompagnement des salariés en difficulté» «tous les projets de prévention dans mes entreprises» «évaluation des risques, analyse de FDS» «une grande partie de mon travail sur le terrain» «la prévention primaire»

14 Qu est ce que les IPRP déclarent partager avec les médecins? «Aucun. Le médecin donne simplement des informations sur l'entreprise» «Aucune, je suis seule» «Partager? Rien» «Compte rendu, courrier, projet de prévention, étude de poste, fiche d'entreprise.» «Travaux ergonomiques» «Je réalise des entretiens infirmiers intercurrents (entre 2 visites périodiques) ou spécifiques. Les médecins du travail me missionnent pour les représenter en CHSCT ou lors de réunions. Je réalise également des études de postes. Nous avons également nos temps de débriefing pour échanger sur le suivi des dossiers en cours "

15 La participation à l évaluation des risques professionnels (D.U) Participation à l'évaluation des risques professionnels en fonction du profil 100% 90% 80% 70% 14% 26% 47% 49% 23% 20% 29% 60% 50% 40% 30% 20% 86% 74% 53% 51% 77% 80% 71% Non Oui 10% 0% Conseiller en prévention dans une entreprise ou une administration Préventeur pour un organisme spécialisé dans la prévention des risques professio Secrétaire ou membre d'un CHSCT Infirmière Intervenant en Prévention des Risques Professionnels (IPRP) Assistant (e) Médecin du travail

16 La participation à l identification, l évaluation des risques et à la mise en place des actions de prévention 120% 100% 80% 60% 95% 94% 89% 89% 90% 81% 70% 70% 60% 85% 69% 62% 100% 100% 82% 76% 44% 88% 73% 49% 40% 20% 11% 0% Conseiller en prévention Préventeur pour un organisme spécialisé Secrétaire ou membre d'un CHSCT Infirmière IPRP Assistant (e) Médecin du travail L'identification des risques L'évaluation des risques La mise en place du plan d'action

17 Avec qui les médecins déclarent-ils faire l évaluation des risques?

18 Conclusions et perspectives Les IPRP souffrent d un manque de reconnaissance quant à l utilité de leur travail aussi bien dans les services de santé que dans les entreprises où ils interviennent. Le défi pour ces IPRP est de faire valoir une expertise, une professionnalité, tant dans leurs relations aux médecins du travail qui relaient les demandes d interventions qu aux chefs d entreprise qui attendent désormais une certaine qualité de service sur le modèle client/consultant. Hybridation des savoirs de la santé au travail avec ceux venus de la sécurité et de la gestion des risques Vérification d une interdépendance des acteurs de la santé et de la sécurité au travail Pour exister, les IPRP sont dans l obligation de coopérer et ce, d abord avec les médecins et les infirmières qui suivent les salariés de l entreprise étudiée Lorsque le médecin donne une intervention à un IPRP, est-ce là: «un moyen d exercer à la fois sa propre liberté et à la fois de réduire celle du donataire qui dépendra, toujours, de l initiative du donateur.»? (Alter, 2006) Pour mieux comprendre la complexité de la reconnaissance du travail des IPRP, il faut considérer ces professionnels de la prévention dans leurs temporalités. Au niveau des services de santé au travail comme au niveau de l entreprise, les IPRP se heurtent à la question complexe de la mesure de l efficacité du travail de prévention.

19 Bibliographie Abbott A., Ecologies liées : à propos du système des professions, in Menger P-M. (dir.), Les professions et leurs sociologues. Modèles théoriques, catégorisations, évolutions, Paris, Editions de la MSH, Alter Norbert, «Don et échange social» in Alter.N(dir.), Sociologie du monde du travail, PUF, Paris, BoussardV., DemaziereD., Milburn P. (dirs), L injonction au professionnalisme, Rennes, Presses Universitaires de Rennes. Demazière Didier, Roquet Pascal, Wittorski, La professionnalisation mise en objet, L Harmattan. MarichalarPascal, «Prévenir ou produire. Autonomie et subordination dans la médecine du travail (France, )». Thèse de doctorat soutenue publiquement. Roquet Pascal., La diversité des processus de professionnalisation : une question de temporalités, Carrièrologie, 11(1), Viet Vincent., Ruffat Michèle, Le choix de la prévention, Paris, Économica. Rapport: FrimatP, Roquet P (coord.), (2012), Etude des modalités de coopération et de coordination des actions et des acteurs de la prévention des risques professionnels dans les entreprises du Nord Pas-de-Calais.