quelques piäges en imagerie håpatique

Transcription

1 quelques piäges en imagerie håpatique

2 1- les troubles perfusionnels et autres anomalies vasculaires non tumorales 2- la ståatose et les låsions graisseuses

3 les troubles perfusionnels effet tampon shunts artårio-portes collatåralitå intrahåpatique dilatation sinusoçdale syndrome de Budd Chiari

4 un peu de physiologie double apport : artåriel : 1/4 destinåe biliaire portal : 3/4 destinåe håpatocytaire communications artårioportes transsinusoçdale transvasales plexus påribiliaires ++

5 les troubles perfusionnels effet tampon shunts artårio-portes collatåralitå intrahåpatique dilatation sinusoçdale syndrome de Budd Chiari

6 l effet tampon balance artårioportale adaptative NE MARCHE QUE DANS CE SENS

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8 contröle apräs RF

9 compression par cöte

10 compression par diaphragme

11 compression par diaphragme

12 compression par håmatome

13 compression par adånocarcinome surrånalien

14 les troubles perfusionnels effet tampon shunts artårio-portes collatåralitå intrahåpatique dilatation sinusoçdale syndrome de Budd Chiari

15 shunts artårio-portes communication organique ou fonctionnelle macroscopique = interventionnel transsinusoçdal trans-plexus biliaires trans-tumoral

16 shunts artårio-portes - Åtiologies interventionnel PBH, drainage, OH, RF cirrhose tumeur CHC +++ effet siphon CHC angiome - HNF måtastase hypervasculaire

17 triangulaire = vasculaire post-pbh

18 les SAP de la cirrhose

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21 les SAP des CHC

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25 les shunts AP par effet siphon måtastase de TE

26 måtastase de TE

27 måtastase de TE

28 CHC

29 HNF

30 angiome Ü remplissage rapide

31 les troubles perfusionnels effet tampon shunts artårio-portes collatåralitå intrahåpatique dilatation sinusoçdale syndrome de Budd Chiari

32 v thoracique int -> lgt rond

33 v diaphragmatiques -> v sous-capsulaires håpatiques

34 la collatåralitå syståmo-portale

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36 syndrome cave infårieur maladie de Beháet

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38 shunt porto-sus-håpatique constitutionnel

39 les troubles perfusionnels effet tampon shunts artårio-portes collatåralitå intrahåpatique dilatation sinusoçdale syndrome de Budd Chiari

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41 dilatation sinusoçdale gàne au retour veineux cœur / VCI / veines håpatiques dånutrition, cancer, TBC infection såväre maladies inflammatoires anabolisants, contraception orale grossesse

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43 les troubles perfusionnels effet tampon shunts artårio-portes collatåralitå intrahåpatique dilatation sinusoçdale syndrome de Budd Chiari

44 syndrome de Budd Chiari stase påriphårique rehaussement central

45 syndrome de Budd Chiari congestion centrolobulaire -> nåcrose symptomes selon nombre : Ü partir de 2 mode installation : collatåralitå? Iaire = thrombose IIaire = extrinsäque / matåriel endoveineux

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49 autres anomalies vasculaires non tumorales inflammation intra/pårihåpatique Rendu Osler påliose

50 autres anomalies vasculaires non tumorales inflammation intra/pårihåpatique Rendu Osler påliose

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52 autres anomalies vasculaires non tumorales inflammation intra/pårihåpatique Rendu Osler påliose

53 tålangiectasie håmorragique håråditaire tålangiectasie = vx dilatås Ü paroi fine + MAV asymptomatique insuffisance cardiaque Ü haut dåbit hypertension portale / cirrhose

54 artäres dilatåes tortueuses shunt AV

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58 autres anomalies vasculaires non tumorales inflammation intra/pårihåpatique Rendu Osler påliose

59 påliose dilatation sinusoçdale + lacs sanguins pathogånie mal connue OP ståroçdes tamoxifäne måthotrexate TBc APL - SIDA

60 påliose asymptomatique HTP cholestase - rupture imagerie fonction de la taille des cavitå rehaussement pråcoce progression centripäte ou fuge stase +++

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62 la ståatose et ses piäges la ståatose nodulaire ståatose et tumeur

63 le 3Äme apport veineux veines entrant directement dans le foie cystiques (S4 et S5) systäme veineux påribiliaire (S4 post) systäme veineux para-ombilical (lgt falciforme) +/- communique avec råseau principal

64 älots de foie sain segment IV - ligament rond bifurcation portale - våsicule

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71 effet siphon = protection contre la ståatose

72 effet siphon et angiome

73 effet siphon et HNF

74 måtastase d insulinome

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76 låsions Ü composante graisseuse

77 tumeurs graisseuses lipome / liposarcome exceptionnel

78 tumeurs graisseuses angiomyolipomes isolås / ST Bourneville difficile si composante graisseuse faible

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80 AML

81 tumeurs graisseuses tumeurs håpatocytaires CHC adånome HNF

82 CHC

83 adånome

84 adånomatose

85 adånomes riches en graisse mutation HNF1alpha socle non ståatosique souvent multiples risque CHC proche de 0

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88 HNF ståatosique

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90 grandes variåtås de piäge certains prennent l aspect de pseudo-tumeur d autres majorent la taille des authentiques låsions