Bilan des indicateurs Maternité Juin 2014

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1 Bilan des indicateurs Maternité Juin 2014 Périnat56-5 juin

2 Sources des données Grille de recueil mensuelle MATERNITÉ Remplie par les 5 maternités, vérifiée et exploitée au Réseau et harmonisée avec les autres réseaux bretons pour une compilation des données régionales (SROS) Données du Certificat de santé du 8 ème jour Données transmises et exploitées par la PMI Périnat56-5 juin

3 Avis de naissance = (7 745 en 2012) Sources des données épidémiologiques Enfants nés Hors Réseau Femmes domiciliées dans le département, Enfants nés dans une maternité du 56 Femmes domiciliées Hors Réseau Naissances dans le 29 : 54 Naissances dans le 35 : 304 (dt 224 au CH Redon) Naissances dans le 44 : 31 Naissances dans un CHU : 48 Naissances autre département : 50 Naissances à domicile : 18 Périnat56-5 juin 2013 Données des maternités du Réseau = naissances vivantes 3

4 Evolution des Accouchements et Naissances depuis Evolution sur 5 ans : - 7,7 % Evolution : % Accouchements Naissances vivantes Périnat56-5 juin

5 Données AVN : Sex-ratio et Âge maternel Evolution du Sex Ratio Age de la femme 100% 90% 267; 4% 146; 2% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Masculin Féminin 1101; 15% 2568; 34% 924; 12% 2501; 33% < 20ans 20 à 24 ans 25 à 29 ans 30 à 34 ans 35 à 39 ans > 40 ans 0% Périnat56-5 juin

6 Données AVN : Evolution âge maternel / ENP % 3.0% 3.1% 3.3% 3.6% 3.5% 90% 15.5% 15.3% 14.9% 14.7% 15.7% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 31.4% 33.4% 33.7% 34.2% 30.7% 34.1% 33.1% 33.0% 33.3% 33.2% > 40 ans 35 à 39 ans 30 à 34 ans 25 à 29 ans 20 à 24 ans < 20ans 20% 10% 14.0% 13.5% 13.2% 12.3% 14.5% 0% 2.0% 1.6% 1.9% 1.9% 2.5% ENP 2010 Périnat56-5 juin

7 Données CS8 : Age de la mère & Parité Répartition de la parité en % 38% 6% 41% Primipare 2ème pare 3ème pare 4ème pare et + Age moyen des mères en 2013 : 30 ans Age moyen des mères (ENP 2010) : 29,7 ans > 40 ans 35 à 39 ans 30 à 34 ans 25 à 29 ans 20 à 24 ans < 20ans Distribution par classe d âge / parité Toutes parités confondues Primipare Age moyen des mères primipares en 2013 : 27,7 ans Age moyen des mères primipares (ENP 2010) : 27,5 ans Périnat56-5 juin

8 Données CS8 : Evolution de la parité 50.0% 45.0% 40.0% 35.0% 43.2% 40.0% 43.8% 35.8% 36.5% 34.3% 30.0% 25.0% 20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 0.0% 42.2% 36.9% 14.8% 14.2% 15% 8.6% 7.7% 15.2% 5.7% 5.6% 40.7% 37.8% 15.5% 6.0% Primipare 2ème pare 3ème pare 4ème pare et ENP 2010 Périnat56-5 juin

9 Données CS8 : Suivi échographique Département 56 14% 0% 1% Enquête Nationale Périnatale % 1.7% 16% Aucune < 3 échos 3 échographies 28.6% 31.2% 4 échographies > 4 échos 69% 38.4% 98,9 % des femmes ont eu une mesure de la clarté nucale (86,5 % dans l ENP 2010) Le taux de réponses exploitables des CS8 est de 56 à 64% Périnat56-5 juin

10 Consommation Alcool Données CS8 : Suivi de grossesse CS ENP 2010 Jamais 99,6 % 77,2 % De 1 à 4 verres /semaine 1 fois / mois ou moins De 5 à 9 verres / semaine 2 à 4 fois / mois et plus > 10 verres / semaine 0,21% 0,13% 0,08% 17,2 % 2,5 % Consommation Tabac Le taux de réponses exploitables des CS8 : 56% pour «Alcool» et 60 % pour «Tabac» A noter une de remplissage de ces critères ( alors que + 20% en 2012/2011; + 54 % en 2012/2010) 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% ENP cigarettes Entre 1 et 9 cigarettes > 10 cigarettes Périnat56-5 juin

11 Prise en charge psychologique dans les PFME du 56 (Rapport d activité des psychologues) Stabilité du nombre de consultations : 3322 en 2013 (vs 3359 en 2012)

12 Prise en charge psychologique dans les PFME du 56 (Rapport d activité des psychologues) LES MOTIFS DE CONSULTATION présentés sont des données issues du CHBA et du CHBS

13 Accouchements et Naissances en Nombre d'accouchements Nombre total de Naissances Nombre de Naissances vivantes CHBA CHBS CHCB CH Ploërmel Océane Périnat56-5 juin

14 Naissances en 2013 Nombre de Naissances vivantes : % % % CHBA CHBS CHCB % CH Ploërmel Océane % 19 accouchements et naissances à domicile ou dans le transport non programmés et suivis d une hospitalisation en maternité Périnat56-5 juin

15 Répartition des naissances par AG en SA 31 SA SA 24 SA 25 SA SA 33 SA 34 SA SA 27 SA 28 SA 29 SA 30 SA SA 36 SA 37 SA à 40 SA 41 SA 42 SA Périnat56-5 juin

16 Grossesses gémellaires et multiples en 2013 CHBA CHBS CHCB CH2P HPO Total Nombres de jumeaux Nombres d enfants nés de grossesses multiples Moyenne départementale en 2013 : 1,35 % des accouchements (1,80 % en 2012) Moyenne nationale (Enquête périnatale 2003) : 1,75 % des accouchements ,7 % des naissances gémellaires ont eu lieu 190 en maternité de type II ou III Jumeaux Multiples Périnat56-5 juin

17 Césariennes en 2013 Taux départemental : 18,5 % (17,8% en 2012) Enquête périnatale 2010 : Taux national : 20,8 % Proportion de césariennes programmées / non programmées 33,2 % de césariennes programmées (34,4% en 2012) 66,8 % de césariennes non programmées (65,6% en 2012) 25.0% 21.3% 21.4% 20.0% 15.0% 10.0% 19.9% 21.0% 16.8% 17.7% 16.8% 19.4% 23.3% 14.7% 17.0% 18.5% 17.5% 15.6% 16.1% 17.8% 18.72% 18.5% % 0.0% 20.7% 18.5% 24.2% 18.0% 15.5% 19.13% CHBA CHBS CHCB CH Ploërmel Océane Dept 56 Périnat56-5 juin

18 Extractions Instrumentales Voie Basse & Déclenchements provoqués du travail et Episiotomies en 2013 Extractions Instrumentales Voie Basse Taux départemental rapporté aux Acc totaux : 14,1 % (14,0 % en 2012) Taux départemental rapporté aux Acc Voie Basse : 17,3 % Taux national (Enquête périnatale 2010) : 12,1 % Déclenchements provoqués du travail Taux départemental rapporté aux Acc totaux : 19,3 % (18,8 % en 2012) Taux départemental rapporté aux Acc Voie Basse : 23,7 % Taux national (Enquête périnatale 2010) : 22,7 % Episiotomies Taux départemental rapporté aux Acc totaux : 19,0 % (20,4 % en 2012) Taux départemental rapporté aux Acc Voie Basse : 23,3 % Taux national (Enquête périnatale 2010) en fonction de la parité : 44,4 % des primipares 14,3 % des multipares Périnat56-5 juin

19 30.0% Extractions Instrumentales Voie Basse Déclenchements provoqués du travail & Episiotomies en % 25.0% 20.0% 15.0% 17.9% 10.7% 23.1% 21.8% 21.2% 20.7% 19.9% 19.0% 13.5% 12.4% 12.1% 23.6% 15.9% 19,3 % 19,0 % 14,1 % 10.0% 5.0% 2.9% Taux d'ei VB Taux de DPW 0.0% CHBA CHBS CHCB CH Ploërmel Océane Périnat56-5 juin 2013 Taux d'épisio 19

20 25.00% Evolution des Césariennes, des Extractions Instrumentales et des Déclenchements Provoqués du travail 22.50% 21.68% 20.00% 19.58% 20.12% 19.40% 19.74% 19.80% 18.68% 19.30% 17.50% 18.67% 18.45% 18.07% 19.02% 18.72% 17.80% 18.50% 15.00% 16.38% 14.18% 14.92% 14.43% 14.03% 14.10% 12.50% 12.79% 10.00% 11.23% 11.53% Périnat56-5 juin

21 100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% Analgésies en 2013 ANALGÉSIES LOCORÉGIONALES : Taux départemental : 80,8 % (82 % en 2012) Taux national (Enquête périnatale 2010) : 79,3 % 81.7% 82.4% 82.9% 85.6% 85.1% 85.2% 63.6% 66.9% 76.1% 78.3% 80.1% 68.2% 88.3% 94.5% 91.7% % ANESTHÉSIES GÉNÉRALES : 2,2 % (2,1 % en 2012) des anesthésies 10.0% 84.1% 83.4% 1,8 75.9% % (1,8 % en 75.2% 2012) des 92.3% accouchements 0.0% Taux CHBA national CHBS (Enquête périnatale CHCB 2010) : 1,2 CH Ploërmel % Océane Périnat56-5 juin

22 Allaitement Maternel en 2013 Allaitement Maternel à J0 : Taux départemental : 59,5 % ( ) (60,1 % en 2012) Allaitement Maternel à la sortie* *: données sur 4 maternités Taux départemental : 52,6 % ( ) (54,9 % en 2012) Allaitement Maternel sur CS8: Taux CS8 : 59,8 % (50,0 % en 2012) (tx remplissage CS8 : 85%) Enquête périnatale 2010 : Allaitement au sein exclusif ou partiel : 68,7 % Mise au sein (dans les 2 heures qui suivent la naissance) : 60,7 % Allaitement au sein exclusif : 60,2 % Périnat56-5 juin

23 Allaitement Maternel à J0 70.0% 60.0% 50.0% 62.6% 62.8% 59.6% 60.0% 51.7% 53.2% 61.4% 60.3% 59.5% 58.5% 57.2% 60.1% 40.0% % 61.9% 60.8% 59.1% 57.0% 63.9% 61.0% % 10.0% 0.0% 62.4% 63.5% 55.5% 59.6% 65.7% 62.4% CHBA CHBS CHCB CH Ploërmel Océane Dept 56 Périnat56-5 juin

24 Morbidité maternelle en 2013 Transfert en réanimation ou en soins intensifs 9 femmes ( ) (19 Femmes en 2012) Taux départemental : 1,2 (2,4 en 2011) Taux national (Enquête périnatale 2010) : 5,0 Pas décès maternel Périnat56-5 juin

25 Morbidité maternelle en 2013 Hémorragies de la délivrance : 2,95 % femmes ( ) (4,4 % femmes en 2012) Hémorragies graves de la délivrance : 0,81 % - 63 femmes Type de prise en charge : 30 ont nécessité une transfusion sanguine (47 en 2012) 1 ont nécessité une chirurgie (5 en 2012) 11 ont nécessité une embolisation (17 en 2012) Donnée de référence RCP CNGOF 2004 : 5% Périnat56-5 juin

26 Morbidité néonatale en 2013 RCIU : 3,7 % des NNés (286 NNés) (3,4 % en 2012) PRÉMATURITÉ : Age gestationnel Nb Taux 2013 Taux national (Enquête périnatale 2010) Taux 2012 Moins de 37 SA 624 8,0 % ( ) 7,4 % 6,5 % Entre 32 et 37 SA 561 7,2 % ( ) 5,9 % 5,6 % Moins de 32 SA 63 0,8 % ( ) 1,5 % 0,9 % Prématurité : 32 SA NN < 37 SA 5.7% 2.0% 2.3% 8.0% CHBA CHBS CHCB CH Ploërmel Prématurité : NN < 32 SA 0.0% 0.0% 0.4% 0.3% 10.5% Océane 2.4% Périnat56-5 juin

27 Mortalité néonatale en 2013 MFIU (mort-nés 22 SA et/ou PN > 500 g) Taux départemental = 4,6 (36 NNés) ( ) (3,7 en 2012) Taux national (enquête périnatale 2010) = 6 Répartition par terme : Avant 32 SA : 23 (19 en 2012) Entre 32 SA et 36 SA : 8 (7 en 2012) Après 37 SA : 5 (4 en 2012) NNés vivants et décédés en salle de naissance 6 enfants 0,8 (dont 5 < 25 SA) ( ) (0,9 en 2012) Périnat56-5 juin

28 Mortalité néonatale en 2013 Taux IMG (tout terme) : 0,2 % (46) IMG 22 SA : 12 ( ) (19 en 2012) IMG < 22 SA : 34 ( ) (20 en 2012) Actuellement dans le registre des malformations, 30 IMG sont télé-déclarées sur les 46. Périnat56-5 juin

29 Répartition des naissances par âge gestationnel et par type de maternité 2013 Type III Type IIb Type IIa Type I Terme Total NV CHBA CHBS CHCB CH Ploërmel Cl. Océane 22 SA SA SA limite de prise en charge 25 SA SA SA SA SA limite type 2b 30 SA SA SA SA limite type 2a 34 SA SA limite type 1 36 SA SA - 40 SA SA SA NV = Naissances Vivantes Nombre Périnat56 total d'"out-born" - 5 juin 2013 = 11 NV 29

30 Transferts In Utéro en 2013 Taux de TIU = 1,6 % ( ) (0,9 % en 2012) Taux national (Enquête périnatale 2010) = 1,6 % Nombre Vers CHBA Vers CHU Rennes Vers CHU Brest Vers CHU Nantes Hors Réseau CHBS CHCB CH2P Océane Total Périnat56-5 juin

31 Motifs des Transferts In Utéro en % 1.1% 3.4% 7.9% 1.1% MAP RPM Pré-éclampsie Autre pathologie maternelle 11.2% 43.8% RCIU Risque hémorragique Diabète 10.1% Grossesse multiple 0.0% Grossesse gemellaire compliquée 16.9% Malformations fœtales Périnat56-5 juin

32 Transferts Post Nataux en 2013 Transfert ou Hospitalisation des nouveau-nés Taux de transfert ou hospitalisation : 10,02 % ( )(9,74 % en 2012) Taux national (Enquête périnatale 2010) : 6,6 % ( ) (8,1 % en 2003) Maternité Nombre d'hospitalisation dans Etablissement de naissance Nombre de Transfert Post Natal immédiat Nombre de Transfert Post Natal secondaire CHBA CHBS CHCB CH Ploërmel 19 3 Océane 9 Total Périnat56-6 juin

33 Morbidité néonatale en 2013 : Motifs des transferts ou Hospitalisations 1% 0% 5% Prématurité 10% Détresse respiratoire 37% Infection 13% Autre RCIU 14% Ictere Malformation 20% Pathologie neurologique Périnat56-6 juin

34 Destination des transferts post-nataux en 2013 Etablissement d Origine Nb de transferts Vers CHBA Vers CHU Rennes, Brest ou Nantes Hors Réseau TPN immédiat CH Ploërmel Clinique Océane 9 9 TPN secondaire CHBA CHBS CHCB CH Ploërmel 3 3 Clinique Océane 0 Périnat56-6 juin

35 Registre des malformations de Bretagne : Données Télédéclarations Après fusion des doublons de déclarations et des identités 1397 Cas inclus 274 Cas exclus - 45 avant enquête a posteriori - 16 douteux Morbihan : 186 Cas 32 IMG < 22 SA 20 IMG >= 22 SA 2 MN >= 22SA 132 nés vivants Morbihan : Période de diagnostic 97 en anténatal 87 en postnatal 2 non déterminé Nombre total de naissances domiciliées (enfants nés vivants et enfants nés sans vie) dans les 4 départements bretons (source INSEE 2012) : BZH ; Dept. 56 : 7 969

36 ETUDES ET RECHERCHE Registre des malformations de Bretagne : Données 2012 Effectif 56 Effectif BZH Prévalence* 2012 Eurocat Système nerveux central Œil Cardiopathie congénitale Appareil respiratoire Appareil digestif Anomalies de la paroi abdominale Appareil urinaire Appareil génital Membres Autres malformations / syndromes Anomalies chromosomiques Prévalence et Eurocat : valeur / naissances

37 Merci de votre attention