MANUEL DE PRÉLЀVEMENT

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1 MANUEL DE PRÉLЀVEMENT ACCOLAB SUD-OUEST

2 SOMMAIRE 1 Présentation du laboratoire 3 2 Généralités 3 3 Formulaire de consentement 4 4 Préconisation de prélèvements Le matériel Les prélèvements sanguins Recueil urinaire pour ECBU Recueil urinaire pour compte Addis Recueil urinaire pour urines des Réalisation des prélèvements génitaux Prélèvements microbiologiques divers 10 Matériels 10 transmission au laboratoire T Ambiante 10 5 Identification des échantillons 11 6 L urgence 12 7 Procédure de prélèvement sanguins 12 8 Choix des tubes 14 9 Fiche de suivi médical Fiche de renseignements cliniques bactériologie, mycologie et parasitologie (MU-C2-ENR- 006) Conduite à tenir en cas d incident de prélèvement Léger malaise sans perte de connaissance après un prélèvement Malaise avec perte de connaissance pendant ou après un prélèvement Conduite à tenir en cas d accident d exposition au sang Transport des échantillons Conditions de transport Hygiène et sécurité Elimination des déchets Critères d acceptation et de refus de prélèvements Conservation et stockage des échantillons examinés Liste des paramètres réalisés sur le plateau technique de Fargues Liste des paramètres réalisés sur les plateaux techniques d urgence Dictionnaire Cerba 39

3 1 Présentation du laboratoire Accolab Sud-Ouest est composé d un plateau technique avec un site ouvert au public situé à Fargues St Hilaire. Il traite l activité technique et péri-analytique courante d un laboratoire par les techniques de référence. 3, all du Bois Menu Fargues-Saint-Hilaire Ouverture : Lundi-Vendredi : 7h-13h et 14h-18h Samedi : 7h30-12h15. Ensuite Accolab Sud-Ouest comprend deux plateaux d urgences qui intègrent une activité de clinique et qui traitent les paramètres urgents sur place. 48, av du Dr Schweitzer Pessac Ouverture : Lundi-Vendredi : 7h-13h et 14h-18h30 Samedi : 8h-12h 7, av du Maréchal Leclerc Lesparre Ouverture : Lundi-Vendredi: 8h-12h et 14h-18h30 Samedi : 8h-12h Enfin 3 sites péri-analytiques dit satellites complètent l organisation. 2 Généralités Avec l ensemble des documents mentionnés dans ce mode opératoire, le manuel de prélèvement est diffusé en interne et en externe dans les établissements de soin, le logiciel qualité assurant la traçabilité de la maitrise documentaire. Pour les préleveurs externes, il est également téléchargeable (ainsi que des fiches pratiques comme le choix des tubes) dans l espace préleveur du site Accolab.com, la dernière version en ligne faisant foi. A chaque changement de version, un message d avertissement sera visible sur la page d accueil du site, un mail sera cependant envoyé lors de la première mise en ligne du manuel afin de communiquer auprès de nos clients de ce nouveau service et pour annuler la version distribuée sur clef USB. En fonction de son état, le patient est prélevé en position assise ou allongée. Le préleveur le rassure et l informe sur les conditions du prélèvement. Le prélèvement est réalisé en fonction des analyses demandées et selon le mode opératoire correspondant au type de prélèvement dans le respect des règles d hygiène et de sécurité décrites dans la Procédure MU-L1-PRG-001 «Gestion des locaux et sécurité du personnel» et des règles d élimination des déchets décrites dans la Procédure MU-L2-PRG-001 «Elimination des déchets». Depuis l ordonnance du 15 janvier 2010, pour être autorisé à exercer, notre laboratoire doit être accrédité selon la norme ISO d ici Novembre Le prélèvement est une étape de la phase pré-analytique, sous la responsabilité des biologistes. Il ne peut être réalisé que par du personnel habilité et qualifié du laboratoire ou par des préleveurs externes ayant

4 signé une convention avec celui-ci. Si vous n avez pas encore signé de convention avec notre laboratoire, merci de prendre contact avec le biologiste responsable du site concerné. 3 Formulaire de consentement Le consentement informé du patient est nécessaire pour toutes les procédures utilisées. Le consentement est considéré comme implicite si le patient se présente volontairement au laboratoire muni d une ordonnance. Pour les demandes formulées oralement le patient doit remplir le Formulaire MU-C1-ENR-007.

5 4 Préconisation de prélèvements Habilitations pour la réalisation des prélèvements : Prélèvement Préleveur Technicien* Infirmier Pharmacien Biologiste Médecin Biologiste Prélèvements sanguins veineux et capillaires au laboratoire Prélèvements artériels Gazométrie Prélèvements sanguins veineux et capillaires à domicile, en clinique ** Tests dynamiques : - avec injection - sans injection Prélèvements bactériologiques : gynécologique, ORL, mycologique Sondage pour prélèvement urinaire chez la femme Sondage pour prélèvement urinaire chez l homme Temps de saignement * Technicien disposant du certificat de capacité de prélèvements sanguins pour les prélèvements au laboratoire. ** Pour les prélèvements à domicile, technicien disposant du certificat de capacité de prélèvement + l AFGSU - Attestation de Formation aux Gestes et Soins d Urgence de niveau II de moins de 4 ans 4.1 Le matériel Le matériel à usage unique, vous est mis à disposition par votre laboratoire, il est important de respecter les bonnes conditions de leur stockage : C à l abri des rayons solaires. Pour les préleveurs externes, nous vous demandons de prendre toutes les précautions utiles pour respecter les conditions de conservation, dans vos véhicules (ne pas déposer le matériel sur le tableau de bord ou planche arrière) afin d éviter d éventuels chocs thermiques préjudiciables à la bonne conservation des anticoagulants contenus dans les tubes. De plus le matériel vous est remis avec une date de péremption, donc en cas d usage peu fréquent ou de stock non renouvelé, il se peut que les dates de péremption soient dépassées. Nous vous rappelons qu il est de votre responsabilité de vérifier que le matériel ne soit pas périmé au moment de son utilisation. En présence de matériel périmé, remettre celui-ci à la coursière ou le ramener directement au laboratoire, en spécifiant bien qu il s agit de matériel périmé.

6 4.2 Les prélèvements sanguins Les analyses à réaliser à jeun (12H) sont les suivantes : Cholestérol, triglycérides, HDl, glycémie, calcium, folates, Vit B12, urée, fer, ferritine, coefficient de la saturation en fer de la transferrine, VIT D, Prolactine, test au synacthene : cortisol. Pour toutes les autres analyses, notamment TSH et Acide urique, le jeûne n est pas obligatoire mais recommandé : Respecter au minimum un délai de 2h après le début d un repas. Éviter les aliments gras avant la prise de sang pour préserver la limpidité du sérum... Tests dynamiques : Analyses Conditions particulières à respecter Test de O Sullivan Hyperglycémie provoquée Hyperglycémie provoquée chez la femme enceinte Test au synacthène Temps de saignements Prélever à jeun pour un dosage de la glycémie à T0 sur tube fluoré Faire ingérer au patient 50g de glucose. Effectuer un nouveau prélèvement pour dosage de la glycémie à T 60 minutes après la prise de glucose. Prélever à jeun pour un dosage de la glycémie à T0 sur tube fluoré Boire ensuite la solution de glucose dans les 2 minutes. 75g chez l adulte. 1,75g/kg chez l enfant. Réaliser de nouveaux prélèvements pour dosage de la glycémie à T30 ; T60 ; T90 ; T120 ; T180 minutes après l absorption du glucose (sauf prescription contraire) Prélever à jeun pour un dosage de la glycémie à T0 sur tube fluoré Boire ensuite la solution de glucose dans les 2 minutes, selon la prescription : 75g et prise de sang à T60 et T120 Ou 100g et prise de sang à T60 T120 ET T180 Patient à jeun depuis 12h, au repos pendant l épreuve A T0 prélever un tube sec pour le dosage du cortisol Injecter, immédiatement après le prélèvement, le synacthène en intra musculaire Effectuer 2 autres prélèvements sur tube sec à T30min et T60 min Méthode de Duke : Désinfecter soigneusement le lobe de l oreille avec un antiseptique. Pratiquer une incision franche à l aide d un vaccinostyle. Déclencher le chronomètre Recueillir les gouttes de sang toutes les 30 secondes, jusqu à arrêt du saignement, à l aide d un coton placé sous le lobe de l oreille sans toucher l incision. Noter le temps écoulé depuis l incision jusqu à l arrêt du saignement N temps< 5minutes Méthode d Ivy : Placer un brassard à tension gonflé à 40mm Hg. Désinfecter l endroit de l incision Pratiquer une incision à l aide d un dispositif automatique Déclencher le chronomètre Après une période de 30 secondes, éponger avec du papier filtre en tamponnant légèrement pour ne pas gêner la formation du clou plaquettaire. Éponger le sang toutes les 30 sec. jusqu à ce qu il ne tache plus le papier filtre. Arrêter le chronomètre, le temps de saignement est déterminé arrondi à 30sec. N temps < 8 minutes

7 Analyses Test à l urée marquée (par exemple : Heli kit) Conditions particulières à respecter Au laboratoire : sur rendez-vous uniquement Liste des analyses nécessitant des renseignements particuliers : ANALYSES Groupages sanguins RAIF Dosage de médicaments TP-INR Analyses génétiques Bactériologie Mycologie Parasitologie Hémoculture (Délai de rendu : ) RENSEIGNEMENTS A OBTENIR Nom de jeune fille obligatoire Date de naissance obligatoire Date de grossesse, préciser si injection d anti- D(Rhophylac) (date et dose) Nom du médicament et posologie Heure de la dernière prise Heure de prélèvement Nature de l anti- coagulant + posologie Consentement obligatoire Traitement antibiotique en cours (si prise d antibiotiques) Remplir le fiche de renseignement MU-C2-ENR- 006 voir chapitre 10 Voyages éventuels Heure de prélèvement Température du patient 4.3 Recueil urinaire pour ECBU Matériel Flacon stérile (bouchon rouge) avec acide borique Précautions de recueil Il est préférable de recueillir les premières urines du matin ou celles après une abstinence de 2 heures. Les antibiotiques doivent être arrêtés environ 48h avant de réaliser le recueil. Conditions de prélèvement Se laver les mains avant tout recueil avec un savon ou antiseptique doux. Pour un homme : Décalotter le gland et le nettoyer avec de l antiseptique de type Dakin Pour une femme : Faire une légère toilette intime à l aide d une lingette imbibée d antiseptique de type Dakin en nettoyant de l avant vers l arrière. Maintenir les lèvres écartées au moment d uriner. Rejeter le premier jet dans les WC, recueillir le milieu du jet dans le flacon et bien refermer. Remarques : Recherche d infection de la prostate : recueillir le premier jet d urines. Recherche de BK : le patient prélève le premier jet des urines du matin et le prélèvement se fait sur 3 jours consécutifs (dans 3 pots distincts). En cas de demande simultanée de sucre et albumine dans les urines, prévoir un deuxième flacon (sans conservateur)

8 Transmission au laboratoire(t Ambiante) : Dans les (avec acide borique), sinon en l absence de conservateur, le prélèvement doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Compléter la fiche de renseignements et joindre l ordonnance dans le petit compartiment de la poche. Délai de rendu des résultats : en général 48h à 72h Recueil urinaire pour ECBU cas particulier sac collecteur- Conditions de prélèvement Nettoyer soigneusement la peau qui doit être propre et sèche. Détacher et jeter la découpe centrale de la poche et retirer le revêtement qui protège l adhésif. Appliquer en massant pour garantir une bonne adhérence. Ne pas dépasser 60 minutes de pose du sac collecteur. Pour enlever la poche soulever un coin et détacher doucement. Pour assurer l étanchéité coller l adhésif face contre face, renforcer éventuellement avec un sparadrap. Éviter le transfert de l urine dans un autre flacon. Transmission au laboratoire (T Ambiante) Identifier la poche avec votre nom et prénom si cela n a pas été fait par le laboratoire. Le prélèvement doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Délai de rendu des résultats : en général 48h à 72h 4.4 Recueil urinaire pour compte Addis Conditions de prélèvement 3 heures avant le lever, vider la totalité de la vessie dans les toilettes Boire ¼ de litre d eau Noter la date et l heure sur le flacon fourni par le laboratoire Se recoucher et rester allongé au repos et à jeun pendant 3 heures 3 heures après, uriner dans le flacon fourni par le laboratoire pour recueillir la totalité des urines Noter l heure sur le flacon Transmission au laboratoire (T Ambiante) Identifier le flacon- nom et prénom- il doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais Nb : Dans l intervalle des trois heures, toutes les urines doivent être récupérées dans le flacon Délai de rendu des résultats : 4.5 Recueil urinaire pour urines des Conditions de prélèvement Au lever, vider la totalité de la vessie dans les toilettes Noter sur le flacon : Nom, prénom, date et heure de départ du recueil exemple 8 h Recueillir alors toutes les urines dans les flacons fournis par le laboratoire pendant les qui suivent le lever y compris les dernières au lever le lendemain dans notre exemple celles du matin à 8h Transmission au laboratoire (T Ambiante) Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais, vérifier son identification Délai de rendu des résultats :

9 4.6 Réalisation des prélèvements génitaux Transmission au laboratoire (T Ambiante) : sur milieu de transport dans les sinon 2h Délai de rendu des résultats : en général 48h à 72h Prélèvement vaginal ou cervico-vaginal La patiente devra éviter toute toilette intime et tout traitement local (crème, gels, savons) avant l examen. Sauf avis contraire, il est conseillé d éviter le prélèvement pendant la période menstruelle car la flore y est modifiée. Le prélèvement doit être réalisé avant ou à distance de tout traitement antibiotique : > 15 jours pour les chlamydiae > 5 jours pour les germes banals. En préambule au prélèvement, le préleveur doit s assurer des conditions physiologiques du sujet. Après mise en place d un spéculum à usage unique, prélever en fonction du tableau suivant : Un écouvillon supplémentaire est prélevé pour l étalement de lames et coloration. Germes banals Zone de prélèvement Vaginal Nombre d écouvillons 2 écouvillons : un sec pour l examen direct et un sur un milieu de transport type Amies pour la culture. Mycoplasme Endocol 1 en dacron Chlamydiae Endocol 1 en dacron dans milieu de transport Désinfecter les vésicules herpétiques et les percer-en périphérie de la lésion- avec un vaccinostyle Herpes direct par immunofluorescence Vulvo vaginal Gratter le plancher de la vésicule avec le côté plat du vaccinostyle Faire 2 empreintes sur une lame à 2 puits Repérer l échantillon au moyen d un stylo à pointe de diamant sur la lame Prélèvement urétral Le patient ne doit pas uriner dans les deux heures précédant le prélèvement. Prélever au moins 2 écouvillons au niveau du méat : 1 pour état frais et gram, 1 pour la mise en culture S il n y a pas ou peu d écoulement, recueillir le 1 er jet d urines. Pour la recherche de chlamydiae et de mycoplasme : Introduire un écouvillon fin dans l urètre de 1.5 à 3 cm en effectuant 3 ou 4 rotations pour recueillir le maximum de cellules.

10 4.7 Prélèvements microbiologiques divers Nature du prélèvement Mode de prélèvement Matériels transmission au laboratoire T Ambiante Selles et parasitologie des selles Délai de rendu : en général 48h à 72h Échantillon de selles recueilli dans le flacon stérile fourni par le laboratoire. Sauf cas d urgence, cet examen est à effectuer, si possible, lors des épisodes diarrhéiques. Il est souhaitable de faire cet examen à distance de tout traitement, avec un régime sans résidu la veille du recueil Identification sur le pot Pot à coproculture stérile < 12heures (entre 4 et 8 C) Sperme spermoculture Délai de rendu : en général 48h à 72h Après 3 jours d abstinence Se laver les mains Uriner Par masturbation, après une désinfection locale, Recueil de la totalité de l éjaculât Flacon stérile Apporté au laboratoire dans un délai de 30 minutes Recherche de dermatophytes : Ongles, cheveux, squames Délai de rendu : 3 semaines Prélever de préférence à la périphérie des lésions des squames à l aide d un vaccinostyle ou d une curette En cas de teigne, épiler les cheveux susceptibles d être atteints Pour les ongles, couper avec la pince à ongle toute la partie de l ongle atteinte, gratter à la limite de la zone saine avec un vaccinostyle ou d une curette En cas de lésion suintante, écouvillonner le pus et gratter le plancher de la lésion Identifier les échantillons avec le nom, prénom et le site de prélèvement Pots stériles Vaccinostyle ou curette Remplir le fiche de renseignement MU-C2-ENR-006 voir chapitre 10 Prélèvement divers : ORL, plaie, pus Délai de rendu : en général 48h à 72h Prendre les précautions d asepsie pour éviter de contaminer le prélèvement par les bactéries se trouvant sur la peau Passer les écouvillons sur toute la surface au niveau de la zone à prélever Identifier les écouvillons avec le nom, prénom et le site de prélèvement 2 écouvillons : 1 sec pour l examen direct et 1 sur un milieu de transport type Amies pour la culture Si milieux de transport, dans les sinon dans les 2h Liquide de Ponction conditions d asepsie rigoureuse, avant tout traitement d antibiotique 1 à 3 Flacons stériles sans conservateur Acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais (< 2h) Expectorations Délai de rendu : en général 48h à 72h L expectoration sera recueillie le matin, au réveil, après rinçage bucco-dentaire avec de l eau et lors d un effort de toux, éviter la présence de salive Attention : Si recherche de BK faire un deuxième prélèvement car analyse envoyée à Cerba Flacon stérile à bouchon rouge sans acide borique Acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais (< 2h)

11 5 Identification des échantillons Dès la fin de l enregistrement informatique du dossier, des étiquettes code à barre sont automatiquement émises. Elles correspondent à la prescription du client-patient. De plus, les renseignements essentiels à l interprétation de certains résultats doivent être demandés par le secrétariat et enregistrés dans le dossier informatique du patient en renseignements cliniques. Les secrétaires s assurent de la conformité des conditions de prélèvement : État de jeûne Dernière prise de médicaments. Périodes de repos pour les paramètres le nécessitant. Dates des dernières règles. Les étiquettes code à barre mentionnent : le nom et prénom du patient son numéro de dossier sa date de naissance éventuellement les analyses demandées la date de prélèvement nom de jeune fille pour les groupes sanguins sexe Le préleveur appose ces étiquettes sur les tubes adéquats, dans la salle de prélèvement, en présence du patient, paraphe l ordonnance et/ou la fiche individuelle et y renseigne l heure de prélèvement. Les renseignements utiles à la bonne interprétation des résultats sont demandés par le préleveur au patient, reportés sur l ordonnance(ou fiche individuelle) et renseignés sur l informatique chaque fois que nécessaire. Le préleveur vérifie la concordance entre les analyses prescrites sur l ordonnance et celles enregistrées. Cas des prélèvements hors laboratoire Dans le cadre des prélèvements effectués par un professionnel de santé (médecins, infirmiers, techniciens) la fiche de suivi médical MU-C2-ENR-001 (voir chapitre 8) est systématiquement renseignée : Identification du préleveur avec date et heure du prélèvement. Pour les bilans de la clinique : le préleveur ainsi que l heure du prélèvement doivent être mentionnés sur l ordonnance. En absence d étiquettes, l identification des tubes est manuscrite et elle contient : les nom et prénom, la date de naissance et le sexe. A l ouverture des boites, le personnel tamponne l ordonnance pour y renseigner les tubes prélevés la date et y mettre ses initiales. L heure de prélèvement (à défaut l heure d enregistrement du dossier pour les prélèvements réalisés sur site) ainsi que le préleveur sont indiqués sur le dossier. Lorsque l échantillon est identifié de façon manuelle, il est étiqueté par du personnel habilité.

12 La personne qui étiquette les tubes paraphe la fiche individuelle (fiche avec code barre). Les échantillons sont étiquetés patient par patient en s assurant de la cohérence de l identité et en évitant de masquer l identité manuscrite. 6 L urgence Pour qu un bilan soit traité en urgence il faut que la notion d urgence apparaisse sur l ordonnance du prescripteur. En cas de circonstance exceptionnelle il est à la discrétion de l infirmier d inscrire «urgence» en commentaire ainsi que le motif de l urgence. Le dossier sera saisi comme urgent dans l informatique et le technicien en colisant le tube aura connaissance de l urgence et pourra la traiter en priorité. En cas d absence de la notion «urgent» le bilan sera considéré comme non urgent et rendu avec un délai plus long > à 2heures. Pour les bilans des cliniques, il a été mis en place un système de sachet avec des codes couleur, afin de permettre à l équipe du laboratoire de repérer rapidement les demandes urgentes mais ceci n exclut pas que la notion d urgence doit apparaître sur l ordonnance et en cas d absence de cette notion l examen ne sera pas traité sur les plateaux d urgence. Les bilans du service des urgences doivent être mis dans les sachets bleus et ceux des services dans des sachets rouges et les bilans non urgents dans des sachets transparents. Rappel pour les bilans de la clinique : le préleveur ainsi que l heure du prélèvement doivent être mentionnés sur l ordonnance. 7 Procédure de prélèvement sanguins Selon son état, le patient est prélevé en position assise ou allongée. Le préleveur le rassure et l informe sur les conditions de prélèvement, tout en se renseignant sur les raisons de ces analyses. Le préleveur vérifie la concordance des analyses enregistrées et celles prescrites sur l ordonnance et les renseignements cliniques auprès du patient. Si besoin, le préleveur note des informations supplémentaires sur l ordonnance (ou fiche individuelle). Déroulement du prélèvement Le préleveur, muni de l ordonnance et de la planche d étiquettes s assure de l identité du patient nom, prénom et date de naissance. Vérifier selon le bilan que le patient soit bien à jeûn. Si besoin demander aussi le nom de l anticoagulant ou du médicament et la posologie En fonction des analyses prescrites et du système veineux observé, le préleveur sélectionne les tubes à prélever Cf. MU-C2-INS- 002 «Choix des tubes» (voir chapitre suivant) Après avoir appelé le patient en salle de prélèvement, bien vérifier son identité et la comparer aux étiquettes pré-imprimées.

13 Ensuite : Poser le garrot au-dessus du pli du coude, Faire serrer le poing, Chercher la veine avec l index, Désinfecter de bas en haut avec de l alcool à 70 modifié imbibé sur un coton, Piquer le patient de façon franche et rapide, soit en tubulure soit en vacutainer, Prélever le volume de sang nécessaire dans l ordre suivant Citraté SST SEC Hépariné EDTA Fluoré Faire desserrer le poing, retirer le garrot puis l aiguille, le garrot ne doit pas être serré plus de 3 minutes Appliquer un coton sur le lieu de la piqûre et demander au patient d appuyer dessus environ 3 minutes pour arrêter le saignement Jeter l aiguille non re-capuchonnée dans la poubelle DASRI. Homogénéiser les tubes par 8 retournements lents Poser un pansement compressif Coller les étiquettes pré-imprimées sur chacun des tubes correspondants, en vérifiant une nouvelle fois le nom du patient. Mettre les initiales du préleveur ainsi que l heure du prélèvement sur la planche d étiquettes ou sur l ordonnance. NB : les enfants de moins de 5 ans sont généralement allongés, tenus par les parents et ayant le bras tenu par une secrétaire ou un technicien. Facteurs limitant la qualité du prélèvement : Stase sanguine : le garrot ne doit pas être gardé en place trop longtemps Non-respect du rapport : volume sanguin / volume anticoagulant Lors de prélèvement difficile s assurer de l absence de caillot dans les tubes contenant des anticoagulants Hémolyse : éviter l agitation trop vigoureuse des échantillons Délai d acheminement des tubes Cas des hémocultures : Noter les renseignements cliniques utiles sur le flacon d hémoculture : heure de prélèvement, température, traitement en cours Coller les étiquettes du patient sur la zone d identification Ne rien mettre ou inscrire sur la fenêtre de lecture Ne pas coller d étiquette sur le code-barre Désinfecter les bouchons après avoir ôté la capsule de protection Désinfecter soigneusement l endroit de ponction (pli du coude, )

14 Insérer l aiguille de l épicrânienne dans la veine : le sang apparaît dans la tubulure sur quelques centimètres. Passer les flacons l un après l autre : aérobie puis anaérobie voir les repères sur les flacons. Les flacons doivent être maintenus en position verticale pendant toute la durée du prélèvement une fois le remplissage terminé, ôter le flacon anaérobie et si besoin prélever les tubes pour un bilan, en respectant l ordre des tubes ci-dessus Homogénéiser les flacons par 2 ou 3 retournements Désinfecter les bouchons Repositionner les capsules de protection Transmettre les flacons ensemencés au laboratoire le plus rapidement possible (dans un délai de 12 h maximum) en les conservant à température ambiante. 8 Choix des tubes CITRATE DE SODIUM (BLEU) _*Protéines S & C (2 _TP tubes) _TCA-TCK _*AT III TUBE EDTA (VIOLET) _*Ammoniémie _*Charge virale :2 tubes _Groupe Sanguin (+1 Sec) _RAI (+1 Sec) _*Rénine Plasmatique _*T4 / T8 _ACC (lupus) _*Facteur V _*Ciclosporine _HbA1c _*Tacrolimus _Anti Xa _*Autres Facteurs coag _*HLA B27 et classe II _Réticulocytes _D-Dimères _Fibrinogène _PDF _Héparinémie 2x1ml pour chacune de ces analyses. Donc prévoir 2 à 3 tubes selon le nombre d analyses remplir impérativement jusqu au trait TUBE SEC (ROUGE) RAI, Dosage de médicaments «hors tacrolimus» TUBE SEC (JAUNE) TUBE HEPARINE (VERT) _*Lithium Erythrocytaire _*Phénotypage Lymphocytaire _*Plomb *Carboxyhémoglobine - *Mg érythrocytaire - *Vitamines E /A1 / C - *Sérotonine - Uniquement en cas de panne pour les urgences de Lesparre, un tube non centrifugé pour : Pro-BNP-Troponine Myoglobine _Cryoglobuline (+2 Sec) à faire au labo _NF VS Plaquettes TUBE FLUORE (GRIS) Acide lactique Glycémie (conservation prolongée >2h) AUTRES TUBES Toutes les autres analyses (dont Pro-BNP) : *Tube ACD : HLA groupe I 1 tube pour la chimie immunologie (grand ou petit selon bilan) *Tube APROTININE : ACTH + 1 tube si analyses spécialisées* +1 tube si sérothèques, CDT, Protidogramme, MU-C2-INS-002-version 06 Ce tableau concerne les analyses réalisées sur nos sites, par contre pour les analyses envoyées au Cerba (analyses avec *) se référer au chapitre 17.

15 9 Fiche de suivi médical

16 10 Fiche de renseignements cliniques bactériologie, mycologie et parasitologie (MU-C2-ENR-006) 11 Conduite à tenir en cas d incident de prélèvement 11.1 Léger malaise sans perte de connaissance après un prélèvement Rassurer la personne Laisser la personne installée en salle de prélèvement afin qu elle se repose en position assise ou allongée selon sa demande Lorsque la personne se sent mieux : l installer en salle d attente et lui donner un verre d eau accompagné de sucre humidifié à l eau de Mélisse Des Carmes Boyer TOUJOURS QUESTIONNER LA PERSONNE SUR SON ETAT AVANT QU ELLE NE SORTE DU LABORATOIRE. NE JAMAIS LAISSER PARTIR UNE PERSONNE SI VOUS ESTIMEZ QU ELLE N EST PAS EN CAPACITE DE LE FAIRE. EN CAS DE DOUTE PREVENIR LE SAMU : 15

17 11.2 Malaise avec perte de connaissance pendant ou après un prélèvement Mettre la personne en position allongée Appeler une collègue pour vous aider Suivre les prescriptions enseignées par le CESU (AFGSU) pour que la personne revienne à elle Lorsque la personne reprend connaissance procéder comme ci-dessus en attendant la dissipation du malaise. 3 cas sont possibles : 1-Perte de connaissance légère -quelques secondes : Il faut alors prévenir le médecin biologiste, ou à défaut, un autre biologiste qui prendra la décision ou non de contacter le SAMU. 2- Perte de connaissance «profonde» : Appeler en systématique le SAMU (faire le 15), afin d avoir l avis d un médecin avant que la personne ne reparte du laboratoire. 3- Malaise sans reprise de connaissance : Une personne reste à côté du patient et une collègue appelle rapidement le SAMU (faire le 15) ou les pompiers (faire le 18). 12 Conduite à tenir en cas d accident d exposition au sang

18 13 Transport des échantillons 13.1 Conditions de transport Le transport des échantillons se fait le plus souvent à T ambiante (15-25 C) et dans un délai compatible avec la préservation des analytes. Ces conditions et délais de transport sont précisés dans le tableau des examens réalisés par le laboratoire Hygiène et sécurité Les emballages doivent être de bonne qualité et suffisamment solides pour résister aux chocs et aux charges auxquels ils peuvent normalement être soumis en cours de transport. Les emballages doivent être construits et fermés de manière à éviter toute fuite du contenu dans des conditions normales de transport. L'emballage doit comprendre au moins les trois composantes ci-après: a) un récipient primaire étanche : le tube b) un emballage secondaire étanche : boite étanche et rigide contenant un absorbant ou sachet plastique double poche avec absorbant. c) un emballage extérieur : rigide et robuste Les récipients primaires doivent être emballés dans les emballages secondaires de façon à éviter, dans des conditions normales de transport, qu'ils ne se brisent, soient perforés ou laissent échapper du contenu dans les emballages secondaires. Les emballages secondaires doivent être placés verticalement dans un emballage rigide. Une fuite du contenu ne doit entraîner aucune altération appréciable des propriétés protectrices des matières de rembourrage ou de l'emballage extérieur. Pour le transport, le logo UN3373 «Matières Biologiques Catégorie B» doit être apposé sur la surface extérieure de l emballage extérieur, sur un fond de couleur contrastant avec lui et il doit être facile à voir et à lire.

19 14 Elimination des déchets Élimination de l aiguille : Les aiguilles doivent être obligatoirement éliminées dans le récipient prévu à cet effet (boîte récupératrice d aiguilles), immédiatement après le prélèvement et au vu du patient. Le recapuchonnage est interdit. Lors des prélèvements à domicile aucun déchet potentiellement contaminé n est laissé chez le patient. Elimination des autres DASRI Ces déchets sont collectés dans les containers en plastique jaune avec le logo disponibles dans les salles techniques. Elimination des déchets confidentiels : Les déchets papiers confidentiels doivent être détruits avant d être éliminés (passage au broyeur).

20 15 Critères d acceptation et de refus de prélèvements Critères vérifiés Problème rencontré Décision Identification de l échantillon Identité discordante Absence d identité Absence de prénom ou de date de naissance sur l échantillon Absence de nom de jeune fille sur le tube pour un examen de groupe Groupe sanguin ou RAI : REJET des prélèvements et nouveaux prélèvements demandés Autre tube : ACCEPTATION des prélèvements sous réserve d identification (*) REJET des tubes Groupe sanguin ou RAI : REJET des prélèvements et nouveaux prélèvements demandés Autre tube : ACCEPTATION des prélèvements sous réserve d identification (*) ACCEPTATION des prélèvements si l un des 2 supports (ordonnance, fiche de renseignements) possède tous les renseignements nécessaires avec vérification de la carte d identité (*) Adéquation des récipients par rapport aux analyses demandées et respect des modalités de prélèvement Délai conditions et température de transport Qualité du prélèvement Quantité du prélèvement Absence de demande d'analyse (ex : tube en trop) Mode de recueil des échantillons non respecté/echantillon urinaire Flacon inadéquat : en termes de volume pour les examens sur et en termes de stérilité pour les examens bactériologiques Mode de recueil des échantillons non respecté/echantillon sanguin Inadéquation entre le type de tube utilisé et l analyse demandée Délai entre le prélèvement et la réception des échantillons non compatible avec la réalisation des analyses Triple emballage non respecté Température de transport non compatible avec la réalisation des analyses Tube coagulé pour analyse nécessitant du sang total ou du plasma Hémolyse Volume non respecté Vérification de la saisie de l ordonnance Correction de la saisie ou échantillon conservé sous réserve d une demande supplémentaire REJET du prélèvement ET Indications des préconisations à respecter ET Nouveau prélèvement à demander Si analyse impossible : demande d'un nouveau prélèvement Résultats rendu si cohérence clinique et commentaire demandant un contrôle souhaitable Nouveau prélèvement demandé si résultats aberrants Acceptation sous réserve qu aucun échantillon n ait pu en contaminer un autre Résultats rendu si cohérence clinique et commentaire demandant un contrôle souhaitable Nouveau prélèvement demandé si résultats aberrants Analyse impossible REJET du prélèvement et nouveau prélèvement demandé Nouveau prélèvement demandé si aberration clinique OU Rendu des résultats avec commentaire «prélèvement hémolysé, à contrôler sur un nouveau prélèvement» Refus du prélèvement pour un tube citraté (bleu) mal rempli Si les points précédents ne sont pas réunis, une fiche de non-conformité (avec dérogation du biologiste médical si nécessaire) est enregistrée sur le système informatique du laboratoire.

21 (*) S il y a incertitude sur l identification de l échantillon, en cas d instabilité des analyses de l échantillon primaire et dans le cas d un échantillon primaire irremplaçable ou critique, le laboratoire procède à l analyse mais ne délivre le résultat qu après avoir obtenu du médecin prescripteur ou de la personne responsable du prélèvement la confirmation écrite MU-C1-ENR-016 Demande de confirmation d identité qu il/elle assume la responsabilité de l identification et qu il/elle fournisse les informations nécessaires. 16 Conservation et stockage des échantillons examinés Pour des raisons de logistique, les tubes sur le plateau technique ne peuvent être conservés selon La stabilité après traitement, renseignée dans les tableaux ci-dessous. Les tubes sont donc stockés à afin de pouvoir vérifier si besoin une identification. En revanche une analyse (sur un tube non rebouché) ne peut être ajoutée que le jour du prélèvement (J0). Les sérums placés en «sérothèque» sont conservés 1 an, sous réserve de quantité suffisante.

22 17 Liste des paramètres réalisés sur le plateau technique de Fargues Analyses ACE ou CEA Acide urique Acide valproïque AFP Ag HBS Albumine sérique Allergènes ABLT ou MicroAlbuminurie Principe de la méthode et automate ECL/Sandwich Spectrophotométrie d absorption Uricase/PAP Spectrophotométrie d absorption Enzymatique G6PDH ECL/Sandwich ECL/Sandwich Spectrophotométrie d absorption vert de bromocrésol Immunoenzymatique /fluorescence (ELFA) VIDAS Immunoturbidimétrie Type de tube (tube accepté) (Tube hépariné) (Tube hépariné, EDTA) Urine Tube sec (Tube hépariné, EDTA) (Tube hépariné) (Tube hépariné, EDTA) Tube gel SST,sec(Tube Hépariné,EDTA) (hépariné) Flacon à bouchon blanc Délai d acheminement au laboratoire à T ambiante (OMS/*Portugal) 2 jours 6 jours Stabilité après traitement (sérum ou plasma après centrifugation) Entre 2 et 8 C plasma 5 jours Urine : 4 jours entre 15 et 25 C Entre 2 et 8 C plasma tube bouché 5 jours 5 mois 48h 1 mois Délai max. de rendu (validation biologique) Remarques Urine : Ajouter du NaOH pour maintenir l urine alcaline PH>8.. PAS DE TUBE SST GEL (sauf le samedi J+2) Ne pas utiliser de plasma recueilli sur fluorure Liste des allergènes : Alternaria M6 / Dactyle G3/ chien E2/ Chat E1/Dertmatophagoides pteronyssinus D1/ Bouleau T3/ Dertmatophagoides farinae D2 /Phléole des prés G6 Urines recueillies sans conservateur

23 Analyses Amylase Anti - TG Anti -TPO Anti-HAV Anti- HAV IgM Anti-HBc Anti-HBc IgM Anti-HBs Anti-HCV BHCG Principe de la méthode et automate IFCC Ethylidene-G7-PNP ECL/competition ECL/competition ECL/competition ECL/µ-Capture ECL/competition ECL/µ-Capture ECL/Sandwich ECL/Sandwich ECL/Sandwich Type de tube (tube accepté) urine (tube EDTA) (tube EDTA) (tube EDTA) Tube gel SST,sec (Tube hépariné, EDTA) Délai d acheminement au laboratoire à T ambiante (OMS/*Portugal) 4 jours 24 h (2 8 C) Stabilité après traitement (sérum ou plasma après centrifugation) Entre 2 et 8 C : 1 mois urine : 10 j Entre 2 et 8 C : 3 jours Entre 2 et 8 C : 3 jours Entre 2 et 8 C : Entre 2 et 8 C : Entre 2 et 8 C : 5 jours Entre 2 et 8 C : 6 jours Entre 2 et 8 C : 6 jours Entre 2 et 8 C : 21 jours Entre 2 et 8 C : 1 mois Entre 2 et 8 C : 3 jours Délai max. de rendu (validation biologique) Remarques Recueillir l urine sans additifs. L α-amylase pancréatique est instable dans l urine acide. Effectuer immédiatement le dosage ou alcaliniser l urine (ph autour de 7) avant la conservation. Noter la date des dernières règles

24 Analyses Bilirubine directe Bilirubine totale CA 125 CA 153 CA 199 Calcium CDT Principe de la méthode et automate Methode Diazo Méthode Diazo ECL/Sandwich ECL/Sandwich ECL/Sandwich NM-BAPTA Principe d électrophorèse capillaire en solution libre MINICAP Type de tube (tube accepté) Tube gel SST,sec (Tube hépariné, EDTA) Tube gel SST,sec (Tube hépariné, EDTA) Tube gel SST,sec (Tube hépariné) Urine Délai d acheminement au laboratoire à T ambiante (OMS/*Portugal) 8h 8h 2 jours 2 jours 3 jours Stabilité après traitement (sérum ou plasma après centrifugation) Entre 2 et 8 C : si les échantillons sont protégés de la lumière Entre 2 et 8 C : si les échantillons sont protégés de la lumière Entre 2 et 8 C : 5 jours Entre 2 et 8 C : 5 jours Entre 2 et 8 C : 30 jours 3 semaines Urine : 4 jours entre 2 et 8 C 48h à TA Entre 2 et 8 C : 10 jours Délai max. de rendu (validation biologique) Analyse le Mardi et Vendredi Remarques A JEUN Urine : après le recueil et au laboratoire acidifier les urines (ph <3) CMV IgG CMV IgM ECL/Sandwich ECL/Sandwich Tube gel SST,sec (Tube hépariné, EDTA) Tube gel SST,sec (Tube hépariné, EDTA) Entre 2 et 8 C : 1 mois Entre 2 et 8 C : 1 mois

25 Analyses CORTISOL Cholestérol Principe de la méthode et automate ECL/competition Colorimétrique Enzymatique Type de tube (tube accepté) Tube gel SST,sec (Tube hépariné, EDTA) Urine Tube gel SST,sec (Tube hépariné, EDTA) Délai d acheminement au laboratoire à T ambiante (OMS/*Portugal) Stabilité après traitement (sérum ou plasma après centrifugation) Entre 2 et 8 C : 5 jours Pour les urines : entre 2 et 8 C 7 jours Délai max. de rendu (validation biologique) Remarques A JEUN A prélever entre 07h00 et 09h00 chez un patient reposé avec le minimum de stress. Du fait du cycle circadien du cortisol dans le sérum et le plasma, l heure de prélèvement doit être notée. A JEUN Chlore CK-MB Coefficient de saturation en fer de la transferrine Créatinine CPK Potentiométrie ISE indirect UV immunologique Rapport fer/ctst Jaffé, tamponné, cinétique CK NAK, IFCC, DGKC, SCE, SFBC Urine (tube hépariné,edta) Urine 1 jour <7h 2 à 3 jours Stabilité dans le sérum de 8 jours et dans le plasma hépariné 5 jours 3 semaines 7 jours Urine : 6 jours entre 2 et 8 C A JEUN Exempt d hémolyse Exempt d hémolyse Exempt d hémolyse

26 Analyses CRP Digoxine Principe de la méthode et automate Immunoturbidimétrie Latex KIMS Type de tube (tube accepté) Tube sec (Tube hépariné, EDTA) Délai d acheminement au laboratoire à T ambiante (OMS/*Portugal) 72h Stabilité après traitement (sérum ou plasma après centrifugation) 2 mois 1 jour Délai max. de rendu (validation biologique) Remarques PAS DE TUBE SST Gel A prélever 06h à 08h après la prise Facteurs rhumatoïdes FER FERRITINE Folate FSH immunoturbidimétrie Cobas C501 Guanidine/FerroZine Immunoturbidimétrie Latex ECL/competition ECL/Sandwich Tube gel SST sec <8h <4h 3 jours 3 semaines 2 jours à l abri de la lumière 14 jours J+2 Exempt d hémolyse A JEUN A JEUN A JEUN Exempt d hémolyse Noter la date des dernières règles FT3 FT4 GGT ECL/competition ECL/competition Carboxy-GLUPA/Szasz- Persjin/Tris 1 jour

27 Analyses Glucose Principe de la méthode et automate HK/G6PDH Type de tube (tube accepté), Oxalate de Fluorure Urine, LCR Délai d acheminement au laboratoire à T ambiante (OMS/*Portugal) sur fluoré et 2h* Sur SST 2h sur urines (4h à 2-8 C) Stabilité après traitement (sérum ou plasma après centrifugation) 72 heures Plasma sur fluorure entre 15 à 25 C : 3 jours (pour les autres tubes, sans hémolyse, 8 h) Groupes sanguins TECHNO TWINSTATION EDTA (Tube citraté) 48h 48h Haptoglobine HDL Immunoturbidimétrie Enzymatique, colorimétrique PAP (tube hépariné,edta) (tube hépariné,edta) 8 jours 2 jours 8 mois Délai max. de rendu (validation biologique) Remarques A JEUN A JEUN La délivrance d une carte nécessite 2 déterminations Identification complète sur les tubes Hémoglobine glyquée HIV IEP Ig A IgE Totale Principe de l HPLC Variant II turbo ECL/sandwich Principe d électrophorèse capillaire en solution libre MINICAP Immunoturbidimétrie ECL/sandwich EDTA (tube hépariné,edta) (tube hépariné,edta) (tube hépariné,edta) 1 jour 8 jours 1 jour à TA 10 jours 5h à TA 10 jours 8 mois (sauf le samedi J+2)

28 Analyses Ig G Ig M LDH LDL LH Lipase Lithium Lyme Magnésium Myoglobine Principe de la méthode et automate Immunoturbidimétrie Immunoturbidimétrie UV IFCC CHOD/PAP ECL/sandwich COBAS E501 Colorimétrique Colorimétrique Immunoenzymatique /fluorescence (ELFA) VIDAS Bleu de Xylidyle ECL / sandwich Type de tube (tube accepté) (tube hépariné,edta) Urine (tube hépariné,edta) Tube sec (EDTA) Urine Délai d acheminement au laboratoire à T ambiante (OMS/*Portugal) 11 jours 1 6h* < 4h < 4h 1 jour <4h Stabilité après traitement (sérum ou plasma après centrifugation) 8 mois 4 mois Entre 15 et 25 C : 7 jours Ne pas réfrigérer ni congeler 14 jours 6 jours Délai max. de rendu (validation biologique) Remarques Exempt d hémolyse Urine : 3 jours Noter la date des dernières règles Pas de tube SST GEL (sauf le samedi J+2) Urine : après le recueil et au laboratoire acidifier les urines (ph <3)

29 Analyses NF/plaq + réti Oestradiol Phadiatop Phosphatase alcaline Phosphore Potassium (k) NT-ProBNP Préalbumine Principe de la méthode et automate Cytochimie,impédance et optique Pentra 120 ECL / compétition Immunoenzymatique /fluorescence (ELFA) VIDAS Spectrophotométrie d'absorption IFCC Spectrophotométrie d'absorption Potentiométrie ISE indirect(urine) ECL / sandwich Immunoturbidimétrie Type de tube (tube accepté) Tube EDTA (citraté plein pour numération des plaquettes) (hépariné) Délai d acheminement au laboratoire à T ambiante (OMS/*Portugal) Stabilité après traitement (sérum ou plasma après centrifugation) 1 jour 1 jour 72h * urine * 4h* 2 jours 4 jours entre 2 et 8 C : 14jours entre 2 et 8 C : 6 jours 3 jours Délai max. de rendu (validation biologique) Remarques Plaquettes sensibles aux prélèvements difficiles Noter la date des dernières règles Urines acidifiées après collection (ph<3) Exempt d'hémolyse Urine de 24H sans additifs. Stocker au froid Procalcitonine ECL / sandwich 1 à 2 jours 1 jour Progestérone ECL / compétition 5 jours Noter la date des dernières règles et/ou traitement.

30 Analyses Prolactine Protéines totales Protéines totales ou Albuminurie Protidogramme Principe de la méthode et automate ECL / sandwich Biuret Turbidimétrique Principe d électrophorèse capillaire en solution libre MINICAP Type de tube (tube accepté) Urine (sur flacon à bouchon blanc ou pot de ) Délai d acheminement au laboratoire à T ambiante (OMS/*Portugal) 2 jours 1 jour 1 jour ou à 4-8 C Stabilité après traitement (sérum ou plasma après centrifugation) 14 jours 1 mois Délai max. de rendu (validation biologique) 5h TA 10 jours (sauf le samedi J+2) Remarques A JEUN entre 08h00 et 10h00 et après un repos de 20min Urine : pas de conservateur, PSA libre PSA total PTH ECL / sandwich ECL / sandwich COBAS C601 ECL / sandwich COBAS C601 (tube hépariné,edta) Tube sec <4h 1 jour entre 2 et 8 C : 5 jours entre 2 et 8 C : 5 jours 6h 2 jours entre 2 et 8 C RAI TECHNO TWINSTATION EDTA(citraté)+SEC 48 h 48h Plusieurs jours séparés des Réserve alcaline ou Enzymatique * érythrocytes et CO2 conservés dans de tubes bouchés Rubéole IgG Sodium ECL / sandwich COBAS C601 Potentiométrie ISE indirect ISE urine (tube hépariné,citraté) Urine 4 jours entre 2 et 8 C : 3 semaines entre 2 et 8 C : 14 jours Noter traitement /contexte clinique Pas de tube SST A centrifuger rapidement Exempt d hémolyse Exempt d hémolyse

31 Analyses SMNI Syphilis Testostérone Toxo IgG Toxo IgM Transferrine Triglycérides Principe de la méthode et automate Type de tube (tube accepté) Immunoenzymatique /fluorescence (ELFA) VIDAS Test rapide méthode immunochromatographie <8h ECL /competition COBAS C601 ECL / sandwich COBAS C601 ECL / sandwich COBAS C601 Immunoturbidimétrie GPO/PAP Délai d acheminement au laboratoire à T ambiante (OMS/*Portugal) Stabilité après traitement (sérum ou plasma après centrifugation) entre 2 et 8 C : 48h (tube hépariné, ) (tube hépariné, ) Tube gel SST,sec (Tube hépariné, EDTA) 11 jours entre 2 et 8 C : conservation prolongée si -20 C entre 2 et 8 C : entre 2 et 8 C : 3 semaines entre 2 et 8 C : 3 semaines entre 2 et 8 C 5 à 6 jours entre 2 et 8 C : 8 jours Délai max. de rendu (validation biologique) (sauf le samedi J+2) Remarques J+2 Exempt d hémolyse A JEUN A JEUN TGO/ASAT TGP/ALAT Troponine T TSH IFCC sans phosphate de pyridoxal IFCC sans phosphate de pyridoxal ECL / sandwich COBAS C601 ECL / sandwich COBAS C601 (tube hépariné,edta) 4 jours 4 jours 8h entre 2 et 8 C : Entre 2 et 8 C : Entre 2 et 8 C : 1 jours 7jours Noter le traitement.

32 Analyses Urée Principe de la méthode et automate Urease/GLDH Type de tube (tube accepté) (tube hépariné,edta) Urine Délai d acheminement au laboratoire à T ambiante (OMS/*Portugal) 1 jour Stabilité après traitement (sérum ou plasma après centrifugation) Délai max. de rendu (validation biologique) Remarques A JEUN VS Vitamine B12 Mesure de l agrégation des globules rouges ALI FAX test 1BCL ECL / competition COBAS C601 EDTA <8h < 8h 2 jours A JEUN Vitamine D totale ECL / competition COBAS C601 (tube hépariné,edta) 3 jours 4 jours A JEUN

33 18 Liste des paramètres réalisés sur les plateaux techniques d urgence Analyses Acide urique Albumine sérique alcoolémie Anti XA + héparine BHCG Bilirubine directe Bilirubine totale (1)*Analyse réalisée sur Lesparre uniquement (2)* Analyse réalisée sur Pessac uniquement Principe de la méthode et automate Test colorimétrique Cobas C111 Test colorimétrique Cobas C111 Méthode enzymatique à l alcool déshydrogénase Cobas C111 Methode amidolytique STA COMPACT (1)*ECL/Sandwich COBAS E411 (2)*Mini vidas (Pessac) Type de tube (tube accepté) (hépariné,edta) (hépariné,edta) Délai d acheminement au laboratoire à t Ambiante (réf: OMS/*Portugal) Stabilité après traitement (sérum ou plasma après centrifugation) 5 jours entre 2 et 8 C 6 jours 2 semaines 2,5 mois entre 15 et 25 C 5 mois entre 2 et 8 C 2 jours entre 15 et 25 C 2 semaines entre 2 et 8 C Tube citraté <4h 2h TA (hépariné,edta) Méthode diazo2 Cobas C111 ( hépariné, EDTA) Méthode diazo (spéciale)2 Cobas C h (2 8 C) <8h <8h Délai max.de rendu (validation biologique) 3 jours entre 2 et 8 C entre 2 et 8 C 2 jours entre 15 et 25 C entre 2 et 8 C 1 jour entre 15 et 25 C entre 2 et 8 C Remarques Les méthodes colorimétriques utilisées pour la détermination de l albumine peuvent conduire, chez les patients souffrant d insuffisance rénale, à des résultats faussement élevés dus à des interférences avec d autres protéines. Tube citraté plein HBPM (anti xa): A prélever 4h après injection Héparinémie non fractionnée :A prélever 6h après injection Noter la date des dernières règles

34 Analyses Calcium Chlore Coombs Créatinine CPK Principe de la méthode et automate Méthode selon Schwarzenbach avec l ocrésolphtaléine-complexon Cobas C111 Potentiométrie COBAS C111 Test direct à l antiglobuline TDA test colorimétrique cinétique méthode de Jaffé. Cobas C111 Spectrophotométrie d'absorption Cobas C111 Type de tube (tube accepté) Délai d acheminement au laboratoire à t Ambiante (réf: OMS/*Portugal) 2 jours 1 jour Stabilité après traitement (sérum ou plasma après centrifugation) entre 15 et 25 C 3 semaines entre 2 et 8 C 4 jours entre 2 et 8 C EDTA <8h 48h entre 2-8 C 2 à 3 jours entre 2 et 8 C 2 jours entre 20 et 25 C entre 4 et 8 C 4 semaines à -20 C Délai max.de rendu (validation biologique) Remarques A JEUN Le sérum et le plasma doivent être séparés rapidement des cellules avec le caillot Exempt d hémolyse Sérum, plasma exempt d hémolyse. CRP Cryoglobulines D Dimères Test turbidimétrique sur particules de latex COBAS C11 Immunoturbimétrie STA COMPACT 1 tube sec + 1 tube EDTA 3 semaines entre 2-6 C 2 mois entre 2 et 8 C Tube citraté 8h 8h TA Une semaine Le sérum et le plasma doivent être séparés rapidement des cellules avec le caillot A prélever uniquement au laboratoire Tube citraté plein Facteur V (2)* STA COMPACT Tube citraté 8H 4h TA ou 8h entre 2-8 C Tube citraté plein Fibrinogène GGT Méthode de Clauss STA COMPACT Test colorimétrique enzymatique Cobas C111 Tube citraté 8h 8h TA 1 jour entre 20 et 25 C entre 4 et 8 C 1 an à -20 C Tube citraté plein

35 Analyses Glycémie Principe de la méthode et automate Test UV Méthode de référence enzymatique à l hexokinase COBAS C111 Type de tube (tube accepté) Plasma fluoré, Tube gel SST, sec (tube hépariné,edta) LCR Délai d acheminement au laboratoire à t Ambiante (réf: OMS/*Portugal) sur fluoré et 2h* sur SST Stabilité après traitement (sérum ou plasma après centrifugation) dans le plasma fluoré 3 jours entre 20 et 25 C 8h sur SST Délai max.de rendu (validation biologique) Remarques A JEUN Groupes sanguins HIV 1/2 Lactate Légionellose Lipase Myoglobine Myoglobine (lesparre Back up) NF/PLAQ Paludisme recherche SWING SAXO EDTA(citraté) 48h fournisseur 48h fournisseur Test rapide qualitatif d immunochromatographie Test colorimétrique LOD/POD Cobas C111 Test immunochromatograhique sur membrane Test colorimétrique enzymatique Cobas C111 ECL / sandwich COBAS E411 Test immunologique Cobas h232 Cytochimie,impédance et optique ABX Pentra 80 Frottis sanguin + test rapide (hépariné,edta) Sur fluorure de sodium Urine 5 jours entre 2 et 8 C <15 min 14 jours entre 2 et 8 C TA 14 jours entre 2-8 C < 4h TA 14 jours entre 2-8 C 1 semaine entre C 1 semaine entre 2 et 8 C 1 an à -20 C < 4h entre 2-8 C Tube hepariné < 4h 6h à TA EDTA (CItraté plein pour numération des plaquettes) Goutte épaisse au + un tube EDTA 1 jour 1 jour à T ambiante 3 jours à 2-8 Pour tube EDTA La délivrance d une carte nécessite 2 déterminations Identification complète sur les tubes Urgent en cas d AES Centrifugé l échantillon dans les 15 minutes Sang total ne pas centrifuger Au moment du pic fébrile

36 Analyses PDF(1)* Phosphatase alcaline Potassium (k) Pro-BNP Pro- BNP lesparre Back up) Principe de la méthode et automate Recherche et dosage semiquantitatif par agglutination de particules de latex Test colorimétrique Cobas C111 Potentiométrie ISE COBAS C111 ECL / sandwich COBAS E411 Test immunologique Cobas h232 Procalcitonine ECL / sandwich (1)* COBAS E411 Protides Recherche de sang dans les selles Test colorimétrique COBAS C11 Test immunochromatographique qualitatif Type de tube (tube accepté) Délai d acheminement au laboratoire à t Ambiante (réf: OMS/*Portugal) Stabilité après traitement (sérum ou plasma après centrifugation) Tube citraté 8h 8h TA urine ( hépariné, EDTA) 4 jours 4h* 7 js entre 2 et 25 c 2 mois entre -15 et -25 C entre 2 et 8 C : 14jours 2 jours 6 jours entre 2-8 C Tube hépariné 2 jours 8H TA LCR 1 à 2 jours 48h sur SST à 2-8 C 14 jours plasma +sec < 1 jour 4 semaines entre 4 et 8 C à 2-6 C à 2-6 C RAI SWING SAXO EDTA(citraté)+sec 48h 48h Spectrophotométrie plusieurs jours entre 2 et d'absorption 8 C, séparés des Réserve Enzymatique * érythrocytes et alcaline Cobas C111 conservés dans des tubes bouchés. Sodium Potentiométrie ISE COBAS C111 Urine 4 jours entre 2 et 8 C : 14 jours Délai max.de rendu (validation biologique) Remarques Tube citraté plein Exempt d'hémolyse Sang total ne pas centrifuger Recueillir sur 3 prélèvements différents et 3 jours de suite Amener le plus rapidement possible au laboratoire. Exempt d hémolyse

37 Analyses Streptococcus pneumoniae (1)* TCK TP TGO TGP Recherche de Toxique (BENZ BARB TCA) (1)* Troponine Troponine lesparre Back up) Urée VS(1)* Principe de la méthode et automate Test immunochromatograhique sur membrane Méthode Langdell/Larrieu STA COMPACT Mesure en chronométrie STA COMPACT l IFCC sans activation par le pyridoxal-phosphate Cobas C111 l IFCC sans activation par le pyridoxal-phosphate Cobas C111 Test immunochromatograhique ECL / sandwich COBAS E411 Test immunologique Cobas h232 Test cinétique utilisant l uréase et la glutamate déshydrogénase Cobas C111 Mesure de l agrégation des globules rouges VES STATIC Type de tube (tube accepté) Urine LCR Délai d acheminement au laboratoire à t Ambiante (réf: OMS/*Portugal) TA 14 jours entre 2-8 C Stabilité après traitement (sérum ou plasma après centrifugation) TA 14 jours entre 2-8 C Tube citraté 6h 4h TA Tube citraté 8H 8H TA Urine (tube hépariné, EDTA) 4 jours 4 jours 24 heures entre 15 et 25 entre 2 et 8 3 jours entre 15 et 25 C entre 2 et 8 C > à -70 C Conservation prolongée à 2-8 c 8h 1 jour entre 2-8 C Tube hépariné 8h 8h TA 1 jour entre 2-8 C EDTA <8h < 8h Délai max.de rendu (validation biologique) Remarques Tube citraté plein Tube citraté plein Sérum, plasma exempt d hémolyse. Sérum, plasma exempt d hémolyse. Sang total ne pas centrifuger A JEUN

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39 19 Dictionnaire Cerba Dans le cas des analyses sous traitées à un laboratoire spécialisé le laboratoire se tient à votre disposition pour vous communiquer tout renseignement complémentaire. Vous trouverez tous les renseignements sur les analyses envoyées au Cerba en cliquant sur le lien suivant : 1 : mettre le nom de l analyse 2 : ne pas faire enter mais cliquer sur ok 3 : résultats de la recherche en bas de la page Remarque : les médicaments, HT21 sont dosés sur tube sec (ne pas utiliser les tubes avec gel) Le CTX ne peut être fait à domicile