vous aider à moins manger, à diminuer votre appétit et perdre graduellement votre surpoids.

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1 Cher Patient, Vs venez de bénéficier d'une gastroplastie par anneau ajustable gastrique, ce qui va avoir un impact majeur sur votre vie. Cette brochure devrait vs aider dans les mois et les années à venir en vs apportant des conseils sur la façon de perdre du poids et d'éviter des complications éventuelles. Cependant, votre coopération est essentielle pr assurer le succès du traitement. La pose d'un anneau gastrique repose sur le fait de "resserrer comme avec une ceinture" la partie haute de l'estomac en l'entrant de l'anneau. Ce dernier permet de rétrécir et de séparer l'estomac en deux sections, en forme de sablier. L'anneau gastrique procure une sensation rapide de satiété. Après l'intervention, vs vs sentirez rapidement rassasié après avoir mangé une petite quantité d'aliments, suffisante pr remplir la petite partie de l'estomac nvellement créée (poche). Il peut ensuite s'écler plusieurs heures avant que vs n'ayez envie de manger de nveau une petite quantité d'aliments. L'anneau SAGB vs aidera à éviter de trop manger et à diminuer votre prise alimentaire quotidienne (apport calorique). La fonction du SAGB est, par nature, de vs aider à moins manger, à diminuer votre appétit et perdre graduellement votre surpoids. Ceci vs conduira à mener une vie plus saine, avec moins de risques de maladies secondaires liées à l'obésité. Cependant, il vs faudra également modifier vos habitudes alimentaires. Bien que le SAGB vs aide à perdre durablement du poids, il ne constitue pas un dispositif d'amincissement en luimême. Votre respect des conseils diététiques et comportementaux après l'opération est essentiel pr perdre du poids et éviter les complications. Les quatre premières semaines qui suivent l'opération constituent une phase très importante, pendant laquelle ns vs conseillons de suivre le régime prescrit (voir brochure ci-jointe). L'anneau gastrique n'a pas encore adhéré à la paroi abdominale et n'est tjrs pas solidement fixé autr de votre estomac. Si vs mangiez, par exemple, une tranche entière de pain pendant cette période, elle se collerait au-dessus de l'anneau, étirerait la poche qui est la partie de l'estomac située au-dessus de l'anneau, et tirerait la paroi abdominale de la partie inférieure vers le haut à travers l'anneau. Ce phénomène est appelé "glissement" et vs prriez avoir à subir une nvelle intervention. Par conséquent, il est important que vs fassiez le maximum pr l'éviter. Respectez les conseils diététiques contenus dans les pages qui suivent. Il est particulièrement important de ne manger que des aliments liquides pendant la première semaine et des aliments mixés la semaine suivante. Vs ne perdrez qu'une petite quantité de poids pendant les premières 4 à 8 semaines après l'opération, car l'anneau gastrique doit être ajusté petit à petit. Considérez cette phase comme la première étape de votre perte de poids réelle et planifiez votre amincissement sur une plus longue période (environ 2 ans). N'hésitez pas à contacter le chirurgien qui a réalisé votre opération l'hôpital dans lequel vs avez été opéré(e) si vs avez des questions, un problème une urgence. Vs trverez les numéros de téléphone adéquats à l'arrière de cette brochure. Ns vs shaitons beaucp de succès pr cette nvelle phase de votre vie. 2

2 Schémas L'estomac après la pose de l'anneau gastrique Aliments passant dans l'œsophage et remplissant la poche gastrique supérieure. Aliments traversant le canal étroit. Plan diététique d'adaptation Jr 1 après l'intervention : THE ET EAU Buvez lentement, par petites gorgées Attendez une minute deux entre les gorgées Ne buvez pas plus de 100 ml à la fois Ne buvez rien d'autre que du thé avec sans sucre, de l'eau minérale plate Vs devez boire, au total, au moins 2 à 2,5 litres de liquide par 24 heures Jr 2 à Jr 6 : ALIMENTATION LIQUIDE Buvez lentement, par petites gorgées Attendez une minute deux entre les gorgées Ne buvez pas plus de 200 ml à la fois Vs pvez à présent boire divers jus de fruits et de légumes (orange, tomate, carotte), des boissons protéinées, du lait écrémé et des potages clairs (filtrez les billons gras à travers un tamis très fin avant de les consommer) 3

3 Plan diététique d'adaptation Jr 7 à Jr 13 : ALIMENTS MIXES Buvez lentement, par petites gorgées Attendez une minute deux entre les gorgées Ne buvez pas plus de 200 ml à la fois Mangez lentement et mâchez bien ; mangez par petites cuillerées Concentrez-vs sur votre repas, ne faites rien d'autre pendant que vs mangez Vs pvez à présent commencer à manger des légumes et de la viande mixés, de la purée de pommes de terre (ts ces aliments doivent être passés au mixer) Evitez les légumes contenant des fibres et les fruits qui entraînent des flatulences Le veau, le porc et la volaille sont plus faciles à mixer que le bœuf le cerf, qui contiennent plus de fibres Buvez environ 5 à 15 minutes avant votre repas et attendez environ une heure après pr boire de nveau. Vs vs sentirez plus rassasié(e) si vs mangez votre repas sans boire. Jr 14 à Jr 27 : ALIMENTS TENDRES, PAUVRES EN FIBRES 4 Buvez lentement, par petites gorgées Attendez une minute deux entre les gorgées Ne buvez pas plus de 200 ml à la fois Mangez lentement et mâchez bien ; mangez par petites quantités Concentrez-vs sur votre repas, ne faites rien d'autre pendant que vs mangez Ts les plats à base de viande (hormis la viande hachée) doivent encore être mixés Vs pvez essayer le poisson sans le mixer, mais soyez vigilant(e) avec les fruits de mer tels que homard, calmar, etc. De même, vs pvez essayer le jambon, la volaille et les autres viandes industrielles Les légumes d'accompagnement doivent être bien tendres (pas de pommes de terre sautées, frites, etc.) Les légumes et les fruits doivent être pauvres en fibres et tendres Il est important de prévoir un deux goûters afin d'éviter des repas trop rapides et une mastication insuffisante si vs avez trop faim Buvez principalement entre les repas plutôt que pendant un repas. Ceci évite de trop remplir l'estomac, ce qui prrait entraîner des vomissements Buvez au moins 2 litres de liquide par jr (boissons non édulcorées)

4 Après la phase d'adaptation ème (à partir de la 4 semaine suivant l'opération) Le régime particulier d'adaptation après l'opération est suivi par un retr progressif à une alimentation normale, mais pas dans les mêmes quantités que celles consommées avant l'opération! Il est essentiel, pr chaque plat, de rester dans les limites auxquelles vs vs êtes habitué(e) pendant les quatre dernières semaines Néanmoins, il reste important de manger lentement et de bien mâcher Vs pvez maintenant essayer de manger un morceau de viande. Cpez-le en petits morceaux et mâchez bien. Commencez par du veau du plet, plus faciles à mâcher Vs pvez également tenter les légumes plus riches en fibres, mais ns vs conseillons la prudence en ce qui concerne les asperges, épinards en branches, chxfleurs, brocolis, haricots verts, poireaux et chx Evitez les aliments trop sucrés, trop épicés, trop acides, trop riches en graisses, trop chauds trop froids Lorsque vs vs sentez rassasié(e), cessez immédiatement de manger, même si cela signifie que vs ne terminerez pas votre assiette Apprenez à prendre conscience de vos habitudes alimentaires. Appréciez vos repas et concentrez votre attention sur ce que vs mangez Vs pvez essayer les fruits cpés en petits morceaux Mâchez soigneusement vos aliments, beaucp plus longtemps que ce que vs aviez l'habitude de faire avant l'opération Evitez de "grignoter" - mieux vaut respecter des horaires de repas réguliers Assurez-vs de boire suffisamment (au moins 2-3 litres par jr) de boissons faiblement caloriques non-caloriques N'bliez pas que les liquides passent librement et très rapidement dans la partie étroite créée par l'anneau sur votre estomac. Il est ainsi facile de prendre plus de calories qu'on ne le vdrait Les boissons hautement caloriques (sucrées, alcoolisées, etc.) ainsi que les glaces peuvent empêcher la perte de poids, voire même vs faire prendre du poids, alors évitez-les Les sensations de vertige sont habituellement dues à une prise de liquide insuffisante Si vs vs sentez faible, buvez (de préférence un potage clair, car le sel qu'il contient aidera votre corps à retenir les liquides) Après environ 4 semaines, l'anneau gastrique se sera suffisamment stabilisé autr de l'estomac pr que l'on puisse effectuer le premier remplissage du système Après l'ajustement de l'anneau, ne partez pas avant d'avoir essayé de manger et boire un peu. Assurez-vs que vs pvez boire sans problèmes de déglutition Après les remplissages, vs constaterez peut-être que la diminution de la quantité d'aliments que vs prrez manger vs posera problème pr vs alimenter au départ De ce fait, il est encore plus important de manger lentement, de bien mâcher et de boire suffisamment En cas de difficultés, vs pvez revenir au programme d'adaptation pendant quelque temps. A long terme, vs devez essayer de manger aussi normalement que possible (comme le reste de votre famille vos amis), mais en quantités moins importantes Prenez les médicaments prescrits par votre médecin pr éviter tt problème. Il est habituellement possible de prendre un traitement régulier à partir du 2ème jr suivant l'opération, en prenant les précautions suivantes: Prenez les médicaments prescrits conformément aux indications de votre médecin. Essayez d'éviter les gélules, qui sont svent trop larges (précisez ceci à votre médecin si nécessaire) Ne prenez pas de laxatifs à base de grains, graines diluants. Si vs avez besoin d'un laxatif, demandez à votre médecin qu'il vs conseille le médicament le mieux adapté à votre cas, après une intervention de gastroplastie Si les médicaments restent coincés, voici une astuce utile: faites dissdre environ 2 petites cuillères de levure dans de l'eau et buvez. La levure aide le médicament à se dissdre plus rapidement 5

5 Après la phase d'adaptation ème (à partir de la 4 semaine suivant l'opération) En cas de vomissements, d'indigestion de nausées après les repas, posez-vs les questions suivantes et essayez de voir si vs avez enfreint les "règles de conduite du bandage gastrique" : Ai-je mangé trop vite? Ai-je suffisamment mâché ma nrriture? Ai-je trop mangé, les bchées/cuillerées étaient-elles trop grosses? Ai-je bu au crs du repas? Ai-je bu trop rapidement après le repas? Me suis-je cché trop tôt après manger? Que faire si vs sentez que les aliments se coincent? Cessez immédiatement de manger et essayez de boire par petites gorgées. Si vs sentez que les liquides ne passent pas non plus pendant les heures qui suivent, contactez votre médecin, votre spécialiste, l'hôpital où vs avez été opéré(e). Dans quelles autres circonstances devez-vs contacter votre médecin, votre spécialiste votre hôpital? En cas de: Vomissements répétés et fréquents après les repas Dleur au niveau du site de remplissage (orifice) accompagnée de fièvre, frissons etc. Rgeur autr du site de remplissage (orifice) Selles noires, éparses et malodorantes Crise sdaine de dleur abdominale avec vomissements Si vs sentez que vs pvez manger de grandes quantités d'aliments sans avoir de sensation de satiété de restriction Vs rencontrerez sûrement d'autres patients dans votre cas. Ne désespérez pas si ces patients perdent du poids plus rapidement que vs. La rapidité de la perte de poids dépend de nombreux facteurs, tels que le poids de départ, le sexe, le taux métabolique basé sur la masse musculaire, etc. Accordez-vs beaucp de temps pr prendre soin de votre corps, parce que le fait de perdre du poids assèche votre peau. Hydratez-la en appliquant une bonne lotion pr le corps au moins 2 à 3 fois par semaine jusqu'à ce que votre peau soit saturée N'hésitez pas à contacter votre médecin généraliste, le chirurgien qui vs a opéré(e) l'hôpital où vs avez subi l'intervention si vs avez la moindre question, un problème une urgence. Vs trverez les numéros de téléphone appropriés au dos de cette brochure. Pr tte autre question, vs prrez trver des informations complémentaires dans la brochure de sensibilisation du patient votre carnet de suivi médical. 6

6 Après la phase d'adaptation ème (à partir de la 4 semaine suivant l'opération) Voici les types d'aliments susceptibles de poser problème: Les aliments à grosses fibres (la viande à grosses fibres, en particulier le bœuf, la peau des fruits, les pelures de légume) et les aliments riches en fibres comme la chcrte, les oranges, le pamplemsse, la laitue et les feuilles de salade, les céréales à gros grains complètes (ces aliments doivent être évités car ils peuvent encore rester coincés même s'ils sont bien mâchés et parce que les fibres qu'ils contiennent peuvent gonfler). Les petits aliments, comme les champignons, fèves, cerises, noisettes, pâtes, peuvent être avalés sans être mâchés et rester coincés. Lorsque vs mangez ce type d'aliment, n'en prenez pas de grosses bchées. Mangezles par très petites quantités et mâchez-les soigneusement. Il n'est pas recommandé d'ingérer de grandes quantités d'aliments hautement énergétiques, tels que: Glace, Coca Cola, Fanta, Sprite, jus de fruits sucrés. N'bliez pas que même les jus de fruit sans addition de sucre frais contiennent un bon nombre de calories Biscuits et gâteaux Gâteaux au chocolat et au cacao Aliments contenant de grandes quantités de sucre de crème Sauces riches Biscuits, chips, biscuits apéritifs, ngat, chocolat, etc. Grandes quantités d'alcool, bière et spiritueux en particulier Passez de ces aliments à un régime varié, faible en calories, pr assurer de bons apports en vitamines et minéraux A l'extérieur de la maison: Laissez l'entrée prenez une entrée comme plat principal (la portion est idéale). Dans de nombreux restaurants, vs pvez commander une petite portion du plat principal, même si cela n'est pas précisé sur le menu. Eventuellement, goûtez un peu du repas de votre compagnon. Ceci vs permettra de varier si vs ne prenez qu'un plat. Buvez avant le repas et ne buvez que très peu de liquide pendant le repas. Afin de vs sentir à l'aise, localisez les toilettes lorsque vs entrez dans le restaurant. Ainsi, vs n'aurez pas à les chercher si vs avez besoin de vs y rendre rapidement. 7

7 Recommandations concernant certains aliments Dans le tableau ci-desss, vs trverez des conseils concernant les légumes, fruits, viande et autres aliments que vs devez préparer, mâcher et manger avec un soin particulier. LEGUMES VEGETABLES Asperges Brocolis Epinards en branches Très difficiles à mâcher, il vaut mieux les cper Faciles à avaler d'un trait ; longues fibres ; ne pas blier de bien les mâcher, parce qu'elles peuvent obstruer la stomie gastrique Bien mâcher ; légume fibreux ; prendre de petites bchées Les tiges sont difficiles à mâcher, il vaut mieux les cper Mâcher soigneusement, prendre de petites bchées Contiennent de longues fibres, n'bliez pas de bien les mâcher également. Prenez de petites bchées. Très difficiles à mâcher, soyez particulièrement vigilants Faciles à avaler d'un trait ; branches difficiles à mâcher ; les mâcher un par un FRUITS FRUITS Bananes Cerises Faciles à avaler par gros morceaux, bien mâcher de petites bchées Ont des noyaux, faites bien en sorte de ne pas avaler de noyau Attention de ne pas les avaler en un seul morceau, mâchez-les soigneusement VIANDE ET FRUITS DE MER MEAT & SEAFOOD Poisson en général Homard Viande en général Huîtres Jambon cru Crevettes Calmar Le poisson bien cuit (grillé, au fr) est habituellement tendre et facile à mâcher. N'avalez pas de gros morceaux sans les avoir bien mâchés Mâchez bien, la chair du homard est ferme Soyez particulièrement vigilant(e) avec la viande crue, elle est difficile à mâcher et vs pvez en avaler de gros morceaux. Le bœuf doit être soigneusement mâché De même, les huîtres doivent être bien mâchées, car elles sont généralement avalées ttes entières et elles ont exactement la taille requise pr bloquer le canal à l'intérieur de votre estomac Peut être difficile à mâcher et tend à être avalé par grosses bchées. Ceci doit être évité par une bonne mastication Mâchez-les soigneusement car leur chair peut être assez ferme Faire particulièrement attention à bien mâcher la chair PAIN BREAD Pain complet Doit être bien mâché, attention aux croûtes de pain Habituellement tendre. Cependant, n'bliez pas de bien mâcher 8

8 Suggestions pr les Jrs 2 à 6 MENU Petit déjeuner: 200 ml de jus de fruit 200 ml de thé café avec sans sucre 200 ml de lait écrémé demi-écrémé 200 ml de boisson protéinée 200 ml de lait écrémé demi-écrémé 200 ml de thé café avec sans sucre Déjeuner: (consommé billon) 200 ml de potage mixé sans morceaux 200 ml de jus de légume de fruit 200 ml de boisson protéinée MENU 200 ml de jus de fruit 200 ml de lait écrémé demi-écrémé Dîner: 200 ml de jus de fruit de légume 400 ml de potage (clair mixé sans morceaux) 200 ml de boisson protéinée yart maigre (sans... morceaux) 100 ml de lait demi-écrémé 200 ml de boisson protéinée 100 ml de l ait écrémé demi-écrémé 200 ml de thé café avec sans sucre Suggestions pr les Jrs 7 à 13 ALIMENTS MIXES Petit déjeuner: 250 ml de café de thé avec sans sucre 150 ml de lait écrémé demi-écrémé 200 ml de jus de légumes de fruit 1 tranche de pain blanc complet ( 1 petit pain) 10 g de beurre 20 g de margarine 1 portion de confiture, de miel de fromage à tartiner 300 ml de lait écrémé demi-écrémé Déjeuner: ALIMENTS MIXES 150 ml de yart nature aux fruits 200 ml de fruits épluchés, mixés et de préférence cuits en compote Dîner: 200 ml de jus de fruit de légume mixé sans morceaux 2 cuillères à café de viande mixée 2 cuillères à café de légumes mixés choix du menu "petit déjeuner 2-3 cuillères à café de viande mixée 2-3 cuillères à café de purée de pommes de terre omelette (2 œufs), polenta, œufs brillés pochés 2 cuillères à café de légumes mixés 300 ml de lait écrémé demi-écrémé 9

9 Suggestions pr les Jrs 14 à 27 Menus pr le petit déjeuner et la matineé Boissons: 200 ml de thé café et 200 ml de lait demi-écrémé et 200 ml de jus de fruit de légume Gters et desserts Goûters: 150 g de yart nature maigre yart aux fruits 200 ml de lait demi-écrémé 200 ml de jus de fruit ( de légume) non édulcoré Pâtisserie: 1 tranche de pain complet ( blanc) 1 petit pain complet ( blanc) 10 g de beurre 20 g de margarine 1 portion de fromage fondu maigre 20 g de miel odu 1 part de jambon Desserts: 150 ml de yart nature maigre yart aux fruits 1 crème anglaise à 1 œuf (arômes divers) 1 portion de fruit tendre mixé (en compote) oder 150 ml de milk shake 1 ble de sorbet Viande / Œuf / Muesli: 50 g de jambon maigre 1 œuf 50 g de muesli mixé, simple (sans grains, noisettes fruits séchés) 10

10 Suggestions pr les Jrs 14 à 21 Day Jr 14 Déjeuners Lunch Meals 200 ml de potage (billon, crémeux, clair) 1 côtelette d'agneau mixée 2 cuillères à café de risotto 1 tomate pelée grillée Dîners: Evening Meals 200 ml de potage (clair, crémeux, billon) 100 g de spaghettis bolognaise 1 cuillère à café de Parmesan 1 tomate pelée grillée ml de crème de tomate 50 g de filet de poisson frit 2 cuillères à café de purée de pommes de terre 2 cuillères à café de brocolis billis mixés 50 g de poisson grillé 1 pomme de terre billie Petite salade de laitue avec sauce g (4 morceaux) de saucisse 1 pomme de terre billie 2 cuillères à café de salade mixte 200 ml de crème d'épinards 50 g de veau émincé, sauce crème de brocolis 2 cuillères à café de purée de pommes de terre 2 cuillères à café de crème de fraises ml de billon 2 cuillères à café de ragoût de veau mixé 3 cuillères à café de purée de pommes de terre Salade de laitue avec sauce 3 petites tranches de fromage maigre 1 tranche de pain complet Petite salade mixte (tomates, concombre) ml de crème d'épinards 1 côtelette de veau mixée 1 pomme de terre billie 2 cuillères à café de salade de betteraves cuites 2 tranches de saumon fumé 1 p. de terre en robe des champs épluchée Petite salade de laitue avec sauce 19 2 cuillères à café de plet mixé 2 cuillères à café de riz tendre, billi Petite salade mixte 200 ml de crème d'asperges 50 g de gratin de pâtes au jambon 2 cuillères à café de salade de tomates ml de crème de concombre 2 cuillères à café de dés de veau en sauce 2 cuillères à café de purée de p. de terre 2 cuillères à café de purée de carottes 200 ml de spe claire 50 g sole pochée 1 pomme de terre billie 2 cuillères à café de tomates cuites 2 cuillères à café de salade de thon avec dés de légumes marinés 1 tranche de pain complet 1 crème anglaise (1 œuf) aromatisée à la framboise 200 ml de crème de veau 1 tarte aux fruits tendre 200 ml de café thé 200 ml de lait écrémé demi-écrémé 150 ml de yart nature 11